SSRI: τύποι, λειτουργία και αποτελέσματα αυτού του αντικαταθλιπτικού
Από όλα τα ψυχοφαρμακευτικά προϊόντα, οι αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) είναι οι πιο συνταγογραφούμενοι τόσο στην Ισπανία όσο και στις περισσότερες βιομηχανικές χώρες. Αυτός ο τύπος αντικαταθλιπτικού είναι δημοφιλής για διάφορους λόγους: ενδείκνυται για πιο διαδεδομένες διαταραχές όπως η μείζων κατάθλιψη ή οι διαταραχές άγχους, είναι αποτελεσματικές και οι παρενέργειες τους είναι σχεδόν πάντα καλά ανεκτές.
Αν καταλάβουμε γιατί συμβαίνει η κατάθλιψη, μπορούμε επίσης να καταλάβουμε πώς οι SSRIs είναι αποτελεσματικές στη θεραπεία και με ποιο μηχανισμό ενεργούν . Θα αναθεωρήσουμε εν συντομία τη λειτουργία του, ποιες είναι οι ιδιότητές του και οι δυσμενείς επιπτώσεις του και σε ποιες διαταραχές είναι συχνότερη η συνταγογράφηση.
- Σχετικό άρθρο: "Ψυχοτρόπα φάρμακα: φάρμακα που δρουν στον εγκέφαλο"
Τι είναι το SSRI;
Αν και μπορεί να είναι δυσκίνητη, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε πώς λειτουργούν οι νευρώνες σε κυτταρικό επίπεδο όταν επικοινωνούν μεταξύ τους μέσω νευροδιαβιβαστών προκειμένου να κατανοήσουν πώς οι αναστολείς της επαναπρόσληψης σεροτονίνης τροποποιούν τη νευρωνική δραστηριότητα.
- Ίσως σας ενδιαφέρει: "Τύποι νευρώνων: χαρακτηριστικά και λειτουργίες"
Απελευθέρωση και επαναπρόσληψη σεροτονίνης
Όταν οι νευρώνες επικοινωνούν μεταξύ τους, ο προσυναπτικός νευρώνας (ο εκπομπός χημικών που ο άλλος θα λάβει) απελευθερώνει νευροδιαβιβαστές στον συνοπτικό χώρο, ο οποίος παίρνουν τους υποδοχείς του μετασυναπτικού νευρώνα . Στην περίπτωση κυκλωμάτων νευροδιαβιβαστών που ονομάζονται σεροτονίνη, οι νευρώνες χρησιμοποιούν αυτόν τον νευροδιαβιβαστή για να επικοινωνήσουν. Ένας νευρώνας απελευθερώνει σεροτονίνη στο διάστημα και ο άλλος το παίρνει, κατανοώντας ότι πρέπει να ενεργοποιηθεί.
Αυτό που συμβαίνει είναι ότι δεν λαμβάνονται όλοι οι νευροδιαβιβαστές και μερικές φορές επιπλέουν στον μεσοσυναπτικό χώρο. Υπάρχουν μερικές αντλίες που είναι υπεύθυνες για τον καθαρισμό αυτού του πλεονάζοντος νευροδιαβιβαστή και την επιστροφή του στον προσυναπτικό νευρώνα.
Κατά την κατάθλιψη και άλλες διαταραχές υποτίθεται ότι υπάρχει πολύ λίγη σεροτονίνη στον χώρο αυτό, έτσι ώστε οι μετασυναπτικοί νευρώνες, που πεινούν για τη σεροτονίνη, δημιουργούν πολλούς υποδοχείς για να δέχονται νευροδιαβιβαστές αλλά δεν ενεργοποιούν και δεν απελευθερώνουν τίποτα, όπως σε κατάσταση χειμερίας νάρκης .
Οι SSRI μπλοκάρουν τις βόμβες ανάκτησης και επιτρέπουν όλο και περισσότερη σεροτονίνη να συσσωρεύεται στο διάστημα. Οι μετασυναπτικοί νευρώνες, καθώς αντιλαμβάνονται ότι η συγκέντρωση της σεροτονίνης στο διάστημα είναι μεγαλύτερη και υπάρχει περισσότερος διαθέσιμος νευροδιαβιβαστής, αρχίζουν να μειώνουν τον αριθμό των παραληπτών, επειδή δεν πιστεύουν πλέον ότι χρειάζονται τόσα πολλά. Ο νευρώνας χαλαρώνει τον αυστηρό κανόνα του να μην απελευθερώνει τίποτα και αρχίζει να αφήνει τη σεροτονίνη και να ενεργοποιεί τους υπόλοιπους νευρώνες του κυκλώματος.
Τύποι SSRIs
Δεν είναι όλα τα SSRIs τα ίδια. Κάθε φάρμακο χρησιμοποιεί διαφορετικό δραστικό συστατικό που θα έχει συγκεκριμένη θεραπευτική δόση. Επίσης, ως κάθε δραστικό συστατικό δρα σε διαφορετικούς υποδοχείς σεροτονίνης , οι παρενέργειές του θα είναι επίσης διαφορετικές. Αυτή είναι η σχέση μεταξύ αποτελεσματικότητας, ασφάλειας και ανοχής του φαρμάκου που καθορίζει αν είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται το ένα ή το άλλο.
