Νορτριπτυλίνη (αντικαταθλιπτικό): χρήσεις και παρενέργειες

Οι πρόοδοι στη φαρμακολογική έρευνα καθιστούν δυνατή τη δημιουργία πιο αποτελεσματικών φαρμάκων και, επιπλέον, με λιγότερες παρενέργειες. Αυτό που διευκολύνει πολύ περισσότερο τη θεραπεία και την παρέμβαση όλων των ειδών καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένων αλλαγών ή ψυχικών διαταραχών.

Αυτή είναι η περίπτωση της νορτριπτυλίνης, ενός τρικυκλικού αντικαταθλιπτικού δεύτερη γενιά που, σε αντίθεση με τους προκατόχους της πρώτης γενιάς όπως η αμιτριπτυλίνη. Έχει σημαντικά λιγότερες παρενέργειες ή ανεπιθύμητες παρενέργειες.

• Σχετικό άρθρο: "Τύποι ψυχοτρόπων φαρμάκων: χρήσεις και παρενέργειες"

Τι είναι η nortriptyline;

Η νορτριπτυλίνη είναι ένα αντικαταθλιπτικό φάρμακο που διατίθεται στο εμπόριο με τα ονόματα Pamelor και Aventil , αν και η τελευταία δεν είναι πλέον διαθέσιμη στην αγορά. Αυτό το antedrepreviso, το οποίο κατατάσσεται στην κατηγορία των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, κυκλοφόρησε στην αγορά το 1963 για τη θεραπεία της κατάθλιψης.

Ωστόσο, η nortriptyline έχει άλλες εγκεκριμένες χρήσεις, εκτός από την κλινική κατάθλιψη, μεταξύ των οποίων είναι η νυχτερινή ενούρηση, ο χρόνιος πόνος, η ημικρανία και η συναισθηματική αστάθεια σε ορισμένες νευρολογικές διαταραχές.

Σε χημικό επίπεδο, η νορτριπτυλίνη θεωρείται τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό δεύτερης γενιάς, δεδομένου ότι είναι ο κύριος ενεργός μεταβολίτης της αμιτριπτυλίνης , έναν τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό παράγοντα πρώτης γενιάς.

Συγκεκριμένα, είναι ο Ν-δεσμεθυλικός μεταβολίτης της αμιτριπτυλίνης και, όπως και ο μηχανισμός δράσης του συνίσταται στην αναστολή της επαναπρόσληψης της σεροτονίνης και της νορεπινεφρίνης , η οποία βελτιώνει τις συναπτικές συνδέσεις που πραγματοποιούνται μέσω αυτών των νευροδιαβιβαστών.

Η κύρια διαφορά μεταξύ της nortriptyline και της προγενέστερης αυτής αμιτριπτυλίνης είναι ότι το πρώτο εμποδίζει κατά προτίμηση την επαναπρόσληψη της νορεπινεφρίνης έναντι της σεροτονίνης, ενώ η αμιτριπτυλίνη λειτουργεί με τον αντίθετο τρόπο.

Ως συνέπεια, nortriptyline έχει λιγότερες αντιχολινεργικές παρενέργειες όπως ξηροστομία, δυσκοιλιότητα και θολή όραση. Έχει επίσης λιγότερες επιδράσεις σε αντιισταμινικά (καταστολή και αύξηση βάρους, αδρενεργική (ορθοστατική υπόταση) και καρδιοτοξική (τοξική που παρεμβαίνει στους φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς), εάν τις συγκρίνουμε με παλαιότερα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά πρώτης γενιάς.

Πότε χρησιμοποιείται αυτό το αντικαταθλιπτικό;

Εκτός από το να είναι μία από τις θεραπείες επιλογής για κλινική κατάθλιψη , η οποία χαρακτηρίζεται από την πρόκληση στον ασθενή αισθήσεων έντονης θλίψης και λύπης που συνοδεύεται από χαμηλή αυτοεκτίμηση, σε μερικές χώρες η νορτριπτυλίνη χρησιμοποιείται επίσης για την παρέμβαση της νυκτερινής ενούρησης. Τώρα, σε αυτή την περίπτωση, οι κύκλοι θεραπείας δεν μπορούν να διαρκέσουν περισσότερο από τρεις μήνες.

