Μπορεί η ψυχοπάθεια να «θεραπευτεί»;
Όταν οι ψυχολόγοι μιλάνε με κάποιον για το τι είναι η ψυχοπάθεια και τι δεν είναι με κάποιον, υπάρχουν πολλά ερωτήματα που προκύπτουν. Υπάρχει ένα που πάντα καταλήγει να βγαίνει, αφού μπορεί να είναι το πιο ενδιαφέρον από όλα. Είναι δυνατόν να αντιμετωπίσουμε αυτούς τους ανθρώπους ψυχολογικά αποτελεσματικά; Κάποιοι μιλούν για τη θεραπεία και άλλοι μιλούν για τη θεραπεία, τα οποία είναι πολύ διαφορετικά πράγματα.
Για αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε τι γνωρίζουμε σήμερα για την πρόγνωση της ψυχοπάθειας από κλινική άποψη. Θυμηθείτε ότι η επιστήμη είναι γνώση που μεταλλάσσεται συνεχώς και αυτό που γνωρίζουμε σήμερα μπορεί να μην είναι τόσο αληθινό αύριο. Κάναμε τις προειδοποιήσεις, ας δούμε τι λένε οι μετα-αναλύσεις.
- Σχετικό άρθρο: "Γιατί είναι τόσο εύκολο να ερωτευτείς τους ψυχοπαθείς;"
Τρόποι κατανόησης της ψυχοπάθειας
Δυστυχώς, Τα διαγνωστικά εγχειρίδια δεν αναγνωρίζουν την ψυχοπάθεια ως κλινική οντότητα . Ενώ αυτές οι ετικέτες έχουν πολλούς δυσφημιστές - και σωστά έτσι - υπάρχει κάτι που εξυπηρετούν. Όταν τα κριτήρια μιας διαταραχής εμφανίζονται με σαφή, εξαντλητικό και τακτικό τρόπο, αυτό επιτρέπει να διερευνηθεί. Και κάθε ερευνητική ομάδα που λαμβάνει αυτά τα κριτήρια ως αναφορά, με σχεδόν πλήρη βεβαιότητα, θα μελετήσει το ίδιο φαινόμενο.
Η ψυχοπάθεια δεν έχει αυτό το σημείο αναφοράς, έτσι ώστε κάθε ερευνητική ομάδα να μπορεί να μελετά διαφορετικούς ορισμούς της ψυχοπάθειας. Έχουν υπάρξει γόνιμες προσπάθειες να συνδυαστούν οι ορισμοί και να κατανοηθεί η ψυχοπάθεια ως ένα σύνολο χαρακτηριστικών που συμβαίνουν ταυτόχρονα. Ίσως το πιο διαδεδομένο είναι αυτό του Hervey Cleckley, ο οποίος περιγράφει εκτενώς τα κλινικά χαρακτηριστικά του ψυχοπαθούς.
Ο Robert Hare, αργότερα, προσδιορίζει δύο παράγοντες σε αυτές τις περιγραφές κύριο: να χρησιμοποιούμε τους άλλους σε ένα εγωιστικό, συναισθηματικά ψυχρό, σκληρό και χωρίς περιφρόνηση και από την άλλη πλευρά ένα χρόνια ασταθή είδος ζωής, που χαρακτηρίζεται από την παραβίαση των προτύπων και κοινωνικά αποκλίνουσες.
Φυσικά, η έρευνα σχετικά με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας στην ψυχοπάθεια εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πώς την κατανοούμε. Ενώ η περισσότερη έρευνα χρησιμοποιεί τα πιο γνωστά κριτήρια, πρέπει να έχουμε κατά νου ότι υπάρχει ένα μέρος των δοκιμών που μπορεί να έχουν μετρήσει την ψυχοπάθεια με διαφορετικούς όρους.
Είναι ανίατη ψυχοπάθεια;
Κάθε φοιτητής ψυχολογίας που έχει αγγίξει διαταραχές προσωπικότητας έχει ένα είδος αυτόματης άνοιξης που τον αναγκάζει να απαντήσει σε αυτή την ερώτηση με ένα ηχηρό «ναι». Υπάρχει μια ευρέως διαδεδομένη πεποίθηση ότι η ψυχοπάθεια είναι αδύνατο να εξαλειφθεί , κάτι που συμβαίνει επίσης με την αντικοινωνική διαταραχή της προσωπικότητας.
