Τραζοδόνη: χρήσεις και παρενέργειες αυτού του φαρμάκου

Η κατάθλιψη είναι μια από τις πλέον διαδεδομένες διανοητικές διαταραχές παγκοσμίως και μία από τις κύριες αιτίες της αναπηρίας, η θεραπεία της είναι ένα θέμα που η επιστημονική κοινότητα έχει λάβει υπόψη για πολλά χρόνια. Η ταλαιπωρία που προκαλεί απαιτεί άμεση προσοχή, καθώς είναι μία από τις διαταραχές με τον υψηλότερο κίνδυνο αυτοκτονίας και προκαλεί περισσότερο πόνο τόσο στο άτομο όσο και στο περιβάλλον του. Η θεραπεία της κατάθλιψης πραγματοποιείται από διαφορετικές περιοχές, από τις οποίες η μία είναι η ψυχοφαρμακολογία. Ένα από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της κατάθλιψης είναι η τραζοδόνη , την οποία θα μιλήσουμε σε αυτό το άρθρο.

• Σχετικό άρθρο: "Τύποι ψυχοτρόπων φαρμάκων: χρήσεις και παρενέργειες"

Trazodone: τι είδους ουσία είναι;

Η τραζοδόνη είναι ένα ψυχοτρόπο φάρμακο που ταξινομείται ως αντικαταθλιπτικό , ουσίες που παράγουν μια νευροχημική αλλαγή στον εγκέφαλο προκαλώντας την αλλοίωση των επιπέδων ορισμένων νευροδιαβιβαστών, συγκεκριμένα σεροτονίνης. Εντός των αντικαταθλιπτικών, είναι μέρος και στην πραγματικότητα είναι ο κύριος εκπρόσωπος της ομάδας ανταγωνιστών σεροτονίνης-2Α και αναστολέων επαναπρόσληψης ή SARI, ενός τύπου άτυπου αντικαταθλιπτικού. Αυτό το φάρμακο σχεδιάστηκε στην Ιταλία το 1966 με την υπόθεση ότι η κατάθλιψη θα μπορούσε να βασιστεί στην ύπαρξη χαμηλών ορίων όσον αφορά την αντίληψη του πόνου και του πόνου, ως αποτέλεσμα της έλλειψης ενσωμάτωσης αποτρεπτικών εμπειριών.

Η τραζοδόνη έχει αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματικό και αποτελεσματικό φάρμακο στη θεραπεία της κατάθλιψης, μειώνοντας την παθητικότητα και την έλλειψη δραστηριότητας, καθώς και την ταλαιπωρία και ταλαιπωρία που συνδέονται με αυτή την ασθένεια και διευκολύνοντας την αύξηση της διάθεσης. Ωστόσο, εκτός από αυτό έχει επίσης μια αγχολυτική και ηρεμιστική δράση .

Η ουσία αυτή θεωρείται ως αντικαταθλιπτικό δεύτερης γενιάς, μαζί με τους ειδικούς αναστολείς της επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI), με τους οποίους μοιράζεται μέρος του μηχανισμού δράσης και τα διαφορετικά διπλά αντικαταθλιπτικά. Στην πραγματικότητα, η τραζοδόνη μερικές φορές θεωρείται ότι είναι διπλή, έχοντας δύο διαφοροποιημένα αποτελέσματα, αν και το ίδιο σύστημα νευροδιαβίβασης επικεντρώνεται σε σύγκριση με το υπόλοιπο και εκτός από ένα αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα έχει επίσης και ηρεμιστικά αποτελέσματα.

Πώς λειτουργεί; Μηχανισμός δράσης του φαρμάκου

Όπως έχουμε ήδη αναφέρει, η τραζοδόνη ταξινομείται ως SARI, έχοντας έναν κάπως ειδικό μηχανισμό δράσης μεταξύ των υπόλοιπων αντικαταθλιπτικών. Η τραζοδόνη δρα σε επίπεδο σεροτονινεργικού συστήματος (όπως τα περισσότερα αντικαταθλιπτικά) με δύο συγκεκριμένους τρόπους.

