yes, therapy helps!
Τύποι αντιψυχωσικών (ή νευροληπτικών)

Τύποι αντιψυχωσικών (ή νευροληπτικών)

Ιούνιος 1, 2022

Υπάρχει μεγάλη ποικιλία θεωριών και υποθέσεων σχετικά με ψυχωσικές διαταραχές , τα αίτια και τον τρόπο αντιμετώπισης τους. Αυτές οι διαταραχές είναι μεγάλη ζημιά σε όσους υποφέρουν και προκαλούν έντονη αγωνία τόσο για το άτομο όσο και για εκείνους που βρίσκονται γύρω του. Παρεμβαίνουν στις γνωστικές ικανότητες, στις κοινωνικές σχέσεις και στη συναισθηματική σφαίρα, αλλάζοντας την επαφή με την πραγματικότητα. Όντας διαταραχές που περιορίζουν την κανονιστική λειτουργία του ανθρώπου, η θεραπεία του είναι απαραίτητη .

Με βάση την έρευνα που διεξάγεται, από την πλευρά των ψυχοτρόπων φαρμάκων έχουν αναπτυχθεί αρκετές ουσίες και δραστικά συστατικά που μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία αυτού του είδους προβλημάτων. Πρόκειται για τους διαφορετικούς τύπους αντιψυχωσικών ή νευροληπτικών .


Ψυχολογικές διαταραχές

Για τους περισσότερους ανθρώπους, η λέξη σχιζοφρένεια δεν είναι άγνωστη. Αναφέρεται σε μία από τις κύριες και πιο γνωστές ψυχωσικές διαταραχές, μια ομάδα διαταραχών που χαρακτηρίζονται από την παρουσία αντιλήψεων, ιδεών και συμπεριφορών μακριά από το κανονικό, συνήθως με κάποια απώλεια επαφής με την πραγματικότητα .

Αυτός ο τύπος διαταραχών συνήθως περιλαμβάνει δύο τύπους συμπτωμάτων: θετικά, που προκαλούν ή προσθέτουν κάτι στην συνήθη συμπεριφορά, την αντίληψη ή τη ροή της σκέψης και τα αρνητικά, όπως αυτά τα συμπτώματα που ισοπεδώνουν και προκαλούν έλλειμμα στην ψυχοκοινωνική κατάσταση του πάσχοντος.


Τα πιο συνηθισμένα και γνωστά παραδείγματα των συμπτωμάτων των ψυχωσικών διαταραχών είναι η παρουσία ανώμαλων αντιλήψεων ή ψευδαισθήσεων και η δημιουργία περισσότερο ή λιγότερο δομημένων συστημάτων πεποίθησης, οι αποκαλούμενες αυταπάτες. Αν και τα αρνητικά συμπτώματα είναι λιγότερο ορατά, ξεχωρίζουν η απώλεια λογικής και συνεκτικότητας στη σκέψη, η φτώχεια στη γλώσσα και η φτώχεια της σκέψης ή επαίνους.

Ας επικεντρωθούμε τώρα σε μια από τις μορφές θεραπείας, φαρμακολογική, εξετάζοντας τις διάφορες ουσίες που χρησιμοποιούνται με την παρουσία ψυχωτικών συμπτωμάτων.

Μηχανισμός δράσης των νευροληπτικών

Τα φάρμακα που προορίζονται για την καταπολέμηση των συμπτωμάτων ψυχωσικών διαταραχών ονομάζονται αντιψυχωσικά ή νευροληπτικά. Παλαιότερα γνωστά ως μεγάλα ηρεμιστικά , αυτός ο τύπος φαρμάκου καταπολεμά με μεγάλη επιτυχία τα τυπικά συμπτώματα, ιδιαίτερα τα θετικά.


