Αυτά είναι τα πλέον χρησιμοποιούμενα φάρμακα κατά της σχιζοφρένειας
Η σχιζοφρένεια είναι μια από τις πιο γνωστές διανοητικές διαταραχές της ιστορίας, και ακόμη και σήμερα λαμβάνει μεγάλη προσοχή. Η παρουσία ψευδαισθήσεων, ψευδαισθήσεων και αποδιοργανωμένων συμπεριφορών, μαζί με μια πιθανή αρνητική συμπτωματολογία όπως η αλόγια, έχει δημιουργήσει όλα αυτά τα χρόνια μια βαθιά ταλαιπωρία σε όσους την υποφέρουν, συχνά στιγματίζεται και θεσμοποιείται.
Δεν θα ήταν μέχρι την εμφάνιση των πρώτων ψυχοτρόπων φαρμάκων ότι δεν θα άρχιζαν να είναι σε θέση να ελέγχουν τα συμπτώματά τους αποτελεσματικά. Έκτοτε, έχει διερευνηθεί και συνθετηθεί μεγάλος αριθμός ουσιών, ο κύριος στόχος του οποίου είναι ο έλεγχος των συμπτωμάτων της σχιζοφρένειας. Στην πραγματικότητα, ακόμη και σήμερα η φαρμακολογική θεραπεία είναι θεμελιώδες στοιχείο. Σε αυτό το άρθρο θα κάνουμε μια μικρή ανασκόπηση του τα πλέον χρησιμοποιούμενα φάρμακα κατά της σχιζοφρένειας , καθώς και τα μειονεκτήματά του.
- Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Οι 6 τύποι σχιζοφρένειας και συναφή χαρακτηριστικά"
Αντιψυχωσικά: βασική λειτουργία
Τα αντιψυχωσικά ή τα νευροληπτικά είναι μια ομάδα φαρμάκων που έχουν ως κύριο στόχο τους τη θεραπεία των ψυχωτικών συμπτωμάτων με χημικές αλλαγές στον εγκέφαλο . Ο μηχανισμός δράσης του βασίζεται στη ρύθμιση των επιπέδων ντοπαμίνης στον εγκέφαλο.
Το κύριο είναι το μεσολομυϊκό μονοπάτι, το οποίο σε ασθενείς με σχιζοφρένεια έχει μια περίσσεια ντοπαμίνης που θα καταλήξει να δημιουργεί πειράματα θετικών συμπτωμάτων όπως ψευδαισθήσεις. Σε αυτό το σημείο, όλα τα υπάρχοντα αντιψυχωσικά αποσκοπούν στη μείωση της ποσότητας ντοπαμίνης σε αυτήν την περιοχή, προκειμένου να μειωθούν τα ψυχωτικά συμπτώματα, Ενεργώντας ειδικά στους δέκτες D2 , η οποία μπλοκάρει.
Τα πρώτα αντιψυχωσικά που ανακαλύφθηκαν λειτούργησαν πολύ καλά με αυτή την έννοια, προκαλώντας μεγάλη μείωση στα θετικά ψυχωτικά συμπτώματα. Ωστόσο, υπάρχει μια άλλη διαδρομή που έχει επίσης μεγάλη σημασία: η μεσοκαρδιακή. Αυτή η οδός έχει σε ασθενείς με σχιζοφρένεια μια μείωση της ντοπαμίνης που προκαλεί το υποκείμενο να εκδηλωθεί αρνητικά συμπτώματα όπως η φτώχεια ή η φτώχεια και άλλες αλλαγές όπως η απόσυρση και η απώλεια δεξιοτήτων.
Αν και τα τυπικά αντιψυχωσικά έχουν τη λειτουργία της μείωσης του επιπέδου της ντοπαμίνης στη μεσολομυϊκή οδό, το γεγονός είναι ότι ασκούν τη δράση τους με μη συγκεκριμένο τρόπο προκαλώντας αυτή τη μείωση σε άλλες νευρικές οδούς και ακόμη και σε άλλα μέρη του σώματος. Το μεσοκορχητικό θα ήταν μεταξύ των επηρεαζόμενων μονοπατιών.
