Αλοπεριδόλη (αντιψυχωσικά): χρήσεις, επιδράσεις και κίνδυνοι

Απρίλιος 2, 2024

Διαζεπάμη, λοραζεπάμη, ολανζαπίνη, μεθυλοφαινιδάτη ... Μερικά από αυτά τα ονόματα μπορεί να είναι πολύ οικεία για να διαβάσετε και να ακούσετε τη σημερινή κοινωνία.

Όλα αυτά είναι ψυχοτρόπα φάρμακα, ουσίες που μέσω ορισμένων μηχανισμών δράσης καταπολεμούν μια σειρά από συγκεκριμένα συμπτώματα όπως άγχος, κατάθλιψη ή ψευδαισθήσεις. Χρησιμοποιούνται σε πολλές περιπτώσεις ως θεραπεία επιλογής ή ως ένα πρώτο βήμα για τον έλεγχο των συμπτωμάτων μίας διαταραχής που θα θεραπευθεί μέσω της θεραπείας, ως ένας τρόπος για να διατηρηθούν τα συμπτώματα υπό έλεγχο ή ως ενισχυτικό των αποτελεσμάτων της ψυχολογικής θεραπείας.

Στο παρόν άρθρο θα μιλήσουμε για ένα από τα ψυχοτρόπα φάρμακα που χρησιμοποιούνται κυρίως στη θεραπεία ψυχωτικών συμπτωμάτων, της αλοπεριδόλης.

Τι είναι η αλοπεριδόλη;

Η αλοπεριδόλη είναι ένα τυπικό νευροληπτικό ή αντιψυχωτικό που συμπεριλαμβάνεται στην ομάδα των βουτυροφαινονών , κατασταλτικούς παράγοντες του κεντρικού νευρικού συστήματος με ηρεμιστικό αποτέλεσμα και οι οποίοι δρουν ως πολύ ισχυροί ανταγωνιστές υποδοχέων εγκεφαλικής ντοπαμίνης. Αυτό σημαίνει ότι εμποδίζουν ορισμένους νευρώνες να απορροφούν τον νευροδιαβιβαστή που είναι γνωστός ως ντοπαμίνη.

Η αλοπεριδόλη προκαλεί ισχυρή καταστολή του κινητήρα, η οποία είναι χρήσιμη για τη μείωση των συμπτωμάτων της κινητικής ανάδευσης και ακόμη και σε περιπτώσεις πόνου.

Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας και των θετικών συμπτωμάτων της, τα οποία εννοούνται ως αυτά που θα μπορούσαν να θεωρηθούν ως κάτι που μεταβάλλει και διεγείρει τον ασθενή, προστίθεται στο περιεχόμενο της σκέψης, της ομιλίας ή της συμπεριφοράς τους: ψευδαισθήσεις, παραληρητικές ιδέες, Επιτάχυνση ή αποσπασματική ομιλία, καθαρή και ρηχή. Η αλοπεριδόλη, ωστόσο, όπως και τα περισσότερα συμβατικά αντιψυχωσικά, δεν έχει μεγάλη επίδραση στα αρνητικά συμπτώματα (εκείνοι που "παίρνουν" κάτι από τον ασθενή, προκαλώντας βραδύτητα, φτώχεια λόγου, ανδεονία ή έλλειψη λογικής).

Μηχανισμός δράσης

Η αλοπεριδόλη δρα αναστέλλοντας τους υποδοχείς της ντοπαμίνης στη μεσο-λεμφοειδή οδό, συγκεκριμένα τους υποδοχείς D2, γεγονός που περιλαμβάνει την καταστολή θετικών συμπτωμάτων (ιδιαίτερα παραισθήσεων και παραληρηματικών ιδεών) με τη μείωση της περίσσειας ντοπαμίνης σε αυτό το σύστημα του εγκεφάλου.

Ωστόσο, η αλοπεριδόλη έχει μια μη ειδική δράση, δηλαδή όχι μόνο εμποδίζει τους υποδοχείς της μεσοσπονδυλικής οδού αλλά έχει επίσης επίδραση σε άλλες οδούς, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν ανεπιθύμητες παρενέργειες.

Παρενέργειες και κίνδυνοι

Όπως και τα περισσότερα ψυχοτρόπα φάρμακα, η αλοπεριδόλη έχει μια σειρά από δευτερογενή συμπτώματα ή πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες. Ομοίως, όπως και τα περισσότερα από τα τυπικά αντιψυχωσικά, η επίδραση της δράσης στον αποκλεισμό ντοπαμίνης έχει πιθανές επιπτώσεις σε διαφορετικά συστήματα.