Αυτός ο τύπος ψυχοδραστικού φαρμάκου επικεντρώνεται κυρίως στον νευροδιαβιβαστή που είναι γνωστός ως ντοπαμίνη, λόγω του υψηλό επίπεδο σχέσεων που διαπιστώθηκε μεταξύ αυτής της ορμόνης και των ψυχωτικών συμπτωμάτων .

Συγκεκριμένα, έχει θεωρηθεί ότι μια περίσσεια ντοπαμίνης στο μεσολομυϊκό μονοπάτι προκαλεί την παρουσία θετικών συμπτωμάτων όπως ψευδαισθήσεις και αυταπάτες , ενώ a το ντοπαμινεργικό έλλειμμα στο μεσοκοιλιακό επίπεδο είναι η πιο πιθανή αιτία αρνητικών συμπτωμάτων όπως η φτώχεια της σκέψης και ο έπαινος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο μηχανισμός δράσης των φαρμάκων που αντιμετωπίζουν αυτά τα προβλήματα θα επικεντρωθεί στη συνεργασία με την ντοπαμίνη στο επίπεδο της σύνθεσης, της επαναπρόσληψης και της μετάδοσης. Ωστόσο, μεταξύ των διαφόρων τύπων αντιψυχωσικών, υπάρχουν διαφορές και αποχρώσεις στον τρόπο με τον οποίο λειτουργούν, όπως θα δούμε.

Εκτός από τη θεραπεία ψυχωτικών διαταραχών, ορισμένα νευροληπτικά έχουν χρησιμοποιηθεί για άλλα είδη προβλημάτων, όπως μερικές κινητικές, συναισθηματικές ή προσωπικότητες (για παράδειγμα, στην περίπτωση οριακής διαταραχής).

Τύποι αντιψυχωσικά

Παραδοσιακά, τα αντιψυχωσικά ή τα νευροληπτικά έχουν ταξινομηθεί σε δύο μεγάλες ομάδες, τα κλασσικά ή τυπικά νευροληπτικά και τα άτυπα.

1. Κλασικά ή τυπικά αντιψυχωσικά

Ανακαλύφθηκε τυχαία στη δεκαετία του '50, τα τυπικά αντιψυχωτικά είναι εκείνα με τα οποία ξεκίνησε η φαρμακολογική θεραπεία των ψυχωσικών διαταραχών . Αυτός ο τύπος φαρμάκων ασκεί τη δράση τους παρεμποδίζοντας τους υποδοχείς D2 της ντοπαμίνης της μεσοσπονδυλικής οδού, μειώνοντας την περίσσεια αυτής της ορμόνης στο σύστημα και προκαλώντας την παύση των θετικών συμπτωμάτων.

Εντός αυτής της ομάδας αντιψυχωσικών βρήκαμε κάποιες γνωστές ως αλοπεριδόλη, χλωροπρομαζίνη ή λεβομεπρομαζίνη , μαζί με άλλα όπως πιμοζίδη, ζουκλοπενθιξόλη ή φλουφαιναζίνη. Μπορούν να χορηγηθούν τόσο άμεσα όσο και σε αποθεματοποίηση, στην οποία η ουσία εγχέεται στον μυ σε κρυσταλλική μορφή έτσι ώστε να απελευθερώνεται αργά με την πάροδο του χρόνου (σε περιπτώσεις όπου υπάρχει μικρή προθυμία για λήψη φαρμάκων ή λίγο έλεγχο της παρακολούθησης της θεραπείας).

Ωστόσο, παρά τη μεγάλη χρησιμότητά τους, τα τυπικά νευροληπτικά είναι μη ειδικά, έτσι ώστε ο αποκλεισμός των ντοπαμινεργικών υποδοχέων να μην εμφανίζεται μόνο στη μεσολομυϊκή οδό. Αυτό προκαλεί αλλοιώσεις άλλων οδών που εξαρτώνται επίσης από την ντοπαμίνη , επηρεάζοντας επίσης τη μεσοκαρδιακή οδό, από την οποία εμφανίζονται προφανώς τα αρνητικά συμπτώματα λόγω έλλειψης ντοπαμίνης. Επειδή τα κλασικά νευροληπτικά δρουν παρεμποδίζοντας την πρόσληψή τους, τα τυπικά αντιψυχωσικά δεν έχουν ουσιαστικά καμία επίδραση στα αρνητικά συμπτώματα και μπορεί ακόμη και να τα επιδεινώσουν .

