Τύποι ψυχοτρόπων φαρμάκων: χρήσεις και παρενέργειες

Μαρτιου 28, 2024

Όπως όλοι γνωρίζουμε, η χρήση ουσιών με ιδιότητες που συμβάλλουν στη βελτίωση των συμπτωμάτων μιας ασθένειας ή διαταραχής είναι ένα βασικό στοιχείο της ιατρικής, που χρησιμοποιείται για την επιστροφή του οργανισμού στην κατάσταση της φυσικής ισορροπίας.

Στην περίπτωση ψυχολογικών διαταραχών, η παρουσία πολύ διαφορετικών προβλημάτων έχει οδηγήσει στη διερεύνηση πολλαπλών επιλογών θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης φαρμακολογικής θεραπείας.

Ποια είδη ψυχοτρόπων φαρμάκων υπάρχουν και για ποια χρησιμοποιούνται;

Το γεγονός ότι υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός διαφορετικών συμπτωμάτων και διαταραχών έχει οδηγήσει σε μια μεγάλη ποικιλία φαρμάκων για τη θεραπεία τους, χωρισμένα σε διαφορετικούς τύπους ψυχοτρόπων φαρμάκων. Καμία από αυτές τις κατηγορίες δεν είναι από μόνη της καλύτερη από τις υπόλοιπες και η χρησιμότητά της θα εξαρτηθεί από κάθε περίπτωση. Ωστόσο, Οι κλινικοί ψυχολόγοι και οι ψυχίατροι πρέπει να γνωρίζουν όλοι τους για να προσφέρουν την καλύτερη δυνατή θεραπεία στους ασθενείς τους .

Ας προχωρήσουμε να δούμε παρακάτω τα διάφορα είδη ψυχοτρόπων φαρμάκων που υπάρχουν στην πραγματικότητα.

1. Νευροληπτικά / αντιψυχωτικά

Χρησιμοποιείται κυρίως ως μέθοδος για τον έλεγχο ψυχωτικών κρίσεων , αυτή η ομάδα ψυχοτρόπων φαρμάκων ονομαζόταν παλαιότερα μεγάλα ηρεμιστικά λόγω του επιπέδου καταστολής που προκάλεσαν οι πρώιμες εκδόσεις τους. Υπάρχουν διαφορετικές ομάδες μέσα σε αυτό τον όμιλο, ασκώντας ένα αποτέλεσμα κυρίως στη μετάδοση ντοπαμίνης σε απομακρυσμένες περιοχές του εγκεφάλου.

Μεταξύ των νευροληπτικών μπορούμε να βρούμε:

1.1. Κλασικά / τυπικά αντιψυχωσικά

Ο μηχανισμός δράσης αυτών των ουσιών βασίζεται στον αποκλεισμό των υποδοχέων ντοπαμίνης (ειδικά των υποδοχέων D2) της μεσοσπονδυλικής οδού, στον αποκλεισμό των θετικών συμπτωμάτων της σχιζοφρένειας και των ψυχωσικών διαταραχών (ψευδαισθήσεις, ψευδαισθήσεις κλπ.). ).

Ωστόσο, οι επιδόσεις αυτού του τύπου φαρμάκων δεν εμφανίζονται μόνο στο μεσολομυϊκό κύκλωμα, αλλά επηρεάζουν και τις άλλες ντοπαμινεργικές οδούς, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες σε διαφορετικές όψεις, όπως κίνηση (για παράδειγμα τρόμος, όψιμη δυσκινησία, ανησυχία ή χαμηλός αυθορμητισμός ) ή την αναπαραγωγή (εκπομπή γάλακτος από το στήθος ανεξαρτήτως φύλου ή αμηνόρροιας μεταξύ άλλων).

Επίσης, αυτά τα φάρμακα έχουν πολύ μικρή επίδραση στα αρνητικά συμπτώματα (έλλειψη λογικής, φτωχή γλώσσα, κινητικότητα και ψυχική καθυστέρηση), με αποτέλεσμα να είναι σχεδόν ανύπαρκτη υπό αυτή την έννοια. Μέσα σε αυτήν την ομάδα μπορείτε να βρείτε χλωροπρομαζίνη, αλοπεριδόλη ή πιμοζίδη, μεταξύ άλλων.

