Η ετυμηγορία του Dodo και η αποτελεσματικότητα της ψυχοθεραπείας
Η ψυχολογία είναι μια σχετικά νέα επιστήμη (Δεν θα δημιουργούσε το πρώτο επιστημονικό εργαστήριο της ψυχολογίας μέχρι το 1879) και ότι εξελίσσεται συνεχώς, έχοντας ανακαλύψει διαφορετικές σχολές σκέψης αφιερωμένες σε διαφορετικές περιοχές και εννοιολογίσεις της ανθρώπινης ψυχής. Μία από τις πιο δημοφιλείς και δημοφιλείς περιοχές είναι η κλινική ψυχολογία και η ψυχοθεραπεία, η οποία βοηθά σε μεγάλο βαθμό στη βελτίωση των ασθενών που πάσχουν από διάφορες ασθένειες, δυσκολίες και διαταραχές.
Ωστόσο, η θεραπεία ενός ασθενούς δεν λέει το πρώτο πράγμα που έρχεται στο μυαλό: απαιτεί τη χρήση διαφορετικών τεχνικών που έχουν αποδειχθεί ότι έχουν πραγματική και σημαντική αποτελεσματικότητα. Η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας μιας τεχνικής απαιτεί την αξιολόγηση όχι μόνο της πιθανής βελτίωσης ενός ασθενούς αλλά και της σύγκρισης με την απουσία θεραπείας και άλλων θεραπειών και ρευμάτων. Η έρευνα που διεξάγεται σε αυτό το θέμα έχει δημιουργήσει μεγάλες επιπτώσεις και τρόπους κατανόησης της ψυχοθεραπείας και των αποτελεσμάτων της. Ακόμα και σήμερα υπάρχει συζήτηση για το αν διαφορετικοί τύποι θεραπείας έχουν σημαντικές διαφορές στην αποτελεσματικότητα, συζητώντας κάτι με περίεργο όνομα: Dodo αποτέλεσμα, που σχετίζονται με ένα θέμα γνωστό ως Doddo ετυμηγορία . Από αυτές τις δύο έννοιες θα μιλήσουμε εδώ.
- Σχετικό άρθρο: "Τα 7 κύρια ρεύματα της Ψυχολογίας"
Ποιο είναι το αποτέλεσμα Dodo;
Το φαινόμενο Dodo ονομάζεται ένα υποθετικό φαινόμενο αντανακλά ότι η αποτελεσματικότητα όλων των τεχνικών ψυχοθεραπείας διατηρεί σχεδόν ισοδύναμη αποτελεσματικότητα , δεν υπάρχουν σημαντικές διαφορές μεταξύ των διαθέσιμων πολλαπλών θεωρητικών και μεθοδολογικών ρευμάτων. Η ετυμηγορία του Dodo είναι το θέμα της συζήτησης που περιστρέφεται γύρω από την ύπαρξη ή τη μη ύπαρξη αυτού του αποτελέσματος. Οι θεραπείες λειτουργούν λόγω της αποτελεσματικότητάς τους προκειμένου να ενεργοποιηθούν οι ακριβείς ψυχολογικοί μηχανισμοί σύμφωνα με το θεωρητικό μοντέλο από τον οποίο ξεκινούν ή απλά λειτουργούν εξαιτίας άλλων πράξεων που εφαρμόζουν όλοι οι θεραπευτές χωρίς να συνειδητοποιούν;
Η ονομασία του είναι μια μεταφορά που εισήγαγε ο Rosenzweig σε σχέση με το βιβλίο του Lewis Carroll, Αλίκη στη χώρα των θαυμάτων . Ένας από τους χαρακτήρες αυτής της αφήγησης είναι το πουλί Dodo, που θεωρούσε στο τέλος του αγώνα χωρίς τέλος ότι «όλοι έχουν κερδίσει και όλοι πρέπει να έχουν βραβεία». Το εν λόγω αποτέλεσμα προτάθηκε από τον συγγραφέα αυτό σε μια δημοσίευση το 1936, εξετάζοντας μετά την πραγματοποίηση κάποιων ερευνών που είναι οι κοινές παράγοντες μεταξύ των διαφορετικών προοπτικών και της λειτουργίας της θεραπείας, αυτό που πραγματικά δημιουργεί μια αλλαγή και επιτρέπει την αποκατάσταση του ασθενούς.
