Παρανοϊκή σχιζοφρένεια: συμπτώματα, θεραπείες και πιθανές αιτίες

Η σχιζοφρένεια είναι μία από τις πιο γνωστές ψυχωσικές διαταραχές μεταξύ των περισσότερων ανθρώπων και μία από τις πιο κοινωνικά στιγματισμένες ψυχικές διαταραχές σε όλη την ιστορία. Παρόλο που η ύπαρξη της σχιζοφρένειας θεωρείται ως μια ενιαία διαγνωστική οντότητα, η αλήθεια είναι ότι πριν από μερικά χρόνια χωρίστηκε σε διάφορους τύπους. Μεταξύ αυτών είναι η παρανοϊκή σχιζοφρένεια , των οποίων θα μιλήσουμε σε αυτό το άρθρο εξηγώντας τα σχετικά συμπτώματα, τις θεραπείες και τις πιθανές αιτίες του.

• Σχετικό άρθρο: "Τι είναι η ψύχωση; Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία"

Σχιζοφρένεια

Η σχιζοφρένεια είναι μια ψυχική διαταραχή του ψυχωτικού τύπου που χαρακτηρίζεται από την παρουσία συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια τουλάχιστον έξι συνεχών μηνών, κατά τα οποία τουλάχιστον κατά τη διάρκεια ενός μηνός πρέπει να εμφανίζονται ψευδαισθήσεις, παραληρητικές ιδέες, αλλοίωση της γλώσσας, κατατονία, συναισθηματική ισοπέδωση ή αλλοιώσεις της διάθεσης, εξασθένιση της σκέψης ή έλλειψη κινήτρων. εμφανίζονται τουλάχιστον ένα από τα τρία πρώτα.

Αυτά και άλλα συμπτώματα συνήθως ταξινομούνται σε δύο ομάδες: τα θετικά συμπτώματα, τα οποία συνεπάγονται μια συσσώρευση κάποιου στοιχείου στην κανονιστική συμπεριφορά (όπως ψευδαισθήσεις, εκτροχιασμοί στη γλώσσα, παραισθήσεις ή ανησυχία) και αρνητικά ή αυτά που συνεπάγονται μείωση ή έλλειψη των ικανοτήτων και ικανοτήτων του υποκειμένου (όπως συναισθηματική ισοπέδωση, απάθεια ή πνευματική εξασθένιση).

Αλλά η παρουσίαση των συμπτωμάτων δεν είναι η ίδια για όλους τους ασθενείς με σχιζοφρένεια. Στην πραγματικότητα, μπορείτε να βρείτε διαφορετικές ομάδες ατόμων που εκδηλώνουν παρόμοια συμπτώματα μεταξύ τους και των οποίων οι αλλαγές είναι πολύ διαφορετικές από άλλες, γι 'αυτό παραδοσιακά διαμορφώθηκαν διαφορετικές ομάδες ή τύποι σχιζοφρένειας και γιατί ακόμα και σήμερα ότι οι διάφοροι τύποι σχιζοφρένιας, συμπεριλαμβανομένου του τύπου αυτού στο άρθρο, έχουν εξαλειφθεί στο DSM) ορισμένοι συγγραφείς πιστεύουν ότι περισσότερο από τη σχιζοφρένεια πρέπει να μιλάμε για διαταραχές του ψυχωτικού φάσματος .

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Τι είναι η σχιζοφρένεια; Συμπτώματα και θεραπείες"

Παρανοϊκή σχιζοφρένεια: κύρια συμπτώματα

Η παρανοϊκή σχιζοφρένεια είναι ίσως ο πιο γνωστός και πρωτότυπος τύπος σχιζοφρένειας αυτής της διαταραχής. Θεωρείται ως τέτοιο για αυτό τον τύπο σχιζοφρένειας που χαρακτηρίζεται από την επικρατούσα παρουσία θετικών συμπτωμάτων, όπου υπάρχουν κυρίως ψυχικά συμπτώματα στα οποία εμφανίζονται ακουστικές παραισθήσεις και αυταπάτες. Το υποκείμενο δεν παρουσιάζει συνήθως άλλες αλλαγές που είναι κοινές σε άλλους τύπους σχιζοφρένιας, όπως η κατατονία, η εξαθλίωση της σκέψης ή οι αλλοιώσεις του λόγου ή της κίνησης.

