Σχιζοφρενική διαταραχή: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία
Η σχιζοφρένεια είναι μια ευρέως γνωστή ψυχική διαταραχή, που θεωρείται ότι είναι η πιο αντιπροσωπευτική όλων των ψυχωσικών διαταραχών.
Εντούτοις, εντός αυτών εντοπίζονται και άλλες διαταραχές που μοιάζουν σε μικρότερο ή μεγαλύτερο βαθμό, όπως η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή, η χρόνια παραληρητική διαταραχή ή η διαταραχή που μας απασχολεί σε αυτό το άρθρο: η σχιζοφρενοειδής διαταραχή.
Τι είναι σχιζοφρενοειδής διαταραχή;
Η διάγνωση των σχιζοφρενοειδών διαταραχών γίνεται σε όλες εκείνες τις περιπτώσεις στις οποίες υπάρχουν τουλάχιστον ψευδαισθήσεις, αυταπάτες ή / και αλλοιωμένη ομιλία και αποδιοργανωθούν για περισσότερο από ένα μήνα αλλά λιγότερο από έξι. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις δεν είναι σαφές εάν πρόκειται για σχιζοφρενική διαταραχή ή για οποιοδήποτε άλλο είδος ψυχικής διαταραχής του ψυχωτικού φάσματος. Οι διαχωριστικές γραμμές μεταξύ αυτών των εννοιών είναι διάσπαρτες και μπορούν να προκαλέσουν συζήτηση. κυρίως, αυτοί οι ορισμοί χρησιμεύουν ως αναφορά στον οδηγό στον κλινικό τομέα.
Συμπτώματα
Δεν είναι ασυνήθιστο να παρουσιάζουν μια αύξηση της δραστηριότητας και της παρορμητικότητας, ενεργώντας με χαοτικό τρόπο, και ένα μεταβλητό επίπεδο αποσύνδεσης από την πραγματικότητα. Μπορεί επίσης να υπάρξει κατατονία ή αρνητικά συμπτώματα όπως abulia ή βραδυψυχία. Η εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων τείνει να είναι ξαφνική και οξεία, καθώς και η επακόλουθη εξαφάνισή τους.
Διαφορές με τη σχιζοφρένεια
Αυτός ο σύντομος ορισμός μπορεί να μας υπενθυμίσει τη σχιζοφρένεια, η οποία διαφοροποιείται κυρίως από το χρονικό παράθυρο στο οποίο εμφανίζεται (από έναν έως έξι μήνες, απαιτώντας διάγνωση σχιζοφρένειας τουλάχιστον έξι και οξείας ψυχωτικής διαταραχής λιγότερο από ένα μήνα) και από το γεγονός ότι συνήθως δεν αφήνει συνέχειες ή προκαλεί αλλοίωση (εκτός αν καταλήξει να οδηγήσει σε άλλη διαταραχή). Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τείνει να έχει μια πολύ καλύτερη πρόγνωση από αυτή.
Συχνά, όταν η διάγνωση γίνεται, εάν το πρόβλημα δεν έχει ήδη υποχωρήσει, η σχιζοφρενοειδής διαταραχή θεωρείται ως προσωρινή διάγνωση μέχρι να καθοριστεί εάν παύει πριν από έξι μήνες ή μπορεί να θεωρηθεί σχιζοφρένεια. Στην πραγματικότητα, την εποχή εκείνη ορισμένοι συγγραφείς πρότειναν ότι αυτή η διαγνωστική ετικέτα θα μπορούσε πραγματικά να περιλάβει εκείνα τα άτομα με επιλυμένη και με επιτυχία αντιμετωπισμένη σχιζοφρένεια.
Το ένα τρίτο των ασθενών επιτύχει πλήρη ανάκτηση, χωρίς να παρουσιάσουν περισσότερα συμπτώματα και επακόλουθα . Ωστόσο, στα υπόλοιπα δύο τρίτα η σχιζοφρενική διαταραχή μπορεί να καταλήξει να εξελίσσεται προς σχιζοφρένεια ή σχιζοσυναισθηματική διαταραχή, ειδικά όταν δεν αντιμετωπίζεται (αν και πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το φαινόμενο που εξηγείται στην προηγούμενη παράγραφο επηρεάζει και αυτό). Μπορεί επίσης να στραφεί σε μια σχιζοτυπική διαταραχή της προσωπικότητας.