Εάν αυτό το αποτέλεσμα υπήρχε πραγματικά, οι συνέπειες θα μπορούσαν να είναι ιδιαίτερα σχετικές με την εφαρμογή της πρακτικής κλινικής ψυχολογίας : η ανάπτυξη διαφορετικών θεραπειών μεταξύ διαφορετικών ρευμάτων σκέψης θα ήταν περιττή και θα ήταν σκόπιμο να διερευνηθούν και να δημιουργηθούν στρατηγικές που εστιάζουν στην εξήγηση και την ενίσχυση των στοιχείων που έχουν κοινό (κάτι που στην πραγματικότητα γίνεται ήδη στην πράξη, τεχνικό εκλεκτικισμό αρκετά συνηθισμένο στο επάγγελμα).
Ωστόσο, διάφορες έρευνες αμφισβήτησαν και αρνήθηκαν την ύπαρξή του, παρατηρώντας ότι ορισμένες προσεγγίσεις λειτουργούν καλύτερα σε ορισμένους τύπους διαταραχών και πληθυσμού.
- Ίσως σας ενδιαφέρει: "Τύποι ψυχοθεραπευτικών θεραπειών"
Δύο αντίπαλοι πόλοι: η ετυμηγορία Dodo
Αρχικές έρευνες που φαινόταν να αντικατοπτρίζουν την ύπαρξη του αποτελέσματος Dodo βρήκαν στη στιγμή τους μια ισχυρή αντιπολίτευση εκ μέρους διαφόρων επαγγελματιών , οι οποίοι πραγματοποίησαν τη δική τους έρευνα και διαπίστωσαν ότι υπάρχουν πραγματικά σημαντικές διαφορές. Ωστόσο, αυτές οι έρευνες αντικρούστηκαν αργότερα από άλλους συγγραφείς, που μας βρίσκουν σήμερα με διαφορετικές έρευνες που υποδηλώνουν διαφορετικά συμπεράσματα.
Με αυτό τον τρόπο, μπορούμε να διαπιστώσουμε ότι υπάρχουν κυρίως δύο πλευρές στην εξέταση του κατά πόσο υπάρχουν στατιστικά σημαντικές διαφορές στην αποτελεσματικότητα των διαφορετικών θεραπειών.
Η σημασία της θεραπευτικής σχέσης
Από τη μία πλευρά, εκείνοι που υπερασπίζονται την ύπαρξη του αποτελέσματος Dodo ισχυρίζονται ότι σχεδόν όλες οι θεραπείες έχουν παρόμοια αποτελεσματικότητα μεταξύ τους , που δεν είναι οι συγκεκριμένες τεχνικές κάθε θεωρητικού ρεύματος, αλλά τα κοινά στοιχεία που υποκρύπτουν όλα αυτά τα οποία παράγουν ένα πραγματικό αποτέλεσμα στους ασθενείς. Οι τελευταίοι υπερασπίζονται την ανάγκη να διερευνηθούν και να ενισχυθούν αυτά τα κοινά στοιχεία.
Ορισμένοι συγγραφείς, όπως ο Lambert, υποστηρίζουν ότι η ανάκαμψη οφείλεται σε μη συγκεκριμένες επιδράσεις: εν μέρει σε παράγοντες της θεραπευτικής σχέσης, σε προσωπικούς παράγοντες του υποκειμένου εκτός της ίδιας της θεραπείας, στην προσδοκία της ανάρρωσης και στην προσπάθεια βελτίωσης και, πολύ πιο μέτρια, σε στοιχεία που προέρχονται από το ίδιο το θεωρητικό ή τεχνικό μοντέλο.
Η αλήθεια είναι ότι με αυτή την έννοια έχουν προκύψει διάφορες έρευνες που υποστηρίζουν τη μεγάλη σημασία αυτών των πτυχών, καθώς είναι μερικές από τις κύριες τη θεραπευτική σχέση μεταξύ επαγγελματία και ασθενούς (κάτι στο οποίο δόθηκε μεγάλη σημασία σε όλους τους κλάδους) και τη στάση του θεραπευτή ενώπιον του ασθενούς και των προβλημάτων τους (ενσυναίσθηση, ενεργή ακρόαση και άνευ όρων αποδοχή μεταξύ τους). Αλλά αυτό δεν αποκλείει απαραιτήτως την πιθανότητα (όπως προτείνεται από τον Lambert), υπάρχουν διαφορές μεταξύ θεραπειών τη στιγμή που είναι αποτελεσματικές.
- Ίσως σας ενδιαφέρει: "4 θεμελιώδεις θεραπευτικές δεξιότητες στην Ψυχολογία"
Η σημασία του μοντέλου θεραπείας
Όσοι υποστηρίζουν ότι υπάρχουν σημαντικές διαφορές μεταξύ των θεραπειών, αντίθετα, παρατηρούν τις πραγματικές διαφορές στην αποτελεσματικότητα της θεραπείας και της αξίας που τη βασική λειτουργία των διαφόρων στρατηγικών παρέμβασης που χρησιμοποιήθηκαν είναι αυτό που παράγει συμπεριφορικές και γνωστικές αλλαγές στον ασθενή, με ορισμένες στρατηγικές που έχουν μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα από άλλες σε ορισμένες διαταραχές ή αλλοιώσεις.
