Οι 5 διαφορές μεταξύ της ανορεξίας και της βουλιμίας
Στη σημερινή κοινωνία, ιδιαίτερη σημασία έχει η φυσική πτυχή. Από τα μέσα μαζικής ενημέρωσης στις πιο ιδιωτικές μορφές αλληλεπίδρασης, λίγες περιοχές της ζωής μας επιτρέπουν να απομακρυνθούμε από τη γενική αντίληψη που ισοδυναμεί με λεπτότητα και φυσική ελκυστικότητα με τελειότητα και επιτυχία.
Η ανορεξία και η βουλιμία είναι δύο διατροφικές διαταραχές στην ανάπτυξη των οποίων η κοινωνική πίεση για την επίτευξη μιας ιδανικής σωματικής διάπλασης διαδραματίζει θεμελιώδη ρόλο. Η εγγύτητα μεταξύ αυτών των δύο διαγνώσεων προκαλεί μερικές φορές κάποια σύγχυση όσον αφορά τον ορισμό της.
- Σχετικό άρθρο: "Κύριες διατροφικές διαταραχές: ανορεξία και βουλιμία"
Ορισμός ανορεξίας και βουλιμίας
Η νευρική ανορεξία χαρακτηρίζεται από τον περιορισμό την εθελοντική κατανάλωση τροφής και την προοδευτική αραίωση στον πυθμένα. Ομοίως, υπάρχει παραμόρφωση της εικόνας του σώματος. Αυτό σημαίνει ότι τα άτομα με ανορεξία φαίνονται παχύτερα από ό, τι είναι.
Η ανορεξία έχει δύο υποτύπους: τον περιοριστικό, στον οποίο το βάρος χάνεται κυρίως μέσω της νηστείας και της σωματικής άσκησης, καθώς και του καταναγκαστικού / εκκαθαριστικού, στον οποίο συμβαίνουν binges και καθαρισμοί.
Από την άλλη πλευρά, στη βουλιμία το συναισθηματική ενόχληση ή στρες που προκαλούν υπερβολική κατανάλωση , γενικά τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, ακολουθούμενα από εκφυλιστικές συμπεριφορές (εμετό, χρήση καθαρτικών) ή αντισταθμιστική (νηστεία, έντονη άσκηση) που είναι αποτέλεσμα συναισθημάτων ενοχής ή ντροπής. Κατά τη διάρκεια του φαγητού, παρατηρείτε ένα αίσθημα απώλειας ελέγχου της πρόσληψης.
Η βουλιμία κατατάσσεται επίσης σύμφωνα με δύο τύπους, μία εκκαθαριστική και μία μη υποβλητική, η οποία αντιστοιχεί περισσότερο στις αντισταθμιστικές συμπεριφορές όπως η νηστεία.
Άλλα ψυχολογικά προβλήματα με παρόμοιο προφίλ είναι νευρική ορθορεξία, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμμονή να τρώνε μόνο υγιεινά τρόφιμα, δυσμορφική διαταραχή του σώματος, που συνίσταται σε υπερβολική ανησυχία για κάποιο φυσικό ελάττωμα και vigorexia ή μυϊκή δυσμορφία, υποτύπου της πρώτης.
- Σχετικό άρθρο: "Οι 10 πιο συνήθεις διατροφικές διαταραχές"
5 διαφορές μεταξύ ανορεξίας και βουλιμίας
Ακόμη και αν λάβουμε υπόψη ότι οι διαγνώσεις είναι μόνο ενδεικτικά εργαλεία και ότι τα συμπτώματα της ανορεξίας και της βουλιμίας μπορούν να αλληλεπικαλύπτονται, είναι πρόσφορο να αναθεωρήσουμε τις κύριες διαφορές μεταξύ αυτών των δύο διαταραχών όπως κατανοούνται από τα βιβλία Ψυχολογίας.
