Προτάσεις, συμπτώματα και θεραπεία
Το Διαταραχή ορίου προσωπικότητας o TLP Θεωρείται μία από τις πιο σοβαρές διαταραχές της προσωπικότητας, μαζί με την παρανοϊκή διαταραχή προσωπικότητας και τη σχιζοτυπική διαταραχή, καθώς πολλοί ειδικοί θεωρούν τους ως πιο έντονες εκδοχές των υπόλοιπων.
Με αυτή την έννοια, το TLP μπορεί να μοιράζεται πολλά χαρακτηριστικά με άλλους διαταραχές προσωπικότητας , ως εξαρτώμενο, ιστορικό, αποφεύγον ή αντικοινωνικό.
Διαταραχή ορίου προσωπικότητας
Βασικά σήματα για τη διάγνωση της BPD
Τα διαγνωστικά κριτήρια του DSM περιλαμβάνουν:
- Εξαφανισμένες προσπάθειες για αποφυγή εγκατάλειψης, πραγματικές ή φανταστικές.
- Η εναλλαγή μεταξύ των άκρων της ιδεοποίησης και της υποτίμησης στις διαπροσωπικές σχέσεις.
- Σημαντικά ασταθής εικόνα του εαυτού.
- Δυνητικά επικίνδυνη παρορμητικότητα, για παράδειγμα σε σχέση με τα χρήματα, το φύλο, την κατάχρηση ουσιών ή την υπερβολική κατανάλωση φαγητού.
- Αυτοτραυματισμοί ή απειλές ή απόπειρες αυτοκτονίας.
- Αδυναμία στη διάθεση λόγω μιας έντονης συναισθηματικής αντιδραστικότητας.
- Χρόνια συναισθήματα κενότητας.
- Έντονη και ακατάλληλη οργή ή δυσκολία στον έλεγχο του θυμού.
- Παρανοϊκός ιδεασμός ή σοβαρά συμπτώματα διάσπασης, παροδικά και σχετίζονται με το άγχος.
Οι αιτίες της Διαταραχής Όριας Προσωπικότητας
Αυτή τη στιγμή πιστεύεται ότι η διαταραχή της προσωπικότητας είναι το αποτέλεσμα του συνδυασμού μεταξύ της βιολογικής προδιάθεσης να αισθανθεί μια υψηλή συναισθηματική αντιδραστικότητα , η οποία θα οδηγούσε σε ιδιαίτερα συχνές και έντονες επεισόδια παρορμητικότητας ή ευερεθιστότητας και σε περιβάλλον που θα έβλαπτε.
Η Marsha Linehan, δημιουργός αυτής της έννοιας και εμπειρογνώμονας στη Διαταραχή της Προσωπικότητας, ορίζει το περιβάλλον που καταστέλλει ως ένα περιβάλλον στο οποίο οι φροντιστές προβάλλουν τα συναισθήματα και τα κίνητρά τους στο παιδί αντί να αναγνωρίσουν και να εγκρίνουν το τελευταίο, των αρνητικών συναισθημάτων. Με αυτόν τον τρόπο, η ανάλυση του παιδιού για τις εμπειρίες του θα είναι τετριμμένη (για παράδειγμα, λέγοντας "Είσαι θυμωμένος, αλλά δεν θέλεις να το παραδεχτείς") και θα του είχε μεταδοθεί ότι προκαλούνται από τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας που χαρακτηρίζονται ως αρνητικά, Θα συνοψίσω σε μηνύματα όπως "Είσαι άσχημα". Χωρίς σωστή επικύρωση των δικών του εμπειριών, το παιδί δεν μπορεί να μάθει να επισημαίνει σωστά τα συναισθήματά του ή να θεωρεί τις αντιδράσεις του φυσικές, γεγονός που παρεμποδίζει την ανάπτυξη της ταυτότητας.
Η Διαταραχή Όριας Προσωπικότητας Έχει επίσης συσχετιστεί συχνά με τραύματα στην παιδική ηλικία ? Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη της διαταραχής είναι η παραμέληση και η συναισθηματική κακοποίηση, η παρακολούθηση της ενδοοικογενειακής βίας, η εγκληματικότητα και η κατάχρηση ουσιών από τους γονείς και, ειδικότερα, η επαναλαμβανόμενη σεξουαλική κακοποίηση. Έχει υποτεθεί ότι αυτός ο τύπος χρόνιας θυματοποίησης θα οδηγούσε το παιδί να πιστέψει ότι είναι ευάλωτος και ανίκανος και ότι άλλοι είναι επικίνδυνοι και, κατά συνέπεια, θα επηρεάσουν την ικανότητά του να σχηματίζει ασφαλείς και ικανοποιητικούς δεσμούς σύνδεσης.