Συγκεκριμένα, η απόδοσή του στο κύκλωμα nigrostriado προκαλεί επιδράσεις σχετιζόμενες με κίνηση όπως βραδύτητα, έλλειψη συντονισμού, υπερτονία ή μυϊκή δυσκαμψία, ή ακόμα και τρόμο και ανησυχία . Επομένως, είναι πιθανό ότι μια κακή αντίδραση σε αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει εξωπυραμιδικό σύνδρομο, προκαλώντας τα παραπάνω συμπτώματα μαζί με χειρονομία μη εκφραστικότητα, στατική στάση, δυσκολίες λόγου και γραφής και έλλειψη αντανακλαστικών. Είναι δυνατόν να ελεγχθούν αυτά τα συμπτώματα με αντιπαρκινσονικά. Επιπλέον, μπορεί να προκαλέσει ακαθυσία ή συνεχή ανησυχία κινητικότητας, ακινησία ή έλλειψη κίνησης και όψιμες δυσκινησίες, ακούσιες κινήσεις των μυών του προσώπου που μιμούνται γκριμάτσες και χειρουργικές χειρονομίες, μεταξύ άλλων.

Σε επίπεδο tuberoinfubular, όπου η αλοπεριδόλη δρα επίσης, παρόλο που δεν υπάρχει μεταβολή στα ψυχωσικά επεισόδια σε αυτή τη διαδρομή, η παραγωγή της προλακτίνης αυξάνεται, η οποία επηρεάζει το αναπαραγωγικό σύστημα και μπορεί να προκαλέσει γυναικομαστία (ανάπτυξη των μαστών στους άνδρες) γαλακτόρροια ή η εκπομπή γάλακτος από τα στήθη (ακόμα και στα αρσενικά) και η απουσία εμμηνόρροιας ή αμηνόρροιας.

Εκτός από αυτό, Το ισχυρό ηρεμιστικό αποτέλεσμα μπορεί να προκαλέσει απόρριψη από τους ασθενείς , καθώς μειώνει το επίπεδο συνείδησης και επομένως μερικές φορές ισοπεδώνει την αγάπη και τις προσωπικές ικανότητες.

Κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο

Αν και είναι πολύ ασυνήθιστο, Η πιθανή παρενέργεια που μπορεί να συνεπάγεται τον μεγαλύτερο κίνδυνο είναι το κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο . Αυτή η εικόνα μεγάλης σοβαρότητας εμφανίζεται συνήθως λίγο μετά την έναρξη της θεραπείας με το φάρμακο. Προκαλεί μυϊκή ακαμψία, υψηλό πυρετό, ταχυκαρδία, αρρυθμία και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο σε 20% των περιπτώσεων. Για αιτίες όπως αυτό είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί σωστή βαθμολόγηση της χορήγησης αντιψυχωσικών.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της χρήσης του

Παρόλο που αυτά τα αντιψυχωσικά έχουν συνήθως μεγαλύτερες παρενέργειες από τις άτυπες, δεδομένου ότι οι τελευταίες δρουν μόνο στο μεσολομυϊκό-μεσοκορικό επίπεδο, ενώ οι τυπικές αυτές όπως η αλοπεριδόλη επηρεάζουν επίσης το νωτιαίο σύστημα, συνεχίζουν να εφαρμόζονται σε περιπτώσεις ανθεκτικότητας σε άτυπα νευροληπτικά. Όπως ήδη αναφέρθηκε, η λειτουργία της βασίζεται στη θεραπεία θετικών συμπτωμάτων, προκαλώντας μικρή βελτίωση στα αρνητικά συμπτώματα .

Πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτές είναι πιθανές παρενέργειες, οι οποίες δεν πρέπει να εμφανιστούν, αλλά πρέπει να αξιολογηθούν και να προκαλέσουν την αλλαγή του φαρμάκου. Ωστόσο, η αλοπεριδόλη έχει μια πολύ ισχυρή δράση που μπορεί να καταστήσει πολύ χρήσιμο τον έλεγχο ορισμένων συμπτωμάτων, καθώς μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο σε ψυχωσικές διαταραχές όπως η σχιζοφρένεια όσο και σε άλλα προβλήματα και καταστάσεις.

Άλλες ενδείξεις

Εκτός από την εφαρμογή της στη σχιζοφρένεια, η αλοπεριδόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μεγάλο αριθμό προβλημάτων λόγω των διαφόρων ιδιοτήτων της. Αυτό το φάρμακο Είναι πολύ χρήσιμο για τη θεραπεία οξέων ψυχωσικών και άλλων ψυχιατρικών διαταραχών .

