Ζιπρασιδόνη: χρήσεις και παρενέργειες αυτού του φαρμάκου

Τα αντιψυχωσικά ή τα νευροληπτικά είναι τα ψυχοτρόπα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ψυχωσικών προβλημάτων όπως η σχιζοφρένεια, αν και μερικές φορές έχουν και άλλες θεραπευτικές ενδείξεις.

Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός από αυτούς, με διαφορετικές ιδιότητες και δραστικές αρχές παρόλο που έχουν παρόμοιους μηχανισμούς δράσης. Ένας από αυτούς είναι η ζιπρασιδόνη , που θα δούμε σε αυτό το άρθρο.

• Σχετικό άρθρο: "Τύποι αντιψυχωσικών (ή νευροληπτικών)"

Τι είναι η ζιπρασιδόνη;

Η ζιπρασιδόνη είναι ένα αντιψυχωτικό ή νευροληπτικό φάρμακο, που ταξινομούνται ως άτυπα ή νευροληπτικά δεύτερης γενιάς . Αυτή η τελευταία διευκρίνιση είναι απαραίτητη, διότι μας επιτρέπει να γνωρίζουμε ότι δεν θα δράσει στην ντοπαμίνη, αλλά και στη σεροτονίνη, έτσι ώστε τα επίπεδα των πρώτων να αλλάξουν μόνο στο βαθμό που είναι απαραίτητο σε διαφορετικές περιοχές του εγκεφάλου.

Και είναι ότι στο κύριο πρόβλημα για το οποίο χρησιμοποιείται, σχιζοφρένεια, υπάρχουν υπερβολικά επίπεδα ντοπαμίνης στο μεσοσχηματισμένο μονοπάτι που καταλήγουν να προκαλούν συμπτώματα όπως ψευδαισθήσεις, διέγερση και αποδιοργανωμένη και ακανόνιστη συμπεριφορά. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να μειωθούν αυτά τα επίπεδα, τα οποία παράγουν όλα τα αντιψυχωσικά.

Ωστόσο, οι πρώτες ή τυπικές αυτές δημιούργησαν πολλές παρενέργειες ή ακόμα και βλάψει άλλους τύπους συμπτωμάτων που υπάρχουν σε ορισμένες περιπτώσεις σχιζοφρένειας , όπως η αλόγια ή η φτώχεια της σκέψης, η απόσυρση ή οι γνωστικές δυσκολίες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η απόδοση των κλασσικών αντιψυχωσικών δεν ήταν συγκεκριμένη για τη μεσολομυϊκή οδό, αλλά εμφανίστηκε σε ολόκληρο τον εγκέφαλο.

Έτσι, επηρεάζονται οι περιοχές που δεν είχαν αλλοιώσεις με αυτή την έννοια ή που είχαν ανεπαρκή επίπεδα ντοπαμίνης όπως η μεσοκαρδιακή οδός (αυτή είναι η αιτία των αρνητικών συμπτωμάτων όπως η αλόγια). Για το λόγο αυτό, συνεχίστηκε η έρευνα και δημιουργήθηκαν άτυπα αντιψυχωσικά, συμπεριλαμβανομένης της ζιπρασιδόνης.

Μηχανισμός δράσης

Ως άτυπο αντιψυχωτικό, ο μηχανισμός δράσης της ζιπρασιδόνης βασίζεται στον αποκλεισμό των υποδοχέων D2 της ντοπαμίνης και ένα μεγάλο μέρος των υποδοχέων σεροτονίνης (5HT2A, 5HT1A και 5HT2C), που δρα ως ανταγωνιστής αυτών. Η επίδρασή της στους σεροτονεργικούς υποδοχείς είναι μεγαλύτερη από αυτή των άλλων φαρμάκων όπως η ρισπεριδόνη . Έχει επίσης ανταγωνιστικό αποτέλεσμα, αν και πολύ λιγότερο, στην ισταμίνη και την αδρεναλίνη. εμποδίζει επίσης την επαναπρόσληψη σεροτονίνης και νοραδρεναλίνης στο επίπεδο του εγκεφάλου. Αυτό σημαίνει ότι η ζιπρασιδόνη δρα κατά τρόπο που δυσχεραίνει τη χρήση αυτών των ορμονών από τους νευρώνες μας.

