Διακρανιακή μαγνητική διέγερση: τύποι και χρήσεις στη θεραπεία
Υπάρχουν πολλές διαταραχές και ασθένειες που επηρεάζουν τον εγκέφαλο και τη λειτουργία του. Αυτές οι διαταραχές μπορούν να προκαλέσουν ή να προκληθούν από το γεγονός ότι μερικές φορές διαφορετικές περιοχές του εγκεφάλου δεν ενεργοποιούνται αρκετά ή λειτουργούν με αλλοιωμένο τρόπο. Για την επίλυσή τους, αναπτύχθηκαν ή δοκιμάστηκαν διαφορετικοί μηχανισμοί και θεραπείες με μεγαλύτερη ή μικρότερη αποτελεσματικότητα. Ένας από αυτούς, που δεν είναι πολύ γνωστός αλλά έχει δείξει κάποια χρησιμότητα, είναι Διακρανιακή μαγνητική διέγερση .
Σχετικό άρθρο: "Γνωσιακή νευροεπιστήμη: ιστορία και μέθοδοι μελέτης"
Τι είναι η διακρατική μαγνητική διέγερση;
Η τεχνική γνωστή ως διακρανιακή μαγνητική διέγερση είναι μια μέθοδος ή τύπος μη επεμβατικής παρέμβασης που βασίζεται στην εφαρμογή μαγνητικών πεδίων ελέγχονται για να διεγείρουν τη δραστηριότητα των νευρικών κυττάρων. Αυτή η διέγερση δεν προκαλεί πόνο και επιτρέπει τον έλεγχο της δραστηριότητας των εγκεφαλικών περιοχών στόχων.
Η αρχή με την οποία λειτουργεί είναι η εφαρμογή ηλεκτρομαγνητικής επαγωγής, η εφαρμογή ηλεκτρικού ρεύματος σε έναν ηλεκτρομαγνήτη που θα τοποθετηθεί στο τριχωτό της κεφαλής με τέτοιο τρόπο ώστε τα προαναφερθέντα μαγνητικά πεδία να παράγονται (επαρκώς εξασθενημένα ώστε να μην προκαλούν ζημιά).
Έτσι, αυτά τα πεδία επηρεάζουν τη μετάδοση πληροφοριών, διευκολύνοντας την εγκεφαλική δραστηριότητα (αν και δεν είναι πλήρως κατανοητό πώς λειτουργεί) και τη δημιουργία δυναμικών δράσης μέσω της νευρωνικής αποπόλωσης. Ο φυσιολογικός ρυθμός ενεργοποίησης αυτών των νευρώνων διακόπτεται, κάτι που με τη σειρά του μπορεί να δημιουργήσει αναβαλλόμενες επιδράσεις σε εκείνους τους νευρώνες με τους οποίους συνδέονται εκείνοι που επηρεάζονται από την διέγερση. Έχει συνδεθεί με την κατάθλιψη και τη μακροχρόνια ενδυνάμωση.
Οι μελέτες που διεξάγονται επί του παρόντος δείχνουν ότι πρόκειται για μια μεθοδολογία που έχει κάποια αποτελεσματικότητα και που έχει λίγους κινδύνους, αν και χρησιμοποιείται συνήθως ως εναλλακτική μέθοδος ή ως υποστήριξη στη θεραπεία και όχι ως πρώτη επιλογή (συνήθως προτιμούνται και άλλοι τύποι θεραπείας που έχουν δείξει μεγαλύτερη συνέπεια και αποτελεσματικότητα).
- Ίσως σας ενδιαφέρει: "Μέρη του ανθρώπινου εγκεφάλου (και λειτουργίες)"
Βασική διαδικασία
Η βασική διαδικασία που ακολουθείται συνήθως στην εφαρμογή της διακρανιακής μαγνητικής διέγερσης είναι περίπου η ακόλουθη. Πριν από τη θεραπεία, θα πρέπει να γίνει επίσκεψη στο γιατρό για να βεβαιωθεί ότι ο ασθενής δεν παρουσιάζει κανένα είδος παθολογίας ή στοιχείου για το οποίο η τεχνική αυτή αντενδείκνυται.
