Επίμονη καταθλιπτική διαταραχή: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία
Είναι σύνηθες να βρούμε, καθ 'όλη τη ζωή, ότι πρέπει να φαίνονται λυπημένοι, αρνητικοί ή με μια συνεχή μελαγχολία.
Ωστόσο, όταν αυτό διαρκεί τα χρόνια και αρχίζει να παρεμβαίνει σε διαφορετικές πτυχές της ζωής του ατόμου, μπορούμε να μιλάμε για επίμονη καταθλιπτική διαταραχή.
Τι είναι η επίμονη καταθλιπτική διαταραχή;
Προηγουμένως επισημασμένη ως δυσθυμία ή δυσθυμική διαταραχή, ο τελευταίος τόμος του Διαγνωστικού και Στατιστικού Εγχειριδίου Ψυχικών Διαταραχών (DSM-V) το ονομάζει ως επίμονη καταθλιπτική διαταραχή.
Η επίμονη καταθλιπτική διαταραχή θεωρείται μια χρόνια συναισθηματική πάθηση που διακρίνεται επειδή το άτομο βιώνει μόνιμα μια καταθλιπτική διάθεση και μελαγχολική και πολύ χαμηλή αυτοεκτίμηση.
Παρά τις ενδείξεις αυτές, δεν αντιστοιχεί σε σημαντική κατάθλιψη, καθώς δεν πληροί όλες τις διαγνωστικές απαιτήσεις γι 'αυτό.
Αν και η προέλευση του δεν είναι σαφώς αποδεδειγμένη, πιστεύεται ότι υπάρχει ένα γενετικό συστατικό, δηλαδή κληρονομικό, το οποίο, σε συνδυασμό με ψυχοκοινωνικά στοιχεία όπως αποσύνδεση ή έλλειψη διέγερσης και ανταμοιβής κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας, προδιαθέτει το άτομο να υποφέρει από αυτή την επίμονη καταθλιπτική διαταραχή.
Συμπτώματα
Εντός των συμπτωμάτων της επίμονης καταθλιπτικής διαταραχής, το σύμπτωμα που το χαρακτηρίζει περισσότερο είναι ο πειραματισμός από την πλευρά του ασθενούς μιας επίμονης κατάστασης αποθάρρυνσης, αγωνίας ή θλίψης και απόγνωσης ? η οποία διαρκεί τουλάχιστον δύο έτη.
Όταν η διαταραχή αυτή εμφανίζεται σε παιδιά ή εφήβους, οι εκδηλώσεις πηγαίνουν από την ύπαρξη καταθλιπτικής διάθεσης να είναι εύθραυστη ή θυμωμένη. και πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον ένα έτος.
Επίσης, το άτομο πρέπει να έχει δύο ή περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα για τις περισσότερες φορές:
- Αίσθημα απελπισίας
- Έλλειψη ύπνου ή υπερβολικός ύπνος
- Έλλειψη ενέργειας ή συνεχής κόπωση
- Χαμηλή αυτοεκτίμηση
- Έλλειψη όρεξης ή υπερβολικό αίσθημα πείνας
- Μικρή συγκέντρωση
Είναι συνηθισμένο τα άτομα με διαρκής καταθλιπτική διαταραχή να υποφέρουν από μια αρνητική αυτο-ιδέα, καθώς και μια απαισιόδοξη άποψη για το μέλλον τους, για τους άλλους και σχεδόν για όλα όσα τους περιβάλλουν. έτσι είναι δύσκολο για αυτούς να λύσουν οποιοδήποτε είδος προβλήματος ή σύγκρουσης.
Αιτίες
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, οι συγκεκριμένες αιτίες που προκαλούν αυτήν την επίμονη καταθλιπτική διαταραχή ή τη χρόνια κατάθλιψη είναι ακόμη άγνωστες. Ωστόσο, είναι γνωστό ότι αυτό είναι συνήθως κληρονομικό, επηρεάζοντας περισσότερους άνδρες από τις γυναίκες και ότι πλήττεται από το 5% περίπου του πληθυσμού .
Παρομοίως, έχει επίσης αποδειχθεί ότι η εμφάνιση επίμονης καταθλιπτικής διαταραχής σχετίζεται με άλλες ψυχικές διαταραχές ή διαταραχές όπως διαταραχές άγχους ή κατάχρησης ουσιών όπως αλκοολισμός ή εθισμός σε φάρμακα.
Ένα άλλο κοινό σημείο που οι ασθενείς με χρόνια κατάθλιψη έχουν είναι ότι τουλάχιστον το 50% αυτών θα υποστούν ένα επεισόδιο μείζονος κατάθλιψης καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους.
Διάγνωση
Για την αποτελεσματική διάγνωση της επίμονης καταθλιπτικής διαταραχής, ο αρμόδιος για την υγεία επαγγελματίας πρέπει να κάνει ένα κλινικό ιστορικό στο οποίο αξιολογείται τόσο η διάθεση όσο και τα άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με αυτή την κατάσταση.
