Το πρόγραμμα MOSST: μια νέα θεραπεία για τη σχιζοφρένεια

Απρίλιος 1, 2024

Ένα από τα προβληματικά κέντρα που παρουσιάζονται από σχιζοφρενικά άτομα σχετίζεται με σοβαρές δυσκολίες στον τομέα της διαπροσωπικής και κοινωνικής αλληλεπίδρασης . Τα θετικά συμπτώματα (ψευδαισθήσεις ή παραληρητικές ιδέες), τα αρνητικά συμπτώματα (δυσκολίες στην συναισθηματική έκφραση) και η αποδιοργάνωση της γλώσσας και της συμπεριφοράς παρεμποδίζουν πολύ αρνητικά την καθημερινή απόδοση στην προσωπική, οικογενειακή, επαγγελματική ή κοινωνική κατάσταση του ασθενούς.

Σε αυτό το άρθρο θα δούμε τι είναι ένα από τα εργαλεία για τη βελτίωση της ποιότητας της σχέσης μεταξύ των ανθρώπων με σχιζοφρένεια και του κοινωνικού τους περιβάλλοντος. Πρόκειται για το πρόγραμμα MOSST: Εκπαίδευση στις κοινωνικές δεξιότητες προσανατολισμένες προς τη μεταγνώση .

Σχετικό άρθρο: "Τι είναι η σχιζοφρένεια; Τα συμπτώματα και οι θεραπείες"

Τρέχουσες ψυχολογικές παρεμβάσεις στη σχιζοφρένεια

Οι ψυχολογικές παρεμβάσεις που παραδοσιακά απέδειξαν μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα στοχεύουν στην ενίσχυση των κοινωνικών δεξιοτήτων και στην προώθηση ενός ρεπερτορίου συμπεριφοράς που επιτρέπει στο άτομο να αναπτύξει έναν ικανό ρόλο τόσο στο προσωπικό όσο και στο κοινοτικό πλαίσιο. Έτσι, πολλές-συνιστώσες γνωστικές-συμπεριφορικές παρεμβάσεις που περιλαμβάνουν στοιχεία όπως τις στρατηγικές μάθησης και την επίλυση προβλημάτων , συμπεριφορικές δοκιμασίες, μοντελοποίηση, εκπαίδευση στον αυτοέλεγχο και αυτο-διδασκαλία, μαθησιακές στρατηγικές μάθησης και ψυχοπαιδαγωγικές παρεμβάσεις της οικογένειας έχουν αποδείξει την υπεροχή τους στην αποτελεσματικότητα σε πολλαπλές έρευνες σε σύγκριση με άλλους τύπους παρεμβάσεων όπου τα συστατικά επεξεργάζονται ξεχωριστά.

Ωστόσο, παρόλο που η Κατάρτιση για τις Κοινωνικές Δεξιότητες (EHS) θεωρείται ουσιαστικό μέρος της παρέμβασης στη σχιζοφρένεια και συνιστάται ιδιαίτερα σε πολύ διαφορετικά κλινικά πλαίσια, σύμφωνα με την Almerie (2015), φαίνεται ότι η δυσκολία εφαρμογής της οι στρατηγικές που εργάστηκαν κατά τη διάρκεια της συνόδου στο πραγματικό πλαίσιο του ασθενούς, η αποκαλούμενη ικανότητα γενίκευσης, θέτουν σε κίνδυνο τους δείκτες αποτελεσματικότητας αυτού του τύπου θεραπείας.

Από την άλλη πλευρά, συγγραφείς όπως ο Barbato (2015) έχουν δείξει ότι ένα θεμελιώδες στοιχείο έλλειψης αναφέρεται στις δυσκολίες σε μεταγνωστικό επίπεδο που παρουσιάζονται από σχιζοφρενείς , δηλαδή την ικανότητα να αναπαριστά και να αναλύει τις σκέψεις, τα συναισθήματα, τις προθέσεις συμπεριφοράς και συμπεριφοράς και τις αντιλήψεις των άλλων και την εκπροσώπηση αυτών των ασθενών από την καθημερινή τους πραγματικότητα.

