Νευροπαθητικός πόνος: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Απρίλιος 20, 2024

Το να αισθάνεσαι πόνος σε κάποιο σημείο είναι κάτι που συμβαίνει σε όλους.

Κάνουμε τον εαυτό μας ένα χτύπημα, κόβουμε τον εαυτό μας ή απλά κάνουμε μια κακή χειρονομία και γρήγορα το νευρικό μας σύστημα συλλαμβάνει και πληροφορεί ότι υπάρχει ένας τραυματισμένος ιστός και μας προκαλεί την ανεπιθύμητη και ενοχλητική αποστροφή που προκαλεί πόνο. Ανεπιθύμητο αλλά προσαρμοστικό, καθώς μας προειδοποιεί ότι κάτι είναι λάθος και μας επιτρέπει να δράσουμε για να το διορθώσουμε.

Ωστόσο, μερικές φορές ο πόνος εμφανίζεται χωρίς πραγματικό πρόβλημα και σταματά να έχει ένα συναίσθημα ή, όπως συμβαίνει σε ανθρώπους με νευροπαθητικό πόνο .

Προτεινόμενο άρθρο: "Οι 8 χειρότεροι πόνοι που υποφέρει ο άνθρωπος"

Ο πόνος και η μετάδοσή του

Η αίσθηση του πόνου είναι ένας μηχανισμός του οργανισμού μας, κυρίως σωματοαισθητικός , η οποία ανιχνεύει την ύπαρξη διέγερσης ή καταστάσεως που είναι καταστροφική ή έχει τη δυνατότητα να βλάψει τους ιστούς μας. Και όχι μόνο μας επηρεάζει σωματικά, αλλά και συναισθηματικά και διανοητικά. Η αντίληψη του πόνου μας επιτρέπει να ξεκινήσουμε μια σειρά ενεργειών και συμπεριφορών που θα μας κάνουν να απομακρυνθούμε από το επιβλαβές ερέθισμα ή να την εμποδίσουμε να μας βλάψει. Είναι επομένως ένας μηχανισμός έμφυτης προέλευσης αν και μπορεί να τροποποιηθεί μέσω εμπειρίας και συνήθειας που επιτρέπει την επιβίωσή μας και αποτρέπει τον θάνατο και την ανικανότητά μας.

Έτσι, αν και γνωρίζουμε πρώτα τον πόνο μέσω της υποκειμενικής εμπειρίας που παράγει, πρέπει να έχουμε κατά νου ότι αυτό το φαινόμενο δεν είναι κάτι που υπάρχει μόνο για εμάς, στη φαντασία μας . Στην πραγματικότητα, όσο οι πρώτοι που ενδιαφέρονται να μην υποφέρουν από πόνο είναι οι ίδιοι, προέρχεται από μια υλική διαδικασία που μπορεί να διερευνηθεί αντικειμενικά μέσω παρατήρησης και μέτρησης. Χάρη σε αυτό γνωρίζουμε ορισμένες αντικειμενικές και επαληθεύσιμες απόψεις σχετικά με τον πόνο γενικότερα και τον νευροπαθητικό πόνο ειδικότερα. διαφορετικά, δεν μπορούσαμε να πούμε τίποτα γι 'αυτό.

Αυτό που γνωρίζουμε για αυτή τη φυσιολογική και ψυχολογική διαδικασία

Σε νευρολογικό επίπεδο, ο πόνος εμφανίζεται όταν ενεργοποιείται μια σειρά υποδοχέων που βρίσκονται στη συντριπτική πλειοψηφία του σώματός μας, οι αισθητήρες βροχής, οι οποίοι, σε περίπτωση θραύσης, πρόσκρουσης ή έντονης πίεσης, ενεργοποιούν και στέλνουν σήματα στο νευρικό σύστημα .

Συγκεκριμένα, το σήμα στέλνεται μέσω ινών και γαγγλίων στο οπίσθιο κέρας του νωτιαίου μυελού, με το οποίο επικοινωνούν μέσω της χρήσης του γλουταμικού και εκείνου που είναι γνωστός ως ουσία Ρ. Ο μυελός θα προκαλέσει άμεση απόκριση υπό μορφή αντανακλαστικού κατά την αποστολή το σημάδι του πόνου στον εγκέφαλο (η σπινθαλαμική δέσμη είναι η πιο γνωστή διαδρομή).

