yes, therapy helps!
Παρατηρητική-ψυχαναγκαστική διαταραχή με ψυχωσικά επεισόδια

Παρατηρητική-ψυχαναγκαστική διαταραχή με ψυχωσικά επεισόδια

Μαρτιου 1, 2024

Όλοι οι άνθρωποι είχαν ποτέ κάποια ιδεαστική σκέψη, κάποια σκέψη, φόβο ή αμφιβολία ότι δεν μπορούμε να βγούμε από τα κεφάλια μας, ακόμα κι αν θέλουμε. Επίσης, οι περισσότεροι από εμάς είχαν σκέψεις που δεν μας ενοχλούν ή δεν μας αρέσουν, όπως επιθυμούμε κάποιος άλλος να μην έχει αυτό που θέλουμε για εμάς ή τον πειρασμό να δώσουμε τέσσερις φωνές στον αδίστακτο άνθρωπο που μιλάει στο τηλέφωνο στον κινηματογράφο. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν τους δίνουν μεγαλύτερη σημασία.

Ωστόσο, για εκείνους που επηρεάζονται από μια ψυχαναγκαστική διαταραχή, αυτές οι ιδέες προκαλούν μεγάλη ανησυχία σχετικά με τις πιθανές επιπτώσεις τους και τις πιθανές συνέπειές τους, έτσι ώστε Προσπαθούν να εκτελέσουν διαφορετικές τελετουργικές ενέργειες για να ελέγξουν τις σκέψεις τους και να πάρει πίσω τον έλεγχο.


Οι περισσότεροι άνθρωποι με OCD εξετάζουν και αναγνωρίζουν ότι βαθιά τις σκέψεις αυτές και τους φόβους δεν έχουν καμία βάση που πραγματικά πρέπει να τους απασχολούν και δεν έχουν καμία πραγματική επίδραση στον κόσμο. Άλλοι όχι. Μεταξύ των τελευταίων μπορούμε να βρούμε περιπτώσεις στις οποίες οι ιδεοληπτικές ιδέες γίνονται ψευδαισθήσεις και μπορεί να παραισθήσουν. Αν και είναι κάτι πολύ ασυνήθιστο, Υπάρχουν περιπτώσεις επιληπτικής-ψυχαναγκαστικής διαταραχής με ψυχωσικά επεισόδια . Θα το συζητήσουμε σε αυτό το άρθρο.

  • Σχετικό άρθρο: "Obsessive-Compulsive Disorder (OCD): τι είναι και πώς εκδηλώνεται;"

Ψυχαναγκαστική διαταραχή

Ονομάζεται Obsessive-Compulsive Disorder ή OCD στην κατάσταση που χαρακτηρίζεται από τη συνεχιζόμενη παρουσία με την πάροδο του χρόνου Παρατηρήσεις, πνευματικό περιεχόμενο ή ιδέες που εμφανίζονται ενοχλητικά στο μυαλό του υποκειμένου χωρίς να είναι σε θέση να τα ελέγξει, αλλά τα οποία αναγνωρίζονται ως δικά τους και τα οποία, στις περισσότερες περιπτώσεις, δημιουργούν ένα υψηλό επίπεδο άγχους. Συχνά εμφανίζονται με αυτές τις ιδέες ένα σύνολο πράξεων ή τελετουργιών που ονομάζονται καταναγκασμούς που εκτελούνται προκειμένου να μειωθεί το άγχος που προκαλείται από τις ιδέες ή να αποφευχθεί η πιθανότητα να εμφανιστούν ιδεοληπτικές σκέψεις ή να έχουν συνέπειες στην πραγματική ζωή.


Είναι μια από τις ψυχικές διαταραχές που προκαλεί το μεγαλύτερο πόνο σε εκείνους που την υποφέρουν, αφού στις περισσότερες περιπτώσεις το υποκείμενο γνωρίζει ότι δεν μπορεί να ελέγξει την εμφάνιση των σκέψεών του και ότι οι πράξεις που εκτελεί ως τελετουργία δεν έχουν ένα πραγματικό αποτέλεσμα πέρα ​​από μια προσωρινή και σύντομη διαβεβαίωση, η οποία στην πραγματικότητα ενισχύει τη μελλοντική εμφάνιση νέων σκέψεων. Στην πραγματικότητα, δημιουργείται ένας φαύλος κύκλος ανάμεσα στην εμμονή και τον καταναγκασμό που επιδεινώνει όλο και περισσότερο το άγχος που υποφέρει το υποκείμενο, αλλάζοντας τα συμπτώματα της διαταραχής.