Επίσης, ακόμη και αν δεν είναι συγκεκριμένα, αυτό το τρίκυκλικο αντικαταθλιπτικό δεύτερης γενιάς συνταγογραφείται επίσης σε ορισμένες περιπτώσεις διαταραχής πανικού, σε σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, ως προφύλαξη από ημικρανία και χρόνιο πόνο και σε κοινή διαταραχή κροταφογναθικά

Τέλος, παρά το γεγονός ότι η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) δεν έχει ακόμη εγκρίνει τη νορτριπτυλίνη ως φάρμακο για τη θεραπεία του νευροπαθητικού πόνου. Πολλές τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες έχουν δείξει την αποτελεσματικότητα της νορτριπτυλίνης για τη θεραπεία αυτής της πάθησης, τόσο σε καταθλιπτικά άτομα όσο και σε άτομα χωρίς αυτή τη διάγνωση.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Υπάρχουν πολλοί τύποι κατάθλιψης;"

Ποια είναι η μορφή της διαχείρισης;

Η νορτριπτυλίνη πωλείται σε δύο διαφορετικές μορφές: συσκευασμένη σε κάψουλες και σε υγρό διάλυμα, τόσο για κατανάλωση από το στόμα. Συνήθως, συνιστάται ημερήσια δόση, που λαμβάνεται ταυτόχρονα και, ει δυνατόν, συνοδεύεται από κάποια τροφή.

Ωστόσο, πρόκειται για γενικές ενδείξεις. Όσον αφορά ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει τις οδηγίες του ιατρού προς την επιστολή ή φαρμακοποιού. την οποία θα πρέπει να συμβουλευτείτε σε περίπτωση που έχετε οποιαδήποτε αμφιβολία σχετικά με τη θεραπεία.

Επειδή πρόκειται για ψυχιατρική φαρμακευτική αγωγή, είναι πολύ πιθανό η θεραπεία να αρχίσει σταδιακά. Ξεκινώντας με μια χαμηλότερη δόση που θα αυξηθεί σταδιακά.

Ανεξάρτητα από το αν ο ασθενής είναι καλά, δεν αισθάνεται κάποια βελτίωση ή υποφέρει από οποιαδήποτε παρενέργεια, δεν μπορείτε να τροποποιήσετε τη δόση της nortriptyline μόνος σας. Η αλλοίωση ή αιφνίδια διακοπή της θεραπείας μπορεί να προκαλέσει μια σειρά συμπτωμάτων που σχετίζονται με την απόσυρση, μεταξύ των οποίων είναι η κεφαλαλγία, η ναυτία και το αίσθημα αδυναμίας.

Ποιες παρενέργειες έχει;

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με nortriptyline, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει μια σειρά ανεπιθύμητων ενεργειών η οποία, ανάλογα με την ένταση και τη διάρκεια αυτών, μπορεί να είναι λίγο ενοχλητική. Ωστόσο, αυτό δεν πρέπει να αποτελεί προειδοποιητικό σήμα και παρά την εμφάνισή του, ο ασθενής δεν πρέπει να διακόπτει τη θεραπεία χωρίς να προηγηθεί διαβούλευση με τον γιατρό του. Στην περίπτωση της nortriptyline, οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να διαιρεθούν σε μη σοβαρές ή σοβαρές παρενέργειες.

1. Μη σοβαρές παρενέργειες

Παρόλο που οι παρενέργειες αυτές τείνουν να μειώνονται και να εξαφανίζονται με την πάροδο του χρόνου, εάν γίνονται σοβαροί ή ενοχλητικοί, Συνιστάται να συμβουλευτείτε τον ιατρό για να μπορείτε να αναπροσαρμόσετε τη δόση . Μεταξύ αυτών των αποτελεσμάτων μπορούμε να βρούμε τα ακόλουθα.