Ωστόσο, όχι πάντα ότι υπάρχει τραύμα, θα νιώσουμε πόνο, έχοντας ένα κύκλωμα νευρικών ινών που μπορεί να εμποδίσει τη μετάδοση σημάτων. Αυτό το κύκλωμα είναι ορατό όταν το επίπεδο του πόνου μειώνεται όταν τρίβουμε μια περιοχή χτυπήματος ή το περιβάλλον της. Ανάλογα με το αν ενεργοποιούνται τα διεγερτικά ή ανασταλτικά μονοπάτια του πόνου, θα παρατηρήσουμε τελικά μια οδυνηρή αίσθηση. Επιπλέον, μόλις γίνει αντιληπτή η βλάβη, ο εγκέφαλος συνεχίζει να στέλνει ενδορφίνες που εξουδετερώνουν την οδυνηρή αντίληψη, επιτρέποντάς μας να αγνοήσουμε τον πόνο και να επικεντρωθούμε στην καταπολέμηση ή τη διαφυγή από το ερέθισμα.

Αυτή θα είναι η διαδικασία που κανονικά θα οδηγούσε στην αντίληψη του πόνου, αλλά όπως είπαμε υπάρχουν άνθρωποι που αισθάνονται πόνο χωρίς να υπάρχει κάποιο ερέθισμα που θα πρέπει να το παράγουν, άνθρωποι που πάσχουν από νευροπαθητικό πόνο . Τι συμβαίνει σε αυτές τις περιπτώσεις;

Νευροπαθητικός πόνος: τι είναι και πώς παράγεται;

Είναι γνωστός ως νευροπαθητικός πόνος στον τύπο του πόνου που εμφανίζεται σε καταστάσεις και πλαίσια στα οποία δεν υπάρχει επαρκής έντονη ή επιβλαβής διέγερση για να εμφανιστούν οι αντιλήψεις του πόνου. Τα διεγερτικά που κανονικά δεν προκαλούν πόνο παράγουν αυτό. Έτσι, οι μικρές τριβές και ακόμη και κάποιες γενικά ευχάριστες επαφές, όπως ένα χαϊδευτικό ή ένα φιλί, μπορούν να γίνουν ένα πραγματικό μαρτύριο για τους ανθρώπους με αυτό το είδος προβλήματος, αφού το νευρικό τους σύστημα τα αντιλαμβάνεται ως κάτι εξαιρετικά επώδυνο .

Ο τύπος του πόνου που εμφανίζεται μπορεί να ποικίλει σημαντικά ανάλογα με την αιτία της βλάβης και το επίπεδο εμπλοκής και αντιδραστικότητας των νευρικών οδών. Είναι πολύ συχνή η εμφάνισή του με τη μορφή καύσου πόνου, δηλαδή σαν να έχει υποστεί κάψιμο ή με τη μορφή διάτρησης ή διάτρησης. Σε μερικές περιπτώσεις μπορεί επίσης να εμφανιστεί μούδιασμα της περιοχής. Οι πόνοι μπορούν να διατηρηθούν συνεχώς με την πάροδο του χρόνου ή μπορεί να εμφανιστούν και να εξαφανιστούν.

Ο νευροπαθητικός πόνος δημιουργεί σοβαρές δυσκολίες σε όσους υποφέρουν από αυτό, διατηρώντας ένα υψηλό επίπεδο δυσφορίας και απογοήτευσης. Πολλοί άνθρωποι με αυτό τον τύπο πόνου μπορεί να καταλήξουν να υποφέρουν από διαταραχές άγχους ή σοβαρή κατάθλιψη, σε μερικές περιπτώσεις με αυτοκτονικό ιδεασμό. Δεν είναι ασυνήθιστο να αποφύγετε όσο το δυνατόν περισσότερο την έξοδο από το σπίτι σας, την φυσική επαφή με άλλους ανθρώπους και να περιορίσετε ενεργά την κοινωνική, οικογενειακή και επαγγελματική ζωή σας, αποτελώντας μια πολύ ανενεργή κατάσταση. Προκαλεί επίσης προβλήματα ύπνου, γεγονός που προκαλεί ότι σε πολλές περιπτώσεις υπάρχει μεγάλη κόπωση και άγχος .

Ο λόγος αυτής της διαταραχής είναι η ύπαρξη βλάβης στο σωματοαισθητικό σύστημα, με τις δέσμες νεύρων που μεταδίδουν τις αισθητικές πληροφορίες στον κατεστραμμένο εγκέφαλο. Αυτή η βλάβη μπορεί να εντοπιστεί τόσο στο επίπεδο του κεντρικού νευρικού συστήματος όσο και στο περιφερικό. Κατά συνέπεια, οι νευρώνες που μεταδίδουν τον πόνο γίνονται υπερέκκριτοι και αντιδρούν με μικρότερη ποσότητα διέγερσης και μερικές φορές ακόμη και χωρίς πραγματική διέγερση.

