Ο παράγοντας Ρ της γενικής ψυχοπαθολογίας: τι είναι αυτό;
Ο παράγοντας Ρ της ψυχοπαθολογίας είναι μια πρόταση των ψυχολόγων Avshalom Caspi και Terrie Moffit, οι οποίοι υποδηλώνουν ότι οι ψυχιατρικές διαταραχές έχουν κοινή αιτιολογική βάση και όχι συγκεκριμένες ή διαφοροποιημένες (όπως συμβαίνει παραδοσιακά).
Στη συνέχεια θα δούμε πού προκύπτει η υπόθεση του παράγοντα Ρ στη γενική ψυχολογία και τι προτείνει.
- Σχετικό άρθρο: "Νοημοσύνη: Παράγοντας G και διφορατική θεωρία Spearman"
Η διάγνωση στην ψυχιατρική: το κατηγορηματικό μοντέλο και το μοντέλο διαστάσεων
Όπως τις γνωρίζουμε τώρα, οι διαγνώσεις στην ψυχιατρική έχουν πρόσφατη ιστορία. Η ιστορία αυτή χαρακτηρίστηκε ιδιαίτερα από την παρουσία του βορειοαμερικανικού μοντέλου ψυχιατρικής, του οποίου ο μέγιστος αντιπρόσωπος είναι η Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία (APA, για το ακρωνύμιο της στα αγγλικά).
Κάθε χρόνο, η ομάδα ειδικών που έχει ανατεθεί στο τελευταίο δημοσιεύει ένα διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο (DSM, για το ακρωνύμιο της στα αγγλικά), το οποίο κατηγοριοποιεί και περιγράφει μια σειρά εκδηλώσεων γνωστών ως «ψυχικές διαταραχές».
Τα παραπάνω είναι σχετικά πρόσφατα (που ξεκίνησαν επίσημα στις αρχές της δεκαετίας του 1950) και αποτελούν σήμερα ένα από τα πιο συνηθισμένα κριτήρια για την κατανόηση και τη θεραπεία αυτών των εκδηλώσεων . Επιπλέον, με το πέρασμα του χρόνου, τα κριτήρια τους έχουν τροποποιηθεί και ενημερωθεί σύμφωνα με τις ανάγκες που δημιουργούνται στο ίδιο το πλαίσιο.
Μία από τις πιο σημαντικές και πρόσφατες αλλαγές έχει συμβεί κάτω από την ανάγκη επέκτασης των διαγνωστικών κριτηρίων, κυρίως λόγω των αυξανόμενων αμφιβολιών σχετικά με την ιδιαιτερότητα κάθε διαταραχής. Στις επόμενες παραγράφους θα αναπτύξουμε λεπτομερέστερα από τι συνίστατο αυτή η αλλαγή.
- Ίσως σας ενδιαφέρει: "Οι 16 πιο συνήθεις ψυχικές διαταραχές"
Το κατηγορικό μοντέλο
Όπως είδαμε, το δεύτερο μισό του 20ού αιώνα δημοσιεύθηκε το πρώτο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας. Αυτό που παγιώθηκε αρχικά ως συλλογή της έρευνας για την ψυχοπαθολογία, σύντομα έγινε ένας από τους πιο διαγνωστικούς και κλινικούς οδηγούς σε όλο τον κόσμο .
Τουλάχιστον μέχρι τις τέσσερις πρώτες εκδόσεις αυτού του εγχειριδίου, η τάση ήταν να οριστούν οι κλινικές οντότητες με συγκεκριμένο και διαφοροποιημένο τρόπο. Δηλαδή, όπως και οι φυσικές ασθένειες, κάθε ψυχική διαταραχή θα έχει τη δική της τα κριτήρια, τα συμπτώματα, την πορεία, την επικράτηση και ένα σύνολο ιδιαίτερων χαρακτηριστικών . Λόγω αυτής της άσκησης κατηγοριοποίησης, αυτό είναι γνωστό ως "κατηγορηματικό μοντέλο".