Ίσως σας ενδιαφέρει: "Συμπεριφορική Γνωστική Θεραπεία: τι είναι και με ποιες αρχές βασίζεται;"

Ποιες δεξιότητες ασκούνται;

Επί του παρόντος οι κύριες θεραπείες στη σχιζοφρένεια προέρχονται καλά από τεχνικές τροποποίησης συμπεριφοράς προκειμένου να βελτιωθεί η ψυχοκοινωνική λειτουργία του ατόμου και να μειωθούν τα θετικά συμπτώματα ή, με πιο καινοτόμο τρόπο, να επικεντρωθούν στις δεξιότητες κοινωνικής νοημοσύνης για την επίτευξη μεγαλύτερης κατανόησης και μεγαλύτερης ικανότητας στη διαπροσωπική λειτουργία και κατανόηση των ψυχικές και συναισθηματικές καταστάσεις που εμπλέκονται σε αυτού του είδους τις αλληλεπιδράσεις.

Σύμφωνα με τη θεωρητική πρόταση των Lysaker et αϊ. (2005) τέσσερις είναι οι βασικές διεργασίες της μεταγνώρισης:

Αυτο-ανακλαστικότητα : σκεφτείτε τις νοητικές καταστάσεις κάποιου.
Διαφοροποίηση: να σκεφτόμαστε τις ψυχικές καταστάσεις των άλλων.
Αποκέντρωση: κατανοήστε ότι υπάρχουν και άλλες προοπτικές στην ερμηνεία της πραγματικότητας εκτός από το δικό μας.
Τομέας: ενσωμάτωση των υποκειμενικών πληροφοριών ευρύτερα και προσαρμόσιμα.

Εστιάζοντας στην προώθηση των δεικτών και συνεχίζοντας με τις προτάσεις του Lysaker (2011), οι οποίοι εργάστηκαν για την εφαρμογή ενός τύπου ψυχοθεραπείας βασισμένου στη βελτιστοποίηση της δύναμης του αυτο-προβληματισμού ή του Moritz και Woodward (2007) στην προσπάθεια των ασθενών να εντοπίσουν λανθασμένα ή λανθασμένα ρεπερτόρια λογικής, Οι Ottavi et αϊ. (2014) έχουν αναπτύξει το πρόγραμμα MOSST (Κατάρτιση σε κοινωνικές δεξιότητες προσανατολισμένες στη μεταγνώση).

Στοιχεία του προγράμματος MOSST

Αυτή η πρωτοποριακή και πολλά υποσχόμενη πρωτοβουλία παρουσιάζει πολλά κοινά στοιχεία για την κύρια ΕΟΚ και περιγράφεται παραπάνω, αν και προσπαθεί να δώσει μεγαλύτερη έμφαση στη δύναμη γενίκευσης του περιεχομένου που χρησιμοποιείται στη θεραπεία, να προωθήσει την κατανόηση και την έκφραση μεταγνωστικών φαινομένων, εκτός από το ότι δίνει μεγαλύτερη βαρύτητα στη χρήση της τεχνικής της μοντελοποίησης και του ρόλου .

Όροι εφαρμογής

Αναφορικά με τις ιδιαιτερότητές του, πρώτα απ 'όλα, η εφαρμογή του προγράμματος πραγματοποιείται με ιεραρχικό τρόπο, έτσι ώστε αρχικά να αντιμετωπιστούν οι απλούστερες δεξιότητες (για παράδειγμα, αναγνωρίζοντας τις σκέψεις του - Αυτο-αντανακλαστικότητα) και, στη συνέχεια, την κατάρτιση πιο σύνθετων δυνατοτήτων που σχετίζονται με τη συνιστώσα Τομέα.

Από την άλλη πλευρά, ο φυσικός χώρος όπου πραγματοποιούνται οι συνεδρίες πρέπει να είναι απαλλαγμένος από διακοπές ή παρεμβολές ήχων. Το περιβάλλον πρέπει να είναι χαλαρό και παιχνιδιάρικο, αλλά ασφαλές για τους ασθενείς, ως εκ τούτου, οι θεραπευτές είναι ενεργά πράκτορες που συμμετέχουν, εκφράζοντας αυτο-αποκαλύψεις και επιβεβαιώνοντας θετικά τους συμμετέχοντες. Όλα αυτά ευνοούν τη δημιουργία ενός θετική σύνδεση μεταξύ των μελών της ομάδας ασθενών και των θεραπευτών , ή μεταγνωστικοί διαμεσολαβητές (FM), που τους καθοδηγούν στις συνεδρίες.

