Αγραμματισμός (νευρολογική διαταραχή): ορισμός, αιτίες και συμπτώματα

Τα πρώτα τρία χρόνια της ανθρώπινης ζωής είναι καθοριστικής σημασίας για την ανάπτυξη και την απόκτηση του λόγου και των γλωσσικών δεξιοτήτων. Δεξιότητες που κατά κανόνα θα συνοδεύουν το άτομο κατά τη διάρκεια της υπόλοιπης ύπαρξής του.

Υπάρχουν όμως περιπτώσεις κατά τις οποίες η ικανότητα αυτή έχει περικοπεί λόγω τραυματισμών σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου. εμφανίζοντας έτσι αφασικές διαταραχές που οδηγούν σε ελλείμματα όπως ο προγραμματισμός, που θα συζητηθεί σε αυτό το άρθρο .

Ποιο είναι το agramatismo;

Ο προγραμματισμός θεωρείται αλλοίωση της γλώσσας της αφασίας . Το πιο αξιοσημείωτο χαρακτηριστικό του είναι ότι το άτομο έχει ένα γλωσσικό έλλειμμα το οποίο φαίνεται από σφάλματα που αναφέρονται σε μορφολογικές δομές. Δηλαδή, έχει μεγάλη δυσκολία στην ένωση λέξεων σε μια πρόταση που συντάσσει συντακτικά κατάλληλες ακολουθίες.

Αυτή η αποτυχία εμφανίζεται συνήθως σε ασθενείς που διαγνώστηκαν με αφασία Broca. Το γεγονός ότι εκδηλώνεται ως δυσκολία δημιουργίας συντακτικών κατασκευών προκαλεί το να θεωρηθεί ως ένα άλλο σύμπτωμα σε αυτό το είδος αφασίας.

Εν πάση περιπτώσει, μετά την ανάπτυξη της γνωστικής νευροψυχολογίας των μέσων του εικοστού αιώνα, κατέστη σαφές ότι ο αγραμματισμός ήταν κάτι πολύ πιο περίπλοκο και αυτό μπορούσε να παρατηρηθεί σε ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στις άλλες απαιτήσεις για την κλασική διάγνωση της αφασίας. Τρυπάνι Επιπλέον, οι ατομικές διαφορές μεταξύ των ασθενών ήταν περισσότερο από αξιοσημείωτες.

Την ίδια στιγμή, ξεκίνησε μια τεράστια συζήτηση σχετικά με το κατά πόσον ο αγραματιστισμός θα μπορούσε να θεωρηθεί ως επικυρωμένη ταξιαρχική κατηγορία. Αυτή η διαμάχη διατηρείται σήμερα, υπάρχει διαφωνία μεταξύ εκείνων που υποστηρίζουν τον αγραματισμό ως αφασικό σύνδρομο και τι αντιτίθενται στην εγκυρότητά του ως τέτοια.

Αλλά τι είναι αφασία;

Σύμφωνα με τον γενικό ορισμό της αφασίας, αναφέρεται σε μια γλωσσική διαταραχή που προκαλείται από τραύματα στον εγκέφαλο σε έναν από τους τομείς της γλώσσας και αυτό καθιστά το άτομο αδύνατο να επικοινωνήσει μέσω ομιλίας, γραφής ή μιμητισμού.

Τα αίτια της αφασίας μπορεί να είναι:

• Εγκεφαλικό
• Κρανιοεγκεφαλικό τραύμα
• Λοίμωξη εγκεφάλου
• Νεοπλασία
• Εκφυλιστική διαδικασία

Από την άλλη πλευρά, αν επικεντρωθούμε στον ορισμό της αφασίας της Broca, χαρακτηρίζεται από την πρακτική αδυναμία επίτευξης μιας λεπτής λεκτικής παραγωγής και από τη χρήση σύντομων και γραμματικών φράσεων που παράγονται με τεράστια προσπάθεια και προζωνικά.

Συμπτώματα

Υπάρχει μια σειρά από συμπτώματα που εμφανίζονται λίγο πολύ με συνέπεια στην κατανόηση και την παραγωγή των αγραματικών ασθενών.

