Barthel Index: τι είναι, πώς χρησιμοποιείται και τι αξιολογεί
Ας σκεφτούμε για μια στιγμή το τι κάνει η μεγάλη πλειοψηφία των ανθρώπων μέρα με τη μέρα από τότε που ξυπνούν. Σηκώνονται, ντους και γαμπρός, φόρεμα, πρωινό, εργασία / μελέτη, φαγητό ... είναι φαινομενικά απλές δραστηριότητες που έχουμε αυτοματοποιήσει και στις οποίες συνήθως δεν σταματούν να σκέπτονται.
Αλλά αυτές είναι οι βασικές δραστηριότητες που όλοι πρέπει να κάνουμε απλά για να παραμείνουμε υγιείς και να έχουμε μια ορισμένη αυτονομία και ότι έχουμε μάθει και αναπτύσσεται καθ 'όλη τη ζωή.
Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις (ατυχήματα, άνοιας και άλλες νευρολογικές ασθένειες, αναπηρία ...) Είναι πιθανό ότι ένα άτομο χάνει την ικανότητα να το κάνει ο ίδιος ή που δεν μπορεί να τις αναπτύξει. Λαμβάνοντας υπόψη ότι πρόκειται για βασικές δεξιότητες, αυτό σημαίνει ότι για να επιτύχουμε μια προσαρμοστική καθημερινή λειτουργία το θέμα θα χρειαστεί βοήθεια για να μπορέσει να τις υλοποιήσει: θα έχει ένα ορισμένο επίπεδο εξάρτησης, είτε προσωρινά είτε μόνιμα.
Η αξιολόγηση του βαθμού στον οποίο ένα άτομο εξαρτάται και του βαθμού στον οποίο απαιτείται ειδική βοήθεια δεν είναι τόσο απλή όσο μπορεί να φανεί εκ πρώτης όψεως, αλλά ευτυχώς υπάρχουν διαφορετικά μέσα αξιολόγησης που μας επιτρέπουν να κάνουμε μια τέτοια εκτίμηση. Ένα από αυτά είναι η κλίμακα ή ο δείκτης Barthel , των οποίων θα μιλήσουμε σε αυτό το άρθρο.
- Σχετικό άρθρο: "Τύποι ψυχολογικών εξετάσεων: οι λειτουργίες και τα χαρακτηριστικά τους"
Ο δείκτης Barthel
Είναι γνωστός ως δείκτης Barthel ή κλίμακα Barthel, ο οποίος μερικές φορές ονομάζεται επίσης δείκτης αναπηρίας του Maryland, σε ένα εργαλείο αξιολόγησης με τη μορφή μιας κλίμακας που χρησιμοποιείται ευρέως από διάφορους επαγγελματίες του κλάδου της κοινωνικής υγείας για να αξιολογήσει ή να αξιολογήσει επίπεδο ανεξαρτησίας που έχει ένα άτομο κατά την εκτέλεση βασικών δραστηριοτήτων.
Αυτό το μέτρο επιτρέπει την εκτίμηση της ύπαρξης φυσικής ή νευρολογικής αναπηρίας αυτό προϋποθέτει μια δυσκολία για την εκτέλεση και την πραγματοποίηση θεμελιωδών καθηκόντων στην καθημερινότητά μας.
Συγκεκριμένα, αυτός ο δείκτης αξίζει τις λεγόμενες βασικές δραστηριότητες της καθημερινής ζωής , τα οποία εννοούνται ως το σύνολο των ενεργειών και των δραστηριοτήτων που πρέπει να κάνει κάποιος για να διατηρήσει την σωστή αυτο-φροντίδα και να παραμείνει υγιής και ενεργός. Δηλαδή, σε αντίθεση με άλλες δραστηριότητες που συνδέονται μάλλον με τη σχέση του θέματος με το περιβάλλον που το περιβάλλει, το βασικό επικεντρώνεται στον τρόπο με τον οποίο το άτομο διατηρεί τον εαυτό του.
Η αδυναμία εκτέλεσης αυτών των δραστηριοτήτων προϋποθέτει σαφή βλάβη στη σωματική και διανοητική ακεραιότητα του θέματος και μπορεί να οδηγήσει ακόμη και στο θάνατό του αν δεν τον βοηθήσουν.