Ωστόσο, με το πέρασμα του χρόνου, ήταν όλο και πιο δύσκολο να διατηρηθεί ένα τέτοιο μοντέλο με την απαιτούμενη αυστηρότητα: κατέστη σαφές ότι αυτό που ορίστηκε ως μια συγκεκριμένη ψυχική διαταραχή είχε πολλά να κάνει με μία ή περισσότερες διαταραχές. Αυτή η σχέση μεταξύ του ενός και του άλλου περιγράφηκε κάτω από τον ιατρικό όρο της "συννοσηρότητας" , που σημαίνει μόνο "παρουσία μιας ή περισσοτέρων ασθενειών ή διαταραχών εκτός από την πρωτογενή".
Όχι μόνο αυτό, αλλά η συννοσηρότητα αποδείχθηκε διαδοχική, πράγμα που σημαίνει ότι, με την πάροδο του χρόνου, πολλές διαγνώσεις κατέληξαν να πυροδοτούν άλλους. Και αυτό επαναλήφθηκε πολύ συχνά μεταξύ των ατόμων που παρακολούθησαν ψυχιατρικές διαβουλεύσεις.
Εκτός από τα παραπάνω, μερικές μελέτες το έδειξαν υπήρχαν διαγνώσεις με αξιοσημείωτη συννοσηρότητα και μεγαλύτερες από άλλες . Για παράδειγμα, οι διαταραχές της προσωπικότητας είχαν υπερβολικά υψηλά ποσοστά (περίπου το 60% των ατόμων με διαγνώσεις διαταραχών προσωπικότητας έχουν συννοσηρότητα με διαγνώσεις διάθεσης).
Οι αριθμοί αυτοί αφήνουν αμφιβολίες σχετικά με την ιδιαιτερότητα των ταξινομήσεων, εκτός από τις εμφανείς κλινικές συνέπειες: πολλοί άνθρωποι, αντί να έχουν μόνο μία διάγνωση, που τους επέτρεπε να κατανοήσουν και να τροποποιήσουν τη δυσφορία τους, έλαβαν δύο ή περισσότερα. τι θα μπορούσε να αντιπροσωπεύει περισσότερη βλάβη από τα οφέλη.
Επιπρόσθετα, τα υψηλά ποσοστά συννοσηρότητας σήμαιναν ότι η απόφαση σχετικά με το αν μια διαταραχή είναι η άλλη (και η ακόλουθη ψυχολογική και / ή φαρμακολογική παρέμβαση), απέχει πολύ από την πτώση σε εμπειρικά και αντικειμενικά στοιχεία, έπεσε στα προσωπικά κριτήρια του επαγγελματία ? θέμα που επικρίθηκε ολοένα και περισσότερο από την κοινότητα των ειδικών και επηρεάζεται.
Το μοντέλο διαστάσεων
Η ανάπτυξη του κατηγορηματικού μοντέλου έδειξε ότι ήταν όλο και πιο δύσκολο να διατηρηθεί ένας διαφοροποιημένος τρόπος καθορισμού και θεραπείας των διαγνώσεων στην ψυχιατρική. Μακριά από το να είναι μια οντότητα με διακριτικά και ιδιαίτερα χαρακτηριστικά, Φάνηκε να είναι ένα ευρύ φάσμα εκδηλώσεων που δύσκολα θα μπορούσαν να χωριστούν .
Κατά συνέπεια, η ίδια η Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία, στην πέμπτη έκδοση του διαγνωστικού και στατιστικού εγχειριδίου, υπερασπίζεται την ανάγκη δημιουργίας ενός μοντέλου διαστάσεων. Αυτό θα επέτρεπε τη διάγνωση μέσω ευρέων κριτηρίων που, με τη σειρά τους, επιτρέπεται να κατανοήσουν τις εκδηλώσεις με έναν πολυπαραγοντικό τρόπο .
Αυτό θέτει ένα σημαντικό ζήτημα στους ειδικούς της ψυχοπαθολογίας: ναι, αντίθετα από αυτό που πιστεύαμε, οι ψυχικές διαταραχές δεν είναι συγκεκριμένες αλλά έχουν υψηλό δείκτη συννοσηρότητας. πιθανώς αυτό σημαίνει ότι υπάρχει ευρεία φαινοτυπική δομή στη γένεση αυτών.