Παρακάτω μπορείτε να δείτε μια λίστα με SSRI που διατίθενται στην αγορά. Στα φαρμακεία, θα τα βρούμε με διαφορετικά εμπορικά ονόματα ανάλογα με τη χώρα. Για παράδειγμα, Η φλουοξετίνη είναι ευρύτερα γνωστή ως Prozac , ή εσιταλοπράμη με το όνομα Cipralex:
- Citalopram
- Escitalopram
- Φλουοξετίνη
- Φλουβοξαμίνη
- Παροξετίνη
- Σερτραλίνη
Ασφάλεια, ανοχή και παρενέργειες
Γενικά, τα ψυχοδραστικά φάρμακα SSRI είναι ασφαλή . Σε αντίθεση με ό, τι συμβαίνει με τα άλατα του λιθίου, η τοξική δόση είναι δύσκολο να επιτευχθεί κατά λάθος όταν λαμβάνουμε SSRIs. Επίσης, δεν παράγουν την ίδια ανοχή με άλλα φάρμακα όπως οι βενζοδιαζεπίνες, οπότε δεν είναι απαραίτητο να αυξηθεί η δόση από τις ιδιότητες του SSRI.
Από την άλλη πλευρά, οι παρενέργειες που παράγει είναι δευτερεύουσες . Μπορούν να προκαλέσουν ναυτία, ξηροστομία, εφίδρωση, ανορζασμία, μειωμένη σεξουαλική επιθυμία και θολή όραση, μεταξύ άλλων πολύ λιγότερο συχνή. Η απότομη διακοπή της χρήσης SSRI, ακόμη και αν δεν δημιουργεί εθισμό, μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα στέρησης, καθώς ο εγκέφαλος συνηθίζει στην παρουσία της ουσίας. Για το λόγο αυτό, η απόσυρση του φαρμάκου είναι βαθμιαία.
Οι SSRIs αλληλεπιδρούν με πολλά άλλα φάρμακα , έτσι ώστε να είναι απαραίτητη η στενή παρακολούθηση από τον ψυχίατρο που τους συνταγογράφει. Για παράδειγμα, υπάρχουν ορισμένα αντικαταθλιπτικά που παραμένουν στο σύστημα για ημέρες ή εβδομάδες μετά τη διακοπή της χορήγησης. Όταν κάποιος παίρνει αυτό το είδος αντικαταθλιπτικού αλλάζει σε SSRIs, οι επιδράσεις του προηγούμενου φαρμάκου που δεν έχει ακόμη εκκριθεί και εκείνου των SSRIs μπορεί να επικαλύπτονται.Αυτό προκαλεί στον ασθενή ένα σύνδρομο σεροτονίνης, μια περίσσεια σεροτονίνης που προκαλεί κατάσταση συγχύσεως, διέγερση, κεφαλαλγία, ναυτία, κλπ. και πρέπει να αντιμετωπίζονται επειγόντως.
Χρήσεις στην ψυχιατρική
Κατά τον ίδιο τρόπο με τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, τα SSRIs χρησιμοποιούνται για μια ευρεία ποικιλία διαταραχών. Φυσικά, η κύρια χρήση είναι σε ασθενείς με μείζονα καταθλιπτικά επεισόδια ή καταθλιπτικά συμπτώματα. Η χρήση των SSRIs Είναι πολύ αποτελεσματικό να τερματίσετε την καταθλιπτική συμπτωματολογία που μπορεί να βρεθεί σε ασθενείς με διαταραχές άγχους, διαταραχές προσωπικότητας, δυσμορφία φύλου, νευρική βουλιμία, αυτισμό κλπ.
Δεδομένου ότι η σεροτονίνη εμπλέκεται επίσης στο άγχος, το όφελος των SSRI στις διαταραχές άγχους είναι συχνά διπλό. Από τη μία πλευρά καταπραΰνει την αρνητική κατάσταση του νου και από την άλλη μειώνει την εμπειρία του άγχους . Ειδικά σε ασθενείς που παρουσιάζουν χρόνια επίπεδα άγχους όπως στη γενικευμένη διαταραχή άγχους, σε ψυχαναγκαστική διαταραχή, μετατραυματικό στρες ή αντιδράσεις οξείας πίεσης θα είναι πολύ χρήσιμοι αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης.
Αυτοί οι ασθενείς, όταν λαμβάνουν SSRI, παρουσιάζουν σημαντική μείωση των επιπέδων άγχους. Αυτό τους επιτρέπει να χαλαρώνουν τις ανησυχίες και το άγχος που τους ταλαιπωρεί, ανακτώντας ένα μεγάλο μέρος της ποιότητας ζωής τους και οδηγώντας σε μια λειτουργική ζωή.
