Το Parkinson: αίτια, συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη
Η νόσος του Πάρκινσον είναι η πιο συνηθισμένη νευροεκφυλιστική ασθένεια μετά τον Αλτσχάιμερ. Εκτιμάται ότι περίπου το 1% των ατόμων άνω των 60 υποφέρουν από αυτή τη διαταραχή.
Αν και πιστεύεται ότι η νόσος του Πάρκινσον έχει γενετικές αιτίες και συνεπώς δύσκολα μπορούν να προληφθούν ή να θεραπευτούν, υπάρχουν θεραπείες ικανές να ανακουφίσουν τα συμπτώματά τους και να καθυστερήσουν τη φυσική και νοητική φθορά που συνεπάγεται, ειδικά φάρμακα όπως η λεβοντόπα.
- Σχετικό άρθρο: "Οι 10 συχνότερες νευρολογικές διαταραχές"
Τι είναι η νόσος του Parkinson;
Η νόσος του Parkinson επηρεάζει περιοχές του εγκεφάλου που παράγουν ντοπαμίνη, έναν νευροδιαβιβαστή που επιτρέπει εθελοντικές και ακριβείς (πρόστιμες) κινήσεις εκτός από άλλες λειτουργίες που δεν σχετίζονται με κινητικές δεξιότητες.
Τα κύρια συμπτώματα αυτής της ασθένειας, που περιγράφονται από τον James Parkinson το 1817, περιλαμβάνουν σεισμούς σε ηρεμία, μυϊκή δυσκαμψία και την εξασθένιση του λόγου και του περπατήματος.
Πάρκινσον συνήθως αρχίζει μεταξύ 50 και 60 ετών , παρόλο που δεν είναι ασυνήθιστο να αρχίσει από την δεκαετία του 30. Η πορεία αυτής της ασθένειας είναι χρόνια και συνήθως προκαλεί σοβαρή αναπηρία στο άτομο που πάσχει μετά από περίπου 10 χρόνια.
Ενώ κάποιες θεραπείες μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα, μόλις αναπτυχθεί η ασθένεια του Parkinson δεν έχει καμία θεραπεία.
Αιτίες αυτής της παθολογίας
Τα συμπτώματα του Πάρκινσον είναι συνέπεια του εκφυλισμού των υποκριτικών δομών του εγκεφάλου . Η καταστροφή των ντοπαμινεργικών νευρώνων των βασικών γαγγλίων, ειδικά της περιοχής που είναι γνωστή ως "substantia nigra", εμποδίζει πολλαπλές γνωστικές και κινητικές λειτουργίες.
Οι αιτίες της νόσου του Πάρκινσον είναι άγνωστοι . Είναι γνωστό ότι υπάρχει μια γενετική συνιστώσα, καθώς το 15% των διαγνωσμένων ατόμων έχουν στενούς συγγενείς που υποφέρουν ή έχουν υποστεί αυτή τη διαταραχή.
Η ανάπτυξη της νόσου του Πάρκινσον πιθανώς οφείλεται στην συνδυασμός μεταλλάξεων σε αρκετά γονίδια . Η έκθεση σε ορισμένες τοξίνες, όπως αυτές που υπάρχουν στα φυτοφάρμακα, τα ζιζανιοκτόνα και τα βαρέα μέταλλα, θεωρείται επίσης παράγοντας κινδύνου, αν και η σημασία αυτών των περιβαλλοντικών παραγόντων φαίνεται να είναι μικρότερη από εκείνη της γενετικής.
- Σχετικό άρθρο: "Μέρη του ανθρώπινου εγκεφάλου (και λειτουργίες)"
Συμπτώματα
Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον συνήθως περιλαμβάνουν ελαφρά τρέμουλο που εντείνεται προοδευτικά . Το ίδιο συμβαίνει και με τα υπόλοιπα συμπτώματα, τα οποία σχετίζονται επίσης με την κίνηση.
Άλλες πρώιμες ενδείξεις είναι η δυσκαμψία των όπλων κατά το περπάτημα, οι δυσκολίες στην άρθρωση των ήχων και η έλλειψη έκφρασης του προσώπου (το «πρόσωπο της μάσκας» που είναι χαρακτηριστικό αυτής της νόσου).
Στη συνέχεια, όλα αυτά τα συμπτώματα θα επιδεινωθούν καθώς ο βαθμός εμπλοκής του εγκεφάλου αυξάνεται, εξελίσσεται σε πολλές περιπτώσεις στη διάγνωση της άνοιας που προκαλείται από τη νόσο του Parkinson.
