Η εξέλιξη της έννοιας της Διανοητικής Αναπηρίας

Απρίλιος 4, 2024

Μετά την ανακάλυψη και την καθιέρωση της ψυχομετρικής και παραγοντικής μεθοδολογίας στη μελέτη της νοημοσύνης στις αρχές του περασμένου αιώνα από τους Alfred Binet και Simon (1905) και αργότερα, Terman (1916) και Weschler στη δεκαετία του '30, πέρασε ο πνευματικός συντελεστής να είναι ο κεντρικός παράγοντας στην αξιολόγηση της πνευματικής ικανότητας.

Ωστόσο, την πιο πρόσφατη πρόταση της Αμερικανικής Ένωσης για την Ψυχική Υστέρηση (AAMR) του 1992 φαίνεται να εξοικονομεί ορισμένα από τα μειονεκτήματα που είχε ο συνδυασμός του πρώτου τύπου.

Σχετικό άρθρο: "Τύποι εξετάσεων πληροφοριών"

Η διανοητική αναπηρία ως νευροαναπτυξιακή διαταραχή

Ως νευροαναπτυξιακή διαταραχή (ή Νευρολογικές αναπτυξιακές διαταραχές, σύμφωνα με το DSM-V) νοείται οποιαδήποτε ασθένεια που σχετίζεται με μια μεταβολή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ωρίμανσης του νευρικού συστήματος που επηρεάζει την ακατάλληλη λειτουργία στο επίπεδο της συμπεριφοράς, της σκέψης, της κίνησης, της μάθησης, της ευαισθητοποίησης και άλλων πολύπλοκων ψυχικών λειτουργιών.

Το σύνολο των εκδηλώσεων που μπορεί να προκύψουν ως επακόλουθο είναι πολύ ευρείας ποικιλίας, καθώς πρέπει να αντιμετωπιστεί τόσο η θέση της δυσλειτουργίας, οι επιρροή περιβαλλοντικοί παράγοντες και η στιγμή της ανάπτυξης στην οποία λαμβάνει χώρα η εν λόγω μεταβολή.

Η νευροεπιστήμη είναι η πειθαρχία που είναι υπεύθυνη για τη μελέτη και τη διερεύνηση της ΟΕΚ, καθώς και άλλων νευροεκφυλιστικών διαταραχών, διαταραχών στατικής βλάβης και ψυχιατρικών διαταραχών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, Η ίδια παθολογία μπορεί να εξεταστεί σε περισσότερες από μία από αυτές τις κατηγορίες , οι οποίες διαφέρουν μεταξύ τους σε δύο διαστάσεις: χρόνος (ανάπτυξη-παρακμή) και φαινομενολογική (γνωστική-συναισθηματική).

Τα χαρακτηριστικά του

Μεταξύ των χαρακτηριστικών που αποδίδονται στην TND, είναι η δυσκολία να διακριθεί εάν η προέλευση της εξωτερικής εκδήλωσης της υποκείμενης συμπτωματολογίας προέρχεται από ένα TND ή από έναν τύπο κανονιστικής λειτουργίας, όπως στην περίπτωση της δυσκολίας ( που μπορεί να οφείλεται σε μια επίδραση των δομών που ρυθμίζουν την ικανότητα προσοχής ή μπορεί να είναι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα προσωπικότητας, απλά).

Έτσι, δεν είναι γνωστοί βιολογικοί δείκτες (συναφείς δοκιμές νευροαπεικόνισης ή ανάλυσης) από τις οποίες μπορεί να διαγνωστεί με σαφήνεια μια ΟΑΥ. Επομένως, η υποκειμενικότητα του αξιολογητή διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση της υπόθεσης.

Δεύτερον, Οι TND έχουν πολύ υψηλή συννοσηρότητα με άλλες παθολογίες , το γεγονός ότι σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να δυσκολευτεί η ακριβής διάγνωση της υπόθεσης, καθώς πρέπει να εντοπιστούν όλες οι σημερινές ετικέτες. Από την άλλη πλευρά, η οριοθέτηση μεταξύ της συμπτωματολογίας που οφείλεται σε μία διαταραχή και στην άλλη είναι επίσης περίπλοκη, καθώς πολλοί από αυτούς έχουν κοινά κριτήρια (για παράδειγμα, η δυσκολία στις κοινωνικές σχέσεις σε περίπτωση αυτισμού και γλωσσικής διαταραχής).