Στο μεσολομυϊκό μονοπάτι, δημιουργείται ότι μειώνεται η περίσσεια ντοπαμίνης που δημιουργεί θετικά συμπτώματα (υπό την έννοια ότι προσθέτουν στοιχεία στη συμπεριφορά του ατόμου), όπως ψευδαισθήσεις και αυταπάτες.

Παρόλο που το φάρμακο αυτό παράγει το ίδιο αποτέλεσμα σε ολόκληρο τον εγκέφαλο όπως και στο μεσοσχηματισμένο μονοπάτι, το γεγονός ότι δρα και ως ανταγωνιστής της σεροτονίνης (το οποίο είναι ανασταλτικό στην έκκριση της ντοπαμίνης) προκαλεί ότι τα επίπεδα της ντοπαμίνης σε άλλες περιοχές παραμένουν τα ίδια. ή ακόμα και να αυξηθεί σε ορισμένα σημεία όπως ο φλοιός. Αυτό παράγει λιγότερες παρενέργειες και ότι μπορεί να υπάρξει βελτίωση στην αρνητική συμπτωματολογία (η φτώχεια της σκέψης είναι μία από τις πιο χαρακτηριστικές), η οποία συνδέεται με τα χαμηλά επίπεδα ντοπαμίνης στο μεσοκορτικο επίπεδο.

Για ποιο λόγο χρησιμοποιείται αυτό το ψυχοτρόπο φάρμακο;

Υπάρχουν διάφορες διαταραχές στις οποίες η χρήση ζιπρασιδόνης μπορεί να παράγει ευεργετικά αποτελέσματα . Μεταξύ αυτών των διαφορετικών εφαρμογών και ενδείξεων μπορούμε να βρούμε τα εξής.

Σχιζοφρένεια και άλλες ψυχωσικές διαταραχές

Η πιο γνωστή και συχνή ένδειξη για τη ζιπρασιδόνη είναι η αντίστοιχη σχιζοφρένεια και άλλες ψυχωσικές διαταραχές , που είναι αποτελεσματική για τη μείωση της θετικής συμπτωματολογίας και έχει επίσης επίδραση στο αρνητικό ταυτόχρονα που παράγει λιγότερα δευτερογενή συμπτώματα από τα τυπικά αντιψυχωσικά.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Οι 6 τύποι σχιζοφρένειας και συναφή χαρακτηριστικά"

Διπολική διαταραχή

Μια άλλη ένδειξη της ζιπρασιδόνης είναι αυτή της θεραπείας της διπολικής διαταραχής, συγκεκριμένα της μανιακής κρίσης στη διπολική διαταραχή τύπου Ι. Αυτή η φαρμακευτική αγωγή επιτρέπει τη μείωση της Μανιακά συμπτώματα όπως υπερκινητικότητα, αμηχανία, αίσθηση μεγαλοπρέπειας , επιθετικότητα ή διέγερση.

• Σχετικό άρθρο: "Διπολική διαταραχή: 10 χαρακτηριστικά και περιέργεια που δεν γνωρίζατε"

Παρενέργειες και κίνδυνοι

Όπως όλα τα ψυχοτρόπια, η ζιπρασιδόνη, ενώ ένα αποτελεσματικό φάρμακο, μπορεί να δημιουργήσει μια σειρά δυσάρεστων παρενεργειών και δυνητικών κινδύνων.

Όπως και με άλλα αντιψυχωσικά, η ζιπρασιδόνη μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως κοιλιακό άλγος, πυρετό, οίδημα, υπερευαισθησία στο φως, υποθερμία, υπέρταση, ταχυκαρδία, αυξημένη χοληστερόλη, αύξηση βάρους, ναυτία και έμετο, ορισμένα εξωπυραμιδικά κινητικά συμπτώματα όπως δυσκινησία. αργά και τρόμο, πνευμονία. Καταστολή σε άλλο κοινό δευτερεύον σύμπτωμα, μαζί με αδυναμία και ζάλη .

Μπορεί επίσης να προκαλέσει σεξουαλικά συμπτώματα όπως η στυτική δυσλειτουργία, μεταβολές στην εμμηνόρροια, γυναικομαστία, γαλακτόρροια, παραληρητικές ιδέες, προβλήματα στο βάδισμα, έλλειψη συντονισμού, αναιμία, ίκτερο, αρρυθμίες και καρδιακά προβλήματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί να πάτε αμέσως στις ιατρικές υπηρεσίες, όπως παρουσία σπασμών, πτώσεις, πριαπισμός, απώλεια συνείδησης, μυϊκή ακαμψία ή αρρυθμίες.

