Διαφορές στην έκφραση των ψυχικών διαταραχών μεταξύ της Δύσης και της Ιαπωνίας
Οι διαφορές στην έκφραση των ψυχοπαθολογιών μεταξύ Ιαπωνίας και Δύσης έχουν ένα μεγάλο πολιτιστικό στοιχείο και αυτό περιλαμβάνει τις διάφορες εκδηλώσεις των παθολογιών ανάλογα με την περιοχή, το φύλο και τις περιβαλλοντικές πιέσεις. Οι φιλοσοφικές διαφορές μεταξύ της Δύσης και της Ιαπωνίας είναι απτές σε οικογενειακές, διαπροσωπικές σχέσεις και σχέσεις αυτο-ανάπτυξης.
Αλλά μπορεί κανείς να παρατηρήσει μια προσέγγιση των παθολογιών από τη μία περιοχή στην άλλη, λόγω του σημερινού κοινωνικοοικονομικού πλαισίου που απορρέει από την παγκοσμιοποίηση.
Ψυχολογικές διαταραχές: διαφορές και ομοιότητες μεταξύ της Δύσης και της Ιαπωνίας
Ένα σαφές παράδειγμα θα μπορούσε να είναι ο πολλαπλασιασμός του φαινομένου Hikikomori στη Δύση. Αυτό το φαινόμενο που παρατηρήθηκε αρχικά στην Ιαπωνία διαπερνά τη Δύση και ο αριθμός συνεχίζει να αυξάνεται. Οι θεωρίες του Piagetian για την εξέλιξη της ανάπτυξης παρουσιάζουν παρόμοια πρότυπα όσον αφορά την ωρίμανση σε διαφορετικούς πολιτισμούς, αλλά Στην περίπτωση των ψυχοπαθολογιών, μπορεί να παρατηρηθεί πως στην εφηβεία και την παιδική ηλικία αρχίζουν να εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια .
Ο υψηλός αριθμός των προβληματικών μορφών προσωπικότητας που βρέθηκαν σε αυτόν τον τομέα του πληθυσμού ενδιαφέρει λόγω της συνάφειας της παιδικής ηλικίας και της εφηβείας ως περιόδου ανάπτυξης στην οποία μπορεί να εμφανιστεί μια ευρεία ποικιλία διαταραχών και συμπτωμάτων. ψυχοπαθολογική (Fonseca, 2013).
Πώς αντιλαμβανόμαστε τις ψυχοπαθολογίες σύμφωνα με το πολιτισμικό μας πλαίσιο;
Η εκδήλωση ψυχοπαθολογιών φαίνεται διαφορετικά σύμφωνα με τη Δύση και την Ιαπωνία. Για παράδειγμα, τις εικόνες που έχουν κλασικά χαρακτηριστικά υστερία είναι σαφώς μειωμένη στη Δυτική κουλτούρα . Αυτός ο τύπος αντίδρασης έχει θεωρηθεί ως ένδειξη αδυναμίας και έλλειψης αυτοέλεγχου και θα ήταν μια κοινωνικά λιγότερο ανεκτή μορφή έκφρασης συναισθημάτων. Κάτι πολύ διαφορετικό από αυτό που συνέβη, για παράδειγμα, στη βικτοριανή εποχή στην οποία η λιποθυμία ήταν ένα σημάδι ευαισθησίας και λεπτότητας (Pérez, 2004).
Το συμπέρασμα που μπορεί να συναχθεί από τα παρακάτω μπορεί να είναι ότι, σύμφωνα με την ιστορική στιγμή και τα πρότυπα συμπεριφοράς που θεωρούνται αποδεκτά, διαμορφώνουν την έκφραση των ψυχοπαθολογιών και της ενδοπροσωπικής και διαπροσωπικής επικοινωνίας. Εάν συγκρίνουμε τις επιδημιολογικές μελέτες που πραγματοποιήθηκαν σε στρατιώτες στον Α 'και Β' Παγκόσμιο Πόλεμο, μπορούμε να παρατηρήσουμε την σχεδόν εξαφάνιση της μετατροπής και τις υστερικές εικόνες, αντικαθιστώντας κυρίως τις εικόνες άγχους και σωματοποίησης. Αυτό φαίνεται αδιάφορο από την κοινωνική τάξη ή το πνευματικό επίπεδο των στρατιωτικών τάξεων, γεγονός που δείχνει ότι ο πολιτιστικός παράγοντας θα κυριαρχεί πάνω από το πνευματικό επίπεδο όταν καθορίζει τη μορφή έκφρασης κινδύνου (Pérez, 2004).
