Νευροψυχολογική αποκατάσταση: αυτό χρησιμοποιείται σε ασθενείς
Ενδεχομένως γνωρίζουμε κάποιον που έχει υποστεί κάποιο είδος ατυχήματος που έχει μειώσει τις διανοητικές ικανότητές του ή το έχουμε δει σε μια ταινία ή το διαβάσαμε σε ένα βιβλίο. Αυτοκίνητα ατυχήματα, εγκεφαλικά επεισόδια, άνοια ... όλα αυτά έχουν ή μπορούν να έχουν μεγάλη επίδραση στο νευρικό μας σύστημα.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, μετά τη λήψη του ατόμου στο νοσοκομείο και όταν η κατάσταση τους είναι σταθερή και δεν κινδυνεύει, προχωρούν στην αξιολόγηση των ικανοτήτων τους και όταν εντοπίζονται αλλοιώσεις, καταλήγουν να εκτελούν νευροπροστασία ή νευροψυχολογική αποκατάσταση . Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για αυτόν τον τύπο αποκατάστασης.
- Σχετικό άρθρο: "Νευρολογικές διαταραχές στην επεξεργασία πληροφοριών"
Τι είναι η νευροψυχολογική αποκατάσταση;
Η νευροψυχολογική αποκατάσταση νοείται ως θεραπευτική διαδικασία με την οποία αντιμετωπίζονται άνθρωποι που έχουν υποστεί κάποιο είδος εγκεφαλικού τραυματισμού προκειμένου αυτά να ανακτήσουν ή τουλάχιστον να βελτιώσουν τις γνωστικές δεξιότητες και τη λειτουργικότητα στην καθημερινή ζωή που έχουν χάσει προϊόν τέτοιων τραυματισμών.
Η μεγάλη εγκεφαλική πλαστικότητα που έχουμε, ειδικά στην παιδική ηλικία, αλλά εξακολουθεί να ισχύει για το υπόλοιπο της ζωής μας, επιτρέπει σε πολλές περιπτώσεις να είναι δυνατή η ανάκτηση ή μερική ή ολική βελτίωση των χαμένων λειτουργιών. Φυσικά, αυτό δεν θα είναι πάντοτε εφικτό, οπότε και άλλες στρατηγικές μπορούν να χρησιμοποιηθούν έτσι ώστε η εν λόγω απώλεια να μην δημιουργεί αναπηρία.
Η αποκατάσταση γίνεται συνήθως από μια πολυεπιστημονική ομάδα διαφόρων επαγγελματιών στον τομέα της υγείας οι οποίοι συνεισφέρουν τις γνώσεις και τις τεχνικές από τους αντίστοιχους κλάδους τους για τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς. Ανάμεσά τους βρίσκουμε, μεταξύ άλλων, γιατρούς, κλινικούς ψυχολόγους και νευροψυχολόγους, επαγγελματίες θεραπευτές, λογοθεραπευτές και φυσιοθεραπευτές.
Σε όλη τη διάρκεια της διαδικασίας επιδιώκεται να δημιουργηθεί ένα επεξηγηματικό μοντέλο που επιτρέπει στον ασθενή και το περιβάλλον του να κατανοήσουν τι συνέβη και να αποκατασταθούν, να συνοδεύσουν την αντιμετώπιση αυτού του γεγονότος και τέλος να ανακουφίσουν ή να διορθώσουν τα ελλείμματα που προκαλούνται από τους τραυματισμούς, λειτουργίες ή μέσω της εφαρμογής διαφόρων μηχανισμών προκειμένου να αντισταθμιστούν οι δυσκολίες.
Το είδος της βοήθειας που δίνεται στους ασθενείς
Είναι σημαντικό ότι αυτή η νευροψυχολογική αποκατάσταση ή η νευροψυχολογική αποκατάσταση έχει οικολογική εγκυρότητα, δηλαδή ότι αυτό που θα πραγματοποιηθεί θα είναι χρήσιμο για τον ασθενή στην καθημερινή του πρακτική.
Η θεραπεία πρέπει να είναι εξατομικευμένη και να προσαρμόζονται στις δυνατότητες του ασθενούς, καθώς επίσης και με στόχο τη λειτουργική αποκατάστασή τους. Ορισμένες μεταβλητές που πρέπει να ληφθούν υπόψη είναι ο τύπος, η περιοχή, η σοβαρότητα και η αιτία του τραυματισμού, η γνωστική και λειτουργική ικανότητα πριν από αυτήν και πτυχές όπως το φύλο ή η ηλικία.
