Η φανταστική θεραπεία επανεπεξεργασίας και επανεπεξεργασίας (TRIR)
Ένα από τα πιο ισχυρά εργαλεία που οι άνθρωποι που πηγαίνουν στην ψυχολογική θεραπεία πρέπει να βελτιώσουν την ψυχική τους υγεία είναι η φαντασία . Μέσω αυτού του πόρου, οι ψυχοθεραπευτές μπορούν να έχουν πρόσβαση μαζί με τον ασθενή στα δυσλειτουργικά τους σχήματα, σε αναμνήσεις από αρνητικές εμπειρίες που έχουν προκαλέσει επιβλαβείς συναισθηματικές επιπτώσεις στο πρόσωπό τους.
Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για ένα από τα Φανταστική θεραπεία επανεπεξεργασίας και επανεπεξεργασία , η οποία περιλαμβάνει μερικές από τις πιο πολύπλοκες και βιωματικές τεχνικές ψυχολογικής θεραπείας, οι οποίες, όταν χρησιμοποιούνται καλά (απαιτούν αυτοσχεδιαστικές δεξιότητες και θεραπευτικές δεξιότητες), μπορούν να βοηθήσουν πολλούς ανθρώπους να γυρίσουν τη σελίδα και να υιοθετήσουν πιο προσαρμοστικές απόψεις σε σχέση με παρελθόν
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι, σε αντίθεση με άλλες εμπειρικές τεχνικές ελάχιστα επιστημονικά αντίθετες, αυτή η θεραπεία έχει δείξει την αποτελεσματικότητά της για τη Διαταραχή Μετατραυματικού Άγχους. Συγκεκριμένα, αποδείχθηκε ότι είναι αποτελεσματική για εκείνους τους ασθενείς με υψηλά επίπεδα θυμού, εχθρότητας και ενοχής σε σχέση με το τραυματισμό.
Τι είναι η φανταστική θεραπεία επανακατασκευής και επανεπεξεργασίας;
Η φανταστική θεραπεία επανεπεξεργασίας και επανεπεξεργασίας (TRIR) σχεδιάστηκε αρχικά για τη θεραπεία ενηλίκων που έχουν υποστεί σεξουαλική κακοποίηση στην παιδική ηλικία. Προτάθηκε από τους Smucker και Dancu (1999, 2005), αν και σήμερα υπάρχουν διαφορετικές παραλλαγές (βλ. Arntz και Weertman, 1999 και Wild and Clark, 2011) για την αντιμετώπιση διαφόρων προβλημάτων.
Το TRIR δίνει έμφαση στα συναισθήματα, τις παρορμήσεις και τις ανάγκες που βιώνει ο ασθενής όταν ξαναζεί το τραύμα στη φαντασία . Το τραύμα δεν αμφισβητείται: ο ασθενής διορθώνει την κατάσταση στη φαντασία του, έτσι ώστε να είναι σε θέση να εκφράσει τα συναισθήματά του και να ενεργήσει σύμφωνα με τις ανάγκες του, κάτι που εκείνη τη στιγμή δεν ήταν εφικτό (λόγω της ευπάθειας ή της αδυναμίας του, για να είσαι σε κατάσταση σοκ).
Είναι ένας συνδυασμός φανταστικής έκθεσης, φαντασίας τομέα (στον οποίο ο ασθενής υιοθετεί έναν πιο ενεργό ρόλο πρωταγωνιστή) και τη γνωστική αναδιάρθρωση που επικεντρώνεται στο τραύμα. Οι κύριοι στόχοι της φανταστικής επανεπεξεργασίας και επανεπεξεργασίας είναι:
- Μειώστε το άγχος, τις εικόνες και τις επαναλαμβανόμενες αναμνήσεις της τραυματικής / συναισθηματικά αρνητικής κατάστασης.
- Τροποποίηση προγραμμάτων κακής προσαρμογής που σχετίζονται με την κατάχρηση (αίσθηση ανικανότητας, βρωμιά, έμφυτο κακό).
Γιατί συνιστάται η χρήση του TRIR;
Οι πιο αποτελεσματικές θεραπείες για τη θεραπεία τραυματικών μνημών έχουν από κοινού ένα συστατικό της φανταστικής έκθεσης. Οι τραυματικές μνήμες, ειδικά οι αναμνήσεις από την παιδική ηλικία, κωδικοποιούνται κυρίως με τη μορφή εικόνων υψηλής συναισθηματικής έντασης, οι οποίες είναι πολύ δύσκολες στην πρόσβαση με καθαρά γλωσσικά μέσα. Είναι απαραίτητο να ενεργοποιήσετε τα συναισθήματα για να τα αποκτήσετε πρόσβαση και να τα επεξεργαστείτε και να τα επεξεργαστείτε με πιο προσαρμοστικό τρόπο. Εν ολίγοις, η φαντασία έχει πιο ισχυρό αντίκτυπο από τη λεκτική επεξεργασία σε αρνητικά και θετικά συναισθήματα .
Σε ποιες περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί;
Γενικά, έχει χρησιμοποιηθεί σε μεγαλύτερο βαθμό σε εκείνους τους ανθρώπους που έχουν υποστεί κάποιο τραύμα στην παιδική τους ηλικία (σεξουαλική κακοποίηση παιδιών, κακοποίηση παιδιών, εκφοβισμός) και οι οποίοι, ως εκ τούτου, έχουν αναπτύξει Διαταραχή Τραυματικού Τραυματισμού.
