Quetiapine: λειτουργία και παρενέργειες αυτού του φαρμάκου
Η αλοπεριδόλη, η χλωροπρομαζίνη, η κλοζαπίνη, η ρισπεριδόνη, η ολανζαπίνη, η ζιπρασιδόνη ή η κουετιαπίνη είναι τα ονόματα μερικά από τα πιο γνωστά και χρησιμοποιούμενα αντιψυχωτικά ή νευροληπτικά . Αυτές είναι ουσίες που επιτρέπουν να διατηρούνται υπό έλεγχο τα συμπτώματα διαφόρων ψυχικών διαταραχών, ιδιαίτερα σχιζοφρένειας και άλλων ψυχωσικών διαταραχών.
Σε αυτό το άρθρο Θα μιλήσουμε για το τελευταίο από τα παραπάνω, quetiapine , για να δούμε τι είδους ουσία είναι, σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται και τις πιθανές παρενέργειες.
- Σχετικό άρθρο: "Τύποι αντιψυχωσικών (ή νευροληπτικών)"
Quetiapine: τι είναι και μηχανισμοί δράσης
Όπως αναφέρεται στην εισαγωγή, η quetiapine είναι ένα φάρμακο με ψυχοδραστικές επιδράσεις που συμπεριλαμβάνεται στα άτυπα αντιψυχωσικά . Πρόκειται για μια ουσία του τύπου διβενζοθειαζεπίνης, η οποία σχετίζεται δομικά με την ολανζαπίνη και ιδιαίτερα με την κλοζαπίνη.
Ο μηχανισμός δράσης του βασίζεται στις επιδράσεις της στους υποδοχείς ντοπαμίνης και σεροτονεργών υποδοχέων , που δρουν με την παρεμπόδιση των υποδοχέων ντοπαμίνης D2 στον εγκέφαλο και στους υποδοχείς της σεροτονίνης (η οποία επίσης μειώνει, η οποία προκαλεί ένα γενικό επίπεδο ντοπαμίνης στις περισσότερες φλοιώδεις δομές, διατηρείται ότι είναι αυτός ο αναστολέας της ντοπαμίνης ).
Αυτό είναι ένα μεγάλο πλεονέκτημα, δεδομένου ότι Είναι συχνό το γεγονός ότι στη σχιζοφρένεια υπάρχει υπερβολική ντοπαμίνη στο μεσολομυϊκό επίπεδο και έλλειψη αυτού στο μεσοκοιλιακό μονοπάτι, δημιουργώντας αντιστοίχως θετικά συμπτώματα (ψευδαισθήσεις, παραληρητικές ιδέες, επιθετικότητα, παρορμητικότητα και αποδιοργάνωση) και αρνητικές (επαίνους και απάθειας, μεταξύ άλλων). Αν προσπαθήσουμε μόνο να μειώσουμε την ντοπαμίνη, όπως και τα τυπικά αντιψυχωτικά με μη συγκεκριμένο τρόπο στην περιοχή που πρόκειται να θεραπευθεί, δεν θα λειτουργούσαμε και θα μπορούσαμε ακόμη να επιδεινώσει την ύπαρξη των αρνητικών, επιπλέον των οποίων θα προέκυπταν αλλοιώσεις σε άλλες περιοχές με επίπεδα κανονιστική
Εκτός από την επίδρασή της στην ντοπαμίνη και τη σεροτονίνη, έχει επίσης ισταμινεργικά και χολινεργικά αποτελέσματα , επηρεάζοντας και μειώνοντας τα επίπεδα και των δύο. Αυτός ο τελευταίος παράγοντας προκαλεί κάποια υπνηλία και αύξηση του σωματικού βάρους, καθώς και υπόταση και ορισμένες φυσιολογικές μεταβολές και αλλαγές στη μνήμη.