Hikikomori, που γεννήθηκε στην Ιαπωνία και επεκτείνεται σε όλο τον κόσμο
Στην περίπτωση του φαινομένου που ονομάζεται Hikikomori, του οποίου το κυριολεκτικό νόημα είναι «να απομακρυνθεί ή να περιοριστεί», μπορεί να δει κανείς πώς ταξινομείται σήμερα ως διαταραχή στο εγχειρίδιο DSM-V, αλλά λόγω της πολυπλοκότητάς του, της συννοσηρότητάς του, της διαφορικής διάγνωσης και μικρή διαγνωστική προδιαγραφή, Δεν υπάρχει ακόμα ως ψυχολογική διαταραχή, αλλά ως φαινόμενο που αποκτά χαρακτηριστικά διαφορετικών διαταραχών (Teo, 2010).
Για να το απεικονίσει αυτό, μια πρόσφατη μελέτη τριών μηνών οδήγησε Ιαπωνικά παιδοψυχίατρους να εξετάσουν 463 περιπτώσεις νέων ηλικίας κάτω των 21 ετών με τα σημάδια του λεγόμενου Hikikomori. Σύμφωνα με τα κριτήρια του εγχειριδίου DSM-IV-TR, οι 6 διαγνώσεις που εντοπίζονται συχνότερα είναι: γενικευμένη αναπτυξιακή διαταραχή (31%), γενικευμένη διαταραχή άγχους (10%), δυσθυμία (10%), προσαρμοστική διαταραχή (9%). , ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (9%) και σχιζοφρένεια (9%) (Watabe et al, 2008), που ανέφερε ο Teo (2010).
Η διαφορική διάγνωση του Hikikomori είναι πολύ ευρεία, μπορούμε να βρούμε ψυχωσικές διαταραχές όπως η σχιζοφρένεια, οι διαταραχές άγχους όπως το μετατραυματικό στρες, η μείζων καταθλιπτική διαταραχή ή άλλες διαταραχές της διάθεσης και η διαταραχή της σχιζοειδούς προσωπικότητας ή η διαταραχή της αποφυγής της προσωπικότητας, μεταξύ άλλων. (Teo, 2010). Δεν υπάρχει ακόμη συναίνεση για την κατηγοριοποίηση του φαινομένου Hikikomori για να εισέλθει ως διαταραχή στο εγχειρίδιο DSM-V, θεωρούμενο ως σύνδρομο ριζωμένο στον πολιτισμό σύμφωνα με το άρθρο (Teo, 2010). Στην Ιαπωνική κοινωνία, ο όρος Hikikomori είναι περισσότερο κοινωνικά αποδεκτός, επειδή είναι πιο απρόθυμος να χρησιμοποιήσει ψυχιατρικές ετικέτες (Jorm et al, 2005), που ανέφερε ο Teo (2010). Το συμπέρασμα που προκύπτει από αυτό στο άρθρο θα μπορούσε να είναι ότι ο όρος Hikikomori είναι λιγότερο στιγματιστικός από άλλες ετικέτες για ψυχολογικές διαταραχές.
Παγκοσμιοποίηση, οικονομική κρίση και ψυχική ασθένεια
Προκειμένου να κατανοήσουμε ένα φαινόμενο που έχει ρίζες σε έναν τύπο κουλτούρας, πρέπει να μελετήσουμε το κοινωνικο-οικονομικό και ιστορικό πλαίσιο της περιοχής . Το πλαίσιο της παγκοσμιοποίησης και της παγκόσμιας οικονομικής κρίσης αποκαλύπτει μια κατάρρευση της αγοράς εργασίας για τους νέους, η οποία σε κοινωνίες με βαθύτερες και αυστηρότερες ρίζες αναγκάζει τους νέους να βρουν νέους τρόπους για να διαχειριστούν τις μεταβάσεις ακόμη και όταν βρίσκονται σε άκαμπτο σύστημα . Υπό αυτές τις συνθήκες παρουσιάζονται ανωμαλίες της αντίδρασης στις καταστάσεις, όπου η παράδοση δεν παρέχει μεθόδους ή ενδείξεις προσαρμογής, μειώνοντας έτσι τις δυνατότητες μείωσης της ανάπτυξης παθολογιών (Furlong, 2008).