Λαμβάνοντας υπόψη ότι τα αρνητικά συμπτώματα προκαλούνται από την απουσία ή έλλειψη ντοπαμίνης σε αυτό, η χρήση τυπικών νευροληπτικών ουσιών όχι μόνο δεν θα έχει αποτέλεσμα αλλά μπορεί στην πραγματικότητα να βλάψει και να αυξήσουν τα αρνητικά συμπτώματα. Επιπλέον, επηρεάζονται αρνητικά και άλλοι τρόποι που δρουν με κανονιστικό τρόπο, είναι σε θέση να παράγουν δευτερογενή συμπτώματα πολύ ενοχλητικά και που μπορούν να επηρεάσουν την καθημερινή ζωή. Για το λόγο αυτό, η έρευνα στοχεύει στη δημιουργία εναλλακτικών λύσεων, τελικά στην ανάπτυξη των λεγόμενων άτυπων νευροληπτικών.
Αυτά είναι γνωστό ότι δρουν επίσης ως αγωνιστές υποδοχέα ντοπαμίνης D2, όπως και οι τυπικοί, αλλά ενεργώντας επίσης στο επίπεδο της σεροτονίνης του εγκεφάλου . Λαμβάνοντας υπόψη ότι η σεροτονίνη έχει ανασταλτική επίδραση στην έκκριση της ντοπαμίνης και ότι στον φλοιό υπάρχει πολύ υψηλότερο επίπεδο σεροτονεργικών υποδοχέων από ότι οι ντοπαμινεργικοί, η μείωση της σεροτονίνης θα προκαλέσει ότι αν και το φάρμακο προκαλεί μείωση της ντοπαμίνης στον φλοιό, ένας αναστολέας καταλήγει να δημιουργεί επίπεδα που πρέπει να διατηρηθούν. Με τον τρόπο αυτό μειώνεται το επίπεδο ντοπαμίνης στη μεσολομυϊκή οδό, αλλά όχι στη μεσοκαρδιακή οδό, ενώ μειώνονται επίσης τα δευτερεύοντα συμπτώματα από άλλες οδούς.
Τα πιο χρησιμοποιούμενα ψυχοφαρμακευτικά φάρμακα κατά της σχιζοφρένειας
Αν και τα τυπικά αντιψυχωσικά έχουν χρησιμοποιηθεί ιστορικά περισσότερο, η αλήθεια είναι ότι επί του παρόντος, λόγω του μικρότερου αριθμού των δευτερογενών συμπτωμάτων και της μεγαλύτερης επίδρασής τους στην αρνητική συμπτωματολογία, στην κλινική πρακτική, η συνηθέστερη είναι η εύρεση τυπικών αντιψυχωσικών . Παρόλα αυτά, τα τυπικά συνεχίζουν να χρησιμοποιούνται με κάποια συχνότητα. Παρακάτω βλέπουμε μερικά από τα πιο χρησιμοποιούμενα φάρμακα κατά της σχιζοφρένειας, τόσο άτυπα όσο και τυπικά.
Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα: άτυπα αντιψυχωσικά
Αν και σε επίπεδο ελέγχου της θετικής συμπτωματολογίας έχουν ένα επίπεδο συγκρίσιμο με αυτό των τυπικών, τα άτυπα αντιψυχωσικά έχουν μια σειρά από μεγάλα πλεονεκτήματα μπροστά τους. Αυτές περιλαμβάνουν την ύπαρξη κάποιας επίδρασης στα αρνητικά συμπτώματα και τον χαμηλότερο κίνδυνο και συχνότητα των ανεπιθύμητων δευτερογενών συμπτωμάτων.Παρόλα αυτά, μπορούν να προκαλέσουν σεξουαλικές επιδράσεις, αρρυθμίες, εξωπυραμιδικές επιδράσεις που σχετίζονται με κίνημα όπως ακειναισία ή όψιμη δυσκινησία, υπεργλυκαιμία, αλλαγές στη διατροφή και το βάρος και άλλα προβλήματα.