1. Τα κύρια συμπτώματα: περιορισμός ή εξαφάνιση φαγητού
Τα συμπτώματα συμπεριφοράς είναι μια από τις θεμελιώδεις διαφορές μεταξύ της βουλιμίας και της ανορεξίας. Σε γενικές γραμμές, στην ανορεξία υπάρχει αυστηρός έλεγχος της συμπεριφοράς, ενώ η βουλιμία έχει περισσότερο καταναγκαστική και συναισθηματική συνιστώσα.
Στην περίπτωση της βουλιμίας είναι απαραίτητη η παρουσία συχνών προσβολών για τη διάγνωση. Αν και στην ανορεξία αυτά τα επεισόδια μπορούν επίσης να εμφανιστούν, είναι βασικά μόνο στον καταναγκαστικό / εκκαθαριστικό υποτύπο και τείνουν να είναι πολύ λιγότερο έντονα από ότι στην βουλιμία.
Μπορεί να εμφανιστούν εξαντλητικές και αντισταθμιστικές συμπεριφορές και στις δύο περιπτώσεις διαταραχές. Ωστόσο, στην περίπτωση της βουλιμίας θα υπάρχει πάντα ένας ή και τα δύο, δεδομένου ότι το άτομο αισθάνεται την ανάγκη να χάσει το βάρος που αποκτήθηκε από την τρελή φαγητό, ενώ στην ανορεξία αυτές οι συμπεριφορές μπορεί να είναι περιττές εάν ο θερμικός περιορισμός είναι επαρκής ως προς την επίτευξη των στόχων της απώλειας βάρους.
Η διαταραχή διατροφικής κατανάλωσης είναι μια άλλη διαγνωστική οντότητα που χαρακτηρίζεται αποκλειστικά από υποτροπιάζοντα επεισόδια ανεξέλεγκτης κατάποσης. Σε αντίθεση με αυτά που συμβαίνουν στη βουλιμία και την ανορεξία, σε αυτή την περίπτωση η τρελή φαγητό δεν ακολουθείται από εκτονωτική ή αντισταθμιστική συμπεριφορά.
- Σχετικό άρθρο: "Ψυχολογία και διατροφή: η σχέση μεταξύ συγκίνησης και τροφής"
2. Απώλεια βάρους: υποβαθμισμένο ή κυμαινόμενο βάρος
Η διάγνωση της νευρικής ανορεξίας απαιτεί μια επίμονη επιθυμία να χάσετε βάρος και αυτό είναι σημαντικά χαμηλότερο από το ελάχιστο βάρος που θα έπρεπε να βασίζεται στη βιολογία του. Αυτό συνήθως μετριέται με το Δείκτη Μάζας Σώματος ή ΔΜΣ, το οποίο υπολογίζεται διαιρώντας το βάρος (σε κιλά) κατά ύψος (σε μέτρα) τετράγωνο.
Στην ανορεξία, το ΔΜΣ τείνει να είναι κάτω από 17,5, το οποίο θεωρείται ότι είναι υποβαθμισμένο, ενώ το φυσιολογικό εύρος κυμαίνεται μεταξύ 18,5 και 25. Άτομα με ΔΜΣ άνω των 30 θεωρούνται παχύσαρκοι. να λάβουμε υπόψη, σε κάθε περίπτωση, ότι ο ΔΜΣ είναι ενδεικτικό μέτρο που δεν κάνει διάκριση μεταξύ μυϊκής μάζας και λιπώδους ιστού και αυτό είναι ιδιαίτερα ασαφές σε πολύ υψηλό ή πολύ χαμηλό πληθυσμό.
Στην βουλιμία το βάρος είναι συνήθως εντός της περιοχής που θεωρείται υγιής . Ωστόσο, υπάρχουν σημαντικές διακυμάνσεις, έτσι ώστε σε περιόδους κατά τις οποίες κυριαρχεί η τρώση, το άτομο μπορεί να κερδίσει πολλά, και όταν ο περιορισμός διατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, το αντίθετο μπορεί να συμβεί.
