Αντικαταθλιπτικά και αλκοόλ: επιδράσεις και συνέπειες του συνδυασμού τους
Η σχέση μεταξύ της ταυτόχρονης χρήσης αντικαταθλιπτικών και άλλων ψυχοτρόπων ουσιών, όπως το αλκοόλ , έχει μελετηθεί πρόσφατα από διάφορους ειδικούς. Αυτό συμβαίνει επειδή η συχνή χρήση αλκοόλ είναι μια κοινή πρακτική σε άτομα που έχουν μια διάγνωση της κατάθλιψης, καθώς και η κατάθλιψη είναι ένα συχνό φαινόμενο σε άτομα που έχουν αλκοολισμό.
Σε αυτό το άρθρο θα δούμε ποιοι είναι οι μηχανισμοί δράσης τόσο των αντικαταθλιπτικών όσο και του οινοπνεύματος, καθώς και μερικά από τα αποτελέσματα και τις συνέπειες του συνδυασμού των δύο ουσιών.
- Σχετικό άρθρο: "Τύποι αντικαταθλιπτικών: χαρακτηριστικά και αποτελέσματα"
Αντικαταθλιπτικά φάρμακα και αλκοόλ: μηχανισμοί δράσης
Η συνταγογράφηση των αντικαταθλιπτικών φαρμάκων ξεκινά από την άποψη ότι η κατάθλιψη χαρακτηρίζεται από μείωση των επιπέδων σεροτονίνης (νευροδιαβιβαστής που σχετίζεται με την ενεργοποίηση ευχάριστων συναισθημάτων).
Επομένως, τα αντικαταθλιπτικά έχουν ως κύριο στόχο την αντιστάθμιση αυτής της μείωσης μέσω του βεβαιωθείτε ότι η σεροτονίνη συμπυκνώνεται περισσότερο στο συνοπτικό χώρο . Αυτή η αποζημίωση μπορεί με τη σειρά της να ευνοήσει τη συγκέντρωση άλλων ουσιών και, ανάλογα με το τι είναι, οι ανεπιθύμητες ενέργειες των αντικαταθλιπτικών μπορούν να αυξηθούν ή να μειωθούν.
Οι κύριοι τύποι αντικαταθλιπτικών είναι οι εξής:
- Οι αναστολείς του ενζύμου ΜονοΑμινοοξειδάση (ΜΑΟΙ), που μπορεί να έχουν μη αναστρέψιμες ή αναστρέψιμες επιδράσεις και των οποίων η χρήση συνιστάται μόνο σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει ανταπόκριση σε άλλη θεραπεία, λόγω του υψηλού κινδύνου για την υγεία .
- Τα τρικυκλικά και τετρακυκλικά αντικαταθλιπτικά, τα οποία εμποδίζουν την επαναπρόσληψη της σεροτονίνης, αλλά και της νοραδρεναλίνης, καθώς και άλλων ουσιών όπως η ακετυλοχολίνη.
- Επιλεκτικοί αναστολείς της ανάκτησης σεροτονίνης (SSRI). Είναι το πλέον χρησιμοποιούμενο αντικαταθλιπτικό σήμερα, επειδή οι ανεπιθύμητες ενέργειες του είναι λιγότερο από ό, τι στα άλλα ψυχοτρόπα φάρμακα.
- Οι επιλεκτικοί αναστολείς της επαναπρόσληψης της σεροτονίνης και της νοραδρεναλίνης (ISRN), όπως τα τρικυκλικά, να αποτρέψει την ανάκτηση και των δύο νευροδιαβιβαστών , και ωστόσο έχουν μικρότερο κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.
- Ανταγωνιστές και αναστολείς της επαναπρόσληψης σεροτονίνης (AIRS) που έχουν επίσης υπνωτικά αποτελέσματα.
- Επιλεκτικοί αναστολείς της επαναπρόσληψης κατεχολαμινών (αδρεναλίνη, νοραδρεναλίνη, ντοπαμίνη).
Πώς λειτουργεί το αλκοόλ;
Από την άλλη πλευρά, το αλκοόλ είναι μια χημική ουσία που έχει διαφορετικές χρήσεις και υπάρχει σε αρκετούς οργανισμούς και φυσικές ενώσεις. Αιθυλική αλκοόλη, επίσης γνωστή ως αιθανόλη , είναι η ψυχοδραστική ουσία που βρίσκεται στα αλκοολούχα ποτά για ψυχαγωγική χρήση, όπως το κρασί, το αλκοόλ ή η μπύρα.