Αποτελεσματικά οι διαταραχές της προσωπικότητας είναι ανίατες, δεν απορρίπτονται στο σύνολό τους επειδή είναι υπερβολικές εκδηλώσεις φυσιολογικών χαρακτηριστικών προσωπικότητας. Και με τον ίδιο τρόπο η προσωπικότητα μπορεί να μεταβληθεί σε κάποιο βαθμό , τα άκαμπτα μοτίβα προσωπικότητας είναι επίσης διαπερατά μόνο σε κάποιο βαθμό.
Σε αυτό το σημείο πολλές φορές γίνεται ένα άλμα της πίστης που δεν είναι απολύτως δικαιολογημένο. Ότι μια ψυχική διαταραχή δεν ανταποκρίνεται ποτέ δεν σημαίνει ότι δεν μπορεί να ανταποκριθεί στη θεραπεία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μιλάμε για θεραπεία, και όχι για θεραπεία. Η αλήθεια είναι ότι τα αποδεικτικά στοιχεία για τη θεραπεία της ψυχωσίας δεν είναι τόσο ισχυρά.
Η ιδέα ότι αυτή η διαταραχή είναι ανυπόφορη μπορεί να προέρχεται από το ψυχαναλυτικό ρεύμα , που υποδηλώνει ότι η προσωπικότητα σχηματίζεται κατά τα πρώτα 5 ή 6 χρόνια ανάπτυξης και παραμένει πρακτικά αμετάβλητη. Αλλά ακόμα και μέσα στην ψυχανάλυση αυτό αλλάζει και η δυνατότητα τροποποίησης σχεδιάζεται.
Ο ίδιος ο Hare πρότεινε μια θεωρία της ψυχοπαθίας που δικαιολόγησε την κατάστασή του ως "αδύνατο". Σε αυτή την πρώτη θεωρία λέει ότι οι ψυχοπαθείς υφίστανται τραυματισμό του σωματικού συστήματος (που βρίσκεται στον εγκέφαλο) που τους εμποδίζει να παρεμποδίζουν ή να διακόπτουν τη συμπεριφορά τους. Αυτό προβλέπει επίσης ότι οι ψυχοπαθείς δεν είναι ευαίσθητοι στην τιμωρία, ότι ποτέ δεν μαθαίνουν ότι μια πράξη μπορεί να έχει κακές συνέπειες. Σε μια μεταγενέστερη αναθεώρηση αυτής της θεωρίας, Ο λαγός περιγράφει τους ψυχοπαθείς ως συναισθηματικά μη ευαίσθητους , με περισσότερες δυσκολίες να επεξεργαστούν τα συναισθήματα των άλλων.
Τι λένε οι μελέτες;
Όλη η θεωρία παραμένει σε εικασίες όταν μιλάμε για θεραπευτική αποτελεσματικότητα. Όταν θέλουμε να μάθουμε αν μια διαταραχή ή φαινόμενο ανταποκρίνεται σε διαφορετικές μορφές θεραπείας, ο καλύτερος τρόπος για να μάθετε είναι να τεθεί αυτή η υπόθεση στη δοκιμασία.
Πολλές ερευνητικές ομάδες έχουν αποβάλει το βάρος της κλινικής απαισιοδοξίας για την ψυχοπάθεια και έχουν πραγματοποιήσει κλινικές δοκιμές για να αξιολογήσουν τη βιωσιμότητα των θεραπειών.
Κύρια αποτελέσματα
Παραδόξως, τα περισσότερα άρθρα ασχολούνται με το πρόβλημα της ψυχοπαθίας από την ψυχανάλυση.Σχεδόν όλοι αντιλαμβάνονται το φαινόμενο όπως περιγράφεται από τον Cleckley, εκτός από λίγες πρόβες. Οι περιπτώσεις που αντιμετωπίζονται με ψυχαναλυτική θεραπεία δείχνουν μια ορισμένη θεραπευτική επιτυχία σε σχέση με τις ομάδες ελέγχου. Αυτό το εύρημα δείχνει προς την κατεύθυνση ότι οι θεραπείες επικεντρώθηκαν στην διορατικότητα και στο θέμα Ευαισθητοποίηση των ασθενειών Θα μπορούσαν να είναι επωφελείς για τους ψυχοπαθείς.
