Ο μύθος της ADHD: τι είπε πραγματικά ο Leon Eisenberg πριν πεθάνει;

Απρίλιος 2, 2024

Στις 15 Σεπτεμβρίου 2009 ο Leon Eisenberg, ένας Αμερικανός ψυχίατρος με μεγάλη φήμη και κύρος, πέθανε λόγω του καρκίνου του.

Αργότερα, ειδικά το έτος 2012, η εφημερίδα Der Spiegel θα εξαπολύσει μια μεγάλη διαμάχη για τη δημοσίευση ενός άρθρου που προέκυψε από την τελευταία συνέντευξη που προσέφερε ο κ. Eisenberg, αναγνωρίζοντας τον επαγγελματία ως τον ανακαλύπτοντα της ΔΕΠΥ και αναφέροντας στο άρθρο ότι ο γνωστός ψυχίατρος είχε αναγνωρίσει ότι η Διαταραχή Υπερκινητικότητας Ελλειμματικής Προσοχής ή η ADHD ήταν εφευρεμένη ασθένεια.

Προτού εστιάσετε την προσοχή στην αντιπαράθεση που εγείρεται από μια τέτοια υποτιθέμενη δήλωση, θυμηθείτε τι μιλάμε για την αναφορά στην ΔΕΠΥ.

Έλλειψη Προσοχής και Διαταραχή Υπερκινητικότητας: Τι μιλάμε;

Αυτό είναι κατανοητό από την ADHD ένα σύνολο διαφόρων συμπτωμάτων που ομαδοποιούνται γύρω από την απροσεξία, την υπερκινητικότητα και την παρορμητικότητα , παρουσιάζοντας τον εαυτό του με σταθερό τρόπο σε περίοδο τουλάχιστον έξι μηνών.

Τα συμπτώματα της ADHD

Για τη διάγνωση της ADHD, έχει διαπιστωθεί ότι πρέπει να υπάρχουν τουλάχιστον έξι ή περισσότερα συμπτώματα απροσεξίας (απροσεξία των λεπτομερειών, δυσκολίες στη διατήρηση της προσοχής, πολυάσχολος νους που δεν ακούει, καμία ολοκλήρωση ή παρακολούθηση εργασιών ή εντολών για απόσπαση της προσοχής, δυσκολίες απώλεια στοιχείων, αποφυγή καθυστερημένων καθηκόντων, εύκολη διάσπαση, ξεχνώντας τις καθημερινές δραστηριότητες) ή / και έξι συμπτώματα υπερκινητικότητας και παρορμητικότητας (διαρκής παιγνίδι, άνοδος σε περιστάσεις όπου πρέπει να παραμείνετε καθισμένοι, ανησυχία κινητήρα, ομιλία υπερβολική δυσκολία στην αναμονή της μετατόπισης, διακοπή των δραστηριοτήτων άλλων, πρόβλεψη της αντίδρασης του άλλου σε μια συνομιλία, λήξη των ποινών άλλων, αδυναμία να παίξει ήσυχα, εκτέλεση σε ακατάλληλες καταστάσεις).

Μερικά από αυτά τα συμπτώματα μπορεί να φαίνονται φυσιολογικά σε ορισμένες ηλικίες, αλλά για τη διάγνωση της ADHD απαιτείται να διατηρούνται για έξι μήνες σε βαθμό που δεν αντιστοιχεί στο επίπεδο ανάπτυξης του υποκειμένου, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και το πνευματικό επίπεδο του υποκειμένου . Δηλαδή, στη διάγνωση είναι ή πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα συμπτώματα εμφανίζονται μη φυσιολογικά ή υπερβολικά. Λαμβάνεται επίσης υπόψη ότι η συμπτωματολογία δεν εμφανίζεται σε ένα μόνο περιβάλλον ή κατάσταση, αλλά εμφανίζεται με γενικευμένο τρόπο σε τουλάχιστον δύο διαφορετικά περιβάλλοντα (που απορρίπτονται συνεπώς μόνο στο σχολείο) και προκαλώντας σαφή επιδείνωση της δραστηριότητες του ατόμου.