Πρώτον, η ουσία αυτή προκαλεί έναν αποκλεισμό της επαναπρόσληψης της εγκεφαλικής σεροτονίνης, κατά τρόπον ώστε ο εν λόγω νευροδιαβιβαστής παραμένει στον συνοπτικό χώρο για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα . Αυτό υποθέτει ότι έχει αγωνιστική επίδραση στη σύνθεση και διατήρηση της σεροτονίνης στον εγκέφαλο, αυξάνει τα επίπεδα της (τα οποία μειώνονται κατά τη διάρκεια της κατάθλιψης και αυτό είναι κάτι που συσχετίζεται με τη μείωση της διάθεσης). Ο προαναφερθείς μηχανισμός δράσης είναι αυτός που χρησιμοποιείται από τους SSRIs, γι 'αυτό και αυτά και η trazodone σχετίζονται και μερικές φορές το δεύτερο περιλαμβάνεται μεταξύ των πρώτων.

Ωστόσο, η τραζοδόνη έχει ένα δεύτερο αποτέλεσμα που την διαφοροποιεί από τα άλλα φάρμακα και, στην πραγματικότητα, φαίνεται αντίθετο με τον προηγούμενο μηχανισμό δράσης. Και επίσης δρα ως ανταγωνιστής των υποδοχέων σεροτονίνης 5-ΗΤ2Α, προλαμβάνοντας ή παρεμποδίζοντας αυτούς τους υποδοχείς ενεργοποιούνται. Αυτή η δεύτερη πτυχή είναι αυτό που κάνει την trazodone να έχει ένα ελαφρώς διαφορετικό προφίλ και αποτελέσματα από άλλα αντικαταθλιπτικά.

Όσον αφορά την αλληλεπίδραση με άλλα συστήματα νευροδιαβιβαστών, δεν παρουσιάζει μεγάλες αντιχολινεργικές επιδράσεις , κάτι που έχει κάνει αυτό το φάρμακο μια καλύτερη επιλογή από τα τρικυκλικά (αν και οι δόσεις πρέπει να ρυθμιστούν επίσης) σε ασθενείς με εγκεφαλοαγγειακές, καρδιακές παθήσεις και παθήσεις άνοιας. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μπορεί να προκαλέσει αρρυθμίες. Έχει επίσης μικρή επίδραση στο αδρενεργικό σύστημα (παρεμπόδιση ορισμένων υποδοχέων) και στο ισταμινεργικό, κάτι που μπορεί να συγκλίνει στη δημιουργία παρενεργειών.

• Σχετικό άρθρο: "Τύποι νευροδιαβιβαστών: λειτουργίες και ταξινόμηση"

Κύριες ενδείξεις

Η κύρια ένδειξη της τραζοδόνης είναι προφανώς, ως αντικαταθλιπτικό που είναι, μεγάλη κατάθλιψη. Η αποτελεσματικότητά του είναι επίσης υψηλή σε εκείνες τις καταθλίψεις που εμφανίζονται μαζί με αγχώδη συμπτώματα. Έχει επίσης παρατηρηθεί την κλινική χρησιμότητά του σε άλλες διαταραχές στις οποίες υπάρχουν συστατικά άγχους ή που βασίζονται σε αυτό, όπως γενικευμένη διαταραχή άγχους, ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή ή βουλιμία.

Επιπλέον, έχει επίσης βρεθεί χρήσιμο για τη θεραπεία των εξαρτήσεων σε ουσίες, που είναι μια καλή εναλλακτική λύση για τους ασθενείς με σύνδρομο απόσυρσης βενζοδιαζεπίνης και για τη θεραπεία του αλκοολισμού (συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας παραληρητικών τριμήνων). Μια άλλη από τις ενδείξεις είναι η αϋπνία , η οποία μειώνει αποτελεσματικά την αύξηση του χρόνου ύπνου χωρίς να επηρεάζει σημαντικά τη φάση βαθιάς ύπνου.

Παρόλο που η πλειοψηφία των αντικαταθλιπτικών μπορεί να έχει ως δευτερεύον αποτέλεσμα την παρουσία προβλημάτων στυτικής δυσλειτουργίας ή εκσπερμάτισης, αυτή η επίδραση δεν συμβαίνει συνήθως στην τραζοδόνη, η οποία στην πραγματικότητα φαίνεται ότι προκαλεί αύξηση της λίμπιντο και ότι Χρησιμοποιείται ακόμη και ως ενδεικνυόμενη θεραπεία στη στυτική δυσλειτουργία .

Τέλος, η τραζοδόνη έχει εφαρμοστεί (σε μεγάλο βαθμό λόγω των χαλαρωτικών ιδιοτήτων της) σε ορισμένες περιπτώσεις σχιζοφρένειας, κινητικά προβλήματα όπως το σύνδρομο Gilles de la Tourette, η παρουσία μανιακών επεισοδίων στη διπολική διαταραχή και οι συμπεριφορικές αλλοιώσεις του Alzheimer, αν και απαιτείται μεγαλύτερη ποσότητα μελέτης σε σχέση με την τελευταία.

