Αυτή είναι η ψυχολογική παρέμβαση σε ασθενείς με κίνδυνο αυτοκτονίας
"Επιθυμώ ότι όλα τελείωσαν", "Είμαι βάρος για όλους", "Η ζωή δεν έχει κανένα κίνητρο για μένα", "Δεν βλέπω έξοδο από το πόνο μου", "Θα ήθελα να εξαφανιστώ", "Δεν μπορώ να το πάρω πια" "Δεν αξίζει να συνεχίσουμε να ζούμε όπως αυτό", "θα ήταν καλύτερα να ξεφύγω από το δρόμο" ...
Αυτές οι φράσεις είναι παραδείγματα ανθρώπους που υποφέρουν από μεγάλη ταλαιπωρία και που ενδεχομένως σκέπτονται να αυτοκτονήσουν ως διέξοδο. Όταν ακούτε αυτό το είδος των επιβεβαιώσεων πρέπει να ενεργοποιήσετε ένα σήμα "συναγερμού" σε εμάς. Ως ψυχολόγοι, τι πρέπει να κάνουμε σε αυτές τις σύνθετες καταστάσεις;
Σε αυτό το άρθρο θα εξηγήσουμε μερικά Πρότυπα ψυχολογικής παρέμβασης σε άτομα με αυτοκτονικό κίνδυνο η οποία μπορεί να είναι χρήσιμη για εκείνους τους επαγγελματίες ή τους σπουδαστές της Ψυχολογίας που μπορεί να συναντήσουν παρόμοιες καταστάσεις, στις οποίες ο ασθενής-πελάτης εκφράζει με περισσότερο ή λιγότερο συγκεκαλυμμένο τρόπο την επιθυμία τους να τερματίσουν τα πάντα.
- Σχετικό άρθρο: "Οι 9 μύθοι και ψευδή θέματα σχετικά με την αυτοκτονία"
Πρώτο βήμα πριν από την παρέμβαση: ανιχνεύστε τον κίνδυνο αυτοκτονίας
Λογικά, πριν από την παρέμβαση θα πρέπει να είμαστε σε θέση να να ανιχνεύσει τον κίνδυνο αυτοκτονίας και να το αξιολογήσει επαρκώς .
Δείκτες
Ορισμένοι δείκτες κινδύνου αυτοκτονίας θα ήταν οι δηλώσεις που συζητήθηκαν στην προηγούμενη παράγραφο, παρόλο που θα πρέπει να ληφθούν υπόψη ξαφνικές αλλαγές στη ζωή του ασθενούς (π.χ. μετακίνηση από κατάσταση νευρικότητας και διέγερσης σε κατάσταση ξαφνικής ηρεμίας, χωρίς προφανής λόγος), καθώς μπορεί να δείχνουν ότι ο ασθενής έχει αποφασίσει να αυτοκτονήσει.
Άλλοι πιο εμφανείς δείκτες θα είναι η προετοιμασίες που είναι το πρελούδιο του θανάτου : δώστε χρήματα, κάντε θέληση, δώστε τιμαλφή στους αγαπημένους σας ...
Εκτίμηση κινδύνου αυτοκτονίας
Θα πρέπει να μιλάτε στη θεραπεία φυσικά και ανοιχτά για αυτοκτονία, διαφορετικά μπορεί να είναι πολύ αργά για να το κάνετε στην επόμενη συνεδρία. Υπάρχει μια εσφαλμένη αντίληψη ότι εάν ερωτηθείς ένας ασθενής για την αυτοκτονία αυτό μπορεί να τους οδηγήσει να το σκεφτούν με πιο θετικό τρόπο και να δεχτούν ιδέες αυτοκτονίας.
Ωστόσο, ζητώντας από τον ασθενή να τον κάνει να αισθάνεται ανακουφισμένος , κατανοητό και υποστηριζόμενο. Φανταστείτε ότι για κάποιο διάστημα έχετε σκεφτεί την αυτοκτονία και ότι δεν μπορείτε να μιλήσετε γι 'αυτό με κανέναν, επειδή θεωρείται ένα ταμπού και ένα άβολο θέμα. Πόσο βάρος θα φέρατε, σωστά; Σε πολλές περιπτώσεις, η συζήτηση για το θέμα με έναν ψυχολόγο μπορεί να είναι θεραπευτική από μόνη της.
Σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής δεν έχει εγείρει ποτέ το ζήτημα της αυτοκτονίας και δεν έχει οροθετήσει πράγματα όπως "θέλω να εξαφανιστώ και να τελειώσω τα πάντα", είναι καλύτερο να ρωτήσετε με έναν γενικό τρόπο. Για παράδειγμα: μερικές φορές, όταν οι άνθρωποι περνούν από δύσκολες στιγμές, νομίζουν ότι το καλύτερο θα ήταν να τερματίσουν τη ζωή τους, είναι αυτή η περίπτωση σας;
Αν ο κίνδυνος είναι πολύ υψηλός, θα πρέπει να το κάνουμε να λάβουμε μέτρα πέρα από την ψυχολογική παρέμβαση στην πρακτική μας .
Αρχές ψυχολογικής παρέμβασης σε ασθενείς με κίνδυνο αυτοκτονίας
Παρακάτω θα δούμε έναν κατάλογο ασκήσεων και αρχών από το μοντέλο γνωσιακής συμπεριφοράς για να παρέμβουμε με ασθενείς με κίνδυνο αυτοκτονίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις θα είναι απαραίτητο να υπάρχει ένας υποστηρικτικός συν-θεραπευτής (για την κινητοποίηση του ασθενούς) και / ή με την οικογένειά του. Επιπλέον, σύμφωνα με τα κριτήρια του επαγγελματία, θα είναι βολικό να επεκταθεί η συχνότητα των συνεδριών και να παρέχεται ένας αριθμός υπηρεσίας 24 ωρών.