Η εφαρμογή του δείκτη Barthel, που άρχισε να χρησιμοποιείται στα νοσοκομεία μετά το 1955, επιδιώκει να εκτιμήσει τον τρόπο με τον οποίο οι επιδόσεις είναι συνολικά σε δέκα από αυτές τις βασικές δραστηριότητες με τέτοιο τρόπο ώστε παρατηρείται εάν το άτομο μπορεί να τα εκτελέσει χωρίς κανένα πρόβλημα , χρειάζονται βοήθεια εγκαίρως ή εξαρτώνται πλήρως από την εξωτερική βοήθεια.
Το συνολικό σας σκορ (το πολύ 100 και το ελάχιστο 0) μας δίνει μια γενική ιδέα της ανάγκης για εξωτερική υποστήριξη, αν και κάθε ένα από τα διαθέσιμα στοιχεία μπορεί να μας δώσει σχετικές πληροφορίες σχετικά με το ποιες περιοχές ή τύπους δραστηριοτήτων υπάρχουν προβλήματα ή εάν μπορεί να παρασχεθεί συγκεκριμένος τύπος υποστήριξης ή άλλος.
Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο δείκτης αυτός πρέπει να περάσει στην αρχική στιγμή προκειμένου να εκτιμηθεί εάν το υποκείμενο δεν παρουσιάζει προβλήματα στην καθημερινότητά του, αλλά και κατά τη διάρκεια και μετά από οποιαδήποτε επέμβαση αποκατάστασης που χρησιμοποιείται. Αυτό θα μας επιτρέψει να δούμε αν αυτή η παρέμβαση ήταν επιτυχής ή όχι και σε ποιο επίπεδο, καθώς και να προσαρμόσει το είδος και το επίπεδο της βοήθειας που παρέχεται στις ανάγκες του ασθενούς. Είναι επίσης σημαντικό να το έχετε υπόψη σας αξιολογεί τι κάνει το υποκείμενο, όχι αυτό που θα μπορούσε να κάνει .
- Ίσως σας ενδιαφέρει: "Ψυχομετρία: μελέτη του ανθρώπινου νου μέσω δεδομένων"
Βασικές δραστηριότητες που αξιολογούν
Ο δείκτης ή η κλίμακα Barthel αξιολογεί, όπως είπαμε, συνολικά δέκα βασικές δραστηριότητες της καθημερινής ζωής, οι οποίες μπορούν να χωριστούν κυρίως σε τρόφιμα, υγιεινή, μετακίνηση και εκγύμναση τουαλέτας. Οι συγκεκριμένες δραστηριότητες που παρατηρούνται είναι οι ακόλουθες.
1. Τροφή
Αυτό το στοιχείο αξιολογεί εάν το υποκείμενο μπορεί να τρώει μόνο του. Περιλαμβάνει τη δυνατότητα να βάζετε φαγητό στο στόμα σας, να μασάτε και να καταπιείτε . Εκτός από αυτό, εκτιμάται επίσης αν είστε σε θέση να εκτελέσετε δράσεις όπως η κοπή τροφίμων ή η παροχή νερού, αν και αν δεν μπορείτε να κάνετε αυτές τις τελευταίες ενέργειες που μπορείτε να φάτε μόνοι σας, θα έχετε και μη μηδενικό σκορ (10 αν μπορείτε να το κάνετε) όλα ανεξάρτητα, 5 αν χρειάζεστε βοήθεια για κοπή, χρήση μαχαιροπίρουνα, κλπ.). Εάν χρειάζεστε πλήρη βοήθεια για να φάτε, το αποτέλεσμα είναι 0.
Είναι σημαντικό να έχετε κατά νου ότι αυτό που αποτιμάται είναι η πράξη του φαγητού: δεν έχει σημασία για αυτή την εκτίμηση αν το άτομο έχει μαγειρέψει το φαγητό ή κάποιος άλλος έχει προετοιμάσει και το σερβίρεται.
2. Πλύσιμο / προσωπική υγιεινή
Αυτή η δραστηριότητα συνεπάγεται ότι μπορεί να διατηρεί τη σωματική υγιεινή μόνη της, ώστε να μπορεί να ντους και καθαριστεί αυτόνομα.
Λαμβάνει επίσης υπόψη σας εάν μπορείτε να μπείτε και να βγείτε από το μπάνιο. Αξιολογείται εάν χρειάζεστε βοήθεια ή επίβλεψη (0) ή αν μπορείτε να το κάνετε αυτόνομα (10) .
3. Ντύσιμο
Μια άλλη από τις βασικές δραστηριότητες είναι ντύσιμο. Εδώ εκτιμάται αν το θέμα μπορεί να βάλει και να βγάλει τα ρούχα του αυτόνομα και χωρίς βοήθεια (10 βαθμοί), πρέπει να βοηθηθεί σε μερικές στιγμές, αλλά τα περισσότερα πράγματα μπορούν να το κάνουν μόνοι του (5 βαθμοί) ή χρειάζεται κάποιον να τον βοηθήσει ανά πάσα στιγμή (0 βαθμοί).