Όσο για την ίδια την εφαρμογή, αφ'ετέρου, αφού ο ασθενής εισέλθει στην αίθουσα, θα παρέχεται κάποιος τύπος στοιχείου φραγμού, όπως βύσματα, έτσι ώστε να μπορεί να προστατεύει τα αυτιά. Προηγουμένως πρέπει ή θα ήταν σκόπιμο εξηγήστε στον ασθενή τι θα συμβεί κατά τη διάρκεια της συνεδρίασης , και μπορεί να χρειαστεί να καθησυχάσετε τον ασθενή (χωρίς να χρησιμοποιήσετε αναισθησία ή ηρεμιστικά).
Στη συνέχεια προχωρήστε να τοποθετήσετε ένα πηνίο με ένα ηλεκτρομαγνήτη στο τριχωτό της κεφαλής, τοποθετώντας το στην περιοχή που προορίζεται να τονώσει. Είναι πιθανό ότι αντί για ένα, υπάρχουν δύο ή περισσότερα στοιχεία που πρέπει να τοποθετηθούν ανάλογα με τον τρόπο διεξαγωγής της διέγερσης. Θα προβεί σε χαρτογράφηση ή εγκεφαλική χαρτογράφηση, εισάγοντας σύντομα παλμούς για να παρατηρήσουν και να εντοπίσουν τις περιοχές του εγκεφάλου και τη βιοηλεκτρική τους λειτουργία. Είναι πιθανό να παρατηρήσετε κάποιες αισθήσεις και ήχους σε αυτή τη φάση.
Μετά από αυτό, ο γιατρός θα προχωρήσει ενεργοποιήστε το πηνίο και ρυθμίστε την ένταση της διέγερσης , αυξάνοντάς το στο κατώφλι του κινητήρα (συνήθως έως ότου τα δάκτυλα συσπαστούν). Μετά την επίτευξη του, το μαγνητικό πεδίο θα επιτρέπεται να περάσει για μια μεταβλητή χρονική περίοδο ανάλογα με κάθε περίπτωση. Αυτές οι συνεδρίες μπορεί να ποικίλουν σε αριθμό και χρονικό διάστημα, είναι συνηθισμένη η ολοκλήρωση περίπου δέκα συνεδριών.
Τύποι διακρανιακής μαγνητικής διέγερσης
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι εφαρμογής διακρανιακής μαγνητικής διέγερσης . Μερικοί από τους κύριους τύπους είναι οι εξής.
1. Διακρανιακή μαγνητική διέγερση απλών παλμών
Ένας από τους τρόπους εφαρμογής αυτής της τεχνικής είναι με απλούς παλμούς, με την εφαρμογή ενός ερεθίσματος κάθε τρία ή περισσότερα δευτερόλεπτα, ή με μια αμαξοστοιχία ερεθισμάτων μεταβλητής συχνότητας στην ίδια περιοχή για μερικά δευτερόλεπτα. Χρησιμοποιείται στην έρευνα ή στη θεραπεία συγκεκριμένων προβλημάτων.
2. Διακρανιακή μαγνητική διέγερση ζευγαρωμένων παλμών
Στην περίπτωση αυτή εφαρμόζονται δύο ερεθίσματα των οποίων η ένταση μπορεί να είναι ίση ή διαφορετική μεταξύ τους, μέσω του ίδιου πηνίου και στην ίδια περιοχή του εγκεφάλου ή με δύο διαφορετικές σπείρες. Χαρακτηριστικό της μελέτης της φλεβοκορδικής συνδετικότητας .
3. Επαναλαμβανόμενη διακρανιακή μαγνητική διέγερση
Αυτή η εφαρμογή είναι μία από τις πιο γνωστές. Βασίζεται στην εκπομπή επαναλαμβανόμενων παλμών , εφαρμόζοντας ένα ερέθισμα (χαμηλή συχνότητα) ή περισσότερο (είναι σε θέση να φτάσει είκοσι στο EMTr ταχείας ή υψηλής συχνότητας) ανά δευτερόλεπτο ή λιγότερο χρόνο. Συνήθως χρησιμοποιείται στη θεραπεία νευροψυχιατρικών προβλημάτων.
Σε ποιες ασθένειες χρησιμοποιείται;
Αν και δεν αναγνωρίζεται ιδιαίτερα, η διακρανιακή μαγνητική διέγερση έχει εφαρμοστεί σε διαφορετικές εγκεφαλικές και ψυχιατρικές επιπλοκές . Μερικά από τα πιο γνωστά είναι τα εξής.
1. Πάρκινσον και κινητικά σύνδρομα
Μία από τις διαταραχές στις οποίες η πιο συχνή χρήση αυτής της τεχνικής είναι στην αντιμετώπιση του Parkinson ή σε προβλήματα που σχετίζονται με τα συμπτώματά της, προκαλώντας λειτουργικές βελτιώσεις και μείωση των προβλημάτων κινητήρα .