• Ναυτία
• Νωθρότητα
• Αίσθημα αδυναμίας ή κούρασης
• Αίσθηση του ενθουσιασμού ή του άγχους.
• Εφιάλτες
• Ξηρό στόμα.
• Αλλαγές στην όρεξη.
• Δυσκοιλιότητα
• Προβλήματα στην ούρηση.
• Αυξημένη ανάγκη για ούρηση.
• Θολή όραση
• Αυξημένη εφίδρωση
• Μεταβολές στη σεξουαλική ικανότητα και επιθυμία.

2. Σοβαρές παρενέργειες

Σε περίπτωση που ο ασθενής αντιληφθεί ή βιώσει κάποιο από τα ακόλουθα αποτελέσματα, θα πρέπει να επισκεφθείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό.

• Πυρετός
• Μεταβολές στον καρδιακό ρυθμό.
• Σπασμοί μυών στο σαγόνι, τον αυχένα και την πλάτη.
• Χαλαρότητα και δυσκολίες στην ομιλία.
• Σύρετε τα πόδια όταν περπατάτε.
• Ανεξέλεγκτες δονήσεις σε ορισμένα μέρη του σώματος.
• Προβλήματα κατάποσης ή αναπνοής
• Διαταραχές του δέρματος όπως εξανθήματα, εξανθήματα ή κιτρίνισμα του δέρματος.
• Κίτρινο στα μάτια.

Ποιες προφυλάξεις πρέπει να λαμβάνονται κατά την κατανάλωσή της;

Πριν από την έναρξη της θεραπείας με νορτριπτυλίνη, ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώσει τον γιατρό για οποιαδήποτε αλλεργία ή ειδική κατάσταση υγείας, στην οποία αυτός / αυτή είναι, ειδικά αυτό σχετίζεται με επίθεση ή καρδιακή αλλοίωση.

Με τον ίδιο τρόπο, επίσης Πρέπει να ενημερώσετε εάν βρίσκεστε λαμβάνοντας οποιοδήποτε άλλο είδος φαρμάκου , με ή χωρίς συνταγή, ειδικά στην περίπτωση θεραπειών με αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟ).

Μεταξύ αυτών των θεραπειών που μπορούν να προκαλέσουν παρεμβολές στις επιδράσεις και την αποτελεσματικότητα της νορτριπτυλίνης, συμπεριλαμβάνονται επίσης οποιοσδήποτε τύπος συμπληρώματος βιταμινών και συμπλέγματα και φυσικά βότανα.

Όσον αφορά τους εγκύους ασθενείς , η χορήγηση της nortriptyline δεν συνιστάται σε περιόδους κύησης και γαλουχίας, οπότε είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον γιατρό σε περίπτωση εγκυμοσύνης ή σχεδιάζετε να είστε έγκυος.

Τέλος, λόγω των ηρεμιστικών επιδράσεων, η νορτριπτυλίνη μπορεί να προκαλέσει μια αίσθηση υπνηλίας, έτσι ώστε οι ασθενείς που συμπεριλαμβάνουν οδήγηση ή χειρισμό βαρέων μηχανημάτων στην καθημερινή τους ρουτίνα πρέπει να δίνουν ιδιαίτερη προσοχή σε αυτά τα συμπτώματα και, στο μέτρο του δυνατού, σταματήσουν αυτές τις δραστηριότητες κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Azanza Perea, J. R. (2004). Κλινική φαρμακολογία για επαγγελματίες υγείας. Παμπλόνα: Eunate.
• Goodman, L.S. (2006). Goodman and Gilman, Οι φαρμακολογικές βάσεις της θεραπευτικής. Μαδρίτη: McGraw-Hill.
• Βελάσκεζ και Λορέντζο. (2005). Βασική και κλινική φαρμακολογία. Μαδρίτη: Ιατρική Εκδοτική Εταιρεία Panamericana.