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Εκτός από αυτό, άλλες οδοί όπως ο νιτροστρωτικός και ο μανιακός σωλήνας, οι οποίοι σε ψυχωσικές διαταραχές δεν χρειάζεται να τροποποιηθούν με τον δικό τους τρόπο, αναστέλλουν επίσης την πρόσληψη ντοπαμίνης. Μπορούν να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες υπό τη μορφή διαταραχών της κινητικότητας, όπως είναι η ακαθησία, το παρκινσονικό σύνδρομο και η δυσκινησία , ή σε σεξουαλικές μεταβολές όπως αμηνόρροια ή γυναικομαστία. Αυτά τα συμπτώματα δεν είναι μόνο ενοχλητικά, αλλά μπορεί να προκαλέσουν κακόηθες σύνδρομο νευροληπτικών, που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να καθοδηγηθεί προσεκτικά η κατανάλωση αυτών των φαρμάκων, σύμφωνα με τις οδηγίες των επαγγελματιών και να είναι σε θέση να αλλάξει το αντιψυχωσικό ώστε να μειωθεί η δυσφορία και οι ανεπιθύμητες ενέργειες.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η επόμενη έρευνα επικεντρώθηκε στη διερεύνηση και να αναπτύξουν άλλα αντιψυχωσικά που έχουν θετική επίδραση στα αρνητικά συμπτώματα και δεν παράγουν όσες παρενέργειες . Αυτό δεν σημαίνει ότι τα τυπικά αντιψυχωσικά έχουν σταματήσει να χρησιμοποιούνται, επειδή είναι πολύ αποτελεσματικά και τα δυσμενή συμπτώματα μπορούν να ελεγχθούν με ένα άλλο φάρμακο (για παράδειγμα, το αντιπαρκινσονικό για την περίπτωση κινητικών προβλημάτων).

2. Ατυπικά αντιψυχωσικά

Λαμβάνοντας υπόψη τη μικρή επίδραση των συμβατικών αντιψυχωσικά στα αρνητικά συμπτώματα και τον μεγάλο αριθμό ανεπιθύμητων παρενεργειών που συνεπάγονται, η μετέπειτα έρευνα προσπάθησε να δημιουργήσει νέες ουσίες που ξεπερνούν τις ανεπάρκειες αυτού του τύπου νευροληπτικών, δημιουργώντας ασφαλέστερα και πιο αποτελεσματικά φάρμακα. αποτελεσματική Αυτά τα ασφαλέστερα φάρμακα έχουν επισημανθεί ως άτυπα αντιψυχωσικά ή νευροληπτικά .

Εντός των άτυπων αντιψυχωσικών εντοπίζονται ουσίες διαφορετικών οικογενειών και συνθέσεων, έτσι ανάλογα με το ποια θα χρησιμοποιηθούν θα έχουν μεγαλύτερη ή μικρότερη επίδραση σε διάφορα προβλήματα. Τα κύρια φάρμακα που εμπίπτουν σε αυτήν την κατηγορία είναι κλοζαπίνη, ολανζαπίνη, ρισπεριδόνη, σουλπιρίδη, κουετιαπίνη και ζιπρασιδόνη .

