yes, therapy helps!
Αυτοκτονικές σκέψεις: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Αυτοκτονικές σκέψεις: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Δεκέμβριος 4, 2022

Ε Υπάρχουν πολλές καταστάσεις και περιβάλλοντα που μπορούν να μας προκαλέσουν μεγάλο πόνο : το θάνατο των αγαπημένων σας, την εμπειρία της σεξουαλικής, σωματικής και ψυχολογικής κακοποίησης, το αίσθημα ενοχής πριν από την ευθύνη (πραγματική ή όχι) ενός γεγονότος όπως ένα τροχαίο ατύχημα, χάνοντας ό, τι αγωνίσατε, πολεμώντας σε έναν πόλεμο ή η προοπτική διαρκούς χρόνιας ή παρατεταμένης ασθένειας ή διαταραχής ανικανότητας (σωματική και ψυχική) είναι μερικά παραδείγματα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος που υπέστη είναι τέτοιος που το άτομο δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει, δεν αισθάνεται κανέναν έλεγχο στη ζωή του και έρχεται να πιστέψει ότι δεν μπορεί να κάνει τίποτα για να βελτιώσει την κατάστασή του. Εν ολίγοις, χάνουν την ελπίδα.


Σε αυτό το πλαίσιο, δεν είναι ασυνήθιστο να σκεφτόμαστε μια οριστική λύση για να τερματίσουμε αυτά τα βάσανα και μπορεί να προκύψει η ιδέα του τερματισμού της ζωής. Με άλλα λόγια, αυτοκτονικές σκέψεις θα εμφανιστούν .

  • Σχετικό άρθρο: "Αυτοκτονίες: δεδομένα, στατιστικές και σχετικές διαταραχές"

Αυτοκτονικές σκέψεις: τι είναι;

Θεωρούνται αυτοκτονικές σκέψεις όλες τις σκέψεις που έχει ένα άτομο για σκόπιμη και σκόπιμη λήψη της ζωής του . Αυτές οι σκέψεις μπορούν να περάσουν από την απλή επιθυμία να πεθάνουν στην ενεργό υλοποίηση συγκεκριμένων σχεδίων για την έναρξη της αυτόλυσης. Το τελευταίο, στο οποίο το θέμα έχει επεξεργαστεί πώς, πού και πότε, είναι το πιο επικίνδυνο και επιρρεπές στην εκτέλεση της πράξης.


Αν και οι σκέψεις και οι επιθυμίες του θανάτου μπορούν να εμφανιστούν σε μια συγκεκριμένη περίσταση, γενικά όταν μιλάμε για αυτοκτονικό ιδεασμό ή σκέψεις αυτοκτονίας γίνεται συνήθως αναφορά σε ένα πρότυπο επαναλαμβανόμενης σκέψης στο οποίο εμφανίζεται η επιθυμία να πεθάνει. Μπορεί να εμφανιστεί μια καθαρά γνωστική μορφή, αν και το πιο συνηθισμένο είναι ότι παράγεται κάποια επιθυμία ή επιθυμία σε συναισθηματικό ή κινητικό επίπεδο.

Οι περισσότερες αυτοκτονικές σκέψεις έχουν εμπειρία σε περιόδους έντονου πόνου και συναισθηματικού πόνου. Το άτομο αισθάνεται ότι ανεξάρτητα από το τι κάνει, δεν θα μπορεί να τροποποιήσει τον λόγο για τον πόνο του. Δεν αισθάνεται ικανός να βρει τη λύση, αλλά αισθάνεται αβοήθητος και απουσία ελέγχου. Το άτομο με αυτές τις σκέψεις χάνει τείνει να υποφέρει από μια βαθιά αίσθηση απελπισίας. Συνήθως η υποκείμενη ιδέα, ο στόχος που επιδιώκεται από μόνη της με αυτοκτονικό ιδεασμό δεν είναι να σταματήσει η ίδια η ζωή , αλλά τελειώνει με αυτή την κατάσταση του πόνου και της αδυναμίας.


