Σύνδρομο σεροτονίνης: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία
Η σεροτονίνη (5-ΗΤ) είναι ένας νευροδιαβιβαστής που παράγεται από το σώμα, και Είναι απαραίτητο για την καλή λειτουργία του οργανισμού για διάφορους λόγους δεδομένου ότι είναι υπεύθυνη για τη ρύθμιση ορισμένων φυσιολογικών διεργασιών. Αλλά η υπερβολική σεροτονίνη προκαλεί Σύνδρομο σεροτονίνης , ένα σύνολο συμπτωμάτων διαφορετικής σοβαρότητας που επηρεάζουν τα άτομα που καταναλώνουν αντικαταθλιπτικά.
Η πιο κοινή αιτία είναι η υπερδοσολογία ή η αλληλεπίδραση μεταξύ φαρμάκων που έχουν την ικανότητα να αυξάνουν την απελευθέρωση της σεροτονίνης.
Σε αυτό το άρθρο εξηγούμε εκτενώς ποιες λειτουργίες είναι υπεύθυνες για τη ρύθμιση της σεροτονίνης:
"Σεροτονίνη: τα 6 αποτελέσματα αυτής της ορμόνης στο σώμα και στο μυαλό σας"Η σημασία της σεροτονίνης για τον οργανισμό
Η σεροτονίνη είναι μια χημική ουσία με την οποία οι νευρώνες επικοινωνούν, δηλαδή, α νευροδιαβιβαστή . Αυτό συντίθεται από τρυπτοφάνη, ένα απαραίτητο αμινοξύ που παρέχεται από τη διατροφή επειδή δεν παράγεται από τον οργανισμό. Μερικά τρόφιμα που περιέχουν τρυπτοφάνη είναι: βρώμη, σιτάρι, αμύγδαλα, αυγά ή μπλε ψάρια.
Αλλά αν και πολλοί πιστεύουν ότι η σεροτονίνη βρίσκεται μόνο στον εγκέφαλο (που δρα ως νευροδιαβιβαστής), το Κεντρικό Νευρικό Σύστημα (ΚΝΣ) περιέχει μόνο 5% 5-ΗΤ, επειδή το λεπτό έντερο παράγει το υπόλοιπο , και η σεροτονίνη δεν φθάνει ποτέ στον εγκέφαλο, αλλά έχει άλλες λειτουργίες στο σώμα (για παράδειγμα ρυθμίζει την κατάσταση συστολής των λείων μυών των αιμοφόρων αγγείων).
Αν και οι σεροτονεργικοί νευρώνες εμφανίζονται σε μικρότερες ποσότητες στον εγκέφαλο, οι λειτουργίες τους στο ΚΝΣ είναι πολύ ποικίλες, καθώς αυτοί οι νευρώνες είναι πολύ διακλαδισμένοι και εκτελούν μεγάλο αριθμό συνάψεων. Μερικές από τις πιο συναφείς λειτουργίες της σεροτονίνης είναι: να ρυθμίζουν την όρεξη, να ρυθμίζουν θετικές και αρνητικές διαθέσεις, να παρεμβαίνουν στο φίλτρο των αισθήσεων (καθώς σχετίζονται με τη συγκέντρωση), να ελέγχουν το επίπεδο της θερμοκρασίας του σώματος κ.λπ.
Το σύνδρομο σεροτονίνης μπορεί να είναι θανατηφόρο
Η περίσσεια διέγερσης της σεροτονίνης στους μετασυναπτικούς υποδοχείς 5-ΗΤ1Α και 5-ΗΤ2Α στο κεντρικό και περιφερειακό επίπεδο αρνητικές επιπτώσεις για τον οργανισμό αυτό μπορούν να γίνουν πολύ σοβαροί και ακόμη και θανατηφόροι . Το σύνολο των συμπτωμάτων που αποδίδεται στην υπερβολική δραστηριότητα της σεροτονινεργικής νευροδιαβίβασης σε αυτούς τους υποδοχείς είναι γνωστό ως σύνδρομο σεροτονίνης και περιγράφηκε αρχικά ο Oates το 1960.
Τα τελευταία χρόνια η κατανάλωση αντικαταθλιπτικών έχει γίνει πολύ μοντέρνα και αυτή είναι η κύρια αιτία της αύξησης σε περιπτώσεις αυτού του συνδρόμου. Τα αντικαταθλιπτικά που αναστέλλουν την επαναπρόσληψη της σεροτονίνης είναι η θεραπεία επιλογής για κατάθλιψη, διαταραχές άγχους, γενικευμένο άγχος, ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, μετατραυματικό στρες, προεμμηνορροϊκή διαφαιρική και νευρική βουλιμία.