1. Συμπτώματα που σχετίζονται με τη γλωσσική παραγωγή

Αυτά είναι τα συχνότερα συμπτώματα που σχετίζονται με την ομιλία.

1.1. Προβλήματα σε γραμματικές μορφομές

Αυτό το σύμπτωμα αντικατοπτρίζεται στην επιλεκτική παράλειψη τόσο των ελεύθερων όσο και των συνδεδεμένων γραμματικών μορφομασιών . Ωστόσο, αυτό το σύμπτωμα ως τέτοιο είναι πιο χαρακτηριστικό των αγγλόφωνων ασθενών, οι οποίοι προσθέτουν push-ups σε λέξεις. Αλλά σε γλώσσες όπως η ισπανική ή η ιταλική δεν είναι δυνατή, δεδομένου ότι τα push-ups προστίθενται στις ρίζες.

Για παράδειγμα, στην αγγλική γλώσσα μπορείτε να παραλείψετε τη λέξη walk, αλλά ένα άτομο με ισπανική γλώσσα δεν μπορεί να παραλείψει ένα γεύμα, αφού δεν θα είναι πλέον μια λέξη αλλά ένας άσκοπος ήχος.

Αντιμέτωποι με αυτό το γεγονός, η παράλειψη ελεύθερων γραμματικών μορφωμάτων και η υποκατάσταση ή η παράλειψη γραμματικών μορφομασιών που συνδέονται με τη γλώσσα θεωρήθηκε κατάλληλη για τον αγραματισμό.

1.2. Μέσο μήκος εκπομπής προτάσεων

Ένα από τα συμπτώματα που παρατηρείται στο agramatismo, αλλά αυτό δεν εμφανίζεται πάντοτε, είναι το μήκος της μειωμένης εκπομπής από το στόμα. Σε ποιους ασθενείς εκδηλώνεται με εκφράσεις και φράσεις πολύ μικρότερη από το συνηθισμένο.

1.3. Διακριτικό ουσιαστικό ρήμα

Ένα άλλο σύμπτωμα που παρουσιάζουν οι άνθρωποι με αγραματισμό είναι η δυσκολία πρόσβασης σε λεκτικές φόρμες. Δηλαδή, οι ασθενείς παραλείπουν ή υποδηλώνουν τα κύρια ρήματα των προτάσεων.

Αυτό το έλλειμμα συμβαίνει τόσο σε δομημένα καθήκοντα όσο και σε καθήκοντα αυθόρμητης παραγωγής από το στόμα.

1.4. Δυσκολίες στην κατασκευή των ποινών

Αυτοί οι ασθενείς χρησιμοποιούν δομές αντικειμένων-ρήματος-αντικειμένων. παρουσιάζοντας μια τεράστια δυσκολία σε ποινές μεγαλύτερης συντακτικής πολυπλοκότητας. Αυτό το σύμπτωμα είναι η συνέπεια ενός λεξικού ελλείμματος που επηρεάζει τη σωστή επιλογή των ρήμων.

1.5. Προβλήματα με την ταξινόμηση λέξεων

Θεωρείται ένα από τα πιο χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά του Agrammatism. Οι ασθενείς με προγραμματισμό αντιμετωπίζουν δυσκολίες στην σωστή παραγγελία λεκτικών εκφράσεων σύμφωνα με κατανοητή σειρά, ειδικά στην παραγωγή παθητικών φράσεων ή με δομές διαφορετικές από τις συνηθισμένες.

2. Συμπτώματα που συνδέονται με τη γλωσσική κατανόηση

Μέχρι τη δεκαετία του 70, ο αγραματισμός θεωρήθηκε ένα αποκλειστικό έλλειμμα της παραγωγής γλώσσας, ανεξάρτητα από το αν η γλωσσική κατανόηση άλλαξε.

Αλλά η έρευνα γύρω από την ακουστική κατανόηση των αγραμματικών έχει αποκαλύψει αυτό αυτοί οι ασθενείς παρουσιάζουν δυσκολίες σε ορισμένα ειδικά συντακτικά συστατικά , η οποία τους εμποδίζει να κατανοήσουν ορισμένες δομές προτάσεων. Διευκρινίζεται ότι η μεταβολή είναι επιλεκτική δεδομένου ότι οι ασθενείς παρουσιάζουν μεγάλη υποβάθμιση στην κατανόηση ορισμένων προτάσεων, αλλά η υπόλοιπη σύνταξη παραμένει άθικτη.