Σχετικό άρθρο: "Διανοητική και αναπτυξιακή αναπηρία"

Τύποι διαταραχών του νευροαναπτυξιακού συστήματος

Με γενικό τρόπο, η TND μπορεί να ταξινομηθεί σε τρεις κύριες κατηγορίες σύμφωνα με τα κριτήρια:

Είτε προσδιορίζεται συγκεκριμένη αιτία είτε όχι

Σε αυτή την περίπτωση η γενετική επίδραση είναι ένας σημαντικός παράγοντας αιτίας . Τα πιο διαδεδομένα εγχειρίδια ταξινόμησης (DSM και CIE) περιλαμβάνουν τις διαταραχές της επικοινωνίας, της μάθησης, της υπερδραστηριότητας και του φάσματος του αυτισμού. Στην περίπτωση των διαταραχών συμπεριφοράς, των σχιζοφρενικών διαταραχών και της διαταραχής του Tourette, πρέπει να ληφθεί υπόψη η διαφορά στην ηλικία έναρξής τους για κάθε μία από αυτές, έτσι ανάλογα με την περίπτωση μπορούν επίσης να συμπεριληφθούν στην πρώτη κατηγορία.

Γενετικές τροποποιήσεις που συνδέονται με μια δομική αλλοίωση

Απλούστερη οριοθέτηση, εφόσον οι φαινοτυπικές αποκλίσεις είναι σαφώς αναγνωρίσιμες (διαγραφή, επικάλυψη, μετατόπιση, δυσφορία ή χρωμοσωματικές τρισωμίες κ.λπ.) όπως στην περίπτωση του συνδρόμου Williams .

Η TND συνδέεται με μια γνωστή περιβαλλοντική αιτία

Η επίδρασή της στην αλληλεπίδραση με γενετικούς παράγοντες συνήθως λαμβάνεται υπόψη, για παράδειγμα, εμβρυϊκή δηλητηρίαση για τη μητρική κατανάλωση αλκοόλ ή παθολογίες που προέρχονται από τη δράση του βαλπροϊκού οξέος.

Η παραδοσιακή έννοια της Πνευματικής Αναπηρίας

Όπως υποδείχθηκε στην αρχή αυτών των γραμμών, ο τελευταίος αιώνας σηματοδοτήθηκε από την άνοδο των ψυχομετρικών κλιμάκων στην αξιολόγηση και την ποσοτικοποίηση του επιπέδου της νοημοσύνης στον άνθρωπο.

Έτσι, η μόνη αποφασιστική αναφορά ήταν η διάκριση μεταξύ των επιπέδων διαβάθμισης της πνευματικής αναπηρίας σύμφωνα με τον Πνευματικό Συντελεστή (CI) του ατόμου. Ας δούμε μια πιο λεπτομερή περιγραφή καθεμιάς από αυτές τις κατηγορίες:

Ήπια Ψυχική Υστέρηση

Καταλάβετε ένα IC που βρίσκεται μεταξύ 55 και 70 και αντιπροσωπεύει ποσοστό 85% του συνόλου των περιπτώσεων. Το να είναι το λιγότερο σημαντικό επίπεδο στη σοβαρότητα είναι δύσκολο να διακριθεί στα πρώτα χρόνια της ζωής. Στην περίπτωση αυτή, οι κοινωνικές και επικοινωνιακές δεξιότητες ή η ιδιότητα της οτονομίας διατηρούνται μάλλον καλά, αν και απαιτούν κάποιο είδος εποπτείας και παρακολούθησης. Δεν υπάρχουν μεγάλες δυσκολίες για την επίτευξη μιας ικανοποιητικής ζωής.

Μέτρια Ψυχική Υστέρηση

Ένα δεύτερο επίπεδο μεγαλύτερης σοβαρότητας με ποσοστό επικράτησης 10% είναι η Μέτρια Ψυχική Υστέρηση, στην οποία αποδίδεται ένα ΔΣ μεταξύ 40 και 55. Στην περίπτωση αυτή το επίπεδο της κοινωνικής και επικοινωνιακής ανάπτυξης είναι χαμηλότερο και πρέπει να εποπτεύονται κατά τη διάρκεια της εργασίας και της ενήλικης ζωής, αν και μπορούν να προσαρμοστούν στην κοινωνική ζωή στις περισσότερες περιπτώσεις.

Σοβαρή Ψυχική Υστέρηση

Η σοβαρή νοητική καθυστέρηση συνδέεται με ένα IC μεταξύ 25 και 40 και εμφανίζεται στο 3-4% των συνολικών περιπτώσεων. Η γλωσσική του ικανότητα είναι πολύ περιορισμένη είναι σε θέση να αποκτήσουν στοιχειώδεις συνήθειες αυτο-φροντίδας . Χρειάζονται ένα σημαντικό επίπεδο υποστήριξης και βοήθειας για την προσαρμογή τους στην κοινωνική ζωή.

Βαθιά Ψυχική Υστέρηση

Η βαθιά ψυχική καθυστέρηση χαρακτηρίζεται από ένα IQ μικρότερο από 25 και το παρουσιάζουν μεταξύ 1 και 2% του πληθυσμού με μαγνητική τομογραφία. Σε αυτό το επίπεδο παρατηρούνται σαφείς και σοβαρές κινητικές, αισθητικές και γνωστικές δυσκολίες . Απαιτούν συνεχή και μόνιμη εποπτεία και υψηλή δομή του περιβάλλοντος στο οποίο αλληλεπιδρούν.