Από εκεί, δόθηκαν διαφορετικές έρευνες στο καθήκον της αμφισβήτησης του κατηγορηματικού μοντέλου καθώς και στην διερεύνηση και επέκταση της διάστασης της διάγνωσης. Ένα από τα πιο αντιπροσωπευτικά στον τομέα της ψυχοπαθολογίας είναι η πρόταση του παράγοντα Ρ .
Ο παράγοντας Ρ στην ψυχοπαθολογία: μια κοινή δομή στις ψυχιατρικές διαγνώσεις;
Ο Avshalom Caspi και ο Terrie Moffit, μαζί με τους συνεργάτες τους, δημοσίευσαν μια μελέτη το 2014, όπου πραγματοποίησαν μια πολυπαραγοντική ανάλυση για να αξιολογήσουν μια νέα υπόθεση σχετικά με την υποκείμενη δομή σε 10 κοινές ψυχικές διαταραχές μεταξύ των νέων (18-21 ετών).
Χρησιμοποιώντας δεδομένα από μια προηγούμενη πολυεπιστημονική μελέτη υγείας, οι συγγραφείς εξέτασαν τη δομή της ψυχοπαθολογίας λαμβάνοντας υπόψη τη διαστασιολογία, την επιμονή, τη συνύπαρξη και τη διαδοχική συννοσηρότητα των ψυχικών διαταραχών άνω των 20 ετών.
Στην έρευνά τους καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι οι ψυχικές διαταραχές μπορούν να συνοψιστούν από τρεις γενικές διαστάσεις: εσωτερικοποίηση, εξωτερικοποίηση και διαταραχές της σκέψης .
Η πρώτη διάσταση σχετίζεται με τη διάγνωση της διάθεσης (όπως η κατάθλιψη ή το άγχος), η δεύτερη σχετίζεται με τη διάγνωση της κοινωνικής συμπεριφοράς (ως οριακή ή αντικοινωνική προσωπικότητα) και την κατάχρηση ουσιών. και το τρίτο σχετίζεται με τις εκδηλώσεις της ψύχωσης.
Οι προηγούμενες διαστάσεις υποστηρίζονται από ένα γενικό στοιχείο ή περιορισμό που συμβάλλει σημαντικά στη διάρθρωσή του. Αυτό το στοιχείο ονομάζεται "Παράγοντας Ρ" (κατ 'αναλογία με την έννοια του "Gactor g" στη νοημοσύνη) και προκαλείται από γενετική δραστηριότητα, αλλά και από οικογενειακό ιστορικό της κατάθλιψης, του άγχους, της ψύχωσης, των αντικοινωνικών διαταραχών ή της κατάχρησης ουσιών. Επιπλέον, ο ίδιος παράγοντας μπορεί να σχετίζεται με πιθανούς παράγοντες κινδύνου, όπως το ιστορικό κατάχρησης ή κατάχρησης κατά την παιδική ηλικία.
Για να το θέσουμε με άλλο τρόπο, οι συγγραφείς θεωρούν ότι ο παράγοντας Ρ, ως κοινή δομή σε διαφορετικές ψυχιατρικές διαγνώσεις, σχετίζεται με υψηλότερα επίπεδα υποβάθμισης της ζωής, μεγαλύτερο ιστορικό ψυχικών διαταραχών στην οικογένεια, υψηλότερο δείκτη αρνητικών ιστοριών κατά τη διάρκεια την ζωτική ανάπτυξη και μια πρώιμη λειτουργία του εγκεφάλου που διακυβεύεται κυρίως .
Έτσι, είναι ένα κοινό στοιχείο στην προέλευση, ανάπτυξη και απουσία των διαταραχών. που οδηγεί τους συγγραφείς στην υπεράσπιση μιας «διαγνωστικής» προσέγγισης στην ψυχιατρική.
Βιβλιογραφικές αναφορές:
- Caspi, Α., Houts, R., Belsky, D., Goldman-Mellor, Harrington, Η., Israel, S. ... Moffitt, Τ. (2014). Ο συντελεστής p: ένας γενικός παράγοντας ψυχοπαθολογίας στη δομή των ψυχιατρικών διαταραχών; Clinical Psychology Sici, 2 (2): 1190-137.