Η κουετιαπίνη έχει ένα μεγάλο πλεονέκτημα έναντι άλλων αντιψυχωσικών και είναι ότι συνήθως δεν παράγει κανέναν τύπο παρενέργειας από τον κινητήρα. Αυτός είναι ο λόγος τα άτομα με ψυχωσικά προβλήματα που πάσχουν επίσης από τη νόσο του Πάρκινσον μπορούν να τα πάρουν (εφ 'όσον δεν υπάρχει άνοια) και αυτό συνήθως χορηγείται ως φάρμακο για την αντικατάσταση της θεραπείας με κλοζαπίνη ή ολανζαπίνη όταν παράγουν εξωπυραμιδικές παρενέργειες. Επίσης, δεν υπάρχουν συνήθως σεξουαλικές επιδράσεις, χωρίς αλλοίωση των επιπέδων προλακτίνης. Αυτό δείχνει ότι η απόδοσή τους στο nigrostriatal και tuberoinfundibular επίπεδο είναι ελάχιστη, γενικά δεν προκαλεί επιδράσεις στα επίπεδα ντοπαμίνης αυτών των οδών.
Κύριες ενδείξεις και χρήσεις
Η κουετιαπίνη είναι ένα ψυχοτρόπο φάρμακο μεγάλης χρησιμότητας για μεγάλο αριθμό ανθρώπων, που χρησιμοποιείται στην κλινική πρακτική σε διάφορες διαταραχές και προβλήματα. Τα πιο συνηθισμένα είναι τα ακόλουθα.
1. Σχιζοφρένεια
Η κύρια και πιο γνωστή ένδειξη για την κουετιαπίνη είναι η σχιζοφρένεια . Υπό αυτή την έννοια, η κουετιαπίνη παρουσιάζει μεγάλη επίδραση στο επίπεδο της θεραπείας και των δύο θετικών συμπτωμάτων (κατανόηση ως τέτοια που προσθέτουν χαρακτηριστικά ή / και προκαλούν αύξηση στην ενεργοποίηση, όπως ψευδαισθήσεις και παραληρητικές ιδέες) και αρνητικά (το αντίθετο, όπως συμβαίνει στη φτώχεια της σκέψης και / ή του λόγου).
- Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Οι 6 τύποι σχιζοφρένειας και συναφή χαρακτηριστικά"
2. Άλλες ψυχωσικές διαταραχές
Αν και η σχιζοφρένεια είναι ο κύριος στόχος των περισσότερων αντιψυχωσικών, δεν είναι η μόνη ψυχωτική διαταραχή που υπάρχει. Άτομα με διαταραχές όπως σύντομη ψυχωσική διαταραχή, σχιζοφρενική, σχιζοσυναισθηματική και χρόνια παραληρητική διαταραχή μπορούν επίσης να επωφεληθούν από τη δράση της κουετιαπίνης.
3. Διπολική διαταραχή
Έχουν χρησιμοποιηθεί μερικά αντιψυχωσικά δεύτερης γενιάς, συμπεριλαμβανομένης της κουετιαπίνης η θεραπεία μανιακών επεισοδίων εμφανίστηκε σε άτομα με διπολική διαταραχή . Και όχι μόνο στη θεραπεία κρίσεων, αλλά και μερικές φορές προφυλακτικά για να τους αποτρέψουμε. Επιπλέον, μειώνει επίσης τη συμπτωματολογία των καταθλιπτικών επεισοδίων που συμβαίνουν στην ίδια διαταραχή.
- Σχετικό άρθρο: "Διπολική διαταραχή: 10 χαρακτηριστικά και περιέργεια που δεν γνωρίζατε"
4. Μεγάλη καταθλιπτική διαταραχή
Από το 2010, σε ορισμένες χώρες έχει εγκριθεί η χρήση quetiapine για τη θεραπεία της μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής . Αν και δεν είναι η πιο συνιστώμενη θεραπεία, είναι μια εναλλακτική λύση που έχει δείξει αποτελεσματικότητα σε εκείνες τις περιπτώσεις υποβαθμισμένων ατόμων που δεν επηρεάζονται από συμβατικά αντικαταθλιπτικά.
- Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Μεγάλη κατάθλιψη: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία"
Παρενέργειες και αντενδείξεις
Όπως και με όλα τα άλλα φάρμακα, Η κατανάλωση quetiapine μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά ανεπιθύμητων παρενεργειών . Ως εκ τούτου, μεταξύ άλλων, η χρήση του πρέπει πάντα να υποδεικνύεται και να εποπτεύεται από εξειδικευμένους γιατρούς.
