Τι είναι η συστηματική απευαισθητοποίηση και πώς λειτουργεί;
Η συστηματική απευαισθητοποίηση (DS) είναι μια τεχνική που αναπτύχθηκε από τον Joseph Wolpe το 1958, η οποία στοχεύει να ολοκληρώσει τόσο τις αντιδράσεις άγχους όσο και τις συμπεριφορές αποφυγής που χαρακτηρίζουν τις ανήσυχες διαταραχές.
Δεδομένου ότι αυτές οι συμπεριφορές είναι ιδιαίτερα σημαντικές στη διατήρηση φοβικών διαταραχών, είναι μια τεχνική που χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία τους.
Το DS, όπως προτάθηκε από τον Joseph Wolpe, βασίζεται στην κλασική προετοιμασία. Η αρχή είναι ότι η ένταση μιας απόκρισης όπως το άγχος μπορεί να μειωθεί μέσω της εκπομπής μιας ασυμβίβαστης απόκρισης, όπως η χαλάρωση. Η εμφάνιση ορισμένων φοβικών ερεθισμάτων προκαλεί αποκρίσεις άγχους. Ορισμένα ερεθίσματα προκαλούν αυτομάτως αποκρίσεις άγχους. Μαζί, αποσκοπεί να προκαλέσει μια αυτόματη απόκριση χαλάρωσης που παρεμβαίνει στην δυσφορία του αποσπαστικού ερεθίσματος .
Πώς λειτουργεί η συστηματική απευαισθητοποίηση;
Η τυποποιημένη διαδικασία συστηματικής απευαισθητοποίησης περιλαμβάνει τέσσερα βήματα . Εκπαίδευση στη χαλάρωση, κατασκευή ιεραρχιών, αξιολόγηση και πρακτική στη φαντασία και η ίδια η συστηματική απευαισθητοποίηση. Πριν προχωρήσουμε στην εκπαίδευση σε χαλάρωση, είναι απαραίτητο να εξηγήσουμε την τεχνική στον πελάτη, να τον κινητοποιήσουμε και να τον καταστήσουμε κατανοητό για τη βασική στρατηγική και τις αρχές της τεχνικής αποτελεσματικότητας.
Πρέπει να εξηγήσετε ποιες ασυμβίβαστες απαντήσεις είναι και γιατί αν κάποιος εμφανιστεί, ο άλλος δεν μπορεί να εμφανιστεί (όπως η χαλάρωση και η ένταση), ποια είναι η ιεραρχία των ερεθισμάτων, ποια είναι η αντιπαράθεση και η γενίκευση σε όρους που μπορείτε να καταλάβετε.
Εκπαίδευση χαλάρωσης
Η απόκριση χαλάρωσης που ο ασθενής θα χρησιμοποιήσει για την καταπολέμηση του άγχους θα είναι κατά προτίμηση αυτός που αυτός ή αυτή ήδη γνωρίζει . Είναι δυνατόν να χρησιμοποιείτε οποιαδήποτε διαδικασία, αλλά αν είναι δυνατόν, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε κάποιο είδος χαλάρωσης που ο ασθενής μπορεί να εφαρμόσει γρήγορα και αποτελεσματικά.
Διαφορετικά, μπορούν να διδαχθούν τεχνικές όπως η προοδευτική χαλάρωση ή ο έλεγχος της αναπνοής, οι οποίες είναι εύκολες τεχνικές μάθησης. Το θεμελιώδες είναι ότι στην ανήσυχη κατάσταση, αυτές οι ασυμβίβαστες αντιδράσεις χαλάρωσης μπορούν να εφαρμοστούν εύκολα, γρήγορα και να μειώσουν αποτελεσματικά το άγχος.
Ιεραρχία άγχους
Όταν θέλουμε να εφαρμόσουμε απευαισθητοποίηση πρέπει να κάνουμε μια σειρά από τις φοβερές καταστάσεις . Αυτό ονομάζουμε ιεραρχία άγχους, όπου απαριθμούμε όλες τις δυνητικά ανήσυχες καταστάσεις που σχετίζονται με το θέμα που πρέπει να αντιμετωπίζουμε και τις διατάζουμε ανάλογα με το βαθμό ανησυχίας που δημιουργούν. Για την ποσοτικοποίηση του δημιουργούμενου άγχους, χρησιμοποιείται μια κλίμακα από 0 έως 100, όπου η κατάσταση με βαθμολογία 0 δεν δημιουργεί άγχος και η κατάσταση με βαθμολογία 100 είναι εκείνη που δημιουργεί το μεγαλύτερο άγχος.