1.2. Ατυπικά αντιψυχωσικά

Προκειμένου να επιτευχθεί βελτίωση και στα συμπτώματα αρνητικού τύπου και να μειωθούν οι παρενέργειες που οφείλονται στην επίδραση άλλων οδών, συντέθηκαν τα άτυπα αντιψυχωσικά. Αυτός ο τύπος νευροληπτικής δράσης παρεμποδίζει την ντοπαμίνη και τη σεροτονίνη , επιτυγχάνοντας με τον αποκλεισμό του δεύτερου να εξαλείψει τις παρενέργειες του μπλοκαρίσματος του πρώτου.

Ομοίως, δεδομένου του μεγαλύτερου αριθμού υποδοχέων σεροτονίνης στον φλοιό και του γεγονότος ότι δρα ως αναστολέας της ντοπαμίνης, η αναστολή της ντοπαμίνης προκαλεί αύξηση της απόδοσης της ντοπαμίνης στις μεσοκαρυμικές περιοχές, γεγονός που προκαλεί τη βελτίωση των αρνητικών συμπτωμάτων. Παρ 'όλα αυτά, μπορούν να παρουσιάσουν ορισμένες παρενέργειες όπως υπόταση, ταχυκαρδία, ζάλη ή καταστολή. Στην περίπτωση της κλοζαπίνης, υπάρχει επίσης ο κίνδυνος ακοκκιοκυτταραιμίας, μια μεταβολή στον αριθμό των ερυθρών και των λευκών αιμοσφαιρίων που μπορεί να είναι θανατηφόρος αν δεν έχει ελεγχθεί.

Σε αυτή την ομάδα βρίσκουμε κλοζαπίνη, ρισπεριδόνη, ολανζαπίνη, κουετιαπίνη, σουλπιρίδιο και ζιπρασιδόνη. Δεδομένου ότι ανήκουν σε διαφορετικές οικογένειες, μπορούν να έχουν μεγαλύτερη ή μικρότερη επίδραση σε ορισμένες αλλαγές, λειτουργώντας όχι μόνο για ψυχωσικές διαταραχές αλλά και για άλλες, όπως διαταραχές tic, αυτισμό, OCD και διαταραχές της διάθεσης.

2. Αγχολυτικά και υπνωτικά-καταπραϋντικά

Η παρουσία προβλημάτων άγχους είναι ένα συχνό φαινόμενο στη σημερινή κοινωνία , που είναι ο συχνότερος τύπος διαταραχών. Προκειμένου να καταπολεμηθεί αυτό, έχουν δημιουργηθεί αγχολυτικά.

Αυτός ο τύπος ψυχοφαρμακευτικών πράξεων ασκώντας μια κατασταλτική επίδραση στο νευρικό σύστημα προκαλώντας μείωση του επιπέδου δραστηριότητας του ατόμου. Γενικά δρουν στην ορμόνη GABA, ενισχύοντας την ανασταλτική δράση της. Μερικοί τύποι ψυχοτρόπων φαρμάκων που περιλαμβάνονται σε αυτή την ταξινόμηση χρησιμοποιούνται ως ηρεμιστικά, για να διευκολύνουν τον ύπνο, ενώ άλλοι χρησιμοποιούνται για την απλή επίτευξη σωματικής και πνευματικής χαλάρωσης.

Μέσα σε αυτήν την ομάδα μπορούμε να βρούμε τους ακόλουθους υποτύπους:

2.1. Βαρβιτουρικά

Αυτή η ομάδα ψυχοτρόπων φαρμάκων ήταν η πιο δημοφιλής μέχρι την ανακάλυψη των βενζοδιαζεπινών κατά τη θεραπεία του άγχους.Ωστόσο, ο κίνδυνος αυτών των φαρμάκων είναι ότι έχουν μεγάλη ικανότητα να προκαλέσουν εξάρτηση, δεν είναι σπάνια δηλητηρίαση από υπερβολική δόση ή ακόμα και θάνατο. Επίσης, μακροπρόθεσμα μπορεί να προκαλέσει νευρολογική βλάβη.

2.2. Βενζοδιαζεπίνες

Η ανακάλυψη αυτού του τύπου ψυχοτρόπων φαρμάκων βοήθησε σε μεγάλο βαθμό στη θεραπεία των διαταραχών άγχους, παρουσιάζοντας μια σειρά από οφέλη που τα έχουν πλέον καταστήσει τα πιο εμπορικά ψυχοτρόπα φάρμακα για το άγχος. Συγκεκριμένα, πέραν του άμεσου αποτελέσματος, παρουσιάζουν μικρότερο κίνδυνο για την υγεία από τα βαρβιτουρικά, παράγουν λιγότερες παρενέργειες, είναι λιγότερο εθιστικές και προκαλούν λιγότερη καταστολή.