Οι τρόποι δράσης και οι συγκεκριμένες τεχνικές που χρησιμοποιούνται, κατά συνέπεια, θα ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό σε κάθε περίπτωση. Μερικές φορές μπορεί να είναι απαραίτητο να εκτελεστεί μια αποκατάσταση εκτός από κατάρτιση κοινωνικών δεξιοτήτων, επαγγελματική αποκατάσταση και τεχνικές τροποποίησης συμπεριφοράς, καθώς και θεραπεία για την ανακούφιση διαταραχών που προέρχονται από την εμπειρία του κράτους και του οικογενειακού προσανατολισμού τους.
Κατά τον ίδιο τρόπο, πρέπει να έχουμε κατά νου ότι μερικές φορές δεν επιδιώκεται η βελτίωση των δυνατοτήτων του ασθενούς ή η ανάκτηση του, αλλά κρατήστε τις διανοητικές σας λειτουργίες όσο το δυνατόν περισσότερο . Τέλος, πρέπει να έχουμε κατά νου ότι η αποκατάσταση πρέπει να είναι πλαστική και να λαμβάνει υπόψη την εξέλιξη του ασθενούς: θα χρειαστεί να πραγματοποιηθεί μια παρακολούθηση και αξιολόγηση για να προσαρμοστεί η αποκατάσταση στην κατάσταση του ασθενούς.
Προσεγγίσεις στην αποκατάσταση
Εντός της νευροψυχολογικής αποκατάστασης μπορούμε να δράσουμε με διαφορετικούς τρόπους προκειμένου ο ασθενής να μπορέσει να ανακτήσει τη λειτουργικότητα . Αυτά δεν είναι αμοιβαία αποκλειστικοί τρόποι δράσης, αλλά μπορούν να αλληλεπικαλύπτονται. Πρόκειται περισσότερο για διαφορετικούς τρόπους προσέγγισης της θεραπείας, εστιάζοντας την προς τη δυνατότητα ανάκτησης των χαμένων λειτουργιών. Συγκεκριμένα, μπορούμε να βρούμε τις ακόλουθες τρεις βασικές προσεγγίσεις, παρότι η βελτιστοποίηση μπορεί να προστεθεί ως μια τέταρτη προσέγγιση που πρέπει να ληφθεί υπόψη.
Αποκατάσταση ή αποκατάσταση λειτουργιών
Εννοείται ως τέτοια η προσέγγιση νευροαποκατάστασης, η οποία επικεντρώνεται στην ανάκτηση των ίδιων μηχανισμών που το άτομο έχει χάσει ή δει μειωθεί λόγω της εγκεφαλικής βλάβης που υπέστη. Δουλεύουμε με την τόνωση αυτών των λειτουργιών, επιδιώκοντας την επανεκπαίδευση του θέματος στην εφαρμογή του και την αναδόμηση της λειτουργίας. Ωστόσο, η ανάκτηση δεν είναι πάντοτε δυνατή , ειδικά όταν μιλάμε για μεγάλους τραυματισμούς στον εγκέφαλο.
Αντιστάθμιση λειτουργιών
Όταν δεν είναι δυνατή η ανάκτηση των χαμένων λειτουργιών, η θεραπεία θα επικεντρωθεί στη βελτιστοποίηση και την ενίσχυση άλλων δεξιοτήτων ώστε να αντισταθμίσουν τα χαμένα και ότι η απώλεια αυτή δεν δημιουργεί αναπηρία. Πρόκειται για τη χρήση αυτού που έχει διατηρήσει ο ασθενής, ώστε να μπορεί να ξεδιπλωθεί.
Υποκατάσταση
Εν μέρει παρόμοια με τη στρατηγική αποζημίωσης, η υποκατάσταση επιδιώκει να επιτύχει μέσω διαφορετικών μέσων και στρατηγικών το θέμα αντισταθμίζουν τα γνωστικά και λειτουργικά ελλείμματα , χρησιμοποιώντας διαφορετικές εναλλακτικές δεξιότητες ή ακόμα και εξωτερικά μέσα όπως συναγερμοί ή ημερήσιες διατάξεις.
Βελτιστοποίηση
Πέρα από την αποζημίωση ή την αντικατάσταση χαμένων δεξιοτήτων, η νευροψυχολογική αποκατάσταση μπορεί να δράσει κατά τρόπο που βελτιώνει τις δυνατότητες και τις δυνατότητες του ατόμου στον οποίο εκτελείται.