3. Το ψυχολογικό προφίλ: έμμονη ή παρορμητική
Ανορεξία τείνει να σχετίζεται με τον έλεγχο και την τάξη , ενώ η βουλιμία σχετίζεται περισσότερο με παρορμητικότητα και συναισθηματικότητα.
Ενώ αυτό είναι μόνο γενικές τάσεις, αν θέλαμε να κάνουμε ένα ψυχολογικό προφίλ ενός προσώπου "στερεότυπη ανορεξία" θα μπορούσαμε να είμαστε εσωστρεφείς, κοινωνικά απομονωμένοι, με χαμηλή αυτοεκτίμηση, τελειομανείς και αυτοπεποίθηση. Απέναντι, βουλιμικοί άνθρωποι Συνήθως είναι πιο ασταθείς από συναισθηματική άποψη , καταθλιπτική και παρορμητική, και πιο επιρρεπή σε εθισμούς.
Είναι ενδιαφέρον να συσχετιστούν αυτές οι διαγνώσεις με τις διαταραχές της προσωπικότητας που συνηθέστερα συνδέονται με κάθε μια από αυτές. Ενώ οι ιδεοψυχαναγκαστικές και αποφευγόντες προσωπικότητες κυριαρχούν στην ανορεξία, στην βουλιμία υπάρχουν συνήθως περιπτώσεις ιστοριακής και οριακής διαταραχής.
Επιπλέον, στην ανορεξία υπάρχει συχνότερη άρνηση του προβλήματος, το οποίο είναι ευκολότερο να υποτεθεί σε άτομα με βουλιμία.
- Σχετικό άρθρο: "Οι 10 τύποι διαταραχών προσωπικότητας"
4. Οι φυσικές συνέπειες: σοβαρές ή μέτριες
Οι φυσικές αλλοιώσεις που προέρχονται από την ανορεξία είναι πιο σοβαρές από εκείνες που προκαλούνται από τη βουλιμία, αφού η πρώτη μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο από την πείνα. Στην πραγματικότητα, σε πολλές περιπτώσεις ανορεξίας νοσοκομειακή περίθαλψη έτσι ώστε το άτομο να ανακτήσει ένα αποδεκτό βάρος, ενώ στην βουλιμία αυτό είναι σημαντικά λιγότερο συχνό.
Στην ανορεξία είναι πολύ πιο συχνή η εμφάνιση αμηνόρροια, δηλαδή την εξαφάνιση της εμμήνου ρύσεως ή της μη εμφάνισής του σε περιπτώσεις που ξεκινούν σε πολύ νεαρή ηλικία. Συνήθως ανιχνεύεται ξηρότητα δέρματος, αδυναμία των μαλλιών και εμφάνιση lanugo (πολύ λεπτή τρίχα, όπως αυτή των νεογέννητων), υπόταση, κρύα αίσθηση, αφυδάτωση και ακόμη και οστεοπόρωση. Τα περισσότερα συμπτώματα οφείλονται στην πείνα.
Ορισμένες κοινές φυσικές συνέπειες στη βουλιμία είναι οίδημα του παρωτιδικού αδένα και του προσώπου, μείωση των επιπέδων καλίου (υποκαλιαιμία) και εμφάνιση τερηδόνας λόγω της διάλυσης του σμάλτου που προκαλείται από επαναλαμβανόμενο εμετό. Ο εμετός μπορεί επίσης να προκαλέσει το λεγόμενο "σήμα Russell" , κάλους στο χέρι λόγω τριβής με τα δόντια.
Αυτές οι φυσικές μεταβολές εξαρτώνται περισσότερο από τις συγκεκριμένες συμπεριφορές κάθε ατόμου παρά από την ίδια τη διαταραχή. Έτσι, αν ο εμετός μπορεί να είναι συχνότερος στη βουλιμία, ένα ανορεξικό που κάνει εμετό επανειλημμένα θα βλάψει επίσης το σμάλτο των δοντιών σας.