Σύμφωνα με τον Pretzer (1996), τα άτομα με Διαταραχή Προσωπικής Ζωής αντιμετωπίζουν τον κόσμο με διχοτόμους όρους, δηλαδή οι απόψεις τους για τον εαυτό τους, τον κόσμο και το μέλλον τείνουν να είναι εντελώς θετικές ή εντελώς αρνητικές. Αυτός ο τρόπος σκέψης θα οδηγούσε σε συναισθήματα πάντα έντονα και γρήγορα μεταβαλλόμενα από το ένα άκρο στο άλλο, χωρίς τη δυνατότητα μεσαίων όρων. Ως φυσική συνέπεια, άλλοι αντιλαμβάνονται τις αλλαγές αυτές ως παράλογες και τυχαίες.
Η τάση των ανθρώπων με Διαταραχή Προσωπικής Συνόρων να αισθάνονται αρνητικά συναισθήματα πιο έντονα και συχνά από τους περισσότερους ανθρώπους εξηγεί εν μέρει την τάση χρήσης ναρκωτικών , υπερβολική κατανάλωση - και ως εκ τούτου νευρική βουλιμία - ή επικίνδυνες σεξουαλικές σχέσεις. Όλες αυτές οι συμπεριφορές εκτελούνται με σκοπό τη μείωση της ενόχλησης, όπως συμβαίνει μερικές φορές με αυτοτραυματικές συμπεριφορές, οι οποίες χρησιμοποιούνται για την προσωρινή εκτροπή της προσοχής από τα αρνητικά συναισθήματα. Πολλοί άνθρωποι με Διαταραχή Διαταραχής Προσωπικότητας που διεξάγουν τέτοιου είδους συμπεριφορές ισχυρίζονται ότι αισθάνονται ελάχιστο ή καθόλου πόνο κατά τη διάρκεια αυτών των επεισοδίων, συχνότερα μεταξύ 18 και 24 ετών.
BPD και συναισθηματική εξάρτηση
Η αυτο-υποτίμηση που είναι εγγενής στη Διαταραχή της Προσωπικότητας σχετίζεται με η έντονη ανάγκη να έχουμε μια στενή σχέση με ένα άλλο πρόσωπο, είτε είναι ρομαντικό είτε όχι . Αυτές οι σχέσεις μειώνουν τα συναισθήματα της κενότητας και της έλλειψης προσωπικής αξίας και κάνουν το άτομο με Διαταραχή Προσωπικής Διαταραχής να αισθάνεται προστατευμένο σε έναν κόσμο ο οποίος, όπως ειπώθηκε, θεωρείται επικίνδυνος.Δεδομένου ότι η ανάγκη τους να ενωθούν με την άλλη σημαντική είναι τόσο ισχυρή, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι τα άτομα με Διαταραχή Προσωπικής Ζωής είναι εξαιρετικά ευαίσθητα στη δυνατότητα εγκατάλειψης. Οι αλλοδαπές πράξεις άλλων συχνά ερμηνεύονται ως σημάδια επικείμενης εγκατάλειψης.
Έτσι, όχι μόνο συχνές εκρήξεις απελπισίας και θυμού εναντίον άλλων, αλλά οι αυτοτραυματιστικές συμπεριφορές μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως προσπάθειες να χειραγωγηθούν οι άλλοι ώστε να μην τους αφήσουν ή ως μορφή εκδίκησης εάν αισθάνονται ότι έχουν εγκαταλειφθεί . Τα συμπτώματα της BPD τείνουν να μειώνονται με την ηλικία, συμπεριλαμβανομένων των αυτοτραυματικών συμπεριφορών. Ωστόσο, σε ηλικιωμένους μπορεί να εκδηλωθούν με κάπως διαφορετικούς τρόπους, όπως η παραμέληση της διατροφής ή των φαρμακολογικών θεραπειών.