- Ίσως σας ενδιαφέρει: "Η ασθένεια του Parkinson: αίτια, συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη"
2. Διαταραχές της διάθεσης
Ίσως η πιο γνωστή εφαρμογή σε ψυχιατρικό επίπεδο αυτής της τεχνικής είναι σε μεγάλη κατάθλιψη. Με μια λειτουργία εν μέρει παρόμοια με την ηλεκτροσπασμοθεραπεία αλλά χωρίς τις παρενέργειες αυτού , παρατηρήθηκε ότι αυτή η θεραπεία συμβάλλει στη μείωση της καταθλιπτικής συμπτωματολογίας αν εφαρμόζεται στην αριστερή όρθια προπλασία, αν και χρειάζεται περισσότερη έρευνα
Έχει επίσης εφαρμοστεί στη θεραπεία της διπολικής διαταραχής, αν και στην περίπτωση αυτή υπάρχει κίνδυνος να προκληθούν μανιακά επεισόδια. Γι 'αυτό σε αυτή τη διαταραχή είναι απαραίτητο να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί.
3. Νευροκατανάλωση
Ένας άλλος τομέας εφαρμογής είναι η νευροδιαβροχή, χρησιμοποιώντας τη διέγερση ως ένας τρόπος δημιουργίας νευρωνικής ενεργοποίησης και να προσπαθήσουμε να βελτιώσουμε τη λειτουργικότητα μετά από τραυματισμό εγκεφάλου. Εφαρμόζεται μεταξύ άλλων σε τραυματισμούς, καρδιακές προσβολές, τραυματισμούς στη σπονδυλική στήλη, σύνδρομα αμέλειας, ημιπάρεση ή γνωστικές δυσκολίες.
4. Επιληψία
Η επιληψία είναι μια διαταραχή στην οποία μερικές φορές χρησιμοποιήθηκε αυτός ο τύπος θεραπείας. Μπορεί να επιτρέψει τη διέγερση ορισμένων τομέων του εγκεφάλου που σχετίζονται με το πρόσωπο ανακούφιση που προκαλείται από αυτή την κατάσταση , και μπορεί ακόμη και να διευκολύνει την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων προκειμένου να εντοπίσει την περιοχή που δημιουργεί επιληπτικές κρίσεις και να αξιολογήσει τη δυνατότητα άλλων θεραπευτικών επιλογών.
- Σχετικό άρθρο: "Επιληψία: ορισμός, αιτίες, διάγνωση και θεραπεία"
5. Διαταραχές του πόνου
Η χρήση διακρανιακής μαγνητικής διέγερσης έχει προταθεί στη θεραπεία προβλημάτων που παρουσιάζουν πόνο, όπως οι νευροπάθειες και η νευραλγία , ή ο πόνος του φανταστικού χεριού (σε amputees), ινομυαλγία ή ακόμα και ημικρανία.
6. Νευροαναπτυξιακές διαταραχές
Υπάρχουν έρευνες που υποδηλώνουν τη χρήση αυτής της θεραπείας στον αυτισμό και τη ΔΕΠΥ , χρησιμοποιώντας τη διέγερση στους πυρήνες που διέπουν την προσοχή ώστε να προκληθούν βελτιώσεις στα συμπτώματα αυτών των νευροαναπτυξιακών διαταραχών και να διεγερθεί η ικανότητα προσοχής τους. Ωστόσο, αν και χρειάζεται ακόμη περισσότερη έρευνα στο θέμα αυτό.
7. Σχιζοφρένεια και ψυχωσικά προβλήματα
Ανάλογα με τη χρήση και τις διεγερμένες περιοχές, είναι πιθανό να βρεθεί μια χρησιμότητα αυτής της τεχνικής στην περίπτωση της σχιζοφρένειας και των ψυχωσικών διαταραχών. Αυτό είναι ιδιαίτερα χρήσιμο στην διέγερση των μεσοκαρδιακών οδών, έτσι ώστε να μειώνονται τα αρνητικά συμπτώματα. Σε μερικές περιπτώσεις μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία θετικών συμπτωμάτων μεταβάλλοντας τον εγκεφαλικό μηχανισμό που τα παράγει (αν και υπάρχει κίνδυνος δημιουργίας ψυχωτικών επιδημιών).