Οι διαφορετικές έρευνες που πραγματοποιήθηκαν για τη σύγκριση των θεραπειών έδειξαν διαφορετικά επίπεδα αποτελεσματικότητας ανάλογα με το πρόβλημα που πρέπει να αντιμετωπιστεί και τις περιστάσεις που το περιβάλλουν.
Έχει επίσης παρατηρηθεί ότι Ορισμένες θεραπείες μπορεί ακόμη και να είναι αντιπαραγωγικές ανάλογα με τη διαταραχή στην οποία εφαρμόζονται, κάτι που έπρεπε να ελεγχθεί ώστε οι ασθενείς να βελτιωθούν και όχι το αντίθετο. Κάτι τέτοιο δεν θα συνέβαινε εάν όλες οι θεραπείες δούλευαν το ίδιο. Ωστόσο, είναι επίσης αλήθεια ότι αυτό δεν εμποδίζει τον πυρήνα της αλλαγής να οφείλεται σε κοινούς παράγοντες μεταξύ των διαφορετικών θεραπειών.
Και μια ενδιάμεση εξέταση;
Η αλήθεια είναι ότι η συζήτηση συνεχίζεται μέχρι σήμερα και δεν υπάρχει σαφής συναίνεση επί του θέματος και η έρευνα υπολογίζεται για το αν το αποτέλεσμα ή η ετυμηγορία του Dodo είναι πραγματικά εκεί ή όχι. Και στις δύο περιπτώσεις, έχουν κριτικοποιηθεί διάφορες μεθοδολογικές πτυχές που μπορεί να προκαλέσουν αμφιβολίες σχετικά με τα αποτελέσματα που έχουν ληφθεί ή να έχουν διαφορετικές επιπτώσεις σε εκείνες που αρχικά εξετάστηκαν.
Πιθανότατα μπορεί να θεωρηθεί ότι καμία πλευρά δεν έχει απόλυτο λόγο, υπάρχουν πιο κατάλληλες διαδικασίες από άλλες σε ορισμένες καταστάσεις και θέματα (τελικά, κάθε θέμα και πρόβλημα έχουν τους δικούς τους τρόπους λειτουργίας και τροποποίησης απαιτεί μια πιο εστιασμένη δράση σε ορισμένους τομείς), αλλά προκύπτουν τα κοινά στοιχεία μεταξύ των διαφορετικών θεραπειών ο κύριος μηχανισμός που επιτρέπει την δημιουργία αλλαγής.
Σε κάθε περίπτωση, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η κλινική πρακτική της ψυχοθεραπείας γίνεται ή πρέπει πάντα να γίνεται προς όφελος του ασθενούς , ποιος είναι αυτός που έρχεται σε διαβούλευση αναζητώντας επαγγελματική βοήθεια από ένα άτομο που είναι προετοιμασμένο γι 'αυτό. Και αυτό συνεπάγεται και τη γνώση συγκεκριμένων τεχνικών που μπορούν να χρησιμοποιηθούν, οι οποίες έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές, καθώς αναπτύσσουν και βελτιστοποιούν τις βασικές θεραπευτικές δεξιότητες με τέτοιο τρόπο ώστε να μπορεί να διατηρηθεί ένα περιβάλλον το οποίο είναι, per se, ευεργετικό γι 'αυτόν.
Βιβλιογραφικές αναφορές
- Lambert, M.J. (1992). Επιπτώσεις της έρευνας για την ολοκλήρωση της ψυχοθεραπείας. Στο Norcross JC και Goldfried MC (Eds.). Εγχειρίδιο ολοκλήρωσης της ψυχοθεραπείας (σελ. 94-129). Νέα Υόρκη: Βασικά βιβλία.
- Fernández, J.R. και Pérez, Μ. (2001). Διαχωρίζοντας το σιτάρι από το στέλεχος στις ψυχολογικές θεραπείες. Psicothema Τόμος 13 (3), 337-344.
- González-Blanch, C. και Carral-Fernández, L. (2017). Πιάστε Dodo, παρακαλώ! Η ιστορία ότι όλες οι ψυχοθεραπείες είναι εξίσου αποτελεσματικές. Οι εργασίες του ψυχολόγου, 38 (2): 94-106.