Η κύρια επίδρασή του είναι η κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος, καθώς παράγει μια νευροχημική αναστολή στους υποδοχείς GABAa. Σε υψηλή κατανάλωση και ως κατασταλτικό, η αιθανόλη έχει συνέπειες όπως καταθλιπτική συμπεριφορά σε συνδυασμό με καταστάσεις ευφορίας, υπνηλία, ζάλη , χαμηλά αντανακλαστικά, επιβραδύνσεις κινήσεων, μειωμένη όραση, μεταξύ άλλων.
Τα αποτελέσματά του είναι πολύ παρόμοια με αυτά που παράγουν ψυχοτρόπα φάρμακα όπως οι βενζοδιαζεπίνες και τα βαρβιτουρικά, καθώς δρουν στους ίδιους νευρωνικούς υποδοχείς.
Τούτου λεχθέντος, μπορούμε να περιγράψουμε μερικά από τα κύρια αποτελέσματα που μπορεί να προκαλέσουν ο συνδυασμός των αντικαταθλιπτικών φαρμάκων με την κατανάλωση αλκοόλ .
Επιδράσεις και συνέπειες του συνδυασμού τους
Όπως είδαμε, η κατανάλωση οινοπνεύματος στην κατάθλιψη είναι συχνή, ωστόσο η αλληλεπίδρασή της με αντικαταθλιπτικά σε άτομα που έχουν τη διάγνωση έχει μελετηθεί ελάχιστα, εκτός από εκείνους που έχουν προβληματική κατανάλωση οινοπνευματωδών ποτών.
Σε αυτές τις μελέτες έχει διαπιστωθεί ότι ο συνδυασμός αντικαταθλιπτικών και αλκοόλης παράγει μια ενίσχυση των αποτελεσμάτων που παράγει το οινόπνευμα από μόνο του. Για το λόγο αυτό, το μείγμα αλκοόλης με διαφορετικά αντικαταθλιπτικά αντενδείκνυται . Παρακάτω θα αναφέρουμε λεπτομερέστερα μερικούς από τους κύριους λόγους.
1. Βελτιώστε την ηρεμιστική δράση
Η πιο ξεκάθαρη και πιο γνωστή επίδραση του συνδυασμού των αντικαταθλιπτικών με το αλκοόλ είναι η μεγάλη πιθανότητα αύξησης των κατασταλτικών ή κατασταλτικών επιδράσεων του στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Το τελευταίο συμβαίνει τόσο στην περίπτωση των SSRIs (για παράδειγμα, ντουλοξετίνη, φλοξαμίνη, φλουοξετίνη ή σιταλοπράμη), όπως στην περίπτωση τρικυκλικών και τετρακυκλικών αντικαταθλιπτικών (όπως η ιμιπραμίνη ή η μιρταζαπίνη).
Η συνέπεια των παραπάνω είναι η αύξηση της εμπειρίας των συμπτωμάτων της κατάθλιψης μεσοπρόθεσμα, καθώς και μια παρατεταμένη μείωση της εγρήγορσης, του συντονισμού, των κινητικών δεξιοτήτων και της σημαντικής αύξησης της υπνηλίας.
Επίσης, ο συνδυασμός αλκοόλ και SSRI αντικαταθλιπτικά, όπως η βενλαφαξίνη, και τα σχετικά φάρμακα, έχει συσχετιστεί με μια αλλαγή στην ανοχή σε αλκοόλ , και με την επιδείνωση των συμπεριφορικών επιδράσεων που παράγει ο τελευταίος, όπως η αποθάρρυνση της βίαιης και σεξουαλικής συμπεριφοράς μαζί με μια επιδεινούμενη μνήμη.
2. Παρεμβάλλεται στον μεταβολισμό του αλκοόλ
Ειδικά όταν πρόκειται για αντικαταθλιπτικά ΜΑΟΙ, το αλκοόλ αντενδείκνυται, επειδή αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν την οξειδωτική δραστηριότητα των ηπατικών μικροσωμικών ενζύμων, τα οποία παρεμβαίνουν στον μεταβολισμό χημικών ενώσεων όπως η αιθανόλη. αλλά και με το μεταβολισμό της καφεΐνης, των αναλγητικών, των βαρβιτουρικών και άλλων αντικαταθλιπτικών.
Με τη σειρά του, αυτό κάνει δυναμικά τα ψυχοτρόπα αποτελέσματα της ουσίας με την οποία αναμειγνύεται (και η αιθανόλη και τα προαναφερθέντα φάρμακα). Επειδή οι ΜΑΟΙ αλληλεπιδρούν με διαφορετικές ουσίες που βρίσκονται εύκολα στα τρόφιμα και τα ποτά, είναι σημαντικό να λαμβάνετε προφυλάξεις με ό, τι καταναλώνεται. Η ακατάλληλη ανάμιξη μπορεί να προκαλέσει αυξημένη αρτηριακή πίεση και σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες
3. Αυξήστε τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών του φαρμάκου
Όπως συμβαίνει με πολλά άλλα φάρμακα, η ανάμειξη αντικαταθλιπτικών με αλκοόλ αυξάνει την πιθανότητα να υποστεί τις δυσμενείς επιδράσεις που σχετίζονται με το φάρμακο. Για παράδειγμα, σημαντικές καταστάσεις άγχους, διαταραχές ύπνου και βλάβες σε διάφορα όργανα .