Αντενδείξεις και παρενέργειες
Όπως έχουμε πει, η διακρανιακή μαγνητική διέγερση θεωρείται συνήθως μια μη επεμβατική και χαμηλού κινδύνου θεραπευτική επιλογή, χωρίς σημαντικές επιπλοκές στην πλειοψηφία των περιπτώσεων. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν μπορεί να έχει ενοχλητικές παρενέργειες ή ακόμη να αντενδείκνυται σε συγκεκριμένες περιπτώσεις.
Όσον αφορά τις παρενέργειες, γενικά οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αυτή τη θεραπεία μπορεί να παρουσιάσει πονοκεφάλους και ζάλη, αντιψυχωσικά και παραισθησίες στο πρόσωπο και το τριχωτό της κεφαλής ή ακόμα και μερικών μικρών ακούσιων σπασμών. Περιστασιακά, ωστόσο, μπορεί να εμφανιστούν πιο σοβαρές διαταραχές, όπως η απώλεια ακοής, οι επιληπτικές κρίσεις και τα μανιακά επεισόδια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, μολονότι προφανώς χαμηλός κίνδυνος, πρέπει να είμαστε προσεκτικοί με τη χρήση του.
Όσον αφορά τους ανθρώπους που έχουν αντενδείκνυται transcranial μαγνητική διέγερση ή που πρέπει να συμβουλευτείτε ή να ενημερώσετε το γιατρό τους για την παρουσία συγκεκριμένων χαρακτηριστικών πριν από την υποβολή, όσοι φέρουν εμφυτεύματα ή έχουν μεταλλικό στοιχείο στον οργανισμό τους ξεχωρίζουν που θα μπορούσε να μεταβληθεί με μαγνητική διέγερση. Το βηματοδότη είναι ιδιαίτερα σημαντικό (ότι η διέγερση θα μπορούσε να μεταβληθεί στο σημείο πρόκλησης θανάτου), αντλίες έγχυσης, στοιχεία και βαλβίδες εμφυτευμένες στο νευρικό σύστημα ή κοχλιακά εμφυτεύματα. Κάτι τόσο απλό όσο τα οδοντικά εμφυτεύματα μπορεί επίσης να δημιουργήσει έναν συγκεκριμένο κίνδυνο, καθώς και τα σπασμένα ή μεταλλικά στοιχεία που υπάρχουν στο σώμα λόγω κάποιου τύπου ατυχήματος ή τραύματος.
Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται επίσης για τα άτομα που πάσχουν από εγκεφαλικές βλάβες όπως τα πρόσφατα εγκεφαλικά επεισόδια (αν και μερικές φορές χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση των επιπτώσεών τους, δεν συνιστάται η εφαρμογή τους σε ασθενείς με έμφραγμα). Αν και χρησιμοποιείται ως θεραπεία σε μερικές περιπτώσεις διπολικής ή σχιζοφρένειας, θα πρέπει να δίδεται ιδιαίτερη προσοχή σε αυτές τις περιπτώσεις, διότι αν δεν ελέγχεται η κατάσταση του υποκειμένου η εμφάνιση ψυχωσικών εστιών ή μανιακών επεισοδίων μπορεί να ευνοηθεί . Το ίδιο ισχύει και για την επιληψία. Εκείνοι που καταναλώνουν κάποιο είδος φαρμάκου (είτε είναι ψυχοτρόπος είτε όχι) πρέπει πρώτα να συμβουλευτούν το γιατρό τους. Τέλος, οι έγκυες γυναίκες έχουν επίσης αντενδείκνυται σε αυτή τη θεραπεία.
Βιβλιογραφικές αναφορές
- Ibiricu, Μ.Α. & Morales, G. (2009). Διακρανιακή μαγνητική διέγερση. Χρονικά του συστήματος υγείας της Ναβάρας, 32 (συμπ. 3). Παμπλόνα.
- López-Ibor, J.J .; Pastrana, J.I .; Cisneros, S. & López-Ibor, Μ.Ι. (2010). Αποτελεσματικότητα της διακρανιακής μαγνητικής διέγερσης στην κατάθλιψη. Φυσικιστική μελέτη. Actas Esp. Psiquiatria, 38 (2): 87-93.
- Pascual-Leone, Α. And Tormos-Muñoz, J.M. (2008). Διακρανιακή μαγνητική διέγερση: βασικές αρχές και δυνατότητες διαφοροποίησης συγκεκριμένων νευρωνικών δικτύων. Rev. Neurol., 46 (Suppl 1): S3-S10.