Σε πρακτικό επίπεδο, το πρόγραμμα αυτό έχει σχεδιαστεί για την παρουσίαση εξωτερικών ασθενών ένα σταθερό συμπτωματικό προφίλ χωρίς νευρολογική διάγνωση ή διανοητική καθυστέρηση . Οι ομάδες αποτελούνται από 5-10 άτομα και οι συναντήσεις των 90 λεπτών πραγματοποιούνται εβδομαδιαίως. Σε κάθε μία από αυτές μια διαφορετική δεξιότητα δουλεύει. Στο πρόγραμμα περιλαμβάνονται τα εξής:

Χαιρετήστε τους άλλους
Ακούστε άλλους .
Ζητήστε πληροφορίες
Ξεκινήστε και τερματίστε συνομιλίες.
Διατηρήστε συνομιλίες .
Λάβετε και δώστε έπαινο.
Πραγματοποιήστε και απορρίψτε αιτήματα.
Δέσμευση και διαπραγμάτευση.
Προτείνετε δραστηριότητες .
Κάνετε εποικοδομητική κριτική.
Απαντήστε σε αρνητικές κριτικές.
Ζητήστε συγγνώμη .
Εκφράστε δυσάρεστα συναισθήματα
Εκφράστε θετικά συναισθήματα

Οι συνεδρίες χωρίζονται σε δύο διαφορετικά μέρη. Πρώτον, πραγματοποιείται μια πρακτική αυτο-αντανάκλασης που θυμάται κάποια συγκεκριμένη κατάσταση και απαντά σε κάποιες ερωτήσεις για την ενίσχυση της μεταγνωστικής τους υποκίνησης σε ασθενείς. Αργότερα η ίδια διαδικασία εκτελείται σε μια ζωντανή αναπαράσταση ρόλου και για την ακοή της αφήγησης, και οι δύο εκδίδονται από τους θεραπευτές.

Στο δεύτερο τετράγωνο της συνεδρίασης διεξάγεται μια δεύτερη σταδιοποίηση από τους συμμετέχοντες, μετά την προετοιμασία της ειδικής δεξιότητας που πρέπει να ασκηθεί και τελειώνει με μια συζήτηση της αξιολόγησης των μεταγνωστικών καταστάσεων που βιώνουν ή παρατηρούνται από τα μέλη της ομάδας κατά τη διάρκεια εκπροσώπηση

Συμπερασματικά: η αποτελεσματικότητα του MOSST

Otavii et αϊ. (2014) βρήκαν πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα μετά την εφαρμογή του MOSST σε μικρές ομάδες τόσο σε ασθενείς με χρόνια σχιζοφρένεια όσο και σε άτομα με αρχικά ψυχωτικά επεισόδια .

Στη συνέχεια, μετά την ολοκλήρωση της προσαρμογής του προγράμματος στα ισπανικά, ο Inchausti και η ομάδα συνεργατών του (2017) επιβεβαίωσαν τα αποτελέσματα που απέκτησε ο Ottavi, επιτυγχάνοντας υψηλό επίπεδο αποδοχής από τους ασθενείς και υψηλό ποσοστό θεραπευτικής αποτελεσματικότητας. Αυτό μεταδίδεται σε μια αύξηση της απόδοσης των διαπροσωπικών δραστηριοτήτων, μια βελτίωση στις κοινωνικές σχέσεις και μια μείωση στην καταστροφική ή επιθετική συμπεριφορά .

Παρά τα παραπάνω, λόγω της καινοτομίας της πρότασης, ο Inchausti υποδεικνύει την ανάγκη να διεξαχθούν περισσότερες μελέτες που επικυρώνουν αυστηρά αυτό που έχει βρεθεί από τους ερευνητές που αναφέρθηκαν μέχρι σήμερα.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

Ottavi, Ρ., D'Alia, D., Lysaker, Ρ., Kent, J., Popolo, R., Salvatore, G. & Damaggio, G. (2014a). Εκπαίδευση κοινωνικών δεξιοτήτων με γνώση μεταγνώσεων για άτομα με μακροχρόνια σχιζοφρένεια: μεθοδολογία και κλινική εικόνα. Clinical Psychology and Psychotherapy, 21 (5), 465-473. doi: 10.1002 / cpp. 1850
Inchausti, F., García-Poveda, Ν.ν., Prado-Abril, J., Ortuño-Sierra, J., Gainza-Tejedor, Ι. (2017). Εκπαίδευση σε κοινωνικές δεξιότητες προσανατολισμένες στη μεταγνώση (MOSST): Θεωρητικό πλαίσιο, μεθοδολογία εργασίας και περιγραφή της θεραπείας για ασθενείς με σχιζοφρένεια. Έγγραφα του Ψυχολόγου 2017, τομ. 38 (3), σελ. 2014-212.