Τα πιο εμπορικά φάρμακα κατά της σχιζοφρένειας που χρησιμοποιούνται στην Ισπανία Είναι τα ακόλουθα, αν και υπάρχουν πολλά άλλα:
Κλοζαπίνη
Ένα από τα πιο γνωστά άτυπα νευροληπτικά. Η κλοζαπίνη έχει καλή δράση ακόμη και σε άτομα που δεν ανταποκρίνονται σε άλλα νευροληπτικά. Επίσης σε εκείνους που με άλλα φάρμακα υποφέρουν από εξωπυραμιδικά συμπτώματα εξαιτίας της ντοπαμινεργικής αλλοιώσεως στο νιτροστρωματικό μονοπάτι (στην πραγματικότητα θεωρείται το νευροληπτικό με λιγότερες εξωπυραμιδικές δράσεις).
Εκτός από την ντοπαμίνη και τη σεροτονίνη, δρα σε επίπεδο αδρεναλίνης, ισταμίνης και ακετυλοχολίνης . Παρόλα αυτά, παράγει επίσης μεταβολικές μεταβολές, υπερβολικό βάρος και υπάρχει επίσης ο κίνδυνος ακοκκιοκυττάρωσης, με τον οποίο η χρήση του είναι πιο περιορισμένη από τις υπόλοιπες άτυπες και τείνει να χρησιμοποιηθεί ως δεύτερη επιλογή.
Ρισπεριδόνη
Εκτός από τη σχιζοφρένεια, Η ρισπεριδόνη χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της επιθετικής συμπεριφοράς σε παιδιά με σοβαρές διαταραχές συμπεριφοράς. Επίσης στη διπολική διαταραχή και στον αυτισμό.
Ολανζαπίνη
Ένα άλλο από τα πιο γνωστά φάρμακα κατά της σχιζοφρένειας, η olanzapain χρησιμοποιείται ειδικά για την καταπολέμηση τόσο των θετικών όσο και των αρνητικών ψυχωτικών συμπτωμάτων. Όπως μερικά από τα παραπάνω, έχει επίσης χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής, και σε ορισμένες περιπτώσεις για την οριακή διαταραχή της προσωπικότητας. Είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά αντιψυχωσικά, παρόμοια με την κλοζαπίνη αλλά με μεγαλύτερη σεροτονινεργική συγγένεια (που θα έχει μεγαλύτερη επίδραση στα αρνητικά συμπτώματα)
Όπως και με τα υπόλοιπα, Τα δευτερεύοντα συμπτώματα περιλαμβάνουν αλλαγές στην όρεξη και το βάρος, σεξουαλικά προβλήματα (χαμηλή λίμπιντο και πιθανή γαλακτορροία και γυναικομαστία), ταχυκαρδία και υπόταση μεταξύ πολλών άλλων.
- Σχετικό άρθρο: "Ολανζαπίνη: λειτουργία και αποτελέσματα αυτού του ψυχοφαρμακευτικού προϊόντος"
Aripiprazole
Αυτός ο τύπος άτυπου αντιψυχωτικού έχει χρησιμοποιηθεί για σχιζοφρένεια, αλλά και για άλλες διαταραχές στις οποίες υπάρχει μεγάλη διέγερση όπως σε μερικές περιπτώσεις αυτισμού και μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής. Είναι ένα σχετικά νέο φάρμακο, το οποίο συντέθηκε το 2002 . Διακρίνεται ότι είναι μερικός αγωνιστής των υποδοχέων D2 (που δρα μόνο ανάλογα με τα επίπεδα ντοπαμίνης της εν λόγω οδού). Είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία θετικών, αρνητικών και συναισθηματικών συμπτωμάτων. Δεν δημιουργεί προβλήματα σεξουαλικού χαρακτήρα.
Τα πιο συνηθισμένα τυπικά νευροληπτικά
Παρόλο που επί του παρόντος χρησιμοποιούνται πολύ λιγότερο από τις άτυπες επειδή αυτοί συνήθως δημιουργούν όλο και πιο ισχυρές παρενέργειες , είναι συνηθισμένο να διαπιστώσουμε ότι ορισμένα κλασσικά νευροληπτικά φάρμακα συνεχίζουν να χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις ανθεκτικών σε φάρμακα στις οποίες τα άτυπα φάρμακα δεν λειτουργούν ή υπό ορισμένες συνθήκες. Με αυτή την έννοια, αν και υπάρχουν πολλά περισσότερα, δύο ξεχωρίζουν ως τα πιο γνωστά και πιο συχνά.