Ωστόσο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε όλους εκείνους τους ανθρώπους που έχουν βιώσει αρνητικές εμπειρίες στην παιδική ηλικία / εφηβεία - όχι απαραίτητα τραυματικά - που είχαν αρνητικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη του προσώπου τους. Για παράδειγμα, καταστάσεις αμέλειας (που δεν παρακολουθούνται σωστά), που δεν έχουν ανταποκριθεί στις ψυχολογικές τους ανάγκες στην παιδική ηλικία (της αγάπης, της ασφάλειας, της αίσθησης σημαντικών και κατανοητών, επικυρωμένων ως προσώπων ...).
Χρησιμοποιείται επίσης σε περιπτώσεις Κοινωνικής Φοβίας, καθώς οι άνθρωποι αυτοί παρουσιάζουν επαναλαμβανόμενες εικόνες που συνδέονται με αναμνήσεις τραυματικών κοινωνικών γεγονότων (αίσθημα ταπείνωσης, απόρριψης ή απόλαυσής τους) που συνέβησαν στην αρχή της διαταραχής ή κατά την επιδείνωσή της.
Χρησιμοποιείται επίσης σε άτομα με Διαταραχές Προσωπικότητας, όπως Διαταραχή Προσωπικής Διαταραχής ή Αποφυγή Διαταραχής Προσωπικότητας.
Παραλλαγές και φάσεις αυτού του ψυχοθεραπευτικού μοντέλου
Οι δύο πιο γνωστές παραλλαγές του TRIR είναι οι Smucker και Dancu (1999) και οι Arntz και Weertman (1999).
1. Παραλλαγή των Smucker και Dancu (1999)
- Φαντασία Έκθεση Φάση : συνίσταται στην εκπροσώπηση στη φαντασία, με κλειστά μάτια, ολόκληρου του τραυματικού γεγονότος, όπως εμφανίζεται στις αναζωογονήσεις και τους εφιάλτες. Ο πελάτης πρέπει να καταγράψει με βεβαιότητα και με την παρούσα στιγμή αυτό που βιώνει: αισθητικές λεπτομέρειες, συναισθήματα, σκέψεις, ενέργειες.
- Φανταστική επαναδιατύπωση : ο πελάτης επιστρέφει για να απεικονίσει την αρχή της σκηνής κακομεταχείρισης, αλλά τώρα συμπεριλαμβάνει στη σκηνή τον «ενήλικα μου» (του παρόντος) που έρχεται να βοηθήσει το παιδί (αυτό είναι το παρελθόν του που υπέστη την κατάχρηση). Ο ρόλος του "ενήλικου εαυτού" είναι να προστατεύσει το παιδί, να εκδιώξει τον δράστη και να οδηγήσει το παιδί σε ασφαλές μέρος. Ο ασθενής πρέπει να αποφασίσει τις στρατηγικές που πρέπει να χρησιμοποιήσει (γι 'αυτό ονομάζεται φαντασία τομέα). Ο θεραπευτής τον καθοδηγεί σε όλη τη διαδικασία, αν και με μη κατευθυντικό τρόπο.
- Φανταστική φάση της "καλλιέργειας" . Μέσα από ερωτήσεις, ο ενήλικας προκαλείται να αλληλεπιδρά άμεσα με τη φαντασία με το τραυματισμένο παιδί και να τον συντηρεί (μέσω αγκαλιώσεων, καθησυχασμού, υπόσχεται να μείνει μαζί του και να τον φροντίσει). Όταν θεωρείται ότι ο πελάτης μπορεί να είναι έτοιμος να ολοκληρώσει τη φαντασία της "καλλιέργειας", ερωτάται αν έχει κάτι άλλο να πει στο παιδί πριν τελειώσει τη φαντασία.
- Φάση επανεπεξεργασίας μετά τη φαντασία : επιδιώκει να προωθήσει τη γλωσσική επεξεργασία του έργου που γίνεται στη φαντασία και να ενισχύσει τις θετικές εναλλακτικές αναπαραστάσεις (οπτικές και λεκτικές) που δημιουργήθηκαν κατά τη διάρκεια της φαντασίας του τομέα.
2. Παραλλαγή των Arntz και Weertman (1999)
Αυτή η παραλλαγή αποτελείται από 3 φάσεις (πολύ παρόμοιες με εκείνες του Smucker και Dancu) αλλά διαφέρει από το Smucker σε 2 πράγματα:
- Δεν είναι απαραίτητο να φανταστείτε όλη την τραυματική μνήμη , αλλά μπορεί να φανταστεί μόνο μέχρι ο ασθενής να αντιληφθεί ότι θα συμβεί κάτι φοβερό (αυτό είναι πολύ σημαντικό ενόψει των τραυμάτων που σχετίζονται με τη σεξουαλική κακοποίηση παιδιών). Η αναδόμηση μπορεί να ξεκινήσει αυτή τη στιγμή και ο ασθενής δεν χρειάζεται να θυμάται τις λεπτομέρειες του τραύματος και των συναφών συναισθημάτων.
- Στην τρίτη φάση, η νέα πορεία των γεγονότων φαίνεται από την οπτική γωνία του παιδιού αντί της προοπτικής του ενήλικα , η οποία επιτρέπει την εμφάνιση νέων συναισθημάτων από το εξελικτικό επίπεδο στο οποίο συνέβη το τραύμα. Με τον τρόπο αυτό, οι ασθενείς έρχονται να κατανοήσουν την προοπτική του παιδιού, που πραγματικά δεν θα μπορούσε να κάνει τίποτα για να αποφύγει την κατάχρηση. Αυτή η τρίτη φάση είναι πολύ χρήσιμη για να δουλέψεις τα συναισθήματα της ενοχής («θα μπορούσα να τον σταματήσω», «θα μπορούσα να πω ότι δεν ήθελε»), εν συντομία, αισθάνεται ότι κάτι θα μπορούσε να είχε γίνει διαφορετικά από ό, τι έγινε.
