Είδη αντικαταθλιπτικών: χαρακτηριστικά και αποτελέσματα

Μαρτιου 28, 2024

Οι διαταραχές της διάθεσης είναι, μετά από διαταραχές άγχους, το πιο διαδεδομένο στον πληθυσμό. Εντός αυτών των τύπων διαταραχής, η κατάθλιψη είναι η πιο γνωστή και συχνότερη.

Είναι μια διαταραχή που προκαλεί μεγάλα προβλήματα σε όλες σχεδόν τις ζωτικές περιοχές του ανθρώπου, επηρεάζοντας τόσο τις γνωστικές, συναισθηματικές και διαπροσωπικές. Για το λόγο αυτό, η θεραπεία του είναι ένας από τους κύριους στόχους της ψυχολογίας και της ψυχιατρικής, αναπτύσσοντας διαφορετικούς τύπους θεραπειών τόσο στο ψυχολογικό επίπεδο όσο και στη νοητική-συμπεριφορική θεραπεία ως φαρμακολογική υπό μορφή αντικαταθλιπτικών.

Όσον αφορά το τελευταίο, Η έρευνα σε όλη την ιστορία έχει δημιουργήσει πολυάριθμα είδη αντικαταθλιπτικών προκειμένου να επιτευχθεί βελτίωση της καταθλιπτικής συμπτωματολογίας, αποφεύγοντας όσο το δυνατόν τις παρενέργειες.

Θυμηθείτε τις έννοιες: τι είναι η κατάθλιψη;

Ο κύριος στόχος των διαφόρων τύπων αντικαταθλιπτικών είναι η αντιμετώπιση της κατάθλιψης . Ξεκινώντας από αυτή την προϋπόθεση, είναι δικαιολογημένο να κάνουμε μια μικρή ανασκόπηση του τι θεωρούμε την κατάθλιψη. Σε κλινικό επίπεδο, η κατάθλιψη θεωρείται μια κατάσταση στην οποία υπάρχει μια θλιβερή κατάσταση νοοτροπίας (η οποία μπορεί να θεωρηθεί ως ευερέθιστη στην περίπτωση της παιδικής κατάθλιψης) μαζί με την απουσία κινήτρων και πειραματισμών απόλαυσης, μαζί με άλλα συμπτώματα όπως προβλήματα του ύπνου ή του βάρους.

Οι καταθλιπτικοί άνθρωποι τείνουν να έχουν υψηλό επίπεδο παθητικότητας στο ζωτικό επίπεδο, αισθάνεται ότι έχουν λίγο έλεγχο της ζωής τους και συχνά εμφανίζονται αισθήματα απελπισίας. Επομένως, εκείνοι που πάσχουν από κατάθλιψη έχουν υψηλό επίπεδο αρνητικών επιπτώσεων, μαζί με χαμηλή θετική επίδραση και γενικά παρουσιάζουν συνήθως χαμηλό επίπεδο ενεργοποίησης τόσο διανοητικά όσο και φυσιολογικά.

Έτσι, οι διαφορετικοί τύποι επαγγελματιών που είναι υπεύθυνοι για τη βελτίωση της κατάστασης αυτών των ανθρώπων πρέπει να βρουν μεθόδους και μηχανισμούς που τους επιτρέπουν να αντιμετωπίσουν αυτές τις δυσκολίες, έχοντας δημιουργηθεί από τη φαρμακολογία. διαφορετικούς τύπους αντικαταθλιπτικών που περιγράφονται παρακάτω.

Κύριοι τύποι αντικαταθλιπτικών

Τα διαφορετικά αντικαταθλιπτικά έχουν διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης, αλλά οι κύριες υποθέσεις και θεραπείες εξηγούν την κατάθλιψη από την αποικοδόμηση μονοαμινών και / ή σεροτονίνης, με τα οποία τα αντικαταθλιπτικά που δημιουργούνται επικεντρώνονται κυρίως στην αποφυγή της υποβάθμισης αυτών των ουσιών και στη διατήρησή τους για περισσότερο χρόνου στον συνοπτικό χώρο.