Σχετικά με τα προαναφερθέντα σχετικά με την εξέλιξη των παθολογιών στην παιδική ηλικία και την εφηβεία, βλέπουμε στην ιαπωνική κοινωνία πώς οι γονικές σχέσεις επηρεάζουν σε μεγάλο βαθμό . Τα γονικά στυλ που δεν προωθούν την επικοινωνία των συναισθημάτων, της υπερπροστασίας (Vertue, 2003) ή των επιθετικών στυλ (Genuis, 1994 · Scher, 2000) που αναφέρονται από τον Furlong (2008), σχετίζονται με διαταραχές άγχους. Η ανάπτυξη της προσωπικότητας σε ένα περιβάλλον με παράγοντες κινδύνου μπορεί να προκαλέσει το φαινόμενο του Hikikomori, ακόμη και αν δεν αποδειχθεί η άμεση αιτιότητα λόγω της πολυπλοκότητας του φαινομένου.
Ψυχοθεραπεία και πολιτισμικές διαφορές
Προκειμένου να εφαρμοστεί αποτελεσματική ψυχοθεραπεία για ασθενείς από διαφορετικούς πολιτισμούς, είναι απαραίτητη μια πολιτισμική ικανότητα σε δύο διαστάσεις: γενική και συγκεκριμένη. Η γενική ικανότητα περιλαμβάνει τις γνώσεις και τις δεξιότητες που είναι απαραίτητες για την ικανοποιητική άσκηση του έργου σε οποιαδήποτε διαπολιτισμική συνάντηση, ενώ η συγκεκριμένη ικανότητα αναφέρεται στις γνώσεις και τις τεχνικές που είναι απαραίτητες για την πρακτική άσκηση με ασθενείς από ένα συγκεκριμένο πολιτισμικό περιβάλλον (Lo & Fung, 2003) που αναφέρεται από τον Wen-Shing (2004).
Σχέση ασθενούς-θεραπευτή
Όσον αφορά τη σχέση ασθενούς-θεραπευτή, πρέπει να έχουμε κατά νου ότι κάθε κουλτούρα έχει μια διαφορετική αντίληψη για τις ιεραρχικές σχέσεις, συμπεριλαμβανομένου του ασθενούς-θεραπευτή, και ενεργεί σύμφωνα με την κατασκευασμένη έννοια της κουλτούρας προέλευσης του ασθενούς (Wen-Shing , 2004). Το τελευταίο είναι πολύ σημαντικό για να δημιουργηθεί ένα κλίμα εμπιστοσύνης προς τον θεραπευτή, αλλιώς θα υπήρχαν καταστάσεις στις οποίες η επικοινωνία δεν θα έφθανε αποτελεσματικά και η αντίληψη του σεβασμού του θεραπευτή για τον ασθενή θα έπεφτε σε κίνδυνο. Το μεταφορά και κατά τη μεταφορά θα πρέπει να εντοπιστεί το συντομότερο δυνατόν, αλλά εάν η ψυχοθεραπεία δεν δοθεί σύμφωνα με την κουλτούρα του υποδοχέα, δεν θα είναι αποτελεσματική ή θα μπορούσε να είναι περίπλοκη (Comas-Díaz & Jacobsen, 1991 · Schachter & Butts, 1968), που αναφέρεται από τον Wen-Shing (2004).
Θεραπευτικές προσεγγίσεις
Επίσης, η εστίαση της γνώσης ή της εμπειρίας είναι ένα σημαντικό σημείο, στη Δύση η κληρονομιά των «λογοτύπων» και η σοσιαλιστική φιλοσοφία γίνεται δίπλωμα ευρεσιτεχνίας και η εμπειρία της στιγμής δίνεται μεγαλύτερη έμφαση, ακόμη και χωρίς κατανόηση στο γνωστικό επίπεδο. Στους ανατολικούς πολιτισμούς ακολουθείται μια γνωστική και ορθολογική προσέγγιση για να κατανοηθεί η φύση που προκαλεί τα προβλήματα και πώς να τα αντιμετωπίσουμε. Ένα παράδειγμα ασιατικής θεραπείας είναι η "Θεραπεία Morita" που αρχικά ονομάζεται "Θεραπεία της εμπειρίας μιας νέας ζωής". Μοναδικό στην Ιαπωνία, για ασθενείς με νευρωτικές διαταραχές, είναι να παραμείνει στο κρεβάτι για 1 ή 2 εβδομάδες ως πρώτο στάδιο της θεραπείας και στη συνέχεια να αρχίσει να ξαναπαίρνει τη ζωή χωρίς ενοχλητικές ή νευρωτικές ανησυχίες (Wen-Shing, 2004). Ο στόχος των ασιατικών θεραπειών επικεντρώνεται στην εμπειρική και γνωστική εμπειρία, όπως και στον διαλογισμό.