Σχετικό άρθρο: "Είδη διανοητικής αναπηρίας (και χαρακτηριστικά)"

Οι περιγραφικές διαστάσεις της πνευματικής λειτουργίας

Η πιο πρόσφατη πρόταση της Αμερικανικής Ένωσης για την Ψυχική Υστέρηση (AAMR) συνεπάγεται μια δραστική αλλαγή στη σύλληψη της πνευματικής αναπηρίας και δίνει έμφαση στην προσφορά του ορισμού της Ψυχικής Υστέρησης μια πιο θετική και αισιόδοξη σημασία όσον αφορά την αξιολόγηση κυρίως των δυνατοτήτων και των δυνατοτήτων του ατόμου με πνευματική δυσλειτουργία, καθώς και την υποστήριξη που χρειάζεστε για την επίτευξη αυτών των στόχων.

Έτσι, ο προτεινόμενος ορισμός του AAMR για την Ψυχική Υστέρηση εξηγεί αυτό ως μια σειρά σημαντικών περιορισμών στην πνευματική λειτουργία, η οποία είναι σημαντικά χαμηλότερη από τον μέσο όρο και η οποία εκδηλώνεται πριν από την ηλικία των 18 ετών.

Διαστάσεις της αξιολόγησης της Ψυχικής Υστέρησης

Ειδικότερα, οι μεγάλες διαστάσεις που προτείνει το AAMR για την αξιολόγηση των λειτουργικών ικανοτήτων των παιδιών και των παιδιών στην οποία μπορεί να φθάσει με μια παγκόσμια διεπιστημονική παρέμβαση :

Διανοητικές δεξιότητες
Προσαρμοστική συμπεριφορά σε εννοιολογικό, κοινωνικό και πρακτικό επίπεδο.
Συμμετοχή, αλληλεπιδράσεις και κοινωνικοί ρόλοι.
Φυσική, ψυχική υγεία, αιτιολογία πιθανών αλλοιώσεων.
Κοινωνικό πλαίσιο, που σχετίζεται με το περιβάλλον, τον πολιτισμό και τις ευκαιρίες πρόσβασης σε αυτό το είδος διέγερσης.

Σε αντίθεση με τα προηγούμενα, η πρόταση αυτή δίδεται έμφαση στο κοινωνικό πλαίσιο και στον καθορισμό των απαιτούμενων πόρων για την εξασφάλιση του καθημερινού μέγιστου αριθμού μάθησης, αυτονομίας και ευημερίας του παιδιού, αντί να λαμβάνεται ως κεντρικός παράγοντας τα ελλείμματα και τις δυσκολίες που παρουσιάζει το παιδί.

Αυτό έχει πολλά πλεονεκτήματα τόσο ως προς τη μείωση της αρνητικής σήμανσης που συνήθως συνδέεται με άτομα με αυτό το είδος ελλείμματος, καθώς ο ορισμός δίνει σημαντικό ρόλο στις δυνατότητες και στις ικανότητες που πρέπει να αναπτυχθούν από το παιδί. Επιπλέον, αυτός ο νέος ορισμός s Είναι περισσότερο προσανατολισμένη για τον προσδιορισμό του τύπου παρέμβασης αυτό θα είναι απαραίτητο για τη συγκεκριμένη περίπτωση να επιτευχθεί το υψηλότερο δυνατό επίπεδο ανάπτυξης (περιβαλλοντικές, κοινωνικές, προσωπικές και πνευματικές προσαρμογές).

Σε αυτή τη νέα αντίληψη προϋποθέτουν τα ακόλουθα αξιώματα: την εξέταση της πολιτισμικής και γλωσσικής πολυμορφίας, της επικοινωνίας και της συμπεριφοράς. την ανάγκη ύπαρξης εξατομικευμένης υποστήριξης σε κοινοτικό επίπεδο · η συνύπαρξη δυνατοτήτων σε άλλες προσαρμοστικές περιοχές ή προσωπικές ικανότητες · την υπόθεση της βελτίωσης της λειτουργίας του προσώπου παρέχοντας τις κατάλληλες υποστηρίξεις για συνεχή χρονική περίοδο.

Εν ολίγοις, φαίνεται ότι ο πιο πρόσφατος ορισμός της Ψυχικής Υστέρησης στοχεύει στην παροχή μιας πιο πρακτικής, θετικής και προσαρμοστικής προοπτικής που θα διευκολύνει την μεγαλύτερη ενσωμάτωση του ατόμου, τόσο προσωπικά όσο και κοινωνικά, επιτρέποντας μεγαλύτερη ανάπτυξη με έμφαση στις ιδιότητές του και όχι στις δυσκολίες του.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

Artigas-Pallarés, J. και Narbona, J. (2011): Νευροαναπτυξιακές Διαταραχές. Βαρκελώνη: Viguera Editores.

Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία (APA, 2013). DSM-V. (Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία, Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών, Ουάσιγκτον, DC).