Εκτός από αυτό υπάρχουν και άλλα είδη αυτοκτονικών σκέψεων που συνδέονται περισσότερο με την προσπάθεια να βλάψουν άλλους ανθρώπους ή να επιτύχουν συγκεκριμένους στόχους. Για παράδειγμα, σε μερικές περιπτώσεις μπορεί κανείς να φτάσει στη σκέψη να χρησιμοποιήσει το δικό του θάνατο ή απόπειρα αυτοκτονίας με έναν οργανικό τρόπο για να επιτύχει ένα καλό για τον εαυτό του (όπως η προσοχή των άλλων ή στην περίπτωση της δευτερεύουσας βίας) ή όντα (για παράδειγμα, η είσπραξη ασφάλισης) ή να φέρει ενοχή και πόνο σε κάποιον που θεωρείται υπεύθυνος για τον πόνο του ατόμου.

Πιθανές αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Οι αιτίες της παρουσίας σκέψεων αυτοκτονίας μπορεί να είναι πολλές και πολύ διαφορετικές, ανάλογα με τη συγκεκριμένη περίπτωση . Όπως έχει αναφερθεί ως γενικός κανόνας, αυτός ο τύπος σκέψεων συμβαίνει συνήθως μετά την εμπειρία ή την ειδοποίηση για κάποιο επώδυνο γεγονός ή μια απώλεια στην οποία εμφανίζονται βαθιά αισθήματα πόνου, ενοχής ή / και ντροπής που είναι πέρα ​​από τον έλεγχο του ατόμου και προστίθενται σε μια κατάσταση απελπισίας στην οποία δεν βρίσκουν μια πιθανή λύση.

Η παρουσία κατάχρησης, απώλειας αγαπημένων (είτε με θάνατο ή ρήξη) είτε σχολές ή μια κατάσταση άγχους από την οποία δεν είναι δυνατόν να ξεφύγουν είναι συνήθως οι πιο συχνές αιτίες. Παραδείγματα θα ήταν η εμπειρία ενός βιασμού, παρατεταμένης απομόνωσης, σωματικής ανικανότητας, πρόκλησης ή / και επιβίωσης ενός ατυχήματος, συνεχιζόμενου εκφοβισμού, πτώχευσης, διάγνωσης ασθενειών όπως καρκίνος, άνοια ή HIV ή που πάσχουν από ορισμένες ψυχικές διαταραχές που συμβαίνουν με ψυχική οδύνη.

Νευροβιολογία του ατόμου με αυτοκτονικό ιδεασμό

Σε βιολογικό επίπεδο, παρατηρήθηκε μείωση της στάθμης της σεροτονίνης στον εγκέφαλο ανθρώπων με αυτό τον τύπο αυτοκτονικών σκέψεων, με εστίαση σε μεγάλο μέρος των φαρμακολογικών θεραπειών στην αύξηση αυτού του επιπέδου. Άλλες ορμόνες όπως η ντοπαμίνη και η νορεπινεφρίνη έχουν επίσης μεγάλη σημασία, καθώς η απουσία ή η παρουσία τους συμβάλλει στην καταθλιπτική και ανησυχητική κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε προσπάθειες αυτολύσεως.

Είναι παράγοντες κινδύνου για τη μετάβαση από τη σκέψη στην πράξη, όπως ανήκουν στο αρσενικό φύλο, έχουν προχωρημένη ηλικία (είναι συνήθως πιο συχνές μετά την ηλικία των σαράντα), είχαν απόπειρες αυτοκτονίας στο παρελθόν ή είχαν αγαπημένο έχει πεθάνει με αυτόν τον τρόπο, την ταλαιπωρία μιας ψυχικής διαταραχής που συννεφεί ή μεροληπτεί την ικανότητα να κρίνει, την ύπαρξη εθισμών σε ψυχοδραστικές ουσίες, χρόνια ιατρικά προβλήματα και υψηλή παρορμητικότητα.

Η απομόνωση και η απουσία κοινωνικής στήριξης είναι επίσης πολύ σημαντικοί παράγοντες που μπορούν να βλάψουν σοβαρά την ψυχική κατάσταση των ατόμων (η παρουσία κοινωνικής υποστήριξης αποτελεί σημαντικό προστατευτικό παράγοντα).