Αιτίες

Η βλάβη στα νευρικά μονοπάτια που καταλήγουν να προκαλούν νευροπαθητικό πόνο μπορεί να προέλθει από ένα ευρύ φάσμα διαταραχών και συνθήκες, ο νευροπαθητικός πόνος λαμβάνει διαφορετικά ονόματα ανάλογα με την αιτία τους.

1. Νευροεκφυλιστικές ασθένειες

Όταν εμφανίζεται νευροπαθητικός πόνος λόγω βλάβης των νευρικών οδών είναι λογικό να πιστεύουμε ότι οι διαταραχές στις οποίες υπάρχει μεταβολή ή εκφυλισμός των νεύρων Μπορεί να εμφανιστεί αυτό το είδος προβλήματος. Έτσι, σε ασθένειες όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας και σε ορισμένες διεργασίες καταθλίψεως είναι πιθανό ο πόνος να φαίνεται να συνδέεται με τον εκφυλισμό των νεύρων.

2. Σακχαρώδης διαβήτης

Τα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη μπορούν να αναπτύξουν νευρικά μονοπάτια με την πάροδο του χρόνου , εξασθενίζοντας τα νεύρα λόγω αγγειακών μεταβολών ή έλλειψης ή περίσσειας γλυκόζης στο αίμα. Σε αυτή την περίπτωση θα μιλούσαμε για επώδυνες διαβητικές νευροπάθειες. Το πιο συνηθισμένο είναι η διαβητική περιφερική νευροπάθεια, στην οποία υπάρχουν παραισθήσεις, αισθήσεις καύσης ή ψύξης, απώλεια αίσθησης και πόνος στα άκρα.

3. Κακή διατροφή

Η απουσία επαρκών θρεπτικών συστατικών στο σώμα μπορεί να προκαλέσει αλλοίωση και εξασθένιση των νευρικών κυττάρων , προκαλώντας μακροπρόθεσμα τα περιφερικά νεύρα να καταλήξουν να αντιδρούν ανώμαλα.

4. Ιογενείς λοιμώξεις: Έρπης και HIV

Μερικές ιογενείς λοιμώξεις μπορεί να προκαλέσουν αλλοίωση των νευρικών οδών που μπορεί να προκαλέσουν νευροπαθητικό πόνο . Είναι σύνηθες στην περίπτωση του ιού του έρπητα ζωστήρα, στον οποίο ο πόνος εμφανίζεται συνήθως στον κορμό και στο πρόσωπο.

Επίσης, στην περίπτωση του συνδρόμου επίκτητης ανοσοανεπάρκειας ή του AIDS, που παράγεται από τον HIV, μπορεί να εμφανιστεί ένας εκφυλισμός του νευρικού ιστού που μπορεί να προκαλέσει πόνο αυτού του τύπου.

5. Όγκοι

Κάποιοι καρκίνοι και όγκοι μπορεί να βλάψουν τα νευρικά μονοπάτια , τόσο με άμεσο αποτέλεσμα του όγκου όσο και με την παραγωγή πιθανής πρόσκρουσης των ινών που οδηγούν τις οδυνηρές πληροφορίες.

6. Τραυματισμοί, αιμορραγίες και ισχαιμικά ατυχήματα

Είτε οφείλεται σε μερική ή πλήρη ασφυξία των νευρώνων είτε στη σύσφιξή τους με άλλα μέρη του οργανισμού, εγκεφαλικών ατυχημάτων και τραυματικών εγκεφαλικών τραυμάτων μπορεί να είναι, σε πολλές περιπτώσεις, η προέλευση των νευροπαθητικών πόνων.

Θεραπείες

Η θεραπεία του νευροπαθητικού πόνου είναι περίπλοκη και απαιτεί μια πολυεπιστημονική προσέγγιση . Πρόκειται για μια χρόνια διαταραχή, αν και είναι δυνατόν να μειωθεί ο πόνος του ασθενούς και να βελτιωθεί σημαντικά η ποιότητα ζωής του.

Μερικές φορές η αιτία του πόνου μπορεί να αντιμετωπιστεί κατά έναν κατά το μάλλον ή ήττον άμεσο τρόπο και να αποτρέψει τη μόνιμη βλάβη του νευρικού ιστού, όπως σε μερικές περιπτώσεις διαβήτη. Ορισμένες από τις προβλεπόμενες θεραπείες είναι οι ακόλουθες.

1. Αντικαταθλιπτικά

Η χρήση αντικαταθλιπτικών φαρμάκων είναι συχνή για την ανακούφιση τόσο του επιπέδου του πόνου όσο και των ψυχολογικών επιπτώσεων του. Ωστόσο, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή, δεδομένου ότι προορίζεται να μειώσει το επίπεδο του πόνου και να μην καταστείλει τον ασθενή .