Αλοπεριδόλη
Το πιο γνωστό από όλα τα αντιψυχωσικά, είναι το πιο χρησιμοποιούμενο μέχρι τη γέννηση των άτυπων νευροληπτικών και στην πραγματικότητα συνεχίζει να χρησιμοποιείται ως θεραπεία για τη σχιζοφρένεια. Η ενέσιμη χρήση του είναι συχνή για τη θεραπεία οξείας κρίσης και τη σταθεροποίηση του ασθενούς , ακόμα κι αν μετάβαση σε άλλο τύπο φαρμάκου.
Εκτός από τη σχιζοφρένεια, χρησιμοποιείται σε άλλες ψυχωσικές διαταραχές (που είναι πολύ αποτελεσματικές στη θεραπεία θετικών συμπτωμάτων) ή άλλες διαταραχές που προκαλούν ψυχοκινητική διέγερση: διαταραχές από τικ και σύνδρομο Tourette, μανιακά επεισόδια ή παραλήρημα tremens μεταξύ άλλων. Περιστασιακά έχει χρησιμοποιηθεί ως αναλγητικό και αντιεμετικό.
- Σχετικό άρθρο: "Αλοπεριδόλη (αντιψυχωσικά): χρήσεις, επιδράσεις και κίνδυνοι"
Χλωροπρομαζίνη
Ένα άλλο από τα πιο κοινά και γνωστά αντιψυχωσικά, είναι στην πραγματικότητα το πρώτο αντιψυχωτικό που βρέθηκε . Επιδράσεις και ενδείξεις παρόμοιες με την αλοπεριδόλη. Περιστασιακά χρησιμοποιήθηκε επίσης για τη θεραπεία του τετάνου και της πορφυρίας, ή ως τελευταία επιλογή στην περίπτωση του OCD.
- Ενδέχεται να σας ενδιαφέρει: "Χλωροπρομαζίνη: επιδράσεις και χρήσεις αυτού του ψυχοδραστικού φαρμάκου"
Αντιπαρκσονιάνοι
Λόγω της πιθανότητας εξωπυραμιδικών επιδράσεων χαρακτηριστικών των νευροληπτικών (ιδιαίτερα των τυπικών), Η αντιπαρκινσονική φαρμακευτική αγωγή προστίθεται συχνά στο αντιψυχωτικό φάρμακο . Υπό αυτή την έννοια, η χρήση στοιχείων όπως η λεβοντόπα είναι συχνή.
Ανταπόκριση στα μειονεκτήματά του και τους περιορισμούς του
Η φαρμακολογική θεραπεία της σχιζοφρένειας είναι απαραίτητη και πρέπει να εμφανίζεται συνεχώς καθ 'όλη τη διάρκεια του κύκλου ζωής, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση κρουσμάτων. Ωστόσο, είναι σχετικά συχνή η εύρεση περιπτώσεων στις οποίες οι ασθενείς υπέστησαν έξαρση μετά την απόφαση να εγκαταλείψουν.
Η αλήθεια είναι ότι Η κατανάλωση ψυχοδραστικών φαρμάκων παρουσιάζει συνεχώς μια σειρά μειονεκτημάτων και περιορισμών . Πρώτον, η συνεχιζόμενη κατανάλωση μιας συγκεκριμένης ουσίας θα προκαλέσει ότι το σώμα καταλήγει να λάβει ένα ορισμένο βαθμό ανοχής σε αυτό, με το οποίο τα αποτελέσματα μπορεί να γίνουν μικρότερα.Αυτός είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους δεν είναι ασυνήθιστο οι αλλαγές στη δοσολογία ή απευθείας από τη φαρμακευτική αγωγή (χρησιμοποιώντας άλλα δραστικά συστατικά).