Ένας άλλος κίνδυνος που πρέπει να ληφθεί υπόψη είναι ο συνδυασμός όλων των αντιψυχωσικών: η πιθανότητα να πάσχουν από κακόηθες σύνδρομο νευροληπτικών που μπορεί να τελειώσει με το θάνατο του ασθενούς. Αν και οι κίνδυνοι αυτού του προβλήματος είναι χαμηλοί, είναι απαραίτητο να τους ελέγξουμε, είναι ουσιώδης ο έλεγχος των δόσεων που χορηγούνται και παρέχονται στον ασθενή (διαδικασία πάντα υπό την επίβλεψη των γιατρών).

Αντενδείξεις

Η ζιπρασιδόνη είναι ένα ισχυρό και πολύ αποτελεσματικό φάρμακο που δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί οποιαδήποτε στιγμή ή σε οποιοδήποτε είδος ατόμου, διότι ενέχει πιθανό κίνδυνο για την υγεία. Είναι αντενδείκνυται σε άτομα που έχουν υποστεί κάποιο πρόβλημα καρδιάς ή διαταραχή . Επίσης στους ηλικιωμένους που πάσχουν από άνοια, καθώς αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα, καθώς και στην κατανάλωση οινοπνεύματος. Η χρήση του δεν συνιστάται σε διαβητικούς ασθενείς, με προβλήματα ήπατος ή νεφρών, άτομα με επιληψία ή επιληπτικές κρίσεις, καρκίνο του μαστού ή προβλήματα νωτιαίου μυελού / αίματος. Τέλος, ούτε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της γαλουχίας. Σε περίπτωση εγκυμοσύνης πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σχετικά με τη δυνατότητα αλλαγής του τύπου του φαρμάκου.

Σύγκριση με άλλα αντιψυχωσικά

Όπως έχουμε δει, υπάρχουν πολυάριθμα αντιψυχωσικά, έχοντας κάνει συγκρίσεις μεταξύ τους για να ελέγξουν την αποτελεσματικότητά τους.

Σε μερικές μελέτες και συστηματικές ανασκοπήσεις, έχει βρεθεί ότι αν και είναι πολύ αποτελεσματική, η ζιπρασιδόνη φαίνεται να είναι ελαφρώς λιγότερο αποτελεσματική από άλλα άτυπα αντιψυχωσικά όπως η ολανζαπίνη ή η ρισπεριδόνη. Ωστόσο, επίσης έχει αποδειχθεί ότι έχει μικρότερη πιθανότητα δημιουργίας παρενεργειών .

Συγκεκριμένα, τα άτομα που αναλύθηκαν είχαν χαμηλότερη τάση να κερδίζουν βάρος με φαρμακευτική αγωγή και λιγότερη τάση αύξησης της χοληστερόλης. Αν και σε σύγκριση με την ολανζαπίνη δημιούργησε περισσότερες πιθανότητες εξωπυραμιδικών συμπτωμάτων και σε σχέση με την κουετιαπίνη η αύξηση της προλακτίνης (και επομένως μεγαλύτερος αριθμός σεξουαλικών συμπτωμάτων), σε αμφότερες τις περιπτώσεις προκάλεσε χαμηλότερο επίπεδο αυτών των συμπτωμάτων σε σύγκριση με τη ρισπεριδόνη. Παρ 'όλα αυτά, στην έρευνα διαπιστώθηκε ότι η εγκατάλειψη των μελετών από τους συμμετέχοντες προκάλεσε ότι τα δεδομένα αυτά μπορεί να είναι προκατειλημμένα.

Βιβλιογραφικές αναφορές

• Komossa, Κ.; Rummel-Kluge, C.; Hunger, H .; Schwarz, S.; Bhoopathi, Ρ. S.; Kissling, W. & Leucht, S. (2009). Ζιπρασιδόνη έναντι άλλων άτυπων αντιψυχωσικών για τη σχιζοφρένεια. Cochrane Database of Systematic Reviews, 4. Αρ. Αρ.: CD006627. DOI: 10.1002 / 14651858.CD006627.pub2.
• Salazar, Μ.; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). Εγχειρίδιο Ψυχοφαρμακολογίας. Μαδρίτη, Ιατρική Εκδοτική Εταιρεία Panamericana.