4. Διαταραχές ύπνου
Επειδή το αλκοόλ προκαλεί υπνηλία, και μερικές φορές η κατάθλιψη έχει ως χαρακτηριστική δυσκολία στον ύπνο, η κατανάλωση αλκοολούχων ποτών γίνεται ένας κοινός πόρος. Ωστόσο, πρόκειται για μια βραχυπρόθεσμη επίδραση, επειδή αν και η κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει γρήγορο ύπνο, Είναι επίσης κοινό να αλλάζουμε τους κιρκαδικούς ρυθμούς και προκαλούν ξαφνικά κράτη στα μεσάνυχτα.
Χρήση αντικαταθλιπτικών για τη θεραπεία του αλκοολισμού
Όπως έχουμε πει, ο αλκοολισμός και η κατάθλιψη είναι φαινόμενα που συνοδεύονται συχνά. Επιπλέον, Τα διαφορετικά συμπτώματα που προκαλούνται από τον αλκοολισμό έχουν αντιμετωπιστεί με φαρμακολογικές συνταγές ποικίλη
Αν και η χρήση αγχολυτικών είναι συχνότερη, δεδομένου ότι το άγχος είναι μία από τις κύριες αιτίες του αλκοολισμού, η χρήση αντικαταθλιπτικών σε φάσεις αποτοξίνωσης σε αλκοολικές θεραπείες έχει μελετηθεί πρόσφατα. Αυτή η φάση είναι η εξάλειψη της ψυχολογικής εξάρτησης από το αλκοόλ.
Για παράδειγμα, η τραζοδόνη, η οποία είναι ανταγωνιστής και αναστολέας της επαναπρόσληψης σεροτονίνης Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του χρόνιου αλκοολισμού . Παρομοίως, η βενλαφαξίνη (μερικές φορές συνδυασμένη με φλουοξετίνη), οι οποίες είναι επιλεκτικοί αναστολείς της επαναπρόσληψης σεροτονίνης, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διαφορετικών τύπων αλκοολισμού.
Βιβλιογραφικές αναφορές:
- Hall-Flavin, D. (2018). Γιατί είναι κακό να αναμειγνύετε αντικαταθλιπτικά και αλκοόλ; Mayo Clinic Ανακτήθηκε στις 15 Αυγούστου 2018. Διατίθεται στο //www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/antidepressants-and-alcohol/faq-20058231.
- Gutiérrez, J.A., Torres, V.A., Guzmán, J.E. et al (2011). Φαρμακολογική Θεραπευτική Αντικαταθλιπτικά Aten Fam 18 (1): 20-25.
- Herxheimer, Α. And Menkes, D. (2011). Πόσιμο αλκοόλ κατά τη διάρκεια της αντικαταθλιπτικής αγωγής - ένας λόγος ανησυχίας; Η Φαρμακευτική Εφημερίδα. Ανακτήθηκε στις 15 Αυγούστου 2018. Διατίθεται στο //www.pharmaceutical-journal.com/news-and-analysis/drinking-alcohol-during-antidepressant-treatment-a-cause-for-concern/11091677.article?firstPass=false .
- Dualde, F. και Climente, Μ. (2006). Κεφάλαιο 03: Αντικαταθλιπτικά, σελ. 93-147. Στο Εγχειρίδιο της Ψυχοφαρμακολογίας. Ανακτήθηκε στις 15 Αυγούστου 2018. Διατίθεται στο //www.researchgate.net/profile/Fernando_Dualde_Beltran/publication/321997690_Antidepressivos/links/5a3d65fba6fdcce197ff7bff/Antidepresivos.pdf.
- Rubio, G., Ponce, G., Jiménez-Arrieto, Μ.Α., et αϊ (2002). Θεραπεία των καταθλιπτικών διαταραχών σε άτομα εξαρτώμενα από το αλκοόλ 3ο Εικονικό Συνέδριο Ψυχιατρικής, Interpsiquis, σελ. 1-18.
- Rubio, Ρ., Giner, J. and Fernández, F.J. (1996). Αντικαταθλιπτική θεραπεία σε αλκοολικούς ασθενείς στη φάση της αποτοξίνωσης. Εφημερίδα της Προεδρίας της Ιατρικής Ψυχολογίας και Ψυχιατρικής, 7 (1): 125-142.