1. Ξεκουραστείτε
Οι υπόλοιποι τρόμοι είναι αργές και ευρείες και συμβαίνουν σε ένα μέρος του σώματος που δεν κάνει καμία κίνηση . Είναι πολύ χαρακτηριστικές της νόσου του Parkinson, μέχρι που σε πολλές περιπτώσεις ονομάζονται "παρκινσονικοί τρόμοι".
Αρχίζουν συνήθως σε ένα από τα χέρια, αλλά καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, εξαπλώνεται και στα δύο χέρια και μπορεί επίσης να επηρεάσει τα πόδια και το κεφάλι.
Γενικά, οι τρέμουλοι ανάπαυσης εμφανίζονται μαζί με μυϊκή ακαμψία και βραδύτητα κινητικότητας και εμφανίζονται σε μικρότερο βαθμό κατά τη διάρκεια εθελοντικών κινήσεων.
2. Μυϊκή ακαμψία
Η αύξηση του μυϊκού τόνου που συμβαίνει ως αποτέλεσμα της ασθένειας του Πάρκινσον με τη σειρά του οδηγεί σε δυσκαμψία στους μυς, η οποία περιορίζει τις κινήσεις και προκαλεί πόνο .
Χαρακτηριστικό του Parkinson είναι ότι γνωρίζουμε ως "ακαμψία του γραναζιού", που σημαίνει ότι όταν ένα άλλο πρόσωπο μετακινεί τα προσβεβλημένα άκρα του ασθενούς σταματάει, παρουσιάζοντας υπερβολική αντίσταση, σαν να υπήρχε κάτι που παρεμποδίζει τους αρθρώσεις. Ωστόσο, το πρόβλημα δεν είναι στις αρθρώσεις, αλλά στα μοτίβα μυϊκής ενεργοποίησης που το νευρικό σύστημα διατάζει σε πραγματικό χρόνο.
3. Bradicinesia (βραδύτητα κινητήρα)
Η νόσος του Parkinson εμποδίζει προοδευτικά τις κινήσεις, ειδικά εκείνες των άκρων. Αυτό μειώνει την ικανότητα εκτέλεσης απλών χειροκίνητων εργασιών , τα οποία πραγματοποιούνται πιο αργά κάθε φορά. Κάνει επίσης πιο δύσκολο να καθίσετε και να περπατήσετε.
Από την άλλη πλευρά, οι δυσκολίες που προκαλούνται από αυτές τις κινητικές δυσκολίες προκαλούν επίσης ότι υπάρχει μικρή διάθεση να κινηθούν, έτσι ώστε τα κινητικά συμπτώματα να προστεθούν ένα ψυχολογικό αποτέλεσμα που επικαλύπτεται με το προηγούμενο.
4. Απώλεια αυτόματων κινήσεων
Η εμπλοκή των βασικών γαγγλίων προκαλεί προοδευτική απώλεια αυτόματων μετακινήσεων σε άτομα με νόσο του Πάρκινσον. Αυτό εκδηλώνεται στο απουσία τρεμούλας, χαμόγελο και βραχίονα όταν περπατάτε .
5. Προβλήματα στάσης και ισορροπίας
Στη νόσο του Πάρκινσον, επηρεάζονται οι ορθοστατικές αντανακλάσεις, με αποτέλεσμα την α λυγισμένη και λυγισμένη στάση που με τη σειρά του προκαλεί έλλειψη ισορροπίας ή αστάθειας στάσης, διευκολύνοντας τις πτώσεις και καθιστώντας τις μετακινήσεις πιο δύσκολες. Επιπλέον, στην περίπτωση πτώσεων, αποφύγετε να πέσει στο έδαφος με όλο το βάρος και στη συνέχεια να σηκωθεί επίσης κοστίζει περισσότερο.
6. Απομείωση της πορείας
Μία από τις πιο ορατές συνέπειες των προβλημάτων κινητήρα που έχουμε αναφέρει είναι οι αλλαγές στην πορεία. Άτομα με νόσο του Πάρκινσον συνήθως παίρνουν βραχύτερα βήματα, κινούν τα πόδια τους και κινούνται λιγότερο τα χέρια τους όταν περπατούν.
Οι δυσκολίες εμφανίζονται σε όλες τις φάσεις της πορείας, έτσι ώστε όχι μόνο το γεγονός του περπατήματος είναι περίπλοκο, αλλά και η δυνατότητα να ξεκινήσετε το περπάτημα, να γυρίσετε και να σταματήσετε.
7. Δυσκολίες στην ομιλία
Μερικά από τα πιο κοινά προβλήματα ομιλίας στις περιπτώσεις του Πάρκινσον είναι τη μείωση του όγκου και τις δυσκολίες στην προφορά , που προέρχονται από κινητικές επιδράσεις στα αρθρικά όργανα.