Η αίσθηση είναι η έλλειψη ελέγχου πάνω στη δική τους σκέψη ή ακόμα και στον περιορισμό μέσα σε μια δυναμική από την οποία δεν μπορούν να ξεφύγουν. Ένα μεγάλο μέρος του προβλήματος είναι στην πραγματικότητα την υπερβολική προσπάθεια ελέγχου της σκέψης και αποφεύγετε ενεργά την εμφάνιση της σκέψης που δημιουργεί άγχος, η οποία ενισχύει έμμεσα την εμφάνισή της. Έτσι αντιμετωπίζουμε μια διαταραχή εγωδιστονικού χαρακτήρα.


Είναι συνηθισμένο να υπάρχει ένα ορισμένο επίπεδο μαγικής σκέψης και σύντηξης σκέψης-δράσης, ασυνείδητα θεωρώντας ότι είναι πιθανό οι σκέψεις κάποιου να έχουν αντίκτυπο στην πραγματική ζωή παρά την αναγνώριση σε συνειδητό επίπεδο ότι αυτό δεν συμβαίνει.

Αυτή η διαταραχή έχει σοβαρές επιπτώσεις στην καθημερινή ζωή όσων την υποφέρουν, καθώς η επαναλαμβανόμενη παρουσία εμμονών και καταναγκασμών μπορεί να απαιτήσει μεγάλο αριθμό ωρών και να περιορίσει την προσωπική, εργασιακή και ακαδημαϊκή ζωή τους. Οι προσωπικές σχέσεις μπορεί να επιδεινωθούν , καθώς επίσης και το θέμα να απομονώσει τον εαυτό του για να αποφύγει την κοινωνική απόρριψη και η απόδοσή του και η εργασία και η ακαδημαϊκή του απόδοση μπορούν να μειωθούν σε μεγάλο βαθμό αφιερώνοντας μεγάλο μέρος της προσοχής και των γνωστικών του πόρων στην αποφυγή της εμμονής.

  • Ίσως σας ενδιαφέρει: "Οι 8 τύποι ψυχωσικών διαταραχών"

OCD με ψυχωσικά επεισόδια: μια άτυπη κλίση

Σε γενικές γραμμές, το υποκείμενο ψυχαναγκαστικής διαταραχής γνωρίζει και αναγνωρίζει ότι οι ιδεοληπτικές σκέψεις και καταναγκασμοί δεν βασίζονται σε μια πραγματική βάση, μπορεί να έρθουν να θεωρήσουν ότι είναι βλακεία χωρίς να μπορούν να τον ελέγξουν. Το γεγονός αυτό δημιουργεί ένα ακόμη υψηλότερο επίπεδο δυσφορίας και ταλαιπωρίας.

Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες οι ιδεοληπτικές ιδέες θεωρούνται αληθείς και στο οποίο το θέμα είναι απόλυτα πεπεισμένο για την αλήθεια τους, χωρίς να τις αμφισβητούν και να τις μετατρέπουν σε εξηγήσεις της πραγματικότητας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι ιδέες μπορούν να θεωρηθούν παραπλανητικές, την απόκτηση ψυχωσικών χαρακτηριστικών του OCD .

Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι οποίες θεωρούνται και ονομάζονται άτυπες ιδεοψυχικές ή σχιζο-ιδεολογικές, παρατηρείται ότι η γνώση που είναι αναγκαία για να ανιχνευθεί ότι οι συμπεριφορές τους δεν έχουν πραγματική επίδραση σε αυτά που προτίθενται να αποφύγουν δεν υπάρχει. Επίσης σε αυτές τις περιπτώσεις Οι καταναγκασμοί μπορεί να μην εμφανίζονται ως ενοχλητικοί ή εγωιστονικοί αλλά απλώς ως κάτι που πρέπει να κάνει κανείς, χωρίς να φαίνεται παρεμβατικό ή αναγκασμένο. Μια άλλη επιλογή είναι ότι η συνεχιζόμενη υποφέρει από μια ιδεοληπτική ιδέα καταλήγει να προκαλέσει αντιδραστικά τις ψευδαισθήσεις ή τις παραληρητικές ιδέες ως ένα μέσο προσπαθώντας να εξηγήσει τη λειτουργία του κόσμου ή την κατάσταση που βιώνεται.

