Τύποι κατασχέσεων: γιατί συμβαίνουν και τι τους προκαλεί;

Όταν σκεφτόμαστε νευρολογικές διαταραχές όπως η επιληψία, η πρώτη εικόνα που έρχεται στο κεφάλι των περισσότερων ανθρώπων είναι αυτή ενός ατόμου που πάσχει από σπασμούς, ξαφνικές και βίαιες συσπάσεις σε όλο το σώμα που τον κάνουν να κουνιέται σε ένα κρεβάτι. νοσοκομείο ή στο έδαφος.

Πράγματι, Οι επιληπτικές κρίσεις είναι ένα από τα πιο ορατά και σημαντικά συμπτώματα της επιληψίας (Στην πραγματικότητα, η διάγνωσή του γίνεται μεταξύ άλλων πτυχών εάν το άτομο έχει πολλές κρίσεις). Αλλά δεν είναι όλες οι επιληπτικές κρίσεις ίδιες, ούτε εμφανίζονται μόνο στην επιληψία. Σε αυτό το άρθρο θα παρουσιάσουμε τους διαφορετικούς τύπους επιληπτικών κρίσεων.

Ο σπασμός: σύντομος ορισμός του όρου

Ως επιληπτικές κρίσεις νοούνται οι σπασμωδικές κινήσεις των εθελοντικών σκελετικών μυών που εμφανίζονται απότομα, ρυθμικά, επαναλαμβανόμενα και εντελώς ακούσια, με βίαιες συστολές μιας ή περισσότερων μυϊκών ομάδων.

Οι επιληπτικές κρίσεις είναι ένα σύμπτωμα της ύπαρξης ενός προβλήματος του εγκεφάλου που μπορεί να έχει διαφορετική προέλευση . Συνήθως έχουν σύντομη διάρκεια (συνήθως μέχρι δύο λεπτά), αν και τα μεγαλύτερα επεισόδια μπορεί να είναι επικίνδυνα και αντιμετωπίζονται ως καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Η κύρια αιτία της είναι η ύπαρξη ηλεκτροχημικών ανισορροπιών στον εγκέφαλο ή η υπερέκκριση συγκεκριμένων νευρωνικών ομάδων.

Τύποι κατασχέσεων

Όπως υποδείχθηκε παραπάνω, δεν είναι όλες οι επιληπτικές κρίσεις ίδιες, αλλά μπορούν να καθοριστούν διαφορετικοί τύποι ανάλογα με την πληγείσα περιοχή ή περιοχές του εγκεφάλου, το επίπεδο της συστολής των μυών ή τα αίτια της κρίσης.

1. Ταξινόμηση ανάλογα με τις περιοχές του εγκεφάλου που επηρεάζονται

Ανάλογα με το αν οι επιληπτικές κρίσεις οφείλονται στη μεταβολή σε συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου ή σε γενικό επίπεδο , μπορούμε να εξετάσουμε την ύπαρξη δύο κύριων ομάδων κατασχέσεων.

1.1. Κατασχέσεις εστιακής έναρξης ή μερικών επιληπτικών κρίσεων

Είναι καλά προσδιορισμένες οι επιληπτικές κρίσεις που οφείλονται στην αλλοίωση μιας ή περισσοτέρων περιοχών του εγκεφάλου. Η πληγείσα περιοχή θα σηματοδοτήσει τον τύπο των συμπτωμάτων που θα βιώσουν. Η κατάσχεση σε επίπεδο κινητήρα συμβαίνει σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του σώματος, ή ακόμα και σε ένα hemibody (δηλαδή, σε μία από τις πλευρές του σώματος).

Μπορούν να είναι απλές και σύνθετες, ανάλογα με το αν υπάρχουν μεταβολές της συνείδησης (οι τελευταίες είναι πολύπλοκες). Μπορεί να υπάρχουν αισθητηριακές αλλοιώσεις και επιμονή ενεργειών και χειρονομιών , και μπορεί να χρησιμεύσει ως προειδοποίηση για την άφιξη μελλοντικών γενικευμένων κρίσεων. Είναι επίσης σύνηθες να γενικευθεί μια εστιακή κρίση, ενεργοποιώντας τις πρώτες περιοχές του εγκεφάλου και επεκτείνοντας αργότερα στον υπόλοιπο εγκέφαλο, αυτές αποκαλούνται γενικευμένες δευτερογενείς κατασχέσεις.

1.2. Γενικευμένες κατασχέσεις

Οι γενικευμένες κρίσεις είναι εκείνες στις οποίες εμπλέκεται ολόκληρο ή μεγάλο μέρος του εγκεφάλου, με ηλεκτρικές μεταβολές που εμφανίζονται και στα δύο ημισφαίρια. Συνήθως προκαλούν απώλεια συνείδησης και εμφανίζονται σπασμοί τύπου τονοκλωνικού. Εμφανίζονται απότομα, αν και μπορεί να προηγηθεί μια αύρα και να προκαλέσουν την πτώση του ασθενούς. Είναι σύνηθες ότι υπάρχει απώλεια ελέγχου των σφιγκτήρων, των τσιμπίδων της γλώσσας και ακόμη και των στροβιλισμών και τους τραυματισμούς των μυϊκών ομάδων.