Ομοίως, η προζυότητα μεταβάλλεται, η ομιλία μπορεί να επιταχυνθεί (ταχυφαγία) και μερικές λέξεις και φράσεις μπορούν να επαναληφθούν υποχρεωτικά (palilalia). Αυτά τα συμπτώματα φαίνεται να είναι συχνότερα σε περιπτώσεις όπου η νόσος του Πάρκινσον έχει άνοια.
Ως αποτέλεσμα, η κοινωνική ζωή του προσώπου είναι κατεστραμμένη, και μερικές φορές προδιάθεση για την απομόνωση.
8. Άνοια
Οι αλλοιώσεις που προκαλούνται από τον Parkinson στον εγκέφαλο μπορεί να την αναγκάσουν να αναπτυχθεί μια συγκεκριμένη μορφή άνοιας αυτής της νόσου .
Η άνοια διαγιγνώσκεται σε 20-60% των περιπτώσεων της νόσου του Πάρκινσον, αν και στο υπόλοιπο μπορεί να εμφανιστεί και χαμηλότερος βαθμός γνωστικής φθοράς. Η άνοια που προκαλείται από τη νόσο του Parkinson είναι ιδιαίτερα πιθανή αν ο ασθενής είναι άνδρας, η ηλικία του είναι προχωρημένη, η έναρξη της διαταραχής του έχει καθυστερήσει ή δεν ανταποκρίνεται καλά στα φάρμακα.
Σε σύγκριση με τη νόσο του Αλτσχάιμερ, η πιο συνηθισμένη αιτία σοβαρής νοητικής εξασθένησης, στην κινητική άνοια, οι κινητικές αλλοιώσεις έχουν μεγαλύτερη σημασία στην αρχή. Αυτό οφείλεται στο έλλειμμα ντοπαμίνης ιδιοκτήτη του Πάρκινσον. Αντίθετα, τα γνωστικά συμπτώματα είναι πιο έντονα στα αρχικά στάδια της νόσου του Αλτσχάιμερ.
Ωστόσο, καθώς η επιδείνωση της Πάρκινσον εξελίσσεται, τα γνωστικά συμπτώματα όπως η απώλεια μνήμης και οι παραληρητικές ιδέες αυξάνονται. Οι διαφορετικοί τύποι άνοιας διαφέρουν λιγότερο μεταξύ τους όταν βρίσκονται σε προχωρημένο στάδιο.
Πρόληψη και θεραπεία
Δεν είναι σαφές εάν μπορεί να προληφθεί η εμφάνιση αυτής της ασθένειας. Ορισμένες μελέτες υποδεικνύουν ότι η κατανάλωση καφεΐνης και πράσινου τσαγιού μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης του Parkinson.
Έχει επίσης συσχετιστεί την άσκηση μέτριας έντασης αερόβιας άσκησης σε ενήλικες με μικρότερη πιθανότητα εμφάνισης αυτής της ασθένειας σε γήρας. Ωστόσο, προς το παρόν δεν ήταν δυνατό να επιβεβαιωθεί η προληπτική αποτελεσματικότητα του αθλήματος και το ίδιο συμβαίνει και με την καφεΐνη και το πράσινο τσάι.
Μόλις αναπτυχθεί η ασθένεια του Parkinson, τα συμπτώματά του μπορούν να ανακουφιστούν χρησιμοποιώντας διαφορετικούς τύπους θεραπείας. Η αντιμετώπιση αυτής της διαταραχής διεξάγεται κυρίως με φάρμακα που αυξάνουν τα επίπεδα ντοπαμίνης στο σώμα.
Η λεβοντόπα είναι το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο φάρμακο για τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον, ιδιαίτερα στις αρχικές της φάσεις . Αυτή η ένωση αυξάνει τη συγκέντρωση της ντοπαμίνης. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η λεβοντόπα μπορεί να χάσει την αποτελεσματικότητά της, οπότε αντικαθίσταται από αγωνιστές ντοπαμίνης όπως η πραμιπεξόλη και η ροπινιρόλη.
Άλλες μορφές θεραπείας, όπως χειρουργική επέμβαση, είναι λιγότερο αποτελεσματικές από τη λεβοντόπα και παρόμοια φάρμακα. Οι τεχνικές σωματικής άσκησης και χαλάρωσης συμβάλλουν επίσης στη διατήρηση της κινητικότητας σε μεγαλύτερο βαθμό, καθυστερώντας την πρόοδο της νόσου του Πάρκινσον.