Τρεις μεγάλες δυνατότητες

Η συνωστισμένη παρουσία της ιδεοψυχαναγκαστικής και ψυχωτικής συμπτωματολογίας δεν είναι ιδιαίτερα συνηθισμένη, αν και τα τελευταία χρόνια φαίνεται να υπάρχει κάποια αύξηση σε αυτό το κοινό σχέδιο. Μελέτες δείχνουν ότι υπάρχουν τρεις μεγάλες δυνατότητες:

1. Παρατηρητική διαταραχή με ψυχωτικά συμπτώματα

Αντιμετωπίζουμε την πιο πρωτότυπη περίπτωση της Obsessive-Compulsive Disorder με ψυχωσικά επεισόδια. Σε αυτή την κλινική παρουσίαση, οι άνθρωποι που πάσχουν από OCD μπορούν να παρουσιάσουν παροδικά ψυχωσικά επεισόδια που προκύπτουν από τη μετατροπή και επεξεργασία των ιδεών τους, με έναν κατανοητό τρόπο, ανάλογα με την εμμονή του εμμονή ιδεών. Θα ήταν τέτοια επεισόδια θα παράγεται αντιδραστικά με την ψυχική φθορά που δημιουργείται από το άγχος .

2. OCD με έλλειψη διορατικότητας

Μια άλλη πιθανότητα παρουσίασης μίας ψυχαναγκαστικής διαταραχής με ψυχωσικά συμπτώματα οφείλεται, όπως είπαμε προηγουμένως, η έλλειψη ικανότητας να αντιληφθεί την μη αντιστοιχία της εμμονής με την πραγματικότητα . Αυτά τα θέματα θα είχαν σταματήσει να βλέπουν τις ιδέες τους ως ανωμαλίες και θα θεωρούσαν ότι οι ιδέες τους δεν περιέχουν υπερεκτίμηση της επιρροής και της ευθύνης τους. Γενικά, τείνουν να έχουν οικογενειακό ιστορικό σοβαρής ψυχοπαθολογίας και δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι δείχνουν μόνο άγχος εν όψει των συνεπειών της μη συμμόρφωσης και όχι της ίδιας της εμμονής.

3. Σχιζοφρένεια με συμπτώματα εμμονής

Μια τρίτη πιθανή συνοπτική παρουσίαση των ψυχωσικών και ιδεοληπτικών συμπτωμάτων συμβαίνει σε ένα πλαίσιο στο οποίο δεν υπάρχει πραγματικά ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή. Θα ήταν εκείνοι οι ασθενείς με σχιζοφρένεια ότι κατά τη διάρκεια της νόσου ή ήδη πριν από την παρουσία ψυχωτικών συμπτωμάτων παρουσιάζουν ιδεοληπτικά χαρακτηριστικά, με επαναλαμβανόμενες ιδέες που δεν μπορούν να ελέγξουν και κάποια συμπόνια στην απόδοσή του. Είναι επίσης πιθανό να εμφανιστούν κάποια συμπτώματα εμμονής που προκαλούνται από τη χρήση αντιψυχωσικών.

Τι προκαλεί αυτή τη διαταραχή;

Οι αιτίες οποιουδήποτε τύπου επιληπτικής-ψυχαναγκαστικής διαταραχής, τόσο εκείνων με ψυχωτικά χαρακτηριστικά όσο και εκείνων που δεν έχουν, είναι σε μεγάλο βαθμό άγνωστες. Ωστόσο, υπάρχουν διαφορετικές υποθέσεις σχετικά με αυτό, θεωρώντας ότι το OCD δεν οφείλεται σε μία μόνο αιτία, αλλά επειδή έχει πολυπαραγοντική προέλευση.