Εκτός από το αγχολυτικό αποτέλεσμα, οι βενζοδιαζεπίνες χρησιμοποιούνται ως ηρεμιστικά και ακόμη και ως αντισπασμωδικά . Ωστόσο, σε μακρές θεραπείες μπορούν να δημιουργήσουν εξάρτηση καθώς και αποχή μετά την διακοπή της κατανάλωσής τους, έτσι ώστε να ακολουθήσουν τις ιατρικές συνταγές με αυστηρότητα και να προγραμματίσουν σωστά την πρόσληψη και την απόσυρσή τους.

Είναι ένας τύπος ουσίας που ευνοεί την ανασταλτική λειτουργία του GABA, που είναι έμμεσοι αγωνιστές αυτού του νευροδιαβιβαστή. Αν και διανέμονται μη-συγκεκριμένα σε όλο τον εγκέφαλο, ο φλοιός και το limbic σύστημα είναι εκεί όπου είναι πιο δραστήριοι.

Εντός των βενζοδιαζεπινών υπάρχουν επίσης διάφοροι τύποι, ανάλογα με το αν έχουν μακρά δράση (χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να τεθούν σε ισχύ αλλά έχουν πολύ μεγαλύτερη διάρκεια από το υπόλοιπο), ενδιάμεσες ή βραχείες (άμεση δράση και σύντομη διάρκεια, ιδανικές για κρίση πανικός), δηλαδή, ανάλογα με τη μέση διάρκεια ζωής της ουσίας στο σώμα.

Μερικά παραδείγματα βενζοδιαζεπινών είναι η πολύ γνωστή τριαζολάμη, αλπραζολάμη, λοραζεπάμη, κλοναζεπάμη ή βρωμοαζεπάμη (καλύτερα γνωστή με την εμπορική της ονομασία, Lexatin).

2.3. Υπνωτικά-βραχείας διάρκειας ηρεμιστικά.

Το Zaleplom, το Zolpidem και το Zopiclona είναι τα ονόματα τριών φαρμάκων που, όπως οι βενζοδιαζεπίνες, ενεργούν ως αγωνιστές GABA . Η κύρια διαφορά με τις βενζοδιαζεπίνες είναι ότι ενώ δρουν σε όλους τους υποδοχείς GABA, τα υπνωτικά ενεργούν μόνο στους υποδοχείς που συνδέονται με τον ύπνο, χωρίς να επηρεάζουν τη γνώση, τη μνήμη ή τη λειτουργία των μυών.

2.4. Buspirona

Αυτό το ψυχοτρόπο φάρμακο χρησιμοποιείται ιδιαίτερα σε περιπτώσεις διαταραχής γενικευμένου άγχους. Ο μηχανισμός δράσης του επικεντρώνεται στη σεροτονίνη, που είναι αγωνιστής του. Με αυτό τον τρόπο είναι ένα από τα λίγα αγχολυτικά που δεν έχουν καμία σχέση με τους υποδοχείς GABA. Δεν προκαλεί εξάρτηση ή αποχή. Ωστόσο, έχει το μειονέκτημα ότι η επίδραση αυτής της ουσίας μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από μία εβδομάδα για να τεθεί σε ισχύ.

3. Αντικαταθλιπτικά

Μετά από διαταραχές άγχους, Οι διαταραχές της διάθεσης είναι μερικές από τις πιο διαδεδομένες στον γενικό πληθυσμό , ειδικά στην περίπτωση της κατάθλιψης. Για να αντιμετωπίσουμε αυτό το πρόβλημα, έχουμε αυτήν την κατηγορία ψυχοτρόπων φαρμάκων, τα οποία προτείνουν διαφορετικές εναλλακτικές λύσεις:

3.1. Αναστολείς του ενζύμου ΜονοΑμινοοξειδάση (IMAOS)

Τα πρώτα αντικαταθλιπτικά που πρέπει να ανακαλυφθούν, Αυτός ο τύπος ψυχοτρόπων φαρμάκων βρέθηκε τυχαία ενώ αναζητούσε θεραπεία για τη φυματίωση . Η λειτουργία του βασίζεται στην αναστολή του ενζύμου μονοαμινοξειδάσης, η οποία είναι κανονικά υπεύθυνη για την εξάλειψη της περίσσειας μονοαμινών (ειδικά της σεροτονίνης, της ντοπαμίνης και της νοραδρεναλίνης).