Επιπλέον, πρέπει να διεξάγεται μια σειρά εργαστηριακών δοκιμών για να αποκλείεται κάθε πιθανή φυσική προέλευση της ασθένειας.
Η σωστή διάγνωση αυτής της διαταραχής πρέπει να λαμβάνει υπόψη τις ακόλουθες προϋποθέσεις που καθορίζονται από το DSM-V:
1. Χρόνια κατάθλιψη
Το άτομο πρέπει να παρουσιάσει μια κατάθλιψη για το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας και τις περισσότερες ημέρες για τουλάχιστον 2 χρόνια. Αυτό μπορεί να αναφέρεται απευθείας από τον ασθενή ή να παρατηρείται από τους ανθρώπους γύρω του.
2. Παρουσία δύο ή περισσότερων από αυτά τα συμπτώματα
- Απώλεια ή αύξηση της όρεξης
- Αϋπνία ή υπερυπνία
- Έλλειψη ενέργειας ή κόπωση
- Χαμηλή αυτοεκτίμηση
- Έλλειψη συγκέντρωσης ή δυσκολίες στη λήψη αποφάσεων
- Αίσθημα απελπισίας
3. Διάρκεια 2 ετών
Τα συμπτώματα των δύο προηγούμενων σημείων πρέπει να έχουν παραμείνει στο άτομο για τουλάχιστον δύο χρόνια, με διαλείμματα το πολύ δύο μηνών.
4. Δεν υπάρχουν μείζονα καταθλιπτικά επεισόδια
Το άτομο δεν έχει υποστεί μεγάλο καταθλιπτικό επεισόδιο κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων ετών και τα συμπτώματα δεν εξηγούνται καλύτερα από την παρουσία άλλου τύπου καταθλιπτικής διαταραχής.
5. Δεν υπάρχουν επεισόδια μανίας, υπομανίας κλπ.
Το άτομο δεν έχει βιώσει ποτέ ένα μανιακό επεισόδιο, ένα μικτό επεισόδιο ή ένα υπομανιακό επεισόδιο. Επιπλέον, δεν πληρούνται τα κριτήρια για την κυκλοθυμική διαταραχή.
6. Δεν εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ψυχωσικής διαταραχής
Τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται αποκλειστικά σε μια χρόνια ψυχωτική διαταραχή όπως η σχιζοφρένεια ή η παραληρητική διαταραχή.
7Τα συμπτώματα δεν προκαλούνται από φάρμακα ή άλλες ασθένειες
Τα συμπτώματα δεν μπορούν να εξηγηθούν από τις φυσιολογικές επιδράσεις της χρήσης ουσιών ή από οποιαδήποτε ιατρική ασθένεια.
8. Σημαντική ενόχληση
Η συμπτωματολογία προκαλεί κλινικά σημαντική αδιαθεσία στο άτομο. Αυτή η ενόχληση προκαλεί επιδείνωση της εργασίας, των κοινωνικών ή άλλων σημαντικών περιοχών του ασθενούς.
Θεραπεία και πρόγνωση
Η επίμονη καταθλιπτική διαταραχή είναι μια χρόνια πάθηση. Ωστόσο, το άτομο μπορεί να ωφεληθεί από μια θεραπεία που αποτελείται από φαρμακολογική θεραπεία με αντικαταθλιπτικά και παρέμβαση με ψυχοθεραπεία .
Αν και το αντικαταθλιπτικό φάρμακο λειτουργεί καλύτερα σε μείζονα κατάθλιψη παρά η επίμονη καταθλιπτική διαταραχή, υπάρχουν πολλά φάρμακα που μπορούν να βελτιώσουν τα συμπτώματα του ασθενούς. Αυτά είναι:
- Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) όπως η φλουοξετίνη ή η σιταλοπράμη.
- Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νοραδρεναλίνης (SSRIs)
- Βουπροπιόνη
- Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ)
Όσον αφορά την ψυχοθεραπεία που χρησιμοποιείται σε αυτές τις περιπτώσεις, το πιο σημαντικό είναι ότι το άτομο είναι σε θέση να εξωτερικοποιήσει τα συναισθήματα και τις σκέψεις του, καθώς και να μάθει να τα διαχειρίζεται.
Για το σκοπό αυτό υπάρχουν πολλές πολύ αποτελεσματικές θεραπείες:
- Γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT)
- Ψυχοδυναμικές παρεμβάσεις
- Ομάδες υποστήριξης
Τέλος, η πρόγνωση ή η εξέλιξη αυτής της διαταραχής διαφέρει πολύ από το ένα άτομο στο άλλο. Η χρόνια φύση του προκαλεί το άτομο να υποφέρει από αυτό τα χρόνια και ακόμη και καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του, με πολύ λίγους ανθρώπους να αναρρώνουν εντελώς .
Με τη χρήση κατάλληλης θεραπείας, το άτομο μπορεί να επιτύχει σημαντική βελτίωση και να συνεχίσει ικανοποιητικά τη συνήθη ρουτίνα του. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτείται μόνιμη ψυχολογική θεραπεία.