Μια πολύ σημαντική πτυχή που πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την επιλογή της θεραπείας είναι η έννοια του εαυτό και εγώ (Wen-Shing, 2004), καθώς εκτός από τον πολιτισμό, την κοινωνικοοικονομική κατάσταση, την εργασία, τους πόρους για την προσαρμογή στην αλλαγή, τις επιρροές κατά τη δημιουργία της αυτο-αντίληψης όπως συζητήθηκε παραπάνω, εκτός από την επικοινωνία με άλλους για τα συναισθήματα και τα ψυχολογικά συμπτώματα. Ένα παράδειγμα της δημιουργίας του εαυτού και του εγώ μπορεί να συμβεί στις σχέσεις με τους ανώτερους ή τα μέλη της οικογένειας, πρέπει να αναφερθεί ότι οι παθητικές-επιθετικές γονικές σχέσεις θεωρούνται ανώριμες από τους δυτικούς ψυχιάτρους (Gabbard, 1995), που αναφέρονται από τον Wen-Shing (2004), ενώ στις ανατολικές κοινωνίες, αυτή η συμπεριφορά είναι προσαρμοστική. Αυτό επηρεάζει την αντίληψη της πραγματικότητας και την ανάληψη ευθυνών.
Εν κατακλείδι
Υπάρχουν διαφορές στις εκδηλώσεις ψυχοπαθολογιών στη Δύση και την Ιαπωνία ή τις ανατολικές κοινωνίες στην αντίληψη τους, που κατασκευάζονται από τον πολιτισμό. Ως εκ τούτου, για την εκτέλεση των κατάλληλων ψυχοθεραπειών, οι διαφορές αυτές πρέπει να λαμβάνονται υπόψη . Η έννοια της ψυχικής υγείας και των σχέσεων με τον άνθρωπο διαμορφώνεται από την παράδοση και από τις επικρατούσες κοινωνικοοικονομικές και ιστορικές στιγμές, καθώς στο πλαίσιο της παγκοσμιοποίησης στο οποίο βρισκόμαστε, είναι απαραίτητο να επανεξετάσουμε τους μηχανισμούς αντιμετώπισης των αλλαγών, όλα αυτά από τις διαφορετικές πολιτιστικές προοπτικές, δεδομένου ότι αποτελούν μέρος του πλούτου της συλλογικής γνώσης και της ποικιλομορφίας.
Τέλος, πρέπει να γνωρίζουμε τον κίνδυνο της σωματοποίησης των ψυχοπαθολογιών που οφείλεται σε αυτό που θεωρείται κοινωνικά αποδεκτό σύμφωνα με τον πολιτισμό, καθώς επηρεάζει τις διάφορες περιοχές με τον ίδιο τρόπο, αλλά οι εκδηλώσεις τους δεν πρέπει να οφείλονται στη διαφοροποίηση μεταξύ φύλων, κοινωνικοοικονομικών τάξεων ή διάφορες διακρίσεις.
Βιβλιογραφικές αναφορές:
- Pérez Sales, Pau (2004). Ψυχολογία και διαπολιτισμική ψυχιατρική, πρακτικές βάσεις δράσης. Μπιλμπάο: Desclée De Brouwer.
- Fonseca, Ε.; Paino, Μ.; Lemos, S.; Muñiz, J. (2013). Χαρακτηριστικά των προσαρμοστικών προτύπων προσωπικότητας του Cluster C στον γενικό πληθυσμό εφήβων. Ισπανικές πράξεις ψυχιατρικής; 41 (2), 98-106.
Teo, Α., Gaw, Α. (2010). Το Hikikomori, ένα ιαπωνικό πολιτισμικό-συνδεδεμένο σύνδρομο κοινωνικής απόσυρσης: Μια πρόταση για το DSM-5. Journal of Nervous & Mental Disease; 198 (6), 444-449. doi: 10.1097 / NMD.0b013e3181e086b1.
Furlong, Α. (2008). Το ιαπωνικό φαινόμενο hikikomori: έντονη κοινωνική απόσυρση από τους νέους. Η κοινωνιολογική ανασκόπηση. 56 (2), 309-325. doi: 10.1111 / j.1467-954X.2008.00790.x.
Krieg, Α.; Dickie, J. (2013). Attachment και hikikomori: Ψυχοκοινωνικό μοντέλο ανάπτυξης. Διεθνές Περιοδικό Κοινωνικής Ψυχιατρικής, 59 (1), 61-72. doi: 10.1177 / 0020764011423182
- Villaseñor, S., Rojas, C., Albarran, Α., Gonzáles, Α. (2006). Μια διαπολιτισμική προσέγγιση στην κατάθλιψη. Journal of Νευρο-Ψυχιατρική, 69 (1-4), 43-50.
- Wen-Shing, Τ. (2004). Πολιτισμός και ψυχοθεραπεία: Ασιατικές προοπτικές. Journal of Mental Health, 13 (2), 151-161.
