Οι 5 παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών
Από την ανακάλυψη των αντικαταθλιπτικών αποτελεσμάτων των αναστολέων της μονοαμινοξειδάσης (MAOI) και της διάδοσης των τρικυκλικών, έχει σημειωθεί μεγάλη πρόοδος σε αυτόν τον τομέα της φαρμακοθεραπείας. Επί του παρόντος, υπάρχουν φάρμακα με υψηλό βαθμό αποτελεσματικότητας και προκαλούν μερικές ανεπιθύμητες αντιδράσεις.
Σε αυτό το άρθρο θα αναλύσουμε το παρενέργειες των κύριων τύπων αντικαταθλιπτικών : ΜΑΟΙ, τρικυκλικά, αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI) και αντικαταθλιπτικά της τέταρτης γενιάς, συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης (SNRIs) και αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης (SNRIs).
- Σχετικό άρθρο: "Τύποι αντικαταθλιπτικών: χαρακτηριστικά και αποτελέσματα"
Παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών
Όλα τα ψυχοτρόπα φάρμακα που είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία των καταθλιπτικών συμπτωμάτων είναι αγωνιστές μονοαμινών, μια ομάδα νευροδιαβιβαστών . Μερικοί ενισχύουν τη δράση της νοραδρεναλίνης, ενώ άλλοι σχετίζονται σε μεγαλύτερο βαθμό με τη σεροτονίνη. Οι διπλοί αναστολείς IRSN, της πρόσφατης εμφάνισης, σχετίζονται και με τους δύο νευροδιαβιβαστές.
Οι παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών οφείλονται τόσο στη μονοαμινεργική τους δράση όσο και στους ιδιοσυγκρασιακούς μηχανισμούς ορισμένων από αυτούς. Παρόλο που οι πέντε κατηγορίες φαρμάκων που θα μιλήσουμε προκαλούν πολύ ποικίλες παρενέργειες, θα επικεντρωθούμε σε εκείνες που εμφανίζονται συχνότερα και εκείνες που έχουν ιδιαίτερη κλινική σημασία.
1. Αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ)
Όπως υποδηλώνει το όνομα, οι ΜΑΟΙ αναστέλλουν τη δραστηριότητα του ενζύμου μονοαμινοξειδάσης, το οποίο διασπά τις μονοαμίνες για να τους εμποδίσει να συγκεντρωθούν υπερβολικά στον συνοπτικό χώρο. Η παρεμπόδιση του ενζύμου που προκαλείται από αυτά τα φάρμακα αυξάνει τη διαθεσιμότητα της νοραδρεναλίνης, της σεροτονίνης και της ντοπαμίνης, η οποία είναι αποτελεσματική στη θεραπεία της κατάθλιψης.
Επί του παρόντος, οι ΜΑΟΙ χρησιμοποιούνται σπάνια επειδή μπορεί να προκαλέσει σοβαρή υπερτασική κρίση εάν αλληλεπιδράσουν με τα τρόφιμα με τυραμίνη , όπως η σοκολάτα, ο καφές ή η μπανάνα. Αυτό το φαινόμενο είναι γνωστό ως "φαινόμενο τυριού". Προκαλούν επίσης ήπιες παρενέργειες: διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, αϋπνία, πονοκεφάλους, ανορζασμία, αύξηση βάρους κλπ.
- Ίσως σας ενδιαφέρει: "Τύποι ψυχοτρόπων φαρμάκων: χρήσεις και παρενέργειες"
2. Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά
Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, όπως η κλομιπραμίνη και η ιμιπραμίνη, αναστέλλουν την επαναπρόσληψη της σεροτονίνης, της νορεπινεφρίνης και, σε μικρότερο βαθμό, της ντοπαμίνης. Οι παρενέργειές του είναι σημαντικές και οφείλονται κυρίως στον αγωνισμό της νοραδρεναλίνης και στον παράπλευρο ανταγωνισμό δύο άλλων νευροδιαβιβαστών: ακετυλοχολίνης και ισταμίνης.
Μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών για τα τρικυκλικά υπογραμμίζει το κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο , που μπορεί να προκαλέσει κώμα και ακόμη και το θάνατο. Επιπλέον, εμφανίζονται υπερβολική καταστολή, προβλήματα μνήμης, δυσκοιλιότητα, κατακράτηση ούρων, αύξηση βάρους, υπόταση και ζάλη. Υπάρχει έντονος κίνδυνος εξάρτησης και η υπερβολική κατανάλωση μπορεί να προκαλέσει υπερβολική δόση.
Η επιστημονική έρευνα έχει δείξει ότι δεν συνιστάται η λήψη τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών για παρατεταμένες χρονικές περιόδους. Όχι μόνο είναι εθιστικοί και προκαλούν συμπτώματα στέρησης όταν εγκαταλείπονται, αλλά έχουν βρεθεί επίσης ότι μειώνουν τον αριθμό των υποδοχέων νοραδρεναλίνης και σεροτονίνης μακροπρόθεσμα.
3. Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs)
Το όνομα των SSRI είναι επειδή αλληλεπιδρούν μόνο με υποδοχείς σεροτονίνης , ώστε η δράση της να είναι πιο συγκεκριμένη και ασφαλή από αυτή των ΜΑΟΙ και των τρικυκλικών. Επιπλέον, αν και οι ενοχλητικές και αναπόφευκτες παρενέργειες εμφανίζονται στην αρχή της κατανάλωσης, τείνουν να μειώνονται σε κάποιο βαθμό και να γίνονται πιο ανεκτές μετά από μία ή δύο εβδομάδες θεραπείας.
Φάρμακα όπως η φλουοξετίνη, η σερτραλίνη και η σιταλοπράμη προκαλούν άγχος, ακαθησία, τρόμο, διάρροια, έμετο και σεξουαλικές διαταραχές, όπως μειωμένη επιθυμία, δυσκολία διέγερσης και καθυστερημένο οργασμό. Υπάρχει λόγος για «σύνδρομο σεροτονίνης» όταν αυτές οι αντιδράσεις είναι ιδιαίτερα έντονες .
- Σχετικό άρθρο: "Σύνδρομο σεροτονίνης: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία"
4. Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης νοραδρεναλίνης (ISRN)
Η ρεβοξετίνη είναι ένα πρόσφατα ανεπτυγμένο φάρμακο που είναι εξίσου αποτελεσματικό με τα SSRI στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων κατάθλιψης. Η δράση της σχετίζεται με την επιλεκτική αναστολή της επαναπρόσληψης νοραδρεναλίνης και συχνά χορηγείται σε συνδυασμό με SSRI προκειμένου να ενισχυθεί το θεραπευτικό αποτέλεσμα και των δύο φαρμάκων.
Ο αγωνισμός της νοραδρεναλίνης που σχετίζεται με τους NRTIs είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικός στη θεραπεία συμπτωμάτων όπως η απάθεια, τα ελλείμματα στην κοινωνική αλληλεπίδραση και τα προβλήματα μνήμης και συγκέντρωσης. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του είναι πιο ήπιες από αυτές των SSRIs. οι πιο συχνές είναι αϋπνία, ναυτία, εφίδρωση, δυσκοιλιότητα και ξηροστομία.
5. Αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νοραδρεναλίνης (SNRI)
Τα τελευταία χρόνια, έχουν εμφανιστεί ορισμένα ψυχοφαρμακευτικά προϊόντα, όπως η βενλαφαξίνη, τα οποία συνδυάζουν τον ειδικό αγωνισμό της σεροτονίνης με εκείνη της νοραδρεναλίνης χωρίς αλληλεπίδραση με άλλους υποδοχείς, όπως με τα τρικυκλικά, έτσι ώστε οι σχετικές αντιδράσεις να είναι σπάνιες. Επίσης τα θεραπευτικά αποτελέσματά του είναι ανώτερα από αυτά των υπόλοιπων αντικαταθλιπτικών .
Δεδομένου ότι δρουν με τα ίδια μονοπάτια, τα SNRI προκαλούν παρενέργειες παρόμοιες με εκείνες των άλλων φαρμάκων που αναφέραμε. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν υπνηλία ή αϋπνία, πονοκέφαλο, ζάλη, κόπωση, ναυτία, ξηροστομία, υπερβολική εφίδρωση, προβλήματα μνήμης και δυσκολίες στην εκσπερμάτωση και την επίτευξη οργασμού.
