Λεβοντόπα: χρήσεις και παρενέργειες αυτού του φαρμάκου
Η ντοπαμίνη είναι ένας από τους πιο γνωστούς νευροδιαβιβαστές και ένας από τους πιο σημαντικούς στη ρύθμιση της συμπεριφοράς μας. Επηρεάζει πτυχές τόσο σημαντικές όσο η αντίληψη της ικανοποίησης και της ευχαρίστησης, καθώς και η κίνηση, η μνήμη και τα κίνητρα. Είναι μια ορμόνη που συντίθεται σε διαφορετικές περιοχές του σώματος, μία από τις πιο γνωστές είναι η ουσία nigra και η σύνδεσή της με τα βασικά γάγγλια και οι νευρώνες της μεσοκαρδιακής οδού.
Ωστόσο, υπάρχουν πολυάριθμες διαταραχές και προβλήματα που δεν την συνθέτουν όσο θα έπρεπε, καθώς είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν εξωτερικοί μηχανισμοί όπως τα ναρκωτικά για την αύξηση των επιπέδων τους. Ένα από αυτά τα φάρμακα, που χρησιμοποιούνται συχνά, είναι η λεβοντόπα . Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε γι 'αυτόν.
- Σχετικό άρθρο: "Τύποι ψυχοτρόπων φαρμάκων: χρήσεις και παρενέργειες"
Levodopa: Τι είναι αυτό;
Η λεβοντόπα ή το L-dopa είναι φάρμακο ή ψυχοφαρμακευτικό προϊόν που έχει απομονωθεί από το dopa, το μεταβολικό πρόδρομο της ντοπαμίνης, το οποίο με τη σειρά του προέρχεται από τυροσίνη (όπως και οι υπόλοιπες κατεχολαμίνες συμπεριλαμβανομένης της νοραδρεναλίνης) χάρη στο ένζυμο υδροξυλάση τυροσίνης.
Πρόκειται για μια κατεχολαμίνη που είναι μέρος του σώματος, συντίθεται από αυτό, ενώ επίσης προστίθεται εξωτερικά από τη διατροφή. Συνήθως επιτυγχάνεται απευθείας από τη διατροφή. Μέσα στο σώμα αποικοδομείται από το ένζυμο μονοαμινική οξειδάση ή ΜΑΟΙ , που επιτρέπει τη ρύθμιση της σύνθεσης και των επιπέδων.
Χρησιμοποιείται εξωτερικά ως φάρμακο, μας επιτρέπει να αντιμετωπίσουμε την απουσία ντοπαμίνης στο εγκεφαλικό επίπεδο, με τη δυνατότητα να διασχίσουμε τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό (σε αντίθεση με την ίδια την ντοπαμίνη) και να αποικοδομήσουμε και να μετασχηματιστούμε σε ντοπαμίνη χάρη στο ένζυμο αποκαρβοξυλάση. Αυτό επιτρέπει τη θεραπεία προβλημάτων που προέρχονται από το έλλειμμα αυτού του τελευταίου νευροδιαβιβαστή , όπως συμβαίνει με πολλές αλλαγές του χαρακτήρα κινητήρα.
Μηχανισμός δράσης
Η λεβοντόπα λειτουργεί ως θεραπεία για προβλήματα όπως η νόσος του Πάρκινσον λόγω της απόδοσής του στο νευρικό σύστημα. Ο αιματοεγκεφαλικός φραγμός δεν επιτρέπει στην εξωτερική ντοπαμίνη να εισέλθει στον εγκέφαλο. Ωστόσο, η λεβοντόπα, η άμεση πρόδρομη ουσία της, έχει αυτή την ικανότητα. Αυτό το φάρμακο αργότερα θα μετασχηματιστεί σε ντοπαμίνη στο ραβδωτό σώμα των βασικών γαγγλίων χάρη στην αποκαρβοξυλίωση που παράγεται από τους ντοπαμινεργικούς νευρώνες, με την οποία τελικά θα καταλήξουν να αυξάνουν τα επίπεδα ντοπαμίνης στο εγκέφαλο.
Η λεβοντόπα εφαρμόζεται σε συνδυασμό με αναστολείς της περιφερικής δράσης όπως καρβιντόπα , το οποίο επιτρέπει τη λεβοντόπα να μην αποικοδομείται στη διέλευσή του μέσω του πεπτικού σωλήνα και να εισέρχεται σωστά στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
Διαταραχές στις οποίες χρησιμοποιείται
Η λεβοντόπα ως φάρμακο χρησιμοποιείται συχνά σε διάφορες διαταραχές και σε διαφορετικές καταστάσεις και ιατρικές επιπλοκές που προέρχονται από την έλλειψη ντοπαμίνης σε κάποια περιοχή του εγκεφάλου. Μεταξύ των κύριων ιατρικών χρήσεών του περιλαμβάνονται τα ακόλουθα.
Parkinson
Η κύρια και πιο γνωστή διαταραχή στην οποία το Levodopa χρησιμοποιείται ως φάρμακο είναι στη νόσο του Parkinson. Αυτή η διαταραχή χαρακτηρίζεται από έναν εκφυλισμό της ουσίας nigra και στα βασικά γάγγλια που παράγονται από ένα έλλειμμα στη σύνθεση της ντοπαμίνης. Οι γνωστές παρκινσονικές δονήσεις εμφανίζονται, σε κατάσταση ηρεμίας, αργή κινητικότητα και προβλήματα στάσης και κίνησης, καθώς και μη εκτεταμένη εμφάνιση του προσώπου.