Αυτός ο τύπος αντικαταθλιπτικού δεν τείνει να χρησιμοποιείται ως θεραπεία επιλογής, επιφυλάσσοντας για περιπτώσεις που δεν ανταποκρίνονται σε άλλα φάρμακα. Ο λόγος είναι ότι παρουσιάζουν υψηλό κίνδυνο υπερτασικής κρίσης, που απαιτεί λεπτομερή έλεγχο της χορήγησής του και ότι πρέπει να ελέγχεται ότι δεν καταναλώνονται ορισμένα τρόφιμα που περιέχουν τυραμίνη ή πρωτεΐνες (όπως σοκολάτα, αποξηραμένα ψάρια, τυρί, καφές). , μπύρα ...). Έχει επίσης άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες όπως πιθανή ανορζασμία ή αύξηση βάρους.

Εντός των ΜΑΟΙ μπορεί να βρεθεί μη αναστρέψιμη και μη επιλεκτική (η λειτουργία της είναι να καταστρέψει εντελώς το ένζυμο ΜΑΟ) και την αναστρέψιμη και επιλεκτική που αναστέλλει μόνο τη λειτουργία του ΜΑΟ χωρίς να την καταστρέφει, οπότε αν υπάρχει πραγματική περίσσεια μονοαμινών, το ένζυμο εργασία Παραδείγματα ΜΑΟΙ θα είναι το Ισοκαρβοξικό και το Moclobemide.

3.2. Τρικυκλικά και τετρακυκλικά

Βρέθηκε ενώ ερευνούσε τη δημιουργία νευροληπτικών, Αυτός ο τύπος ψυχοτρόπου φαρμάκου ήταν μέχρι την ανακάλυψη των SSRI που χρησιμοποιούνται περισσότερο για τη θεραπεία της κατάθλιψης . Το όνομά του προέρχεται από τη δομή του με τη μορφή δακτυλίων. Η δράση του βασίζεται στην αναστολή της επαναπρόσληψης τόσο της σεροτονίνης όσο και της νοραδρεναλίνης, με την οποία οι ορμόνες αυτές παραμένουν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα στον συνοπτικό χώρο με μακρύτερο αποτέλεσμα. Τα αποτελέσματα αυτών των φαρμάκων αρχίζουν να παρατηρούνται μετά από δύο ή τρεις εβδομάδες.

Ωστόσο, πέραν της επίδρασής της στη σεροτονίνη και τη νοραδρεναλίνη, επηρεάζουν και άλλες ορμόνες, που είναι ανταγωνιστές ακετυλοχολίνης, ισταμίνης και παρεμποδίζουν ορισμένους υποδοχείς νοραδρεναλίνης. Ως εκ τούτου, μπορούν να προκαλέσουν αντιισταμινικά και αντιχολινεργικά αποτελέσματα (ξηροστομία, δυσκοιλιότητα, θολή όραση ...).Μπορούν επίσης να προκαλέσουν θάνατο από υπερβολική δόση, η οποία πρέπει να ρυθμίζεται με ιδιαίτερη προσοχή.

Ορισμένα διάσημα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά είναι η ιμιπραμίνη (που χρησιμοποιείται εκτός από την κατάθλιψη στις διαταραχές άγχους και τις παραμονιές) ή την κλομιπραμίνη (που χρησιμοποιείται επίσης και ως θεραπεία για OCD και ανορεξία).

3.3. Ειδικοί αναστολείς της επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI)

Οι SSRI είναι ένας τύπος ψυχοτρόπου φαρμάκου που χαρακτηρίζεται από, όπως υποδεικνύει το όνομά του, αναστέλλουν την επαναπρόσληψη της σεροτονίνης με συγκεκριμένο τρόπο . Αυτό σημαίνει ότι αποτρέπεται η επαναρρόφηση της σεροτονίνης, έτσι ώστε να είναι περισσότερο διαθέσιμη και η παρουσία της στον εγκέφαλο να παρατείνεται χωρίς να επηρεάζονται άλλοι νευροδιαβιβαστές.

Σε αυτή την ομάδα ψυχοτρόπων φαρμάκων μπορούμε να βρούμε φλουοξετίνη (γνωστή ως Prozac), παροξετίνη, σερτραλίνη, φλουβοξαμίνη, σιταλοπράμη και εσιταλοπράμη.