Διαφορές σε σχέση με τα κλασσικά νευροληπτικά

Όπως και με τα συμβατικά, άτυπα αντιψυχωσικά λειτουργούν αποκλείοντας τους υποδοχείς ντοπαμίνης D2 , η οποία στο μεσολομυϊκό μονοπάτι θα είχε ανασταλτικό αποτέλεσμα αυτού του νευροδιαβιβαστή, ο οποίος προκαλεί την παύση των θετικών συμπτωμάτων. Ωστόσο, Εκτός αυτού, τα άτυπα αντιψυχωσικά έχουν επίδραση στη σεροτονίνη , παράγοντας επίσης ένα ανταγωνιστικό αποτέλεσμα σε σχέση με αυτό.

Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι η σεροτονίνη δρα ως αναστολέας της απελευθέρωσης ντοπαμίνης. Επομένως, η επίδραση που προκαλούν τα άτυπα αντιψυχωσικά στις οδούς του tuberoinfundibular και nigrostriatal (που θα επηρεαστούν από ένα συμβατικό νευροληπτικό) δημιουργεί μια αλληλεπίδραση μεταξύ της ντοπαμίνης και της σεροτονίνης που θα άφηνε το επίπεδο ντοπαμίνης ίσο ή κοντά σε αυτό που θα ήταν φυσιολογικό. Με άλλα λόγια, Η παρουσία πιθανών δυσμενών επιδράσεων μειώνεται σημαντικά .

Ωστόσο, δεδομένου ότι στον εγκεφαλικό φλοιό υπάρχει περισσότερη σεροτονίνη από ότι οι υποδοχείς ντοπαμίνης, το γεγονός της αναστολής της σεροτονίνης προκαλεί αύξηση της απελευθέρωσης ντοπαμίνης, η οποία σταματά την απελευθέρωσή της. Δηλαδή, μολονότι μέρος της λειτουργίας του εμποδίζει την απελευθέρωση ντοπαμίνης, το γεγονός ότι αναστέλλει έναν αναστολέα της απελευθέρωσής του που είναι πολύ πιο παρών και εκτεταμένος καθιστά το συνολικό επίπεδο ντοπαμίνης υψηλότερο. Για το λόγο αυτό, Τα ατυπικά αντιψυχωσικά έχουν επίδραση στα αρνητικά συμπτώματα αυξάνοντας το επίπεδο της ακατέργαστης ντοπαμίνης με μεσοκορχητικό τρόπο.

Με όλα αυτά, τα άτυπα νευροληπτικά αντιπροσωπεύουν μια πρόοδο που παράγει βελτίωση τόσο στα θετικά όσο και στα αρνητικά συμπτώματα και παράγουν μικρότερο αριθμό ανεπιθύμητων ενεργειών (αν και έχουν μερικές).

Κίνδυνοι και παρενέργειες λήψης αντιψυχωσικών

Σχολιάσαμε εν συντομία ότι η λήψη αντιψυχωσικών μπορεί να προκαλέσει διάφορες ανεπιθύμητες παρενέργειες, μερικές ιδιαίτερα επικίνδυνες . Αυτές οι επιδράσεις μπορούν να ελεγχθούν με τη λήψη άλλων φαρμάκων ή με την αλλαγή του νευροληπτικού, έχοντας να αξιολογήσει τις πιθανές επιδράσεις και την εμφάνιση των ανεπιθύμητων ενεργειών μετά τη χορήγησή του. Μερικοί από τους κύριους κινδύνους και τις παρενέργειες των διαφόρων τύπων αντιψυχωσικών είναι οι εξής.

1. Μηχανολογικά συμπτώματα

Μία από τις οδούς που επηρεάζονται δευτερογενώς από τη λήψη αντιψυχωσικών είναι η νιτροστρωτική, η οποία συνδέεται με τον έλεγχο του κινητήρα.

Με αυτόν τον τρόπο, Το εξωπυραμιδικό σύνδρομο είναι κοινό , στην οποία υπάρχουν συμπτώματα όπως οι παρκινσονικοί τρόμοι, η εμφάνιση ακούσιων κινήσεων στην όψιμη δυσκινησία, η εξαφάνιση των αυθόρμητων κινήσεων της ακεινίας ή η κινητική ανησυχία της ακαθησίας.Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται κυρίως όταν λαμβάνουν συμβατικά ή τυπικά αντιψυχωσικά και η εμφάνισή τους δεν είναι συχνή με άτυπα αντιψυχωσικά.