Σε ιατρικό επίπεδο, έχει επίσης χρησιμοποιηθεί ως ηρεμιστικό σε ασθενείς που έχουν μολυνθεί από HIV και διαβητικές νευροπάθειες, καθώς και σε άλλες διαταραχές που παρουσιάζουν πόνο όπως η ινομυαλγία. Έχει πολύ μικρή επίδραση στο επίπεδο του μυοχαλαρωτικού.

Παρενέργειες και αντενδείξεις

Η τραζοδόνη είναι ένα πολύ χρήσιμο φάρμακο που έχει χρησιμοποιηθεί σε πολλές παθολογίες και διαταραχές, τόσο ψυχικές όσο και ιατρικές. Ωστόσο, μπορεί να έχει ανεπιθύμητες συνέπειες υπό τη μορφή ανεπιθύμητων ενεργειών και αντενδείκνυται σε ορισμένες καταστάσεις και παθολογίες.

Όσον αφορά τα δευτερεύοντα συμπτώματα, καταστολή και κόπωση, η παρουσία πονοκεφάλων, ναυτία και έμετος, οι γαστρικές αλλοιώσεις είναι κοινές (διάρροια ή δυσκοιλιότητα), αλλοιώσεις της όρεξης, εφίδρωση, δονήσεις (μπορεί να φτάσουν σε σπασμούς σε ορισμένες περιπτώσεις), βουητό, μούδιασμα και προβλήματα στο όραμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο στο στήθος και στους μυς, αλλοιωμένη συνείδηση, αναπνευστικά προβλήματα και αρρυθμίες. Όπως και άλλα αντικαταθλιπτικά, η τραζοδόνη μπορεί επίσης να συμβάλει στη γένεση αυτοκτονικού ιδεασμού στις πρώτες στιγμές κατανάλωσης.

Παρόλο που, αντίθετα με άλλα αντικαταθλιπτικά φάρμακα, δεν φαίνεται να παράγει, αλλά στην πραγματικότητα συμβάλλει στη βελτίωση των περιπτώσεων στυτικής δυσλειτουργίας ή προβλημάτων εκσπερμάτωσης, η χρήση της τραζοδόνης έχει παρατηρηθεί και σχετίζεται με την εμφάνιση του πριαπισμού, στύσεις που δεν εξαφανίζονται μόνοι τους μόνο και που προκαλούν πόνο στον πάσχοντα (είναι σε θέση να απαιτήσει επείγουσα θεραπεία και ακόμη και χειρουργική).

Παρόλο που χρησιμοποιείται μερικές φορές σε άνοια και έχει χαμηλότερο κίνδυνο από τα τρικυκλικά για την πρόκληση καρδιακών προβλημάτων, απαιτεί υψηλή προφύλαξη στη χρήση της και δόση που συνταγογραφείται προσεκτικά από το γιατρό, καθώς μπορεί να προκαλέσει αρρυθμίες. Αντενδείκνυται σε ασθενείς που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή , καθώς και σε εκείνους που πάσχουν από ηπατική ή νεφρική νόσο.

Πρέπει να δίδεται προσοχή σε άτομα με διπολική διαταραχή, διότι εάν η φαρμακευτική αγωγή δεν είναι ρυθμισμένη, η κατανάλωση της τραζοδόνης μπορεί να προκαλέσει αλλαγή από την κατάθλιψη στη φάση της μανίας. Αντενδείκνυται επίσης σε άτομα που έχουν υποφέρει από πριαπισμό ή έχουν νόσο του Peyronie. Τέλος, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η τραζοδόνη μπορεί να εκκρίνεται στο μητρικό γάλα και να μεταδίδεται μέσω του πλακούντα, με τις οποίες οι έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες αντενδείκνυαν τη χρήση της.

Βιβλιογραφικές αναφορές

• Alcántara-López, Μ. G.; Gutiérrez-García, Α. G.; Hernández-Lozano, Μ. & Contreras, C.M. (2009). Τραζοδόνη, ένα άτυπο αντικαταθλιπτικό με αγχολυτικές και κατασταλτικές ιδιότητες. Arch. Neurocien (Mex), 14 (4): 249-257.