Επίσης, αντιμετωπίζουμε ο τύπος της σχιζοφρένιας που προκαλεί η δευτερεύουσα γνωστική φθορά (συνήθως δεν υπάρχουν αρνητικά συμπτώματα) και ποια καλύτερη απάντηση στη θεραπεία έχει συνήθως.

Γενικά, διαπιστώνουμε ότι οι ψευδαισθήσεις των ασθενών με αυτή την ακουστική διαταραχή, συχνά με τη μορφή φωνών τρίτου προσώπου που μιλούν για το θέμα και που τείνουν να έχουν υποτιμητικό και απειλητικό περιεχόμενο για το θέμα. Αυτές οι ψευδαισθήσεις και το περιεχόμενό τους τείνουν να είναι καταδικαστικές , ο ασθενής αισθάνεται ότι κάτι ή κάποιος σκοπεύει να τις βλάψει και μπορεί να προκαλέσει αντιδράσεις φόβου, αγωνίας ή επιθετικότητας (αν και αντίθετα με ό, τι υπαγορεύει η λαϊκή πεποίθηση, η πιθανότητα απροσδόκητης επιθετικότητας είναι σχετικά χαμηλή και συνήθως συμβαίνει σε ασθενείς δεν ακολουθούν θεραπεία και υψηλή παρορμητικότητα).

Το θέμα τείνει να εξευτελιστεί εξαιτίας αυτών των ψευδαισθήσεων, σχηματίζοντας μια αφήγηση παραμορφωμένης πραγματικότητας με βάση αυτές τις αντιλήψεις. Το θέμα μπορεί να επεξεργαστεί την πεποίθηση ότι διώκεται ή κατέχει . Μπορεί επίσης να εμφανιστούν αυταπάτες μεγαλοπρέπειας ή μάλιστα μεμιτιανικού τύπου, θεωρώντας τον εαυτό τους θεότητα ή κάποιον με μεγάλες δυνάμεις ή που κατέχουν μια αλήθεια που κανένας άλλος δεν ξέρει. Δεν είναι ασυνήθιστο ότι μπορεί επίσης να εμφανιστούν αυταπάτες κλοπής ή σκέψης ανάγνωσης.

Αιτίες

Οι ακριβείς αιτίες της σχιζοφρένειας, είτε το θεωρούμε ως μία μόνο διαταραχή είτε αν τις χωρίζουμε σε διαφορετικούς τύπους, εξακολουθούν να είναι άγνωστες σήμερα. Αυτό δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχουν διαφορετικά μοντέλα και υποθέσεις για αυτό, μερικά από τα οποία είναι τα ακόλουθα.

Από βιολογική άποψη, η ύπαρξη γενετικών παραγόντων έχει προταθεί ως προδιάθεση της διαταραχής, η οποία δημιουργεί προβλήματα διαφοροποίησης και νευρωνικής μετανάστευσης σε όλη την ανάπτυξη. Σε άτομα που πάσχουν από σχιζοφρένεια παρατηρούνται ορισμένες λειτουργικές και ανατομικές αλλοιώσεις στο επίπεδο του εγκεφάλου που έχουν προταθεί ως εξήγηση για την εκδήλωση συμπτωμάτων.Για παράδειγμα, παρατηρείται η ύπαρξη μεγαλύτερου όγκου εγκεφαλικών κοιλιών και δομών όπως ο ιππόκαμπος και η αμυγδαλή μαζί με την παροχή αίματος μικρότερη από το συνηθισμένο στους μετωπικούς λοβούς και την ύπαρξη ασυμμετριών μεταξύ των χρονικών.

Υπό αυτή την έννοια, μελετάμε επίσης το μοντέλο των τριών δικτύων, στο οποίο θα βρούμε ένα υπολειτουργικό νευρωνικό δίκτυο στο επίπεδο της μετωπικής δομής, μια υπερλειτουργία των τερματικών δομών και τη συνεχιζόμενη ενεργοποίηση του αποκαλούμενου προεπιλεγμένου δικτύου, ένα νευρωνικό δίκτυο που θα ενεργοποιείται απουσία της δραστηριότητας άλλου δικτύου (μόνο αυτή ή η άλλη δραστηριότητα μπορεί να είναι παρούσα, όχι και τα δύο ταυτόχρονα) και ότι σε άτομα με σχιζοφρένεια θα είναι μόνιμα ενεργή (γεγονός που την καθιστά ασύμβατη με την ενεργοποίηση των συνηθισμένων νευρωνικών δικτύων).