3. Ρυθμίστε
Αυτή η δραστηριότητα συνεπάγεται εν μέρει προσωπική περιποίηση και περιλαμβάνει δράσεις όπως το τρίψιμο μαλλιών, το πλύσιμο του προσώπου ή των χεριών, το ξύρισμα ή το μακιγιάζ . Αξιολογείται εάν το υποκείμενο μπορεί να το κάνει ο ίδιος (10) ή χρειάζεται βοήθεια γι 'αυτό (0).
4. Ακράτεια ακράτειας / κοπράνων
Αυτή τη φορά μιλάμε για μια βασική δραστηριότητα στην οποία το υποκείμενο εξαλείφει τα απόβλητα από την πέψη με κοπράνες. Αξιολογείται εάν το υποκείμενο μπορεί να περιέχει κόπρανα (10 βαθμοί), εάν έχει ένα επεισόδιο περιστασιακής ακράτειας ή χρειάζεται βοήθεια από καιρό σε καιρό (5) ή εάν δεν είναι σε θέση να ελέγξει τον σφιγκτήρα από μόνο του, έχοντας ακράτεια ως συνήθως (0)
Η αξιολόγηση αυτή γίνεται λαμβανομένων υπόψη των μέτρων που ελήφθησαν κατά την εβδομάδα που προηγείται της αποτίμησης .
5. Ακράτεια ακράτειας / ούρων
Με τον ίδιο τρόπο που αξιολογείται η ακράτεια κοπράνων, αξιολογείται επίσης το ούρο.
Με αυτή την έννοια, λαμβάνοντας υπόψη και τις επιδόσεις κατά την εβδομάδα πριν από την αξιολόγηση, θα παρατηρηθεί εάν το υποκείμενο μπορεί να περιέχει τα ούρα και / ή να φροντίσει τη λειτουργία ενός πιθανού ανιχνευτή (10 βαθμοί), εάν έχει επεισόδια (το πολύ 1 ημερησίως) της ακράτειας (5) ή αν δεν μπορείτε να κρατάτε τακτικά ούρα (0 βαθμοί).
6. Χρήση της τουαλέτας
Συνδέεται με τα δύο προηγούμενα σημεία, στην περίπτωση αυτή αποτιμάται αν το υποκείμενο είναι σε θέση να χρησιμοποιεί τις τουαλέτες από μόνο του . Εάν μπορείτε να πάτε στο μπάνιο, βγάλτε τα ρούχα σας, εκτελέστε τις ανάγκες σας και καθαρίστε τον εαυτό σας με 15 πόντους.
Εάν χρειάζεστε βοήθεια αλλά μπορείτε να καθαρίσετε τον εαυτό σας, αποτιμώνται 5 βαθμοί και εάν χρειάζεστε βοήθεια και για τις δύο πλευρές, το στοιχείο θα αποτιμηθεί με 0 βαθμούς.
7. Μετακινήστε στην καρέκλα ή στο κρεβάτι
Αυτή η δραστηριότητα θα εισέλθει μεταξύ εκείνων που εκτιμούν την ικανότητα μετατόπισης του θέματος, ειδικά αν είναι σε θέση να καθίσει ή να σηκωθεί από τον εαυτό του ή να εισέλθει και να εξέλθει από το κρεβάτι.
Το θέμα μπορεί να είναι εντελώς ανεξάρτητο (15 βαθμοί), να χρειαστεί λίγη βοήθεια (10 βαθμοί), να χρειαστεί κάποιος εξειδικευμένος και με μεγάλη δύναμη (κάτι που υπονοεί ότι μεγάλο μέρος της προσπάθειας που κάνει χάρη σε τέτοια βοήθεια) για να τον βοηθήσει αν και μπορεί να παραμείνει καθισμένος τον εαυτό του (5 βαθμοί) ή χρειάζονται συνολική βοήθεια στην οποία είτε ένας γερανός είτε πολλοί άνθρωποι τον μετακινούν και δεν μπορούν να καθίσουν (0 βαθμοί).