Η υπερδοσολογία ή ο συνδυασμός αυτών των φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει ένα άτομο να υποστεί το σύνδρομο της σεροτονίνης και αφού υπάρχουν πολλά φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν αυτή την κατάσταση, οι πιο γνωστές φαρμακολογικές ουσίες που σχετίζονται με το σύνδρομο της σεροτονίνης είναι οι εξής:
Ψυχιατρικά φάρμακα
- Ετεροκυκλικά αντικαταθλιπτικά : αμιτριπτυλίνη, ιμιπραμίνη, αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ)
- Επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης : σιταλοπράμη, εσιταλοπράμη, φλουοξετίνη (prozac), παροξετίνη, σερτραλίνη
- Επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης ντοπαμίνης και / ή νορεπινεφρίνης : βουπροπιόνη, ντουλοξετίνη, βενλαφαξίνη
- Σταθεροποιητές διάθεσης : καρβαμαζεπίνη, λίθιο
Νευρολογικά φάρμακα
- Παρκινσονικοί παράγοντες : λεβοντόπα, αμανταδίνη, βρωμοκρυπτίνη
- Συναγωνιστές οπιοειδών : μεπεριδίνη, φεντανύλη, υδροκωδόνη, πενταζοκίνη
- Αμφεταμίνες : μεθυλοφαινιδάτη, αμφεταμίνες
- Φάρμακα για πονοκέφαλο : σουματριπτάνη, ελετριπτάνη, rizatriptan
- Αντιεμετικά : ονδανσετρόνη, γρανισετρόνη, μετοκλοπραμίδη
- Αντιβηχικά : δεξτρομεθορφάνη
Άλλα φάρμακα
- Αντιβιοτικά : linezolid
- Φάρμακα κατάχρησης: κοκαΐνη, έκσταση, LSD
- Φυσικές ουσίες : Βαλσαμόχορτο, καφεΐνη, l-τρυπτοφάνη, ginseng
- Άλλα αναισθητικά : τραμαδόλη
Συμπτώματα του συνδρόμου της σεροτονίνης
Τα συμπτώματα του συνδρόμου σεροτονίνης αρχίζουν λίγες ώρες μετά την υπερδοσολογία ή την αλληλεπίδραση μεταξύ φαρμάκων που αυξάνουν την παρουσία σεροτονίνης και χαρακτηρίζονται από αυτό που είναι γνωστό ως τριάδα: αυτόνομη, νευρομυϊκή και νευρολογική δυσλειτουργία. Εάν δεν διαγνωστεί εγκαίρως και ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα, Η σεροτονινεργική τοξικότητα σχετίζεται με υψηλή θνησιμότητα .
Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα ποικίλλουν και μπορεί να είναι ήπια ή σοβαρή.Παρακάτω είναι η συμπτωματολογία που παρουσιάζει ένα άτομο με σύνδρομο σεροτονίνης:
Θεραπεία του συνδρόμου σεροτονίνης
Για να αντιμετωπιστεί σωστά το σύνδρομο της σεροτονίνης, είναι απαραίτητο να υπάρχει α φαρμακολογικού ιστορικού , που περιλαμβάνει τα φάρμακα ή ουσίες της ελεύθερης πώλησης και τα φυτοφάρμακα.
Οι ήπιες και μέτριες περιπτώσεις σεροτονεργικής τοξικότητας μπορούν να διαλυθούν 24 ώρες μετά τη διακοπή της θεραπείας με φάρμακα, αλλά εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον χρόνο ημίσειας ζωής των ενεχομένων ουσιών. Οι σοβαρές περιπτώσεις απαιτούν άμεση νοσηλεία και εντατική φροντίδα, καθώς ο ασθενής μπορεί να υποστεί σοβαρή υπερθερμία, ραβδομυόλυση ή αναπνευστική ανεπάρκεια.
Για τη θεραπεία, ακόμη και σε ήπιες περιπτώσεις, είναι συνηθισμένη η χορήγηση βενζοδιαζεπινών για τη μείωση της διέγερσης, των ψευδοεπιληπτικών κινήσεων και της μυϊκής ακαμψίας. Η σωστή ενυδάτωση, ο έλεγχος της αυτόνομης αστάθειας ή ο έλεγχος του πυρετού είναι συνήθης ως μέτρο στήριξης.
Η κυπροεπταδίνη (περιακτίνη), ένα φάρμακο ανταγωνιστή της Η1 με δραστικότητα σε 5-ΗΤ2Α στον λείο μυ και με αντιχολινεργικές και αντιετεροτονινεργικές ιδιότητες είναι ευεργετική, καθώς καταφέρνει να αναστρέψει τα αντικαταθλιπτικά αποτελέσματα και μια εφάπαξ δόση μπορεί να εμποδίσει περίπου 85 έως 95% τους σεροτονεργικούς υποδοχείς.
Βιβλιογραφικές αναφορές:
- González Α. R. (2009). Το σύνδρομο σεροτονίνης Ιατρική Εφημερίδα του Πανεπιστημίου της Κόστα Ρίκα, 3 (3): 16-30
- Gillman P. Ken. (2006). Μια ανασκόπηση των δεδομένων τοξικότητας σεροτονίνης: επιπτώσεις για τους μηχανισμούς δράσης αντικαταθλιπτικού φαρμάκου. Biol Psychiatry, 59: 1046-1051.