Αν και για τη διάγνωσή του είναι απαραίτητο να έχουν υπάρξει κάποια συμπτώματα πριν την ηλικία των επτά ετών, η διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής μπορεί να διαγνωστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, συμπεριλαμβανομένου του σταδίου ενηλίκων.

Σε αυτή την τελευταία πτυχή πρέπει να έχουμε κατά νου ότι ενώ ορισμένες πτυχές της ΔΕΠΥ φαίνεται να διορθώνονται με την ηλικία (όπως η εγκεφαλική ωρίμανση του μετωπιαίου, που συμβαίνει συνήθως σε αυτή τη διαταραχή), ειδικά στην περίπτωση συμπτωμάτων υπερδραστηριότητας , Σε πολλές υποθέσεις που δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία, ορισμένα συμπτώματα επιμένουν, όπως μειωμένο εύρος προσοχής και μια ορισμένη αίσθηση εσωτερικής ανησυχίας.

Leon Eisenberg: Γιατί ονομάζεται ο ανακαλύπτης της ADHD;

Πολλές δημοσιεύσεις δείχνουν ότι ο κ. Ο Eisenberg ήταν ο ανακαλύπτης της ADHD . Αυτό το επιχείρημα δεν είναι εντελώς σωστό: αν και ο Δρ. Eisenberg είχε μεγάλη συνάφεια στη μελέτη αυτής της διαταραχής, η ADHD είναι μια διαταραχή γνωστή από την αρχαιότητα, έχοντας αναφορές στα συμπτώματα και προσπαθώντας να εξηγηθεί από προηγούμενους συντάκτες, αν και ονομάστηκε διαφορετικός. μορφές. Στην πραγματικότητα, ο ίδιος ο «ανακαλύπτης της ADHD» δήλωσε μερικές φορές ότι η διαταραχή ήταν ήδη γνωστή πριν εργαστεί πάνω σε αυτήν: υπάρχουν αναφορές στα παιδιά με τα ίδια συμπτώματα από το 1902 από τον George Still (που θα τα χαρακτηρίζει ως παιδιά με έλλειμμα ηθικός έλεγχος) και ακόμη και περιγραφές πριν από αυτό.

Ωστόσο, Ο κ. Eisenberg διαδραμάτισε πολύ σημαντικό ρόλο στην εξέταση αυτής της διαταραχής : ήταν πρωτοπόρος στην απόδοση της δέουσας σημασίας στους γενετικούς παράγοντες στην αιτιολογία αυτής της διαταραχής (πριν αυτός και άλλοι συγγραφείς προωθήσουν την έρευνά τους από μια πιο βιολογική και νευροανατομική προοπτική, μερικές από τις αιτιολογικές εξηγήσεις της διαταραχής επικεντρώθηκαν στην απουσία της σωστής κοινωνικο-συναισθηματικής σχέσης με τους γονείς, ειδικά με τη μητέρα, με την οποία κατηγορήθηκαν εν μέρει οι γονείς της διαταραχής του παιδιού τους), καθώς και η εισαγωγή της ADHD στο εγχειρίδιο αναφοράς της αμερικανικής ψυχιατρικής και ψυχολογίας, Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών ή DSM.Αυτό το τελευταίο γεγονός είναι αυτό που πιθανώς προκάλεσε τον Leon Eisenberg να καλείται μερικές φορές ο ανακαλύπτης της ADHD.

Το άρθρο της διαφωνίας

Τούτου λεχθέντος, ας επικεντρωθούμε εκ νέου στην προέλευση αυτού του άρθρου: την εικαζόμενη ομολογία του ανύπαρκτου. Στο άρθρο εμφανίστηκε στην εφημερίδα Der Spiegel τα λόγια του ερωτηθέντος φαίνονται ξεκάθαρα, αλλά φαίνεται ότι αποσαφηνίζονται, καθιστώντας εύκολη τη νόθευση της έννοιας που είχαν στο αρχικό τους πλαίσιο. Στην πραγματικότητα, ένα μέρος του προβλήματος βασίζεται σε μια εσφαλμένη ερμηνεία της έννοιας των λέξεων στην αγγλο-γερμανική μετάφραση τους. Η εν λόγω συνέντευξη επικεντρώθηκε επίσης στην εξέταση της αύξησης των διαγνώσεων ψυχικών διαταραχών τον τελευταίο καιρό.