2. Σεξουαλικά συμπτώματα

Η λήψη ορισμένων νευροληπτικών μπορεί να προκαλέσει διαφορετικά σεξουαλικά συμπτώματα, συνήθως λόγω της εμπλοκής του tuberoinfundibular τρόπο (ειδικά στην υπόφυση). Σε αυτό το είδος συμπτωμάτων επισημαίνεται η διακοπή της εμμηνορροϊκής ροής ή η αμηνόρροια, καθώς και η γαλακτόρροια ή η εκπομπή γάλακτος μέσω του στήθους ανεξάρτητα από το φύλο και τη γυναικομαστία ή την ανάπτυξη του μαστού, ανεξάρτητα από το φύλο του ασθενούς. Αν και γενικά συμβαίνουν μόνο με τα τυπικά αντιψυχωσικά, υπάρχουν μερικές περιπτώσεις με ορισμένες άτυπες μορφές, όπως η ρισπεριδόνη .

3. Καθίζηση

Όπως έχουμε δει, ένα από τα αρχικά ονόματα των αντιψυχωσικών είναι αυτό των μεγάλων ηρεμιστικών. Ο όρος αυτός δεν δόθηκε τυχαία , και είναι ότι η λήψη αντιψυχωσικών προκαλεί ένα αποτέλεσμα καταστολής που μπορεί να είναι περισσότερο ή λιγότερο ισχυρό.

4. Νευροληπτικό κακόηθες σύνδρομο

Αυτό το σύνδρομο είναι μία από τις πιο σοβαρές παρενέργειες που μπορεί να προκαλέσει τη λήψη αντιψυχωσικών, να μπορεί να μεταφέρει τον ασθενή σε κώμα ή ακόμα και σε θάνατο. Χαρακτηρίζεται επειδή το άτομο πάσχει από ταχυκαρδία, αρρυθμίες, υψηλό πυρετό, μυϊκή ακαμψία και απώλεια συνείδησης. α. Ωστόσο, είναι ένα πολύ σπάνιο σύνδρομο.

5. Ακοκκιοκυτταραιμία

Περιγραφόμενο στην περίπτωση της κλοζαπίνης, αυτή η πιθανή παρενέργεια είναι κάπως σοβαρή, καθιστώντας τα επίπεδα των ερυθρών και των λευκών αιμοσφαιρίων εκτός ελέγχου. Μπορεί να είναι θανατηφόρος, οπότε είναι απαραίτητο να έχετε εξετάσεις αίματος ως μέθοδο ελέγχου.

6. Άλλα συμπτώματα

Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, είναι δυνατό να βρεθούν και άλλα προβλήματα, όπως αύξηση του σωματικού βάρους, υπερβολική σιελόρροια, ταχυκαρδία ή ζάλη .

Βιβλιογραφικές αναφορές:

  • Azanza, J.R. (2006), Πρακτικός Οδηγός για τη Φαρμακολογία Κεντρικού Νευρικού Συστήματος. Μαδρίτη: Ed. Δημιουργία και σχεδιασμός.
  • Gómez, Μ. (2012). Ψυχοβιολογία Εγχειρίδιο προετοιμασίας CEDE PIR.12. CEDE: Μαδρίτη.
  • Salazar, Μ.; Peralta, C.; Pastor, J. (2011). Εγχειρίδιο Ψυχοφαρμακολογίας. Μαδρίτη, Ιατρική Εκδοτική Εταιρεία Panamericana.

Σηκώνουν τα χέρια οι παραγωγοί κάνναβης στον Καναδά - Τεράστια ζήτηση… (Ιούνιος 2022).


Σχετικά Άρθρα