Για να αναπτύξουμε την ιεραρχία, το κάνουμε μέσω μιας καταιγίδας ιδεών (brainstorming) όπου ο ασθενής δημιουργεί καταστάσεις που προκαλούν άγχος. Αυτές οι καταστάσεις καταγράφονται, καθορίζονται και δίνεται ένας αριθμός στην κλίμακα από 0 έως 100. Μπορεί συχνά να είναι δύσκολο να ξεκινήσετε την εκχώρηση αριθμών. Ένας καλός τρόπος για να ξεκινήσετε είναι να χρησιμοποιήσετε άγκυρες. Δημιουργήστε πρώτα τα στοιχεία που δημιουργούν λιγότερα και περισσότερο άγχος, τα οποία θα είναι 0 και 100 αντίστοιχα, και ένα ενδιάμεσο στοιχείο που θα είναι 50. Από εδώ τα στοιχεία είναι πιο εύκολο να ταξινομηθούν.
Πρακτική στη φαντασία
Καθώς θα χρησιμοποιήσουμε την έκθεση στη φαντασία, πρέπει να αξιολογήσουμε την ικανότητα του ασθενούς να φαντάζει σκηνές . Ο ασθενής θα κληθεί να φανταστεί μια σκηνή και στη συνέχεια να ρωτήσει τις λεπτομέρειες για να δει πόσο ζωντανή είναι η απεικόνιση στη φαντασία.
Η απευαισθητοποίηση σωστά
Μόλις αυτό είναι εξασφαλισμένο, η κατάσταση που προκαλεί άγχος θα παρουσιαστεί . Αυτή η παρουσίαση μπορεί να είναι φανταστική ή ζωντανή. Θα αρχίσει με την κατάσταση που προκαλεί μηδενικό άγχος και θα αυξηθεί σταδιακά η ιεραρχία του άγχους. Οι πρώτες παρουσιάσεις γίνονται σύντομα, αλλά ο χρόνος έκθεσης θα αυξηθεί όλο και περισσότερο. Την ίδια στιγμή που παρουσιάζεται το αγχογόνο στοιχείο, τίθενται σε κίνηση οι στρατηγικές χαλάρωσης που έχουν προηγουμένως μάθει να παρεμβαίνουν στο άγχος και να ξεκλειδώσουν την ανήσυχη ανταπόκριση.
Φυσικά, όσο μεγαλύτερο είναι ο ασθενής στην έκθεση, τόσο μεγαλύτερη είναι η απευαισθητοποίηση. Επιπλέον, όταν είναι δυνατό να μειωθεί το άγχος που προκαλείται από μια κατάσταση, γενικεύεται σε καταστάσεις που είναι πάνω από αυτό. Τα αντικείμενα θεωρούνται ξεπερασμένα όταν δημιουργούν μηδενικό άγχος.Δηλαδή, έως ότου μια κατάσταση δεν δημιουργήσει απολύτως κανένα άγχος, δεν μπορείτε να προχωρήσετε στην επόμενη.
Εφαρμογές συστηματικής απευαισθητοποίησης
Η συστηματική απευαισθητοποίηση είναι μια κατάλληλη θεραπεία όταν ο θεραπευτής κατευθύνει τις προσπάθειές του στην εξάλειψη των φοβιών και των ανησυχιών όποτε πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις. Για να είναι μια κλινική απάντηση ευαίσθητη στην τροποποίηση μέσω συστηματικής απευαισθητοποίησης, πρέπει να είναι μια απάντηση σε μια συγκεκριμένη κατάσταση ή ερέθισμα, που δεν οφείλεται σε παράλογες πεποιθήσεις ή υπερτιμημένες ιδέες, είναι ένας παράλογος φόβος και υπάρχει επαρκής απάντηση ασυμβίβαστη με το άγχος.
Εκτός από τη χρήση της σε φοβίες και διαταραχές άγχους, μπορεί επίσης να είναι επαρκής για την αντιμετώπιση του άγχους σε συγκεκριμένα ερεθίσματα χωρίς να είναι φοβικός. Για παράδειγμα σε σεξουαλικές δυσλειτουργίες, αλκοολισμό, άλλους εθισμούς, παραφιλίες ή αϋπνία.