1. Αναστολείς του ενζύμου ΜονοΑμινοοξειδάση ή IMAOS

Πρόκειται για τα πρώτα αντικαταθλιπτικά που ανακαλύφθηκαν. Η απόδοσή του βασίζεται, όπως συμβαίνει και με τους άλλους τύπους αντικαταθλιπτικών φαρμάκων αποτρέπουν την αποικοδόμηση μονοαμινών, συγκεντρώνοντας σε ένα συγκεκριμένο ένζυμο . Αυτό το ένζυμο είναι η οξειδάση μονοαμίνης, η οποία εκπέμπεται από τον προσυναπτικό νευρώνα όταν συγκρατεί μία περίσσεια μονοαμινών στην εγκεφαλική σύναψη για να εξαλείψει την εν λόγω περίσσεια. Έτσι, η εξάλειψη ή η παρεμπόδιση αυτού του ενζύμου εμποδίζει την αποικοδόμηση μονοαμινών στον συνοπτικό χώρο, ενώ υπάρχει μεγαλύτερη διαθεσιμότητα αυτών των νευροδιαβιβαστών.

Ωστόσο, Αυτός ο τύπος αντικαταθλιπτικού παρουσιάζει υψηλό κίνδυνο για την υγεία , καθώς σε αλληλεπίδραση με ουσίες που περιέχουν θειαμίνη (μια ουσία που ευρίσκεται εύκολα σε μια μεγάλη ποικιλία τροφίμων) μπορεί να προκαλέσει υπερτασική κρίση, μαζί με άλλες δυσάρεστες παρενέργειες. Αυτός είναι ο λόγος που χρησιμοποιούνται κυρίως σε περιπτώσεις όπου άλλα αντικαταθλιπτικά δεν έχουν δείξει κανένα αποτέλεσμα.

Τύποι IMAOS

Μέσα στο IMAOS μπορούμε να βρούμε δύο υποτύπους. Ο πρώτος υποτύπος είναι αυτός των μη αναστρέψιμων αναστολέων μονοαμινικής οξειδάσης , του οποίου ο κύριος μηχανισμός δράσης είναι η πλήρης καταστροφή αυτού του ενζύμου, έτσι ώστε μέχρις ότου δεν δημιουργηθεί πάλι η βασική λειτουργικότητά του χάνεται. Αυτός ο τύπος αντικαταθλιπτικού είναι αυτός με τον υψηλότερο κίνδυνο, η αλληλεπίδρασή του με άλλες ουσίες πλούσιες σε θειαμίνη είναι επικίνδυνη και τα τρόφιμα που καταναλώνονται πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά για να αποφεύγονται σοβαρά προβλήματα υγείας.

Μία δεύτερη υποομάδα είναι οι αναστρέψιμοι αναστολείς μονοαμινοξειδάσης ή RIMA, οι οποίοι προτιμώνται από άλλους τύπους ΜΑΟΙ επειδή δεν δημιουργούν τέτοιο υψηλό κίνδυνο ή τείνουν να αλληλεπιδρούν με τη διατροφή. Η λειτουργία του βασίζεται στην προσωρινή αναστολή της λειτουργίας του ενζύμου. Το μοκλοβεμίδη είναι μία από τις ουσίες που αποτελούν μέρος αυτού του τύπου αντικαταθλιπτικών.

2. Τρικυκλικά και τετρακυκλικά αντικαταθλιπτικά

Αυτά τα φάρμακα είναι, μετά από τους ΜΑΟΙ, τα παλαιότερα και για μεγάλο χρονικό διάστημα τα πλέον χρησιμοποιούμενα αντικαταθλιπτικά. Ο μηχανισμός δράσης του βασίζεται στην πρόληψη της επαναπρόσληψης της σεροτονίνης και της νοραδρεναλίνης. Ωστόσο, η δράση της είναι μη συγκεκριμένη, επηρεάζοντας άλλες ορμόνες όπως ακετυλοχολίνη, ισταμίνη και ντοπαμίνη.Λόγω αυτού μπορεί να παρουσιάσει σοβαρές παρενέργειες και ακόμη να είναι εθιστικό.

Η υπερδοσολογία από αυτούς τους τύπους ουσιών είναι δυνητικά απειλητική για τη ζωή . Για τους λόγους αυτούς και πριν από την ανακάλυψη νέων ουσιών δεν χρησιμοποιούνται πλέον, μπορεί να βρεθούν ακόμη περισσότερα στην κλινική πρακτική λόγω της μεγαλύτερης επίδρασής του σε περιπτώσεις σοβαρής κατάθλιψης.