Στην περίπτωση των αντικαταθλιπτικών, έχει αποδειχθεί ότι αυτά που έχουν ένα αποτέλεσμα που επιτρέπει τη ρύθμιση του επιπέδου του πόνου είναι εκείνα που επηρεάζουν τόσο τη σεροτονίνη όσο και τη νορεπινεφρίνη, με τα οποία χρησιμοποιούνται SNRIs όπως η ντουλοξετίνη με κάποια επιτυχία. Φαίνονται να λειτουργούν ιδιαίτερα καλά σε μερικές περιπτώσεις νευροπαθητικού πόνου που προέρχεται από διαβήτη.

2. Αντισπασμωδικά

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της επιληψίας έχουν επίσης αποδειχθεί πολύ χρήσιμα κατά του νευροπαθητικού πόνου, τόσο σε περιπτώσεις που προέρχονται από σκλήρυνση και ιογενείς λοιμώξεις, διαβήτη ή άλλες. Για παράδειγμα, Η καρβαμαζεπίνη χρησιμοποιείται ως θεραπεία επιλογής για νευραλγία του τριδύμου , μία από τις πιο οδυνηρές διαταραχές που επηρεάζουν τα νεύρα του προσώπου.

3. Οπιοειδή και κανναβινοειδή

Όπως και με τον πόνο που προκαλείται από κάποιους τύπους καρκίνου, ουσίες όπως η μορφίνη έχουν χρησιμοποιηθεί στην περίπτωση του νευροπαθητικού πόνου, μαριχουάνα ή άλλα παράγωγα του οπιού και της κάνναβης για να βοηθήσουν στη μείωση και τη διαχείριση του επιπέδου του πόνου .

4. Άλλες ουσίες: καψαϊκίνη

Πέραν των ήδη αναφερθέντων, έχει βρεθεί ότι άλλες ουσίες, όπως η η καψαϊκίνη μπορεί να βοηθήσει στην καταπολέμηση των πόνων , είτε από το στόμα είτε με εφαρμογή σε δερματικό ή υποδόριο επίπεδο.

5. Διακρανιακή μαγνητική διέγερση

Η διέγερση των νευρικών κέντρων και του σωματικού συστήματος έχει αποδειχθεί ότι μειώνει το επίπεδο πόνου των ασθενών με αυτό το πρόβλημα.

6. Χειρουργική

Εάν η αιτία του πόνου εντοπιστεί και η εφαρμογή της είναι βιώσιμη, μπορεί να εφαρμοστεί διορθωτική χειρουργική για να βελτιωθεί και να διορθωθεί το πρόβλημα. Ως έσχατη λύση, θα μπορούσε να γίνει η αφαίρεση του κατεστραμμένου νευρικού ιστού .

Επιπροσθέτως, σε ιατρικό επίπεδο είναι δυνατό να εμποδιστεί η καταστραμμένη νευρική οδός, είτε με διήθηση φαρμάκου είτε με ραδιοσυχνότητα.

7. Ψυχοθεραπεία

Ο νευροπαθητικός πόνος συχνά αναγκάζει τους ασθενείς να παρουσιάσουν κακές στρατηγικές αντιμετώπισης για να αντιμετωπίσει τα καθημερινά γεγονότα, καθώς και προβλήματα άγχους και κατάθλιψης. Η ψυχολογική θεραπεία και η ψυχοθεραπεία μπορούν να συμβάλουν σε μεγάλο βαθμό μέσω προγραμμάτων και θεραπειών που βοηθούν να αντιμετωπίσουν και να μάθουν πώς να διαχειριστούν τον πόνο, να δημιουργήσουν ρουτίνες και κατάλληλες στρατηγικές δράσης και να διευκολύνουν την έκφραση και την επικοινωνία των συναισθημάτων και των αισθήσεων που παράγει το κράτος τους.

8. Φυσιοθεραπεία

Η αποκατάσταση και η φυσική προετοιμασία του ασθενούς μπορεί να βοηθήσει να γίνει λιγότερο ευαίσθητος στον πόνο και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής τους, να είναι σε θέση να μειώσουν την ένταση και τη συχνότητα των πόνων και να βελτιώσουν την κατάσταση τους τόσο σωματικά όσο και διανοητικά.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

Finnerup, Ν.Ν. et αϊ. (2007). Ένας αλγόριθμος βασισμένος σε στοιχεία για τη θεραπεία του νευροφωτικού πόνου. Medscape Gen. Med; 9 (2): 36

O'Connor, Α.Β. & Dworkin, R.H. (2009). Θεραπευτική αντιμετώπιση του χρόνιου νευροπαθητικού πόνου με τη χρήση μη οπιοειδούς φαρμακοθεραπείας. Συνεχής Δια Βίου Μάθηση Neurol; 15 (5): 70-83.