5. Η ηλικία έναρξης: η εφηβεία ή η νεολαία
Αν και αυτές οι διατροφικές διαταραχές μπορούν να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία, η συνηθέστερη είναι ότι κάθε μια από αυτές αρχίζει σε μια συγκεκριμένη περίοδο της ζωής.
Βουλιμία αρχίζει συνήθως στη νεολαία , μεταξύ 18 και 25 ετών. Δεδομένου ότι η βουλιμία σχετίζεται με το ψυχοκοινωνικό στρες, η συχνότητα εμφάνισής της αυξάνεται περίπου στην ίδια ηλικία, όταν οι ευθύνες και η ανάγκη για ανεξαρτησία αποκτήσουν δύναμη.
Από την άλλη πλευρά, ανορεξία τείνει να ξεκινά στις νεότερες ηλικίες , κυρίως στην εφηβεία, μεταξύ 14 και 18 ετών. Γενικά, η ανάπτυξη της ανορεξίας συνδέεται με τις κοινωνικές πιέσεις που απορρέουν από τη σεξουαλική ωρίμανση και την υιοθέτηση των ρόλων των φύλων, ιδιαίτερα των γυναικών, καθώς για τους άνδρες η ζήτηση για λεπτότητα είναι συνήθως χαμηλότερη.
- Σχετικό άρθρο: "Η ανορεξία και η βουλιμία θα μπορούσαν να έχουν γενετική προέλευση"
Η "βουλιμία" και η "ανορεξία" είναι μόνο ετικέτες
Παρόλο που σε αυτό το άρθρο προσπαθήσαμε να διευκρινίσουμε ποιες είναι οι βασικές διαφορές μεταξύ της διάγνωσης της βουλιμίας και της ανορεξίας, η αλήθεια είναι ότι και τα δύο πρότυπα συμπεριφοράς είναι κοντά από πολλές απόψεις. Όπως έχουμε δει, πολλές από τις χαρακτηριστικές συμπεριφορές αυτών των δύο διαταραχών, όπως ο επαναλαμβανόμενος έμετος ή η άσκηση έντονης άσκησης, είναι τόσο χαρακτηριστικές του ενός όσο και του άλλου και σε ορισμένες περιπτώσεις μόνο η συχνότητα ή η κεντρική θέση τους στο πρόβλημα μας επιτρέπουν να διαφοροποιούμε την ανορεξία και τη βουλιμία.
Επίσης, είναι αρκετά συχνές και οι δύο διαγνώσεις επικαλύπτονται , είτε διαδοχικά είτε εναλλακτικά. Για παράδειγμα, μια περίπτωση ανορεξίας στην οποία εμφανίζεται από καιρό σε καιρό τρóφιμα μπορεί να οδηγήσει στην βουλιμία. Επιπλέον, αν το ίδιο άτομο ανάκτησε τα προηγούμενα πρότυπα, θα συνέβαινε ξανά με τη διάγνωση της ανορεξίας. Σε γενικές γραμμές, εάν πληρούνται οι προϋποθέσεις διάγνωσης της ανορεξίας, δίδεται προτεραιότητα στη βουλιμία.
Αυτό μας κάνει να σκεφτούμε την ακαμψία με την οποία γενικά αντιλαμβανόμαστε τις διαταραχές, των οποίων τα ονόματα δεν παύουν να είναι ετικέτες με τη βοήθεια των κλινικών για να έχουν ένα γενικό όραμα για τα πιο συνιστώμενα εργαλεία παρέμβασης κατά την αντιμετώπιση κάθε περιπτώσεις.
Βιβλιογραφικές αναφορές:
- Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. (2013). Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών (5η έκδοση). Washington, DC: Συγγραφέας.
- Fernández-Aranda, F. και Turón, V. (1998). Διατροφικές διαταραχές: Βασικός οδηγός θεραπείας στην ανορεξία και τη βουλιμία. Βαρκελώνη: Masson.