Αιτίες αυτής της διαταραχής
Η αιτιολογία (οι αιτίες) αυτής της διαταραχής δεν είναι πλήρως γνωστή, λαμβάνοντας υπόψη διαφορετικές υποθέσεις από αυτή την άποψη που συμπίπτουν σε μεγάλο βαθμό με εκείνες άλλων ψυχωτικών διαταραχών όπως η σχιζοφρένεια.
Παρατηρήθηκε η ύπαρξη συσχετίσεων που υποδηλώνουν ότι τουλάχιστον ένα μέρος των ατόμων με αυτή τη διαταραχή έχουν κληρονομήσει γενετικές αλλοιώσεις, καθώς είναι συχνό ότι κάποια μέλη της οικογένειας παρουσιάζουν αλλαγές στη διάθεση ή στη σχιζοφρένεια. Η εμπειρία των τραυματικών καταστάσεων εκ μέρους κάποιου με γενετική ευπάθεια μπορεί να προκαλέσει την έναρξη της διαταραχής, καθώς και την κατανάλωση ουσιών.
Στο επίπεδο του εγκεφάλου, παρατηρείται, όπως και στη σχιζοφρένεια μπορεί να προκύψουν μεταβολές στις ντοπαμινεργικές οδούς, ειδικά σε μεσολομυϊκές και μεσοκαρδιακές . Στην πρώτη θα υπήρχε μια ντοπαμινεργική υπερέκκριση που θα προκαλούσε θετικά συμπτώματα, όπως ψευδαισθήσεις, και στη μεσοκαρδιακή υπο-ενεργοποίηση λόγω της έλλειψης επαρκών επιπέδων της ορμόνης αυτής που θα προκαλούσε απάθεια και άλλα αρνητικά συμπτώματα. Ωστόσο, παρόλο που η σχιζοφρένεια έχει μια γενικά χρονική πορεία στη σχιζοφρενική διαταραχή, τα συμπτώματα καταλήγουν να υποβάλλονται σε θεραπεία ή ακόμη και σε μερικές περιπτώσεις από μόνα τους, έτσι ώστε η μεταβολή στα συστήματα αυτά να είναι προσωρινή.
Καλοί παράγοντες πρόγνωσης
Οι διάφορες μελέτες που πραγματοποιήθηκαν σε σχέση με τη σχιζοφρενική διαταραχή υπογραμμίζουν την ύπαρξη ορισμένοι παράγοντες που τείνουν να συνδέονται με μια καλή πρόγνωση .
Ανάμεσά τους, υπογραμμίζουν ότι υπήρξε μια καλή προετοιμασία (δηλαδή, ότι το υποκείμενο δεν παρουσίαζε δυσκολίες πριν από την έξαρση και ότι ήταν καλά ενοποιημένο κοινωνικο-εργασιακό), ότι στα συμπτώματα εμφανίζονται αισθήματα σύγχυσης ή παράξενου χαρακτήρα, ότι τα θετικά ψυχωτικά συμπτώματα αρχίζουν μέσα στο τέσσερις πρώτες εβδομάδες μετά την εμφάνιση των πρώτων αλλαγών και δεν υπάρχει συναισθηματική θαμπάδα ή άλλα αρνητικά συμπτώματα.
Αυτό δεν σημαίνει ότι όσοι δεν έχουν αυτά τα χαρακτηριστικά έχουν αναγκαστικά χειρότερο μέλλον, αλλά ότι εκείνοι που τις έχουν θα έχουν πιο δύσκολο χρόνο καθώς εξελίσσεται η διαταραχή.
Θεραπεία
Η θεραπεία που εφαρμόζεται σε περιπτώσεις σχιζοφρενοειδούς διαταραχής είναι σχεδόν ταυτόσημη με αυτή της σχιζοφρένειας. Αυτό που έχει αποδειχθεί ότι είναι πιο αποτελεσματικό στην καταπολέμηση αυτής της διαταραχής είναι η συνδυασμένη χρήση φαρμακολογικής και ψυχολογικής θεραπείας, καθώς η πρόγνωση είναι καλύτερη όσο αρχίζει η μικτή θεραπεία.