Η φαρμακολογική θεραπεία με λεβοντόπα είναι μία από τις πιο συνηθισμένες, προκαλώντας αύξηση των επιπέδων ντοπαμίνης στον εγκέφαλο . Είναι το φάρμακο επιλογής και παράγει σημαντική βελτίωση στα συμπτώματα (για παράδειγμα, εξαλείφει την αδυναμία και την έλλειψη κίνησης και σε ορισμένες περιπτώσεις μειώνει τις δονήσεις).
Τα παρκινσονικά σύνδρομα λόγω εγκεφαλίτιδας ή εγκεφαλικής αρτηριοσκλήρωσης
Η φλεγμονή του εγκεφάλου ή της εγκεφαλίτιδας μπορεί να προκαλέσει αλλοιώσεις στους πυρήνες του εγκεφάλου που ρυθμίζουν τη ντοπαμινεργική μετάδοση, την κίνηση και την οδό του νωτιαίου μυελού. Η χρήση της λεβοντόπα αναφέρεται σε αυτές τις περιπτώσεις.
Η κατανάλωση νευροληπτικών
Μία από τις συνηθέστερες παρενέργειες των νευροληπτικών ή των αντιψυχωσικών, ιδιαίτερα των τυπικών ή της πρώτης γενιάς, είναι η παρουσία εξωπυραμιδικών συμπτωμάτων όπως αθηθησία ή τρόμος . Αυτό παράγεται από τον αποκλεισμό των υποδοχέων της ντοπαμίνης στο μονοπάτι του νωτιαίου μυελού (αν και ο στόχος των τυπικών νευροληπτικών είναι η μεσοσχηματική οδός, η δράση της είναι μη ειδική και φτάνει και σε άλλες νευρικές οδούς).
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι κοινή η χρήση αντιπαρκινσονικής φαρμακευτικής αγωγής, μεταξύ άλλων ουσιών λεβοντόπα (μερικές φορές αναμιγνύεται με άλλες ουσίες όπως καρβιντόπα) προκειμένου να μειωθούν αυτά τα συμπτώματα.
- Ενδεχομένως να σας ενδιαφέρει: "Εξτραπυραμιδικά συμπτώματα: τύποι, αιτίες και θεραπεία"
Δηλητηρίαση: μονοξείδιο του άνθρακα ή μαγγάνιο
Άλλη ένδειξη της λεβοντόπα είναι η θεραπευτική χρήση για την αντιμετώπιση της βλάβης που προκαλείται στο νευρικό σύστημα με δηλητηρίαση με μαγγάνιο ή μονοξείδιο του άνθρακα .
Παρενέργειες της λεβοντόπα
Όπως συμβαίνει με όλα τα ψυχοτρόπα φάρμακα, η κατανάλωση λεβοντόπα μπορεί να έχει περισσότερες ή λιγότερο σοβαρές παρενέργειες. Ωστόσο, συνήθως αντιμετωπίζουμε ήπια ενόχληση και σε πολλές περιπτώσεις είναι προσωρινή. Οι περισσότερες πιθανότητες είναι τυπικές για πολλά άλλα φάρμακα: ναυτία, έμετο, μειωμένη όρεξη, τρόμος και νευρικές συστολές , θολή όραση, σκουρόχρωμα ούρων, αϋπνία ή καταστολή, κόπωση και ανησυχία ή ανησυχία.
Μπορεί επίσης να υπάρξουν συμπεριφορικές αλλαγές όπως η υπερσεξουαλικότητα και μπορεί να εμφανιστούν παρανοϊκές σκέψεις και συμπτώματα κατάθλιψης. Μπορούν επίσης να εμφανιστούν οίδημα, προβλήματα ούρων (υπέρβαση ή έλλειψη), αδυναμία, πονοκεφάλους ή μούδιασμα.
Εκτός από αυτό πρέπει να έχουμε κατά νου ότι μπορεί να προκύψουν πιο σοβαρά προβλήματα που απαιτούν άμεση προσοχή όπως κρίσεις, επίμονη διάρροια, αρρυθμίες, ιδεασμοί αυτοκτονίας ή αλλεργικές αντιδράσεις.
Αντενδείξεις και προφυλάξεις
Εκτός από τα δευτερεύοντα συμπτώματα, πρέπει να έχουμε κατά νου ότι δεν είναι πάντα σκόπιμο να χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο. Μεταξύ των πολλαπλών αντενδείξεων του είναι κυρίως εκείνες οι περιπτώσεις στις οποίες υποφέρει ένα κακόηθες μελάνωμα (εφόσον μπορεί να ενεργοποιήσει τον όγκο και να το επιδεινώσει). Επίσης η κοινή χρήση αυτού του φαρμάκου και αναστολέων ΜΑΟ θα πρέπει να αποφεύγεται , φάρμακα κατά της υπέρτασης, αναισθητικά (μπορούν να προκαλέσουν αρρυθμία) ή αντισπασμωδικά σφαιρίδια ή τρανκουλιάνες (το αποτέλεσμα είναι μειωμένο).
Τέλος, οι ασθενείς με γλαύκωμα, ανήλικοι, έγκυες, άτομα με ψύχωση (εκτός εάν εφαρμόζονται ως αντιπαρκινσονικά πριν από την κατανάλωση νευροληπτικών) ή καρδιακά προβλήματα δεν πρέπει να τα καταναλώνουν ή, εάν είναι απαραίτητο, να συμβουλεύονται το γιατρό τους ποιες προφυλάξεις .