3. Επιλεκτικοί αναστολείς της επαναπρόσληψης της σεροτονίνης ή SSRIs

Οι επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης είναι σήμερα ο τύπος αντικαταθλιπτικού που χρησιμοποιείται πιο συχνά στην κλινική πρακτική, καθώς είναι η θεραπεία επιλογής σε περιπτώσεις κατάθλιψης, μεταξύ άλλων επειδή οι παρενέργειες που προκαλούν δεν είναι τόσο έντονες όσο εκείνες άλλων φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τον ίδιο σκοπό.

Αυτά είναι ψυχοτρόπα φάρμακα που δρουν ειδικά αναστέλλοντας την επαναρρόφηση της σεροτονίνης , που δεν παρουσιάζουν επιδράσεις σε άλλους νευροδιαβιβαστές. Παρόλο που μπορούν να προκαλέσουν κάποιες ανεπιθύμητες ενέργειες, αυτές είναι συνήθως ήπιες (ναυτία, έμετος ή ελαφριά καταστολή, μεταξύ άλλων), είναι μία από τις ασφαλέστερες τάξεις, που εφαρμόζονται σε ασθενείς που δεν είχαν προηγουμένως επαφή με αντικαταθλιπτικά.

Επιπλέον, η σχέση μεταξύ της κατάθλιψης και του άγχους και του ειδικού μηχανισμού δράσης της SSRI καθιστά επίσης τη χρήση ως θεραπεία επιλογής σε ορισμένες διαταραχές άγχους.

4. Επιλεκτικοί αναστολείς της επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νοραδρεναλίνης ή ISRN

Αυτός ο τύπος αντικαταθλιπτικού, που είναι οι πιο γνωστοί του εκθέτες βενλαφαξίνη και ντουλοξετίνη, δρα σε σεροτονίνη και νοραδρεναλίνη όπως συμβαίνει με τα τρικυκλικά . Η κύρια διαφορά με αυτόν τον άλλο τύπο αντικαταθλιπτικού είναι στην ειδικότητά του, δηλαδή, ενώ οι διπλοί αναστολείς της σεροτονίνης και της νοραδρεναλίνης έχουν αποτέλεσμα μόνο σε αυτούς τους δύο νευροδιαβιβαστές, οι τρικυκλικές έχουν επίδραση σε άλλες ουσίες όπως η ακετυλοχολίνη, είναι σε θέση να παράγουν παρενέργειες

Δεδομένου ότι δεν δρουν μόνο σε σεροτονίνη αλλά και με νοραδρεναλίνη, αυτά τα φάρμακα εμφανίζουν σχετικά ταχύτερη επίδραση από άλλες ουσίες.

5. Επιλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης ντοπαμίνης και νοραδρεναλίνης: βουπροπιόνη

Ενώ η ουσία αυτή είναι γνωστό ότι είναι πολύ χρήσιμη στην αποτοξίνωση της νικοτίνης και άλλων ουσιών, Η βουπροπιόνη έχει αποδειχθεί ότι έχει θετικές επιδράσεις σε περιπτώσεις κατάθλιψης , που δρουν με αναστολή της μεταφοράς ντοπαμίνης και νοραδρεναλίνης.

Κίνδυνοι και παρενέργειες

Όπως όλα τα ψυχοτρόπα φάρμακα, η χρήση διαφόρων τύπων αντικαταθλιπτικών μπορεί να συνεπάγεται διάφορους κινδύνους και παρενέργειες. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μεταξύ της πρώτης χορήγησης του αντικαταθλιπτικού και της θεραπευτικής του δράσης, γενικά, μπορεί να διαρκέσει μεταξύ δύο και τεσσάρων εβδομάδων, επειδή οι νευρώνες πρέπει να εκτελέσουν μια διαδικασία προσαρμογής και τροποποίησης των υποδοχέων τους, ειδικά σε σχέση με τη σεροτονίνη.