Η πιο συχνή παρενέργεια που είναι κοινή σε όλα τα αντιψυχωσικά είναι την πιθανή καταστολή ή υπνηλία του υποκειμένου, μαζί με την αύξηση βάρους . Είναι επίσης σύνηθες να εμφανίζεται υπόταση και πιθανώς ταχυκαρδία, η οποία πρέπει να λαμβάνεται με ιδιαίτερη προσοχή σε ασθενείς με καρδιακά προβλήματα. Επίσης, η υπεργλυκαιμία και μερικές φορές μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση του διαβήτη (πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί και να δείτε τον γιατρό εάν η δίψα ή η υπερβολική πείνα, υπερβολική αύξηση στην επιθυμία για ούρηση ή αδυναμία, φρουτώδη αναπνοή ή μεταλλική γεύση, όπως θα μπορούσε να είναι σύμπτωμα κετοξέωσης που θα μπορούσε να αποτελέσει κίνδυνο για τη ζωή λόγω υπερβολικού σακχάρου στο αίμα).
Προβλήματα όπως δυσκοιλιότητα, ξηροστομία και θολή όραση , μαζί με ζάλη και υπερθερμία, είναι επίσης σχετικά συχνές. Λόγω της αντιχολινεργικής δράσης της, μπορεί επίσης να προκαλέσει αλλοιώσεις της μνήμης. Αν και εμφανίζεται σε πολύ λίγες περιπτώσεις, μπορεί να οδηγήσει σε ίκτερο, ενδοκρινικά προβλήματα και επιληπτικές κρίσεις. Ασθένεια, νευρικότητα, ακαθησία, ξηρότητα και ηπατικές διαταραχές μπορεί επίσης να εμφανιστούν.
Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί πυρετός, αιμορραγία, πτώσεις, επιληπτικές κρίσεις, πριαπισμός , ταχυκαρδία ή δυσκολίες στην αναπνοή. Επίσης, αλλεργίες και φλεγμονή του ήπατος. Τέλος, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα εμφάνισης του κακοήθους νευροληπτικού συνδρόμου (λόγος για τον οποίο ο γιατρός ρυθμίζει πολύ τη δόση και τείνει να αυξάνει πολύ λίγο μέχρι να φτάσει στα προβλεπόμενα επίπεδα).
Αντενδείξεις
Όσον αφορά τις αντενδείξεις, η quetiapine αντενδείκνυται σε όλους τους ασθενείς με καρδιακά προβλήματα ή την ευπάθεια να τα υποφέρουν. Αντενδείκνυται επίσης σε διαβητικά άτομα λόγω της αύξησης του σωματικού βάρους και του γλυκαιμικού επιπέδου καθώς και των μεταβολικών μεταβολών που μπορεί να προκαλέσει.
Ούτε θα πρέπει οι quetiapine χρήστες που απαιτούν τη χρήση άλλων φαρμάκων (ειδικά αναστολείς του κυτοχρώματος P450 3A4 που υπάρχουν σε μερικά φάρμακα για HIV ή ερυθρομυκίνη, για παράδειγμα), είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Τέλος, πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί έγκυες και θηλάζουσες . Μην οδηγείτε ή χειρίζεστε βαριά μηχανήματα κάτω από τα αποτελέσματά της, ειδικά λόγω της καταστολής που μπορεί να προκαλέσει.
Βιβλιογραφικές αναφορές:
- Navarro, Β.; Montejo, Α. & Martín, Μ. (2003). Χρησιμότητα της quetiapine σε όψιμη δυσκινησία. Actas Esp. Psiquiatr; 31 (6): 347-352.
- Rodríguez, J.; Fernández, R.; Iglesias, J. Carnero, Μ.Α. Quintero, Ρ. & Pascual, F. (s.f.). Κουετιαπίνη Φαρμακοθεραπευτικό Δελτίο Πληροφοριών. 3 (5). Xerencia de Atención Primaria de Ourense.
- Salazar, Μ.; Peralta, C.; Pastor, J. (2011). Εγχειρίδιο Ψυχοφαρμακολογίας. Μαδρίτη, Ιατρική Εκδοτική Εταιρεία Panamericana.
- Srisurapanont, Μ .; Disayavanish, C. & Taimkaew, Κ. (2001). Κουετιαπίνη για σχιζοφρένεια (Cochrane Review). Στο: Βιβλιοθήκη Cochrane, 2. Oxford: Ενημέρωση λογισμικού.