Αξιολόγηση και διάγνωση

Παρά την πολυπλοκότητα του ελλείμματος αυτού, δεν υπάρχουν συγκεκριμένες δοκιμές για την εκτίμησή του. τα πιο χρησιμοποιημένα τεστ είναι η αξιολόγηση της αφασίας.

Σήμερα, χρησιμοποιούνται οι υπο-δοκιμές των δοκιμών της Βοστώνης και της Βαρκελώνης σχετικά με τη λεκτική έκφραση : αφήγηση ενός γεγονότος και περιγραφή μιας εικόνας. Η αξιολόγηση περιλαμβάνει τη μεταγραφή της ομιλίας του ασθενούς με την επακόλουθη αξιολόγηση της λεκτικής φτώχειας, την ποιότητα των συντάξεων, την εσφαλμένη χρήση μορφωμάτων και λεxεμών ή την ενσωμάτωση λειτουργικών λέξεων.

1. Δοκιμή διάγνωσης της Αφασίας στη Βοστώνη (Goodlas and Kaplan, 1972)

Είναι η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη δοκιμασία δεδομένης της ευκολίας της χορήγησης. Περιέχει συγκεκριμένο τεστ για την αξιολόγηση λεξιλογίου και μια συντομευμένη μορφή για γρήγορη διαλογή του ασθενούς.

2. Δοκιμή της Βαρκελώνης (Peña-Casanova, 1990)

Αυτή η δοκιμή αξιολογεί όλους τους γνωστικούς μηχανισμούς που σχετίζονται με τη γλώσσα. Χαρακτηρίζεται από ένα εκτεταμένο και πολύπλοκο τεστ, αλλά αποτελείται από μια συντομευμένη μορφή.

Θεραπεία: Η μέθοδος HELPSS

Οι αρχές αυτής της μεθόδου βασίστηκαν σε ορισμένες μελέτες των αγραματικών, στις οποίες χρησιμοποιήθηκαν τεχνικές πληρότητας των ιστορικών σε ασθενείς με αφασία Broca και αγραματικές.

Ομοίως, αυτή η μέθοδος ενσωμάτωσε διαφορετικά επίπεδα δυσκολίας στις δραστηριότητες ολοκλήρωσης της ιστορίας . Με αυτόν τον τρόπο, η μεθοδολογία HELPSS περιλαμβάνει μια σειρά από στάδια διατεταγμένα ιεραρχικά σε δύο επίπεδα δυσκολίας: Α και Β, δουλεύοντας, επίσης, με έντεκα τύπους προτάσεων:

• Μεταβατική επιταγή
• Απρόσκοπτη διαταγή
• Δηλωτική μεταβατική
• Προφορικός προφορικός
• Δηλωτική μεταβατική
• Δηλωτική απεριόριστη
• Συγκριτική
• Παθητική
• Άμεσο και έμμεσο αντικείμενο
• Ναι / όχι ερωτήσεις
• Υποταγμένες προτάσεις
• Μέλλον

Κάθε τύπος φράσης δουλεύεται και με τα δύο επίπεδα δυσκολίας, παρουσιάζοντας είκοσι ιστορίες με διαφορετικά παραδείγματα των τύπων προηγούμενων προτάσεων, οι οποίες παρατίθενται με εικόνες, αλλά όχι με γραπτές προτάσεις.

Κατά τη διάρκεια του επιπέδου Α, ο επαγγελματίας πρέπει να πει μια ιστορία που τελειώνει με την εικόνα του. Στη συνέχεια, ο ασθενής τίθεται σε ερώτηση για να λάβει μια απάντηση από το τελευταίο μέσω ενός παραδείγματος. Όταν το άτομο φτάσει το 90% των σωστών απαντήσεων σε έναν τύπο φράσης, μεταβιβάζεται στο επίπεδο Β του ίδιου.

Κατά τη διάρκεια του επιπέδου Β, παραλείπεται η παραδειγματική πρόταση. ο ασθενής πρέπει να επεξεργαστεί τη φράση με γνήσιο τρόπο.