Ψυχολογική αξιολόγηση και διάγνωση

Αν και η παρουσία αυτοκτονικού ιδεασμού δεν χρειάζεται να περιλαμβάνει μια πραγματική προσπάθεια να δολοφονηθεί, είναι ένας πολύ σημαντικός παράγοντας κινδύνου που πρέπει να αντιμετωπιστεί επειγόντως . Στην πραγματικότητα, στο θεραπευτικό επίπεδο, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η ύπαρξη αυτοκτονικών σκέψεων και, αν ναι, να γίνει ο πρώτος θεραπευτικός στόχος.

Κατά την αξιολόγηση της ψυχικής κατάστασης του ατόμου, είναι απαραίτητο να το κάνουμε ήρεμα και άμεσα, ανεξάρτητα από το αν υπάρχουν ή όχι παράγοντες κινδύνου. Αν οι αυτοκτονικές σκέψεις δεν έχουν παρουσιαστεί, η ερώτηση για το θέμα δεν θα το οδηγήσει, ενώ σε μια καταφατική περίπτωση η προσέγγιση με την οποία θα ληφθεί η υπόθεση θα πρέπει να επικεντρωθεί στην ύπαρξή της. Κατά την αξιολόγηση των απαντήσεων, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι το άτομο μπορεί να μην θέλει να εξηγήσει άμεσα τις σκέψεις του.

Οι στάσεις που προσπαθούν να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο ή τη σημασία αυτού του τύπου ιδεών μπορεί να προσπαθούν να κρύψουν τις πραγματικές σκέψεις γι 'αυτό. Οι ξαφνικές καταστάσεις ηρεμίας μπορούν επίσης να είναι ενδεικτικές μετά από μια βαθιά ανησυχία, είναι μια πιθανή προειδοποίηση ότι το άτομο έχει λάβει την απόφαση να αναλάβει δράση.

Πρέπει να διερευνηθεί η παρουσία ή η απουσία σκέψεων αυτοκτονίας, η προέλευση τέτοιων ιδεών, ο βαθμός δραστηριότητας και η επεξεργασία τους και την ύπαρξη ή όχι ενός σχεδίου εκτέλεσης. Πώς, πότε και γιατί υπάρχουν απαραίτητες ερωτήσεις και που σας επιτρέπουν να έχετε μια ιδέα για τη σοβαρότητα της κατάστασης. Όσο μεγαλύτερος είναι ο σχεδιασμός και ο προσδιορισμός των απαντήσεων, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος η σκέψη να τεθεί σε εφαρμογή.

Θεραπεία: πώς να ενεργείτε σε περίπτωση πιθανής αυτοκτονίας

Σε περιπτώσεις αυτοκτονικού ιδεασμού, απαιτείται ταχεία θεραπεία που επιτρέπει να ενεργεί αποτελεσματικά στον πυρήνα του προβλήματος. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι, αντίθετα από τον ευρέως διαδεδομένο μύθο, στις περισσότερες περιπτώσεις το άτομο που σκέφτεται να αυτοκτονήσει και πιστεύει ότι υπάρχουν δυνατότητες να καταλήξει να επιλέγει αυτή την επιλογή, προειδοποιεί ή προειδοποιεί τους φίλους ή την οικογένεια.

Σε περίπτωση επικείμενης αυτοκτονίας και της ασφάλειας του ασθενούς, συνιστάται άμεση εισαγωγή στο νοσοκομείο, ώστε να μπορεί να ελεγχθεί και να εφαρμοστεί κατάλληλη θεραπεία.

Ψυχοφαρμακολογία

Παρόλο που η παρουσία σκέψεων αυτοκτονίας δεν συνεπάγεται απαραίτητα την ύπαρξη μιας ψυχικής διαταραχής, επειδή συνήθως εμφανίζονται σε περιβάλλοντα στα οποία υπάρχει συσχετισμένη καταθλιπτική συμπτωματολογία ως γενικός κανόνας, τείνουν να χρησιμοποιούν ψυχοτρόπα φάρμακα, με τη μορφή διαφορετικών τύπων αντικαταθλιπτικών. Συγκεκριμένα, ένας από τους συνηθέστερους υποτύπους σε αυτές τις περιπτώσεις είναι τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, τα οποία παρουσία άτυπης κατάθλιψης ή απόπειρα αυτοκτονίας έχουν δείξει μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα από άλλους τύπους αντικαταθλιπτικών.

Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα χρειάζονται γενικά αρκετές εβδομάδες για να τεθούν σε ισχύ. Γι 'αυτό αρχικά η θεραπεία της επιλογής περνά από την εφαρμογή αγχολυτικών φαρμάκων , μειώνοντας το άγχος και την ένταση που συνήθως προκαλούν αυτοκτονικές σκέψεις.

Από την άλλη πλευρά, πρέπει να είμαστε σαφείς ότι το πλαίσιο έχει πολύ σημαντικό ρόλο στον αυτοκτονικό ιδεασμό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα ψυχοτρόπα φάρμακα μπορούν να αποτελέσουν χρήσιμο έμπλαστρο, αλλά όχι μια οριστική λύση. Είναι απαραίτητο να παρέμβουμε στους κοινωνικούς κύκλους μέσω των οποίων μετακινείται το άτομο, καθώς και στα υλικά μέσα με τα οποία ζει.

Συνδεδεμένες ψυχικές διαταραχές

Σε περιπτώσεις όπου οι αυτοκτονικές σκέψεις συνδέονται με ψυχικές διαταραχές, συχνά εμφανίζονται σε ασθενείς με διπολική διαταραχή (είναι συνηθισμένο να εμφανίζεται η σκέψη στην κατάθλιψη ενώ η απόπειρα για αυτόλυση είναι συνήθως πιο χαρακτηριστική των μανιακών φάσεων). Μετά από αυτό, που είναι η διαταραχή με τον μεγαλύτερο αριθμό προσπαθειών αυτοκτονίας, άλλες διαταραχές όπου ο αυτοκτονικός ιδεασμός εμφανίζεται με μεγάλη συχνότητα είναι η εξάρτηση από ουσίες (ιδιαίτερα το αλκοόλ), η μείζων κατάθλιψη, η σχιζοφρένεια και η οριακή διαταραχή της προσωπικότητας.

Μια άλλη θεραπεία που σε βιολογικό επίπεδο έχει δείξει μεγαλύτερη επιτυχία στην ανακούφιση της καταθλιπτικής συμπτωματολογίας που σχετίζεται με αυτοκτονικές σκέψεις είναι η ηλεκτροσπαστική θεραπεία. Αν και δεν είναι ακόμη γνωστό γιατί, έχει αποδειχθεί ότι μειώνει γρήγορα και αποτελεσματικά την καταθλιπτική συμπτωματολογία σε άτυπες, ψυχωτικές καταθλίψεις και με απόπειρες αυτολύσεως. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου απαιτείται άμεση δράση.

Ψυχολογική θεραπεία

Όσον αφορά την ψυχολογική θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη την ανάγκη έγκαιρης και ταχείας επέμβασης σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται συνήθως μια θεραπεία επικεντρωμένη στην πτυχή συμπεριφοράς, προκειμένου να αντιμετωπιστούν μεταγενέστερα οι γνωστικές πτυχές.

Είναι σημαντικό να βοηθήσουμε στην καθιέρωση σχετικών και προσβάσιμων στόχων για τον ασθενή, αποφοίνοντας μια σειρά από βήματα που στην αρχή μπορούν να χρησιμεύσουν για να μειώσουν το ενδιαφέρον για αυτοκτονικές σκέψεις και να τον κατευθύνει σε κάτι που θέλει να επιτύχει. Οι κύριοι στόχοι στους οποίους θα ασχοληθεί θα είναι η αναγνώριση και έκφραση των δεινών, η αποδοχή των συναισθημάτων και των συναισθημάτων του ασθενούς, η αναπροσανατολισμός της προσοχής και η αρνητική σκέψη προς άλλες πιο αποτελεσματικές εναλλακτικές λύσεις.

Μέσω τεχνικών συμπεριφοράς όπως η σταδιακή ανάθεση καθηκόντων, ο έλεγχος των περιβαλλοντικών ερεθισμάτων και τα πειράματα συμπεριφοράς, το άτομο θα κίνητρο να υπομείνει ή να μειώσει την κατάσταση της εσωτερικής έντασης.