8. Περιπλάνηση
Μια άλλη από τις βασικές δραστηριότητες που αξιολογούνται στον δείκτη ή τη κλίμακα Barthel είναι την ικανότητα να περιπλανηθείτε και να ταξιδέψετε σε μικρές αποστάσεις . Εκτιμάται αν το άτομο μπορεί να περπατήσει 50 μέτρα χωρίς τη βοήθεια άλλου προσώπου ή περιπατητών (αν και μπορείτε να χρησιμοποιήσετε δεκανίκια ή καλάμια). Εάν είναι σε θέση να αυτομάτως βαθμολογεί με 15 πόντους, εάν χρειάζεται βοήθεια ή έναν περιπατητή 10 και αν εξαρτάται από τη βοήθεια για να μετακινήσει βαθμολογεί με 0.
Στην περίπτωση ατόμων σε αναπηρικές καρέκλες που μπορούν να κινούνται ανεξάρτητα με την εν λόγω καρέκλα, βαθμολογούνται με 5 βαθμούς.
10. Χρησιμοποιήστε σκάλες
Σε πολλές από τις εξελίξεις και τα σπίτια μας, μπορούμε να βρούμε σκάλες, βήματα και αλλαγές στο ύψος, έτσι ώστε η δυνατότητα χρήσης τους θεωρείται βασική δραστηριότητα της καθημερινής ζωής όταν ταξιδεύετε.
Ένα θέμα που μπορεί να ανέλθει ή να κατέβει αυτόματα σκάλες βαθμολογείται με 10 πόντους σε αυτό το στοιχείο, αν χρειάζεται κάποιον να βοηθήσει ή να επιβλέψει 5 και αν δεν είναι σε θέση να χρησιμοποιήσει τις σκάλες, το στοιχείο βαθμολογείται με 0 βαθμούς.
Βαθμολογία και σημασία
Ο δείκτης ή η κλίμακα Barthel είναι εύκολο να εφαρμοστεί και να βαθμολογηθεί . Κυρίως πρέπει να έχουμε κατά νου ότι η μέγιστη βαθμολογία είναι 100 (90 για τους αναπήρους) και κάθε στοιχείο μπορεί να βαθμολογηθεί με 0, 5 ή 10 πόντους. Τα δέκα σημεία απονέμονται όταν το θέμα είναι εντελώς ανεξάρτητο για τη δράση που αναφέρεται στο αντικείμενο, τα πέντε όταν χρειάζεται βοήθεια για συγκεκριμένες πτυχές ή όταν περιστασιακά έχει δυσκολίες και τα μηδενικά σημεία δίδονται όταν το υποκείμενο εξαρτάται από την εν λόγω δραστηριότητα.
Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι ορισμένα είδη, όπως το πλύσιμο ή η περιποίηση, αποτελούνται μόνο από βαθμολογίες 5 (ανεξάρτητη) ή 0 (εξαρτώμενη) και σε περιπτώσεις μετακίνησης ή περιπλάνησης προστίθεται μια βαθμολογία 15 που αντικατοπτρίζει ότι το άτομο μπορεί χωρίς βοήθεια (10 θα συνεπαγόταν ελάχιστη βοήθεια ή επίβλεψη).
Η βαθμολογία που λαμβάνεται από αυτή την κλίμακα μας επιτρέπει να λάβουμε μια ιδέα για το βαθμό εξάρτησης του αξιολογούμενου θέματος .
Οι βαθμολογίες των 100 υποδηλώνουν πλήρη ανεξαρτησία και οι χαμηλότερες βαθμολογίες αντανακλούν μια αυξανόμενη εξάρτηση από τις καθημερινές δραστηριότητες.Τα ποσοστά μεταξύ 100 και 60 δείχνουν την ύπαρξη μιας ελαφριάς εξάρτησης ή ανάγκης βοήθειας, μεταξύ 55 και 40 μέτριας εξάρτησης, από 35 σε 20 θα μιλούσαμε για σοβαρή εξάρτηση και βαθμολογίες μικρότερες από 20 πόντους δείχνουν ότι το υποκείμενο έχει απόλυτη εξάρτηση.
Βιβλιογραφικές αναφορές:
- Cid-Ruzafa, J. and Damián-Moreno, J. (1997). Αξιολόγηση της σωματικής αναπηρίας: ο δείκτης Barthel. Ισπανική Εφημερίδα της Δημόσιας Υγείας, 71 (2). Μαδρίτη, Ισπανία
- Barrero Solís, C.L., García Arrioja, S. και Ojeda Manzano, Α. (2005). Barthel Index (IB): Βασικό εργαλείο για τη λειτουργική αξιολόγηση και αποκατάσταση. Πλαστικότητα και Νευρολογική Αποκατάσταση, 4 (1-2). Διεθνής Ένωση για την Προώθηση της Εγκεφαλικότητας, A.C.