Πιθανές αιτίες συμπτωμάτων

Σε επίπεδο συμπτωμάτων, μία από τις πιο γνωστές υποθέσεις είναι αυτή που μας λέει μεταβολές στα ντοπαμινεργικά συστήματα : η θετική συμπτωματολογία θα σχετίζεται με την περίσσεια ή την υπερλειτουργία της μεσολομυϊκής οδού, ενώ το αρνητικό σύμπτωμα θα συνδέεται με έλλειμμα αυτής της ορμόνης στο μεσοκοιλιακό μονοπάτι. Όσον αφορά ειδικότερα τον παρανοϊκό υποτύπο, η πιο ορατή και εμφανής αλλοίωση θα συνέβαινε στο μεσολομυϊκό επίπεδο και δεν μπορεί να υπάρξουν αλλοιώσεις στη μεσοκαρδιακή οδό.

Έχει παρατηρηθεί επίσης κάποια σχέση με τη σεζόν γεννήσεων, καθώς ο επιπολασμός αυτής της διαταραχής είναι υψηλότερος στα παιδιά που γεννήθηκαν το χειμώνα. Άλλες θεωρίες μιλούν για πιθανή εμφάνιση ορισμένων ιών ή ασθενειών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, που σε ορισμένες περιπτώσεις θα μπορούσαν να μεταβάλουν την ανάπτυξη του εμβρύου, όπως η γρίπη (κάτι που θα σχετίζεται με την προηγούμενη θεωρία).

Στο ψυχολογικό επίπεδο αναφέρεται ότι οι βιολογικοί παράγοντες θα υποθέσουν μια μόνιμη ευπάθεια, που θα μπορούσε να ενεργοποιηθεί ανάλογα με τη δυνατότητα ή την αδυναμία προσαρμογής στις ζωτικές και αγχωτικές συνθήκες που αντιμετωπίζει το θέμα.

Τέλος, όσον αφορά το φαινόμενο της ακρόασης των φωνών ότι οι άνθρωποι με παρανοϊκή σχιζοφρένεια συχνά αντιμετωπίζουν, εκτός από την προαναφερθείσα περίσσεια ντοπαμίνης στο μεσολομυκητικό μονοπάτι, η κερδοσκοπία έχει γίνει με μια αποσύνδεση μεταξύ της προμετωπικής και των περιοχών που γενικεύουν την ομιλία, οι φωνές που δημιουργούνται από τον εαυτό τους και προέρχονται από εξωτερικές αιτίες: η αποσύνδεση θα κάνει το λεκτικό περιεχόμενο να μην καταγραφεί ως μέρος της συνειδητής λειτουργίας του.

Θεραπεία

Αν και τα συμπτώματα της παρανοειδούς σχιζοφρένειας μπορεί να φαίνονται πιο θεαματικά και εντυπωσιακά από αυτά άλλων τύπων, η αλήθεια είναι ότι αντιμετωπίζουμε μία από τις μορφές σχιζοφρένειας που έχουν την καλύτερη πρόγνωση (δεδομένου ότι δεν διατρέχουν τον ίδιο βαθμό κινδύνου γνωστικής υποβάθμισης όπως άλλοι υποτύποι με αρνητικά συμπτώματα) και ότι έχουν καλύτερη αντίδραση στη θεραπεία. Παρόλα αυτά, δεν υπάρχει σήμερα θεραπευτική αγωγή για αυτή τη διαταραχή, αλλά οι θεραπείες και οι θεραπείες που χρησιμοποιούνται επικεντρώνονται στον έλεγχο των συμπτωμάτων και στην πρόληψη των ψυχωτικών επιδημιών.