Παρ 'όλα αυτά, και παράδοξα, η ισχυρή ένωση με την άλλη μπορεί επίσης να οδηγήσει στο φόβο ότι η ταυτότητα ενός ατόμου, εύθραυστη και ασταθής, θα απορροφηθεί. Φοβείται επίσης ότι η εγκατάλειψη που θεωρείται αναπόφευκτη είναι πιο οδυνηρή τόσο πιο στενή είναι η σχέση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η χαοτική διαπροσωπική συμπεριφορά των ανθρώπων με Διαταραχή Προσωπικής Ζωής μπορεί με κάποιον τρόπο να θεωρηθεί ως μια ασυναίσθητη στρατηγική για να αποφευχθεί μια σταθερότητα που μπορεί να φοβηθεί εξίσου με τα συναισθήματα κενότητας. Με αυτόν τον τρόπο, Πολλοί άνθρωποι με BPD κυμαίνονται μεταξύ του φόβου της μοναξιάς και ο φόβος της εξάρτησης, διατηρώντας τις σχέσεις τους για μια στιγμή σε μια ασταθή και παθολογική ισορροπία. Άλλοι, αισθάνονται απογοητευμένοι και εξευτελισμένοι, τείνουν να απομακρυνθούν από αυτές, γεγονός που ενισχύει την πεποίθησή τους ότι αξίζουν να εγκαταλειφθούν, σχηματίζοντας έναν φαύλο κύκλο στον οποίο το άτομο με BPD προκαλεί το ίδιο πράγμα που φοβούνται ότι θα συμβεί.
Η BPD και η κατάθλιψη
Το TLP περιλαμβάνει ένα ισχυρή προδιάθεση για καταθλιπτικά επεισόδια , επειδή σχετίζεται με χαμηλή αυτοεκτίμηση, αισθήματα ενοχής, απελπισίας και εχθρότητας προς τους άλλους. Στην πραγματικότητα, ορισμένοι εμπειρογνώμονες ισχυρίζονται ότι το TLP θα μπορούσε να θεωρηθεί α διαταραχή διάθεσης και η συναισθηματική αστάθεια που χαρακτηρίζει τη ΒΡϋ έχει ακόμη συσχετιστεί με τη διπολική διαταραχή, η οποία ορίζεται από την εναλλαγή μεταξύ περιόδων εβδομάδων ή μηνών κατάθλιψης και άλλων παθολογικά αυξημένης διάθεσης.
Πιθανές θεραπείες για την οριακή διαταραχή
Είναι μάλλον η σοβαρότητα της Διαταραχής της Προσωπικότητας η οποία έχει οδηγήσει σε περισσότερη έρευνα για τη θεραπεία της από ότι για οποιαδήποτε άλλη διαταραχή της προσωπικότητας, έτσι ώστε αυτή τη στιγμή είναι η μόνη για την οποία είναι γνωστή μια θεραπεία. αποτελεσματική Αναφερόμαστε στη Διαλεκτική Θεραπεία Συμπεριφοράς, που επινοήθηκε στη δεκαετία του '90 από τον προαναφερθέντα Linehan (1993), ο οποίος, προς έκπληξη της επιστημονικής κοινότητας, πρόσφατα αποκάλυψε ότι η ίδια διαγνώστηκε με BPD.
Το Διαλεκτική Θεραπεία Συμπεριφοράς βασίζεται στο φαινομενικό παράδοξο που, σύμφωνα με τη Linehan, την οδήγησε στη βελτίωση και την ώθησε να αναπτύξει τη θεραπεία της: για να αλλάξει, είναι απαραίτητη η ριζοσπαστική αποδοχή του εαυτού. Μεταξύ άλλων στρατηγικών, αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει στρατηγικές για συναισθηματική ρύθμιση , κατάρτιση σε κοινωνικές δεξιότητες και τροποποίηση πεποιθήσεων.
Βιβλιογραφικές αναφορές:
- Carey, Β. Εμπειρογνώμονας για την ψυχική ασθένεια, αποκαλύπτει τη δική της πάλη. Οι New York Times Online. 23 Ιουνίου 2011. Ανακτήθηκε από //www.nytimes.com/2011/06/23/health/23lives.h ...
- Linehan, Μ. Μ. (1993). Θεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς της οριακής διαταραχής της προσωπικότητας Νέα Υόρκη: Guilford Press.
- Millon, Τ.; Grossman, S.; Millon, C.; Meagher, S.; Ramnath, R. (2004). Διαταραχές προσωπικότητας στη σύγχρονη ζωή, 2η έκδοση (σελ. 493-535). Hoboken, New Jersey: John Wiley & Sons.
- Pretzer, J.L. & Beck, Α. Τ. (1996). Μια γνωστική θεωρία των διαταραχών της προσωπικότητας. Στο J. F. Clarkin & Μ. F. Lenzenweger (Eds.), Major θεωρίες της διαταραχής της προσωπικότητας (σελ. 36-105). Νέα Υόρκη: Guilford Press.
- Stone, Μ. Η. (1981). Σύντομα σύνδρομα: Μια εξέταση των υποτύπων και μια επισκόπηση, οδηγίες για έρευνα. Ψυχιατρικές Κλινικές Βόρειας Αμερικής, 4, 3-24.