Με μια πιο επικαιροποιημένη ανασκόπηση της κατάστασης συνέντευξης, είναι δυνατόν να παρατηρήσουμε ότι η κριτική του αποκαλούμενου ανακαλύπτρου της ADHD επικεντρώθηκε στη θεαματική αύξηση του αριθμού υποτιθέμενων νέων περιπτώσεων του προβλήματος.

Έτσι, ο γνωστός ψυχίατρος έκανε αναφορά στην υπερδιάγνωση αυτής της διαταραχής , σε πολλές περιπτώσεις είναι φαρμακολογικά περιπτώσεις στις οποίες η διαταραχή δεν υπάρχει και στην οποία τα συμπτώματα μπορεί να οφείλονται σε ψυχοκοινωνικούς παράγοντες, όπως το διαζύγιο των γονέων, οι αλλαγές στην τοποθεσία ή ο τρόπος ζωής ή άλλες προσωπικές απώλειες (στην περίπτωση αυτή Η ΔΕΠΥ δεν πρέπει να συζητείται παρά μόνο αν πρόκειται για πρόβλημα που δεν σχετίζεται με τα επεισόδια της ζωής).

Ένα άλλο κρίσιμο σημείο είναι η υπερβολική τάση να συνταγογραφείται η φαρμακευτική αγωγή, επειδή αν και μπορεί να είναι μεγάλη βοήθεια για εκείνους που την υποφέρουν, μπορεί να είναι μειονέκτημα εάν χορηγείται σε άτομα χωρίς αυτή τη διαταραχή. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι πρόκειται συνήθως για ανηλίκους, με τους οποίους είναι απαραίτητο να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή κατά τη χορήγηση ψυχοτρόπων φαρμάκων. Επιπλέον, στην ίδια συνέντευξη ανέφερε ότι ακόμα και αν υπάρχουν ενδείξεις για μια συγκεκριμένη γενετική προδιάθεση σε αυτή τη διαταραχή, υπερεκτιμήθηκε, απαιτώντας περισσότερη έρευνα για ψυχοκοινωνικά αίτια.

Μια κριτική της υπερδιάγνωσης

Εν κατακλείδι, μπορεί να θεωρηθεί ότι το άρθρο που έδειξε ότι ο Δρ. Eisenberg είχε αρνηθεί την ύπαρξη ADHD είναι το αποτέλεσμα μιας παρερμηνείας των λέξεων του , χωρίς να έχει δηλώσει στον ψυχίατρο ότι η διαταραχή δεν υπάρχει αλλά ότι έχει διαγνωστεί με υπερβολική επείγουσα ανάγκη, κάνοντας τη διάγνωση σε περιπτώσεις που δεν την υποφέρουν.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. (2013). Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών. Πέμπτη έκδοση. DSM-V. Masson, Βαρκελώνη.

Barkley, R. (2006). Διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης πρόθεσης, Τρίτη έκδοση: Ένα εγχειρίδιο για τη διάγνωση και τη θεραπεία, Guildford Publications. Νέα Υόρκη

Eisenberg, L. (2007). Σχόλιο με μια ιστορική προοπτική από έναν παιδοψυχίατρο: Όταν η «ADHD» ήταν το «παιδί που είχε υποστεί βλάβη από τον εγκέφαλο». Journal of Psychopharmacology Child and Adolescent, 17 (3): 279-283.

Grolle, J. & Samiha S. (2012). "Τι γίνεται με τη διδασκαλία αντί για τα χάπια;" Der Spiegel. 02.10.2012

Miranda, Α., Jarque, S., Soriano, M. (1999) Διαταραχή υπερδραστηριότητας με έλλειψη προσοχής: τρέχουσες αντιπαραθέσεις σχετικά με τον ορισμό της, επιδημιολογία, αιτιολογική βάση και προσεγγίσεις στην παρέμβαση. Rev NEUROL 1999; 28 (Suppl 2): S 182-8.