Παρέμβαση για τα ναρκωτικά

Σε φαρμακολογικό επίπεδο, οι άνθρωποι που υποφέρουν από αυτό αντιμετωπίζονται με αντιψυχωσικά ή νευροληπτικά , οι οποίες στοχεύουν στη διόρθωση της περίσσειας της ντοπαμίνης στο μεσολομυϊκό μονοπάτι παρεμποδίζοντας τους υποδοχείς της. Παρόλο που στην παράνομη σχιζοφρένεια δεν υπάρχουν συνήθως αρνητικά συμπτώματα, συνιστάται η χρήση άτυπων φαρμάκων επειδή έχουν λιγότερες παρενέργειες από τις κλασικές. Το φάρμακο θα είναι απαραίτητο με συνεχή τρόπο, που είναι πολύ σημαντικό όχι μόνο για τη θεραπεία μιας ψυχωτικής εστίας αλλά και για την πρόληψη νέων κρουσμάτων.

• Σχετικό άρθρο: "Τύποι αντιψυχωσικών (ή νευροληπτικών)"

Παρέμβαση με ψυχολογική θεραπεία

Σε ψυχολογικό επίπεδο, η ψυχοεκπαίδευση είναι θεμελιώδης του προσώπου ca διευκολύνουν την προσκόλληση στη θεραπεία και την κατανόηση των συμπτωμάτων και των αλλοιώσεων που υποφέρουν. Η σημασία και η ψυχοεκπαίδευση της οικογένειας και του άμεσου περιβάλλοντος είναι επίσης θεμελιώδεις, οι οποίες πρέπει να περιλαμβάνουν τη φύση του προβλήματος, τους πιθανούς δείκτες της μελλοντικής εμφάνισης μιας εστίας και κατευθυντήριες γραμμές που πρέπει να χρησιμοποιηθούν σε περίπτωση εμφάνισης. Η εμπάθεια και η ενεργός ακρόαση τόσο του θέματος όσο και του περιβάλλοντος είναι θεμελιώδεις, επιλύοντας αμφιβολίες και δίνοντας χώρο για την έκφραση των σκέψεων και των συναισθημάτων.

Όσον αφορά την ψυχολογική θεραπεία των ψευδαισθήσεων, na από τις θεραπείες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν είναι Επικεντρώνοντας τη θεραπεία στις φωνές των Slade, Haddock και Bentall . Η λειτουργία αυτής της θεραπείας βασίζεται στον ασθενή που εστιάζει σταδιακά την προσοχή στα διαφορετικά στοιχεία των φωνών που ακούει, την εμβάθυνση για να επιτύχει ότι λίγο μετά το υποκείμενο παύει να τα αποδίδει σε στοιχεία ή εξωτερικές οντότητες και τα ανακατανέμει στο πνευματικό του περιεχόμενο. Συνήθως ξεκινήστε εστιάζοντας στα χαρακτηριστικά της συγκεκριμένης φωνής (τόνος, τόμος, αν η φωνή είναι αρσενική ή θηλυκή ...), να συνεχίσετε να ασχολείστε με το περιεχόμενο και τέλος με τις πεποιθήσεις που έχει το άτομο για αυτούς.

Αν και είναι κάτι που οι περισσότεροι επαγγελματίες γνωρίζουν ήδη και πρέπει να λάβουν υπόψη, αξίζει να αναφερθεί ότι είναι θεμελιώδους σημασίας να μην τιτλοποιήσουμε ή να υπονοήσουμε ότι οι ίδιες οι φωνές είναι κάτι ανύπαρκτο ή η φαντασία τους: το θέμα τις αντιλαμβάνεται πραγματικά ως κάτι εξωτερικό, Αν και είναι πνευματικό περιεχόμενο που δεν αποδίδεται στον εαυτό του, είναι κάτι που μπορεί να προκαλέσει υψηλό επίπεδο δυστυχίας. Είναι επίσης πολύ χρήσιμο να δούμε το θέμα να βλέπει ότι οι φωνές, ό, τι λένε, δεν μπορούν να προκαλέσουν πραγματική βλάβη.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. (2013). Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών. Πέμπτη έκδοση. DSM-V. Masson, Βαρκελώνη.
• Vallina, Ο. And Lemos, S. (2001). Αποτελεσματικές ψυχολογικές θεραπείες για τη σχιζοφρένεια. Psicothema, 13 (3). 345-364.

Philip K Dick, συνέντευξη 1979 (Απρίλιος 2024).