Λόγω των ηρεμιστικών ιδιοτήτων του, έχει χρησιμοποιηθεί περιστασιακά όταν οι συνήθεις θεραπείες δεν έχουν καμία επίδραση σε περιπτώσεις σοβαρού άγχους. Έχει επίσης χρησιμοποιηθεί περιστασιακά ως αναισθητικό και ακόμη και για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου. Με τον ίδιο τρόπο, χρησιμοποιείται ως ηρεμιστικό σε καταστάσεις μεγάλης κινητικής ανάδευσης, όπως σε περιπτώσεις μανιακών επεισοδίων ή παραληρήματος.

Χρησιμεύει επίσης ως αντιεμετικό, δηλαδή ως μηχανισμός πρόληψης του εμέτου σε εκείνες τις περιπτώσεις ή σύνδρομα στα οποία είναι αναγκαία η διακοπή της διαδικασίας εμέτου.

Χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία τικ, σύνδρομο Tourette, τραύλισμα ή ασθένεια του Huntington για τον έλεγχο ακούσιων σπασμωδικών κινήσεων.

Αντενδείξεις αλοπεριδόλης

Η αλοπεριδόλη αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης . Θα εφαρμοστεί μόνο σε αυτές τις περιπτώσεις εάν δεν υπάρχουν άλλες εναλλακτικές λύσεις. Αντενδείκνυται επίσης κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, καθώς εκκρίνεται μέσω του μητρικού γάλακτος. Σε περίπτωση προσδιορισμού της χρήσης της αλοπεριδόλης, είναι απαραίτητο να εξεταστούν οι κίνδυνοι και η πιθανότητα μη εφαρμογής του θηλασμού.

Λόγω της ισχυρής δράσης του, η αλοπεριδόλη δεν συνιστάται σε ασθενείς που πρέπει να πάρουν αυτοκίνητο ή μοτοσικλέτα, καθώς η καταστολή και η μειωμένη νοητική εγρήγορση μπορεί να έχουν σοβαρές επιπτώσεις στην ικανότητα οδήγησης.

Η δραστικότητα του κάνει επίσης να μην συνιστάται σε περιπτώσεις με ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια. Με τον ίδιο τρόπο μπορεί να έχει σοβαρές επιπτώσεις στην ανάμειξη με βαρβιτουρικά, αναλγητικά, μορφίνη, αντιισταμινικά ή βενζοδιαζεπίνες, μεταξύ άλλων.

Επίσης, σε ασθενείς με υπερευαισθησία στα αντιψυχωσικά, αντενδείκνυνται επίσης περιπτώσεις κώματος ή κατάθλιψης του νευρικού συστήματος λόγω αλκοόλ και άλλων φαρμάκων ή ασθενείς με προηγούμενες βλάβες στα βασικά γάγγλια και οι βλαβερές συνέπειές τους μπορεί να είναι.

Η λήψη φαρμάκων

Η λήψη αλοπεριδόλης, καθώς και κάθε αντιψυχωσικού, πρέπει να ρυθμίζεται με μεγάλη ακρίβεια, ώστε να αποφεύγεται ή να ελαχιστοποιείται η ύπαρξη επικίνδυνων δευτεροπαθών συμπτωμάτων. Αν και η εν λόγω δόση θα εξαρτηθεί από το προς αντιμετώπιση πρόβλημα, το γενικό πρότυπο θα είναι το ακόλουθο:

Σε οξείες φάσεις της διαταραχής, συνιστάται κάποια δόση, αρκετά ισχυρή για τον έλεγχο των συμπτωμάτων , επαναλαμβάνοντας την ίδια δόση μέχρι την κάθοδο της εστίας ή τα συμπτώματα.

Συνιστάται να περιμένετε περίπου έξι εβδομάδες για να διαπιστώσετε εάν το φάρμακο έχει τις αναμενόμενες επιδράσεις, αν είναι σε θέση να αλλάξει σε άλλο αντιψυχωσικό εάν όχι.

Μόλις ολοκληρωθεί η οξεία φάση της διαταραχής, η χορηγούμενη δόση θα μειωθεί καθώς τα συμπτώματα αποσύρονται μέχρις ότου επιτευχθεί μια δόση συντήρησης, η οποία συνιστάται να διατηρηθεί για να αποφευχθούν υποτροπές.

Στην περίπτωση ασθενών ανθεκτικών στη λήψη φαρμάκων εξαιτίας της χαμηλής ευαισθητοποίησης της νόσου, μπορεί να εφαρμοστεί μια αποθεματοποίηση της αλοπεριδόλης, με την εισαγωγή ενός παρασκευάσματος που χορηγείται με ενδομυϊκή ένεση, προκαλώντας αργή απελευθέρωση του φαρμάκου.