Είναι ο τύπος του αντικαταθλιπτικού φαρμάκου με υψηλότερο επίπεδο ασφάλειας και λιγότερες παρενέργειες, που είναι η θεραπεία της πρώτης επιλογής σε πολλές περιπτώσεις και όχι μόνο ενόψει της μείζονος κατάθλιψης αλλά και άλλων διαταραχών. Συγκεκριμένα, πρόκειται για φαρμακολογική θεραπεία επιλογής σε OCD, καθώς και σε διατροφικές διαταραχές (η φλουοξετίνη είναι η πιο αποτελεσματική σε περιπτώσεις βουλιμίας).

3.4. Επιλεκτικοί αναστολείς της επαναπρόσληψης νοραδρεναλίνης

Όπως και οι SSRI, βασίζεται η δράση αυτού του τύπου φαρμάκου αναστέλλει την επαναπρόσληψη μιας ορμόνης έτσι ώστε να έχει μεγαλύτερη παρουσία στις νευρωνικές συνάψεις , στην προκειμένη περίπτωση η νοραδρεναλίνη είναι ο εν λόγω νευροδιαβιβαστής. Η ρεοξετίνη είναι το πιο σχετικό φάρμακο με αυτή την έννοια.

3.5. Διπλοί αναστολείς της επαναπρόσληψης της σεροτονίνης και της νοραδρεναλίνης

Λειτουργεί με τον ίδιο τρόπο όπως τα τρικυκλικά, αλλά με τη διαφορά ότι επηρεάζουν μόνο τους νευροδιαβιβαστές στους οποίους προτίθενται να δράσουν . Δηλαδή, είναι ειδικές, η οποία εξαλείφει ένα μεγάλο μέρος των παρενεργειών. Το παράδειγμα ενός φαρμάκου αυτού του τύπου που είναι προς το παρόν διαθέσιμο είναι η βενλαφαξίνη.

4. Σταθεροποιητές της διάθεσης / Eutimizers

Μια άλλη μεγάλη διαταραχή της διάθεσης είναι η διπολική διαταραχή . Προκειμένου να διατηρηθεί μια ισορροπημένη και σταθερή κατάσταση, υπάρχουν επίσης δύο βασικοί τύποι ψυχοτρόπων φαρμάκων:

4.1. Άλατα λιθίου

Αν και προτείνεται να παράγει μια μεταβολή της Ο πρωτεΐνης που ρυθμίζει τη μετάδοση μηνυμάτων σε νευρωνικές συνάψεις, ο μηχανισμός δράσης αυτού του τύπου ψυχοτρόπου φαρμάκου δεν είναι ακόμη πλήρως γνωστός. Παρά την ακριβή έλλειψη γνώσης του γιατί, Αυτό το φάρμακο έχει δείξει υψηλή αποτελεσματικότητα στη θεραπεία μανιακών επεισοδίων και τη διατήρηση σταθερής διάθεσης .

Ωστόσο, έχει το μειονέκτημα ότι η διαφορά μεταξύ της ποσότητας που είναι αναγκαία για την παραγωγή ενός αποτελέσματος σταθεροποίησης διάθεσης και εκείνου που είναι αναγκαία για δηλητηρίαση είναι πολύ στενή, είναι ουσιαστικός ο έλεγχος μέσω της ανάλυσης του επιπέδου του λιθίου στο αίμα. Μπορεί επίσης να προκαλέσει ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες όπως διάρροια, ακμή, τρόμο, απώλεια μαλλιών ή γνωστική απώλεια, με τις οποίες μπορεί να υπάρξει κάποια αντίσταση στη θεραπεία.

4.2. Αντισπασμωδικά

Παρόλο που τα φάρμακα αυτά αναπτύχθηκαν για να ελέγξουν τις επιληπτικές κρίσεις σε περιπτώσεις επιληψίας, Μελέτες έχουν δείξει ότι έχουν επίσης μεγάλη αποτελεσματικότητα για την αντιμετώπιση της διπολικότητας .

Η λειτουργία του βασίζεται στην ευνοϊκή δράση της GABA και στη μείωση της δράσης του γλουταμινικού. Κυρίως χρησιμοποιούνται βαλπροϊκό οξύ, καρβαμαζεπίνη και τοπιραμάτη.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

Alamo, C.; López-Muñoz, F. και Cuenca, Ε. (1998): "Συμβολή των αντικαταθλιπτικών και των ρυθμιστικών της διάθεσης στη γνώση των νευροβιολογικών βάσεων των συναισθηματικών διαταραχών", PSIQUIATRIA.COM - Τόμος 2, αρ. 3