Παρακάτω εξετάζουμε ορισμένους από τους πιο συνηθισμένους και επιστημονικά υποστηριζόμενους τρόπους αντιμετώπισης της σχιζοφρενοειδούς διαταραχής.
1. Φαρμακολογικό
Σε φαρμακολογικό επίπεδο χορηγείται η χορήγηση νευροληπτικών για την καταπολέμηση των θετικών συμπτωμάτων , συνιστώντας συνήθως τη χρήση άτυπων λόγω των χαμηλότερων παρενεργειών του.
Αυτή η θεραπεία εκτελείται τόσο για την αρχική σταθεροποίηση του ασθενούς στην οξεία φάση όσο και στη συνέχεια προς αυτήν. Μια δόση συντήρησης συνήθως απαιτείται μικρότερη από τη σχιζοφρένεια, καθώς και λιγότερο χρόνο από αυτήν. Σε περιπτώσεις κινδύνου πρόκλησης βλάβης ή αυτοκαταστροφής, η νοσηλεία μπορεί να είναι απαραίτητη μέχρι να σταθεροποιηθεί ο ασθενής.
Ωστόσο, η χορήγηση φαρμάκων (πάντοτε υπό ιατρική ένδειξη) και η εμπιστοσύνη ότι εργάζονται δεν είναι καλή ιδέα. πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς τα αποτελέσματά του και αξιολογούν τις παρενέργειες τους σε ασθενείς .
2. Ψυχολογική
Σε ψυχολογικό επίπεδο, η θεραπεία θα πραγματοποιηθεί μόλις σταθεροποιηθεί ο ασθενής. Προβλήματα όπως η επίλυση προβλημάτων και η κατάρτιση σε δεξιότητες αντιμετώπισης, καθώς και η ψυχοκοινωνική υποστήριξη, είναι χρήσιμα. Η παρουσία ψευδαισθήσεων και ψευδαισθήσεων μπορεί να αντιμετωπιστεί με εστίαση της θεραπείας (εάν ακούτε φωνές) και τεχνικές όπως η γνωσιακή αναδιάρθρωση.
Λάβετε υπόψη ότι μετά από μια ψυχωσική εστία, η υπερβολική διέγερση μπορεί να είναι επιβλαβής αρχικά , με το οποίο συνιστάται η σταδιακή επανεγγραφή στην καθημερινή ζωή. Εν πάση περιπτώσει, η κοινωνική και κοινοτική ενίσχυση είναι πολύ χρήσιμη για τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, είναι θεμελιώδους σημασίας για την ψυχοεκπαίδευση τόσο με το άτομο που επηρεάζεται όσο και με το περιβάλλον του.
Τέλος, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι πρέπει να διεξάγεται περιοδική παρακολούθηση κάθε περίπτωσης προκειμένου να αποφευχθεί η πιθανή εξέλιξη προς μια άλλη ψυχολογική ή ψυχιατρική διαταραχή.
Βιβλιογραφικές αναφορές:
- Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. (2013). Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών. Πέμπτη έκδοση. DSM-V. Masson, Βαρκελώνη.
- Gutiérrez, Μ.Ι .; Sánchez, Μ .; Trujillo, Α.; Sánchez, L. (2012). Θεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς σε οξείες ψυχώσεις. Rev.Asoc.Esp.Neuropsi. 31 (114). 225-245.
- Pérez-Egea, R.; Escartί, J.A.; Ramos-Quirga, Ι.; Corripio-Collado, J.; Pérez-Blanco, V .; Pérez-Sola, V. & Álvarez-Martínez, Ε. (2006). Σχιζοφρενοειδής διαταραχή. Προοπτική μελέτη 5 ετών παρακολούθησης. Psiq. Biol 13 (1). 1-7.
- Santos, J.L. ? García, L.I. ? Calderón, Μ.Α. ? Sanz, L.J .; de los Ríos, Ρ.; Αριστερά, S.; Román, Ρ.; Hernangómez, L .; Navas, Ε.; Κλέφτης, Α και Άλβαρεζ-Cienfuegos, L. (2012). Κλινική Ψυχολογία Εγχειρίδιο προετοιμασίας CEDE PIR, 02. CEDE. Μαδρίτη