Ωστόσο, η παρουσία παρενεργειών μπορεί να συμβεί προτού παρατηρήσετε τα θεραπευτικά αποτελέσματά της , γι 'αυτό η θεραπεία με αντικαταθλιπτικά φάρμακα είναι συνήθως ασυνεχής και συχνά εγκαταλείπεται. Ορισμένα από τα συμπτώματα και τους κινδύνους από την κατανάλωση των διαφόρων τύπων αντικαταθλιπτικών που είναι διαθέσιμα είναι τα ακόλουθα.

Εξάρτηση

Μερικοί τύποι αντικαταθλιπτικών μπορούν να δημιουργήσουν ανοχή και εξάρτηση , ενώ τα τρικυκλικά είναι ένα παράδειγμα αυτού. Ομοίως, η απότομη διακοπή της κατανάλωσής του μπορεί να προκαλέσει σύνδρομα απόσυρσης και ανασταλτικά αποτελέσματα, που είναι απαραίτητα για τη ρύθμιση τόσο της κατανάλωσης όσο και της παύσης της. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μερικές φορές δεν συνιστάται η απότομη απόσυρση της κατανάλωσης, αλλά μια πιο σταδιακή που επιτρέπει στον οργανισμό να προσαρμοστεί στη νέα κατάσταση.

Υπερδοσολογία

Η λήψη υπερβολικής ποσότητας αντικαταθλιπτικών μπορεί να οδηγήσει σε δηλητηρίαση και υπερβολική δόση , το τελευταίο είναι θανατηφόρο. Οι τρικυκλικές είναι μερικά από τα φάρμακα που έχουν καταγράψει περιπτώσεις αυτού του φαινομένου, γεγονός που αξίζει όταν θεραπεύουμε ασθενείς με ιδεολογίες αυτοκτονίας.

Υπερτασική κρίση

Αυτός ο τύπος παρενέργειας είναι ένας από τους μεγαλύτερους κινδύνους που προκαλούν οι ΜΑΟΙ. Αυτό οφείλεται στην αλληλεπίδραση αυτής της ουσίας με ουσίες πλούσιες σε πρωτεΐνες και θειαμίνη, συχνά στοιχεία στη διατροφή. Για το λόγο αυτό ο αυστηρός έλεγχος της διατροφής και οι εξετάσεις αίματος είναι απαραίτητοι για την πρόληψη των προβλημάτων .

Σεξουαλικά και γεννητικά συμπτώματα

Η λήψη ορισμένων αντικαταθλιπτικών μερικές φορές προκαλεί μείωση της λίμπιντο σε εκείνους που τους παίρνουν, μειώνοντας την επιθυμία ή την ικανότητά σας να προκαλέσετε καταστάσεις όπως η ανόργανα ή καθυστερημένης εκσπερμάτωσης. Αυτό συμβαίνει επειδή η ορμονική ανισορροπία που προκαλείται από την κατανάλωση αυτών των ουσιών είναι πολύ αισθητή στη σεξουαλική συμπεριφορά, καθώς αυτό είναι πολύ ευαίσθητο σε αυτό το είδος αλλαγής.

Υπνηλία και προβλήματα ύπνου

Πολλοί τύποι αντικαταθλιπτικών προκαλούν την εμφάνιση υπνηλίας και καταστολής ως δευτερεύον σύμπτωμα. Άλλοι, όπως οι ΜΑΟΙ, μπορεί να καταστείλει REM ή παράδοξο ύπνο , δημιουργώντας επίσης προβλήματα κατά την εδραίωση της νέας γνώσης.

Μανιακά συμπτώματα

Μερικές ουσίες σας κάνουν να πάτε από μια κατάθλιψη σε μια μανιακή κατάσταση. Ένα παράδειγμα αυτού είναι η βουπροπιόνη.

Άλλα σωματικά και γαστρεντερικά συμπτώματα

Η παρουσία ναυτίας και εμέτου είναι κοινή με τη λήψη αυτών των ουσιών . καθώς και πονοκεφάλους και τρόμο. Στην πραγματικότητα, αυτός ο τύπος συμπτωμάτων είναι τα πιο συνηθισμένα δευτερογενή συμπτώματα κατά τη χρήση αντικαταθλιπτικών, γενικά ήπιας. Πολλές από αυτές τις αλλοιώσεις εμφανίζονται αρχικά και με την εμφάνιση ανοχής στην ουσία εξαφανίζονται.