Τι αποκατασταθεί;
Η νευροψυχολογική αποκατάσταση είναι ένα στοιχείο που πρέπει να λαμβάνει υπόψη το θέμα με έναν ολιστικό τρόπο, δηλαδή, στο σύνολό του. Ωστόσο, η αποκατάσταση γενικά επικεντρώνεται σε συγκεκριμένες δεξιότητες , μερικές από τις πιο συνηθισμένες είναι οι ακόλουθες.
1. Προσοχή
Η ικανότητα προσοχής μπορεί να μειωθεί λόγω τραυματισμού του εγκεφάλου , που απαιτούν νευροψυχολογική αποκατάσταση.
- Σχετικό άρθρο: "Επιλεκτική προσοχή: ορισμός και θεωρίες"
2. Μνήμη
Η μνήμη είναι μία από τις σημαντικότερες βασικές δεξιότητες στην καθημερινή μας ζωή και είναι κοινή για τη νευροψυχολογική αποκατάσταση να προσπαθήσει να διευκολύνει την ανάκληση.
Μπορεί να αποτύχει η μνήμη του τι συνέβη στο παρελθόν, η δυνατότητα καταγραφής νέων πληροφοριών, η μελλοντική μνήμη (που πρέπει να κάνω αργότερα) ή η αναγνώριση, μεταξύ άλλων. Διαφορετικά προγράμματα και τεχνικές, όπως η ανάμνηση, μπορούν βοηθήσουν στη διατήρηση της μνήμης ή στην άσκησή της .
3. Εκτελεστικές λειτουργίες
Το σύνολο των εκτελεστικών λειτουργιών είναι μία από τις πτυχές στις οποίες εκτελείται περισσότερη νευροψυχολογική αποκατάσταση, οι δε αυτές δεξιότητες είναι ουσιαστικά απαραίτητες για την επίτευξη να οδηγήσει μια αυτόνομη και λειτουργική ζωή .
4. Ψυχοκινητική
Η κίνηση είναι μια άλλη από τις ικανότητες που μπορούν να επηρεαστούν εξαιτίας εγκεφαλικού τραυματισμού. Από την εκπομπή μη ελεγχόμενων κινήσεων σε ακινησία, περνώντας επίσης από απραξίες ή απώλεια / μείωση της ικανότητας να εκτελούν περισσότερο ή λιγότερο πολύπλοκες ενέργειες και να πραγματοποιούν συντονισμένες κινήσεις ακολουθίας, μπορεί να απαιτεί νευροδιαβιβασμό.
5. Γλώσσα
Οι αφαίσεις είναι απώλειες ή ελλείμματα στην ικανότητα επικοινωνίας μέσω γλώσσας λόγω εγκεφαλικού τραυματισμού, που αποτελεί συχνό πρόβλημα. Το πρόβλημα μπορεί να βρεθεί σε ευχέρεια και έκφραση, κατανόηση ή επανάληψη . Είναι μια δεξιοτεχνία πολύ δουλεμένη στο επίπεδο αποκατάστασης.
6. Αντιληπτική αποκατάσταση
Είναι πολύ συνηθισμένο να εμφανιστεί τραυματισμός εγκεφάλου αντιληπτικές αλλοιώσεις ή κάποιο είδος αγνωσίας ή έλλειψη αναγνώρισης της διέγερσης. Βελτιώσεις σε αυτή την πτυχή μπορούν να συμβούν μέσω της νευροψυχολογικής αποκατάστασης.
- Ίσως σας ενδιαφέρει: "Οπτική αγνωσία: η αδυναμία κατανόησης των οπτικών ερεθισμάτων"
Προβλήματα στα οποία εφαρμόζεται συνήθως
Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός προβλημάτων στα οποία παράγεται εγκεφαλική βλάβη και στην οποία μπορεί να απαιτηθεί η εφαρμογή νευροψυχολογικής αποκατάστασης. Μεταξύ αυτών, μερικά από τα πιο κοινά είναι τα ακόλουθα.
1. Κρανιοεγκεφαλικά τραύματα
Τα κρανιοεγκεφαλικά τραύματα είναι μια πολύ κοινή αιτία τραυματισμών στον εγκέφαλο, που συχνά προκαλούνται από τροχαία ατυχήματα, πέφτει ή ακόμα και για επιθέσεις. Τα συμπτώματα και οι εξασθενημένες λειτουργίες θα εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση και την επέκταση της βλάβης.
2. Εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα
Τα εγκεφαλικά επεισόδια, είτε υπό μορφή ισχαιμίας είτε αιμορραγίας, αποτελούν μείζον πρόβλημα που έχει καταστεί μία από τις κύριες αιτίες θανάτου στον πληθυσμό. Παράγουν είτε την πλημμύρα είτε την απόφραξη και διακοπή παροχής οξυγόνου σε μέρος του εγκεφάλου. Αυτό προκαλεί τον θάνατο ενός μεγάλου αριθμού νευρώνων , η οποία ανάλογα με την περιοχή στην οποία συμβαίνει ο θάνατος του νευρώνα θα δημιουργήσει ελλείμματα που μπορεί να είναι περισσότερο ή λιγότερο μόνιμα. Η νευροψυχολογική αποκατάσταση είναι μια μεγάλη βοήθεια για την αποκατάσταση ή την αντιστάθμιση των χαμένων δεξιοτήτων.
3. Γνωστική εξασθένηση
Αν και δεν μπορεί να γίνει άνοια, Η γνωστική εξασθένηση συνεπάγεται μείωση ορισμένων λειτουργιών που μπορούν να μετριαστούν μέσω της νευροψυχολογικής αποκατάστασης.
4. Άνοια και νευροεκφυλιστικές ασθένειες
Στην περίπτωση αυτή, η νευροψυχολογική αποκατάσταση δεν επικεντρώνεται στην ανάκτηση των λειτουργιών αλλά στην διατήρησή τους όσο το δυνατόν περισσότερο.
Οι μνήμες, η προσοχή και οι εκτελεστικές ικανότητες είναι οι κύριοι τομείς που πρέπει να αποκατασταθούν, αν και χρησιμοποιούνται επίσης η γλώσσα και η ψυχοκινητικότητα. Η νόσος του Alzheimer, η άνοια λόγω της νόσου του Πάρκινσον, η νόσος του Pick, οι μετωπιαγωγικές άνοιας ή η ασθένεια του Huntington είναι μερικές από τις πιο γνωστές.
5. Διανοητική αναπηρία και νευροαναπτυξιακές διαταραχές
Αν και τεχνικά δεν θα μιλούσαμε για αποκατάσταση από μόνη της, η παρουσία πνευματικής αναπηρίας ή νευροαναπτυξιακών διαταραχών μπορεί να απαιτεί αυτό το είδος τεχνικών προκειμένου να εκπαιδεύουν και παράγουν βελτιστοποίηση λειτουργίας .
6. Επιληψία
Το πάσχον από επιληπτικές κρίσεις μπορεί να προκαλέσει αλλοιώσεις και μειώσεις στις γνωστικές λειτουργίες και τη λειτουργία στην καθημερινή ζωή. Η νευροψυχολογική αποκατάσταση μπορεί να είναι απαραίτητη σε ορισμένες περιπτώσεις.
- Ίσως σας ενδιαφέρει: "Επιληψία: ορισμός, αιτίες, διάγνωση και θεραπεία"
7. Νευροχειρουργική
Μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί να προσφύγετε σε νευροχειρουργική για να λύσετε κάποιο είδος ιατρικού προβλήματος, όπως για παράδειγμα στην περίπτωση της προαναφερθείσας επιληψίας ή ενός όγκου στον εγκέφαλο. Αυτές οι παρεμβάσεις μπορούν να σώσουν ζωές ή να αποφύγετε μεγάλα προβλήματα που προκύπτουν από διαφορετικές συνθήκες. Ωστόσο, μπορούν να δημιουργήσουν δυσκολίες και να μειώσουν κάποιες λειτουργίες, οι οποίες μπορεί να απαιτήσουν την αποκατάσταση της νευρικής αποκατάστασης για να επανέλθει στο φυσιολογικό.
8. Δηλητηρίαση ή επιπτώσεις της παρατεταμένης χρήσης ουσιών
Ορισμένες ουσίες μπορούν επίσης να προκαλέσουν εγκεφαλική βλάβη, μιλάμε για ναρκωτικά δηλητηρίαση από την κατανάλωση ορισμένων τοξικών στοιχείων . Εάν παρουσιαστεί τέτοια βλάβη, η νευροψυχολογική αποκατάσταση μπορεί να βοηθήσει στην ανάκτηση σε κάποιο βαθμό της λειτουργικότητας και των λειτουργιών που ενδέχεται να έχουν υποστεί βλάβη.
Βιβλιογραφικές αναφορές:
- Santos, J.L. και Bausela, Ε. (2005). Νευροψυχολογική αποκατάσταση. Οι εργασίες του Ψυχολόγου, 26 (90): 15-21. Γενικό Συμβούλιο Επίσημων Κολλεγίων Ψυχολόγων. Μαδρίτη, Ισπανία
- Tirapu, J. (2007). Η νευροψυχολογική αξιολόγηση. Ψυχοκοινωνική Παρέμβαση, 16 (2). Μαδρίτη, Ισπανία