1. Εμπάθεια και αποδοχή
Ένας από τους θεμελιώδεις κανόνες για την ψυχολογική παρέμβαση είναι να προσπαθήσουμε να δούμε τα πράγματα όπως τα βλέπει ο ασθενής και να κατανοήσουν τα κίνητρά τους να αυτοκτονήσουν (π.χ. κακή οικονομική κατάσταση, πολύ αρνητική συναισθηματική κατάσταση που ο ασθενής θεωρεί απεριόριστη, διαζύγιο ...) Οι ψυχολόγοι πρέπει να κάνουν μια βαθιά άσκηση της συμπάθειας , χωρίς να κρίνουμε τον άνθρωπο μπροστά μας. Πρέπει να προσπαθήσουμε να προσελκύσουμε τον ασθενή στη θεραπεία και να εξηγήσουμε τι μπορούν να γίνουν για να τον βοηθήσουν, προκειμένου να εδραιωθεί η συνέχεια του.
- Σχετικό άρθρο: "Εμπάθεια, πολύ περισσότερο από το να βάλεις τον εαυτό σου στη θέση του άλλου"
2. Ασκήσεις προβληματισμού και ανάλυσης
Είναι ενδιαφέρον να προτείνουμε στον ασθενή να γράψει και να αναλύσει προσεκτικά και λεπτομερώς τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα, τόσο βραχυπρόθεσμα όσο και μακροπρόθεσμα, για τον ίδιο και για τους άλλους, τις επιλογές της αυτοκτονίας και της συνέχισης της ζωής.
Αυτή η ανάλυση πρέπει να γίνει λαμβάνοντας υπόψη αρκετές περιοχές της ζωής σας (οικογένεια, δουλειά, παιδιά, συνεργάτες, φίλοι ...) έτσι ώστε να μην εστιάζετε σε αυτό που σας προκαλεί τα περισσότερα βάσανα. Πρέπει να σας μεταφέρουμε ότι προσπαθούμε να σας βοηθήσουμε να λάβετε μια αιτιολογημένη απόφαση βασισμένη σε εμπεριστατωμένη ανάλυση.
3Κατάλογος των λόγων για να ζήσουν
Αυτή η άσκηση αποτελείται από τον ασθενή γράψτε μια λίστα με τους λόγους για τους οποίους ζείτε , και στη συνέχεια να τους κρεμάσετε σε κάποιο ορατό μέρος στο σπίτι σας. Σας ζητείται να ελέγξετε αυτή τη λίστα πολλές φορές την ημέρα και μπορείτε να την επεκτείνετε όσες φορές θέλετε.
Επιπλέον, μπορεί να σας ζητηθεί να εξετάσετε τα θετικά πράγματα που συμβαίνουν κατά την καθημερινότητά σας, όσο ελάχιστα, για να εστιάσετε την επιλεκτική σας προσοχή στα θετικά γεγονότα.
- Ίσως σας ενδιαφέρει: "Αυτοκτονικές σκέψεις: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία"
4. Γνωστική αναδιάρθρωση των λόγων για το θάνατο
Όταν ο ασθενής προσδιορίσει στην προηγούμενη ανάλυση τους λόγους για το θάνατο, στη θεραπεία θα δούμε αν υπάρχουν λανθασμένες και υπερβολικές ερμηνείες (π.χ., θα ήταν όλοι καλύτερα χωρίς εμένα επειδή τους έκανα άθλια) καθώς και δυσλειτουργικές πεποιθήσεις (π.χ. Μπορώ να ζήσω χωρίς συνεργάτη).
Ο στόχος της γνωσιακής αναδιάρθρωσης είναι ο ασθενής να κατανοήσει και δείτε ότι υπάρχουν και άλλες εναλλακτικές και λιγότερο αρνητικές ερμηνείες για να βλέπετε πράγματα (Ο στόχος δεν είναι να τιτλοποιήσει την κατάστασή του ή να ζωγραφίσει την κατάσταση "ροζ", αλλά ο ίδιος βλέπει ότι υπάρχουν και άλλες ερμηνείες στα μισά του δρόμου μεταξύ των πιο θετικών και των πιο αρνητικών). Ο ασθενής μπορεί επίσης να προβληματιστεί για παλιές και δύσκολες καταστάσεις που έχει ξεπεράσει στη ζωή και πώς το επιλύει.
Σε περίπτωση που υπάρχουν ανεπίλυτα προβλήματα που σας οδηγούν να θεωρήσετε την αυτοκτονία ως έναν έγκυρο τρόπο (προβλήματα σχέσεων, ανεργία ...), είναι χρήσιμο να χρησιμοποιήσετε την τεχνική επίλυσης προβλημάτων.
5. Συναισθηματική διαχείριση και χρονική προβολή
Σε περιπτώσεις οριακής διαταραχής της προσωπικότητας, για παράδειγμα, μπορεί να είναι χρήσιμη η διδασκαλία του ασθενούς δεξιότητες και στρατηγικές για τη ρύθμιση πολύ έντονων συναισθημάτων , καθώς και με την τεχνική της προσωρινής προβολής (να φανταστεί κανείς τι θα ήταν τα πράγματα σε λίγο).