Σε ένα πιο γνωστικό επίπεδο, η descatastroficación που διεξάγεται με σύνεση μπορεί να βοηθήσει στην καταπολέμηση του κινήτρου που οδήγησε το θέμα να επιθυμεί τον θάνατό του . Η γνωστική θεραπεία του Beck σας επιτρέπει επίσης να καταπολεμήσετε τις αυτόματες αρνητικές σκέψεις. Η θεραπεία για την επίλυση προβλημάτων, η αυτοδιαχειριζόμενη θεραπεία Rehm ή η κατάρτιση σε κοινωνικές δεξιότητες μπορούν να βοηθήσουν στην επαναφορά του αισθήματος ελέγχου από την πλευρά του θέματος. Η χρήση δραματουργιών μπορεί να είναι χρήσιμη για τον ασθενή να αισθάνεται ανακούφιση εκθέτοντας τον λόγο του πόνου και την εργασία για τα συναισθήματά του.

Μια άλλη χρήσιμη θεραπεία είναι η διαλεκτική συμπεριφορική θεραπεία, η οποία εξειδικεύεται σε επιθετικές και αυτολυτικές συμπεριφορές, γεγονός που συμβάλλει στη βελτίωση της ικανότητας αντιμετώπισης ενώ αποδεικνύει την αποδοχή του πόνου του ασθενούς.

Η χρήση ψυχοτρόπων ουσιών, όπως το αλκοόλ ή τα φάρμακα, μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση των συμπτωμάτων , έτσι ώστε ο έλεγχος της κατανάλωσης να είναι ένα θεμελιώδες στοιχείο που πρέπει να ληφθεί υπόψη. Ειδικά αν υπάρχει προηγούμενη κατάχρηση ή εθισμός. Ωστόσο, σε περίπτωση εξάρτησης, η ξαφνική απόσυρση μπορεί να προκαλέσει την ύπαρξη άγχους που μπορεί να είναι επικίνδυνη, έτσι ώστε η απόσυρση αυτή να συνταγογραφηθεί από επαγγελματία.

Η παρουσία κοινωνικής υποστήριξης και ενός δικτύου που επιτρέπει στο άτομο να αλλάξει την προοπτική των γεγονότων ή να αναλάβει νέες προκλήσεις και ρόλους είναι επίσης σημαντικό. Ομοίως, η παρακολούθηση της ψυχικής και σωματικής κατάστασης του ατόμου και το γεγονός ότι δεν παραμένει απομονωμένη είναι προστατευτικά στοιχεία που δυσχεραίνουν την αυτόλυση.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

  • Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. (2013). Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών. Πέμπτη έκδοση. DSM-V. Masson, Βαρκελώνη.
  • Appleby, L. (2000). Πρόληψη αυτοκτονίας σε ψυχιατρικούς ασθενείς. Στο: K Hawton, K van Heeringen (eds). Το διεθνές εγχειρίδιο αυτοκτονίας και απόπειρας αυτοκτονίας. Chichester: Εκδότες Wiley & Sons.
  • Harris, E.C. & Barraclough, Β. (1997). Αυτοκτονία ως αποτέλεσμα ψυχικών διαταραχών. Μια μετα-ανάλυση. Br J Psychiatry; 170: 205-28
  • Santos, J.L. ? García, L.I. ? Calderón, Μ.Α. ? Sanz, L.J .; de los Ríos, Ρ.; Αριστερά, S.; Román, Ρ.; Hernangómez, L .; Navas, Ε.; Κλέφτης, Α και Άλβαρεζ-Cienfuegos, L. (2012). Κλινική Ψυχολογία Εγχειρίδιο προετοιμασίας CEDE PIR, 02. CEDE. Μαδρίτη
  • Thase, Μ. Ε. (1992). Μακροπρόθεσμες θεραπείες επαναλαμβανόμενων καταθλιπτικών διαταραχών. J. Clin. Ψυχιατρική; 53
  • Welch, C.A. (2016). Ηλεκτροσπασμοθεραπεία Στο: Stern ΤΑ, Fava Μ, Wilens ΤΕ, Rosenbaum JF, eds. Μασαχουσέτη Γενική Νοσοκομειακή Κλινική Ψυχιατρική. 2η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier.

Υγεία Τα διαφορετικά πρόσωπα της κατάθλιψης HD (Δεκέμβριος 2022).


Σχετικά Άρθρα