Οι θεραπείες γνωστικής συμπεριφοράς φαίνεται να είναι ελαφρώς πιο αποτελεσματικές από τις ψυχαναλυτικές θεραπείες. Αυτές οι θεραπείες αφορούσαν θέματα όπως σκέψεις για τον εαυτό, για τους άλλους και για τον κόσμο. Με αυτόν τον τρόπο, αντιμετωπίζονται μερικά από τα πιο δυσλειτουργικά χαρακτηριστικά γνωρίσματα. Όταν ο θεραπευτής συνδυάζει την προσέγγιση της γνωσιακής συμπεριφοράς και την προσέγγιση με επίκεντρο την διορατικότητα επιτυγχάνονται ακόμη υψηλότερα ποσοστά θεραπευτικής επιτυχίας .
Η χρήση θεραπευτικών κοινοτήτων έχει επίσης δοκιμαστεί, αλλά τα αποτελέσματά τους είναι μόνο ελαφρώς υψηλότερα από αυτά της ομάδας ελέγχου. Αυτό δεν προκαλεί έκπληξη, διότι οι θεραπευτικές κοινότητες έχουν ελάχιστη άμεση επαφή μεταξύ θεραπευτή και πελάτη, πράγμα που πραγματικά χρειάζεται ο ψυχοπαθής.
Η χρήση του φαρμάκου για τη θεραπεία συμπτωμάτων και συμπεριφορών που χαρακτηρίζουν την ψυχοπάθεια, ελλείψει μεγαλύτερου αριθμού κλινικών δοκιμών, είναι ελπιδοφόρα. Δυστυχώς, η μεθοδολογική επισφάλεια των μελετών σχετικά με το θέμα αυτό και ο μικρός αριθμός άρθρων δεν μας επιτρέπουν να καταλήξουμε σε τελικά συμπεράσματα για το θέμα αυτό.
- Σχετικό άρθρο: "Τύποι ψυχολογικών θεραπειών"
Αποσυναρμολόγηση του μύθου
Δεν είναι απαραίτητο να πιστέψουμε θερμά στα αποτελέσματα των μελετών για να το συνειδητοποιήσουμε αυτό η ψυχοπάθεια απέχει πολύ από την αδυναμία θεραπείας . Παρόλο που δεν διαθέτουμε ειδικά προγράμματα που να αντιμετωπίζουν όλες τις δυσλειτουργικές πτυχές του ψυχοπαθούς, έχουμε θεραπευτικά εργαλεία για να τερματίσουμε τις πιο δυσπροσαρμοστικές συμπεριφορές. Εάν αυτά τα θεραπευτικά οφέλη διατηρηθούν με την πάροδο του χρόνου, είναι κάτι που παραμένει στον αέρα.
Ένα από τα βασικά προβλήματα που συμβαίνουν στη θεραπεία της ψυχοπάθειας, όπως και σε άλλες διαταραχές προσωπικότητας, είναι αυτό είναι ασυνήθιστο για τον πελάτη να θέλει να πάει στη θεραπεία . Και ακόμη και στην περίεργη περίπτωση που προέρχονται από δική τους βούληση, είναι συχνά ανθεκτικά στην αλλαγή. Στο τέλος της ημέρας θα ζητήσουμε από τον ασθενή να εισαγάγει μια σειρά αλλαγών προσωπικότητας που δεν είναι καθόλου εύκολο να εφαρμοστούν και να απειλήσουν την ταυτότητά τους.
Με αυτούς τους ασθενείς είναι απαραίτητο Κάνετε ένα έντονο έργο ευαισθητοποίησης για την ασθένεια και τα κίνητρα για την προηγούμενη αλλαγή στην ίδια τη θεραπεία. Αυτή η πρόσθετη προσπάθεια φέρει τόσο τον ασθενή όσο και τον θεραπευτή, ο οποίος συχνά καταλήγει στην εγκατάλειψη ή την άδικη επισήμανση του ασθενούς ως ακατάλληλου. Η αλήθεια είναι ότι αν δεν μπορούμε να αλλάξουμε έναν ψυχοπαθή είναι μόνο επειδή δεν έχουμε βρει ακόμα έναν τρόπο να το επιτύχουμε.