Εντός αυτής της υποομάδας μπορούν να βρεθούν οι κρίσεις απουσίας (στις οποίες μπορεί να υπάρξουν ελαφρές συστολές), το μυοκλονικό, το τονοκλωνικό (αυτά είναι τα πιο αντιπροσωπευτικά) ή ακόμα και τα ατονικά, στα οποία δεν υπάρχει κρίση, αν όχι απώλεια του μυϊκού τόνου μετά από συστολή.

2. Σύμφωνα με το επίπεδο της μυϊκής σύσπασης

Μια άλλη ταξινόμηση θα μπορούσε να γίνει ανάλογα με το επίπεδο έντασης ή τα χαρακτηριστικά της ίδιας της κρίσης. Μεταξύ αυτών ξεχωρίζουν τα εξής.

2.1. Τονωτικές κρίσεις

Είναι ένας τύπος κρίσης στον οποίο υπάρχει ισχυρή μυϊκή σύσπαση ενός από τους μυς ή μίας ή περισσότερων μυϊκών ομάδων. Υπάρχει υψηλό επίπεδο δυσκαμψίας στον μυ ή τους μύες που επηρεάζονται.

2.2. Κλοπικές κρίσεις

Οι κλονιστικές κρίσεις είναι εκείνες που συμβαίνουν επαναλαμβανόμενα κάθε δύο ή τρία δευτερόλεπτα, μικρής έντασης και ισχύος.

2.3. Μυοκλονικές κρίσεις

Όπως και οι κλωνικοί, αυτοί είναι μικροί σπασμοί μυών ελάχιστης διάρκειας, αλλά έχουν σαν συνέπεια την ακούσια κίνηση ενός μέρους του σώματος.

2.4. Τονικοκλονικές κρίσεις

Οι τονοκλονικοί σπασμοί είναι οι πιο πρωτοτυπικοί τύποι επιληπτικών κρίσεων, που εμφανίζουν ταυτόχρονα τονικό και κλονικό σπασμό. Είναι ο τύπος της κατάσχεσης που αποτελεί μέρος της επιληπτικής κρίσης του μεγάλου κακού.

2.5. Ατονική κρίση

Σε αυτόν τον τύπο κρίσης δεν υπάρχουν πραγματικές σπασμοί, αλλά η απότομη εξαφάνιση του μυϊκού τόνου. Μερικές φορές η εξαφάνιση αυτή προηγείται από ισχυρό μυϊκό σπασμό.

3. Σύμφωνα με την αιτία των κατασχέσεων

Οι επιληπτικές κρίσεις μπορούν να παραχθούν με πολύ διαφορετικές αιτίες . Είναι σημαντικό να μην εντοπίζονται οι επιληπτικές κρίσεις με επιληψία επειδή, αν και σε αυτή τη διαταραχή είναι πολύ συχνές, μπορεί επίσης να εμφανιστούν κρίσεις λόγω άλλων συνθηκών. Μερικοί τύποι είναι οι εξής.

3.1. Επιληπτικές κρίσεις

Η επιληψία είναι μία από τις κύριες διαταραχές που φαίνεται να συνδέονται με την παρουσία επιληπτικών κρίσεων.

3.2. Φλεγμονώδεις σπασμοί και λοίμωξη

Η παρουσία των πυρετών υψηλότερων από 39 μοίρες μπορεί να προκαλέσει σπασμωδικά επεισόδια χωρίς προηγούμενες νευρολογικές μεταβολές που τους εξηγούν. Μπορούν να είναι απλά εάν δεν επαναληφθούν και διαρκούν λιγότερο από δεκαπέντε λεπτά, ή σύνθετα εάν εμφανιστεί επανεμφάνιση του επεισοδίου στις πρώτες 24 ώρες (στην περίπτωση αυτή μπορεί επίσης να ονομάζονται συστάδες ή άτυπες κρίσεις).

3.3. Κατασχέσεις λόγω οργανικών ανεπαρκειών

Η παρουσία μεταβολών στο ήπαρ ή στα νεφρά μπορεί επίσης να προκαλέσει την εμφάνιση σπασμωδικών επεισοδίων.

3.4. Κατασχέσεις λόγω χρήσης ουσιών

Τόσο μερικά φάρμακα όσο και ορισμένα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν κρίσεις, τόσο ως παρενέργεια όσο και κατά τη διάρκεια της υπερδοσολογίας ή κατά τη διάρκεια των συνδρόμων απόσυρσης.

3.5. Υστερικές επιληπτικές κρίσεις

Οι επιληπτικές κρίσεις δεν οφείλονται μόνο σε ιατρικές αιτίες. Ορισμένες ψυχολογικές διαταραχές όπως οι σωματομορφές προκαλούν στο άτομο να τις υποφέρει. Αυτοί οι τύποι σπασμών έχουν την ιδιαιτερότητα ότι συμβαίνουν συνήθως μόνο με την παρουσία άλλων και δεν παράγουν αλλοιώσεις σε ένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (αν και δεν είναι πλασματικά συμπτώματα αλλά δημιουργούνται ψυχολογικά).

3.6. Σπασμοί λόγω άγχους

Σε ορισμένες καταστάσεις πολύ υψηλού άγχους είναι πιθανό να εμφανιστούν κινητικές και σωματικές αλλοιώσεις, δεδομένου ότι είναι πιθανό να εμφανιστούν κρίσεις.