Ένας άλλος σημαντικός περιορισμός των νευροληπτικών είναι ότι αν και έχουν μεγάλη επίδραση στα θετικά συμπτώματα (υπογραμμίζοντας τις ψευδαισθήσεις, τις παραληρητικές ιδέες, την αναταραχή και την αποδιοργανωμένη συμπεριφορά και ομιλία), η αποτελεσματικότητα στα αρνητικά συμπτώματα (φτώχεια λόγου και σκέψης) εξακολουθεί να είναι επιθυμητή. Στην πραγματικότητα, τα τυπικά αντιψυχωσικά ή έχουν επίδραση στην τελευταία και μπορεί να χειροτερέψουν. Ευτυχώς, οι άτυπες αυτές έχουν επίδραση σε αυτή τη συμπτωματολογία, αν και εξακολουθούν να έχουν ένα ευρύ περιθώριο βελτίωσης.
Επιπλέον, υπογραμμίζει το μεγάλο μειονέκτημα ότι παράγει πιθανά δευτερογενή συμπτώματα. Το πιο συνηθισμένο (όχι μάταιο άλλο όνομα των πρώτων αντιψυχωσικών ήταν αυτό των μεγάλων ηρεμιστικών) είναι η υπερβολική υπνηλία και η καταστολή, που μπορεί να περιορίσει τη δημιουργικότητα και τη γνωστική ικανότητα του υποκειμένου. Αυτό μπορεί να επηρεάσει, για παράδειγμα, τις επιδόσεις τους στο χώρο εργασίας ή στους ακαδημαϊκούς . Μεταβολές μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε επίπεδο κινητήρα, μερικές από αυτές να επηρεάζουν τις εξωπυραμιδικές οδούς (αν και αυτό είναι συχνότερο στις τυπικές) και σε μερικές περιπτώσεις έχουν επίσης επίδραση στη σεξουαλική περιοχή. Επιπλέον, προτιμάται επίσης η αύξηση του σωματικού βάρους, η υπερχοληστερολαιμία και η υπεργλυκαιμία.
Μπορούν να αποτελέσουν παράγοντα κινδύνου για ορισμένες ασθένειες και θα μπορούσαν να αποτελέσουν κίνδυνο για ασθενείς με μεταβολικά προβλήματα όπως ο διαβήτης (η χρήση τους αντενδείκνυται σε διαβητικούς ασθενείς με προβλήματα στο ήπαρ και την καρδιά). Δεν συνιστώνται επίσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας ή σε άτομα με άνοια.
Τέλος, ο περιορισμός της χρήσης ψυχοτρόπων φαρμάκων είναι το γεγονός ότι σε οξεία φάση ή σε άτομα που δεν δέχονται τη διάγνωσή τους μπορεί να υπάρξει υψηλή αντίσταση ή ακόμα και ξεχασμός της κατανάλωσης. Ευτυχώς με αυτή την έννοια ορισμένα φάρμακα έχουν παρουσιάσεις αποθήκης, οι οποίες εγχέονται ενδομυϊκά και απελευθερώνεται σιγά-σιγά μέσα στην κυκλοφορία του αίματος με την πάροδο του χρόνου.
Με τον τρόπο αυτό, παρόλο που η χρήση αντιψυχωσικών είναι απαραίτητη για την πρόληψη των εστιών και για τη διατήρηση των συμπτωμάτων υπό έλεγχο, πρέπει να έχουμε κατά νου ότι έχει τους περιορισμούς της και μπορεί να δημιουργήσει κάποια προβλήματα. Αυτό θα πρέπει να οδηγήσει σε περαιτέρω έρευνα για την ανεύρεση και σύνθεση νέων φαρμάκων που επιτρέπουν μια πολύ πιο συγκεκριμένη δράση και η οποία παράγει λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες, καθώς και για την εκτίμηση και τη μέτρηση με μεγάλη ακρίβεια του είδους των φαρμάκων και των δόσεων που χρησιμοποιούμε σε κάθε περίπτωση για να παράγουν τη μέγιστη δυνατή ευημερία του ασθενούς.