Σε ιατρικό και νευρολογικό επίπεδο , μέσω της νευροαπεικόνισης, παρατηρήθηκε η ύπαρξη υπερδραστηριότητας του μετωπιαίου λοβού και του περιοριστικού συστήματος καθώς και η επίδραση των σεροτονινεργικών συστημάτων (λόγος για τον οποίο η φαρμακολογική θεραπεία συνήθως βασίζεται σε αντικαταθλιπτικά σε εκείνους τους ασθενείς που την χρειάζονται) και ντοπαμινεργικό Η εμφάνιση αυτής της διαταραχής των βασικών γαγγλίων έχει επίσης παρατηρηθεί. Όσον αφορά τους τρόπους της Obsessive-Compulsive Disorder με ψυχωσικά επεισόδια, έχει παρατηρηθεί ότι το επίπεδο νευροαπεικόνισης τείνει να έχει μικρότερο αριστερό ιππόκαμπο.

Σε ψυχοκοινωνικό επίπεδο, το OCD είναι συχνότερο σε άτομα με ευαίσθητο χαρακτήρα που έχουν λάβει εκπαίδευση ή υπερβολικά άκαμπτο ή πολύ επιτρεπτό, γεγονός που έχει δημιουργήσει μέσα τους την ανάγκη να έχουν τον έλεγχο των δικών τους σκέψεων και συμπεριφοράς. Τείνουν να είναι υπερ-υπεύθυνοι για το τι συμβαίνει γύρω τους και έχουν υψηλό επίπεδο αμφιβολίας ή / και ενοχής. Ούτε είναι ασυνήθιστο να υποφέρουμε τον εκφοβισμό ή κάποιο είδος κακοποίησης που τους έχει οδηγήσει στην ανάγκη, αρχικά με προσαρμοστικό τρόπο για αυτούς, να ελέγχουν τις σκέψεις τους. Η συσχέτιση με τα ψυχωτικά συμπτώματα μπορεί επίσης να οφείλεται στην κατάσταση του τραύματα ή εμπειρίες που έχουν προκαλέσει ρήξη με την πραγματικότητα , μαζί με μια προδιάθεση σε αυτό το είδος συμπτωματολογίας.

Υπάρχει μια υπόθεση σχετικά με τη λειτουργία του TOC η θεωρία του Bifactor του Mowrer , η οποία προτείνει ότι ο κύκλος των εμμονών και των καταναγκασμών διατηρείται με διπλή προετοιμασία. Κατ 'αρχάς υπάρχει μια κλασική προετοιμασία στην οποία η σκέψη συνδέεται με την ανήσυχη ανταπόκριση που με τη σειρά της δημιουργεί την ανάγκη να φύγει από αυτήν, και στη συνέχεια μέσω της λειτουργικής προετοιμασίας για να διατηρήσει τη συμπεριφορά αποφυγής ή διαφυγής μέσω καταναγκασμού. Έτσι, ο καταναγκασμός συνδέεται με τη μείωση της άμεσης δυσφορίας, αλλά δεν έχει καμία επίδραση στο πραγματικό αποσπαστικό ερέθισμα (το περιεχόμενο της σκέψης). Με τον τρόπο αυτό δεν εμποδίζεται, αλλά στην πραγματικότητα διευκολύνει την εμφάνιση μελλοντικών ιδεοληπτικών σκέψεων.

Βιβλιογραφικές αναφορές

  • Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση (2013). Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών. Πέμπτη έκδοση. DSM-5. Masson, Βαρκελώνη.
  • Rincón, D.A. και Salazar, L.F. (2006). Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή και η ψύχωση: μια σχιζο-ιδεοψυκτική διαταραχή; Colombian Journal of Psychiatry, 35 (4).
  • Toro, Ε. (1999). Ψυχωτικές μορφές του OCD. Vertex, Revista Argentina και Psiquiatria; 37: 179-186.
  • Yaryura-Tobias, J.A. Neziroglu, F- (1997). Φύλλο ιδεοψυχαναγκαστικών διαταραχών.Washington DC, American Psychiatry Press.
Σχετικά Άρθρα