Νευροληπτικό κακόηθες σύνδρομο: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Η χρήση αντιψυχωσικής φαρμακευτικής αγωγής στο πλαίσιο της ψυχικής υγείας είναι ένα από τα πιο χρησιμοποιημένα φάρμακα όταν παρεμβαίνει σε έναν ασθενή με κάποιο είδος διαταραχής ή ασθένειας στην οποία υπάρχει μια σειρά ψυχωσικών συμπτωμάτων. Επίσης, γίνεται όλο και συχνότερη συνταγή για αλλαγές στη διάθεση και στις διαταραχές της προσωπικότητας.

Ωστόσο, μερικές φορές η κατανάλωση αυτού του αντιψυχωτικού φαρμάκου συνδέεται με ορισμένες παρενέργειες, οι οποίες παρεμβαίνουν στην καλή λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος. Μια παράξενη ασθένεια που σχετίζεται με τις επιδράσεις αυτού του φαρμάκου είναι το κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο , η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πολυάριθμες επιπλοκές στο σώμα και ακόμη και στον θάνατο.

Ορισμός του κακοήθους νευροληπτικού συνδρόμου

Το νευροληπτικό κακόηθες σύνδρομο είναι μια σπάνια κατάσταση που προκαλείται από μια ανεπιθύμητη αντίδραση στις επιδράσεις του αντιψυχωτικού φαρμάκου στην πρώτη θέση ή άλλων φαρμάκων που σχετίζονται με το δεύτερο. Αυτή η αντίδραση μπορεί να προκληθεί από τη δράση του φαρμάκου ή από την απότομη απόσυρσή του.

Αυτό το ασυνήθιστο σύνδρομο διακρίνεται από επιπλοκές όπως η δυσαυτονομία, η ανύψωση της θερμοκρασίας του σώματος, οι αλλαγές στην κατάσταση της συνείδησης και ο θάνατος σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει παρέμβαση στο χρόνο.

Αυτό το σύνδρομο πρέπει να επηρεάσει σε μεγαλύτερο βαθμό τους άνδρες και τους νέους ανθρώπους στους οποίους χορηγείται νευροληπτική παρατεταμένη απελευθέρωση . Όπως και στους ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον που έχουν μέτρια δοσολογία ή η συνηθισμένη ντοπαμινεργική θεραπεία ακυρώνεται.

Συμπτωματολογία

Τα συμπτώματα που σχετίζονται με το κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο τείνουν να εμφανίζονται κατά τη διάρκεια των πρώτων τριών ημερών μετά την έναρξη της θεραπείας από τον ασθενή . Αυτά τα συμπτώματα αρχίζουν με την εμφάνιση αίσθησης άγχους που προηγείται των μεταβολών της κατάστασης της συνείδησης.

Οι πιο χαρακτηριστικές εκδηλώσεις αυτού του συνδρόμου είναι η υπερθερμία και η μυϊκή ακαμψία. Όσον αφορά την υπερθερμία, το άτομο μπορεί να υποφέρει από πυρετό μεταξύ 38,5º και άνω των 40º, το οποίο θεωρείται απαραίτητη προϋπόθεση για τη διάγνωση αυτής της κατάστασης.

Από την άλλη πλευρά, η δυσκαμψία των μυών μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές όπως η δυσαρθρία ή δυσκολία στην άρθρωση των ήχων, προβλήματα κατάποσης και υπερβολική έκκριση σάλιου. Όπως και ο υποαερισμός και η ασφυξία ή οι δυσκολίες στην αναπνοή.

Άλλα συμπτώματα που εμφανίζονται στο άτομο που πάσχουν από αυτό το σύνδρομο περιλαμβάνουν:

• Ταχυκαρδία
• Διαφορησία ή υπερβολική εφίδρωση
• Καρδιακή χροιά
• Ακράτεια
• Υπέρταση
• Παχυσαρκία, θαμπή ή κώμα
• Μεταβολή των αντανακλαστικών
• Γενικευμένες κατασχέσεις
• Τρομοκρατία
• Νεφρική ανεπάρκεια

Αιτίες αυτού του συνδρόμου

Οι κύριες θεωρίες στη μελέτη του κακοήθους νευροληπτικού συνδρόμου δείχνουν τα διαφορετικά αποτελέσματα που μπορούν να έχουν τα νευροληπτικά στη σωστή άρθρωση του πυραμιδικού συστήματος και στον υποθάλαμο.

Η υπόθεση που υποστηρίζεται από την επιστημονική και ιατρική κοινότητα προτείνει ότι η μείωση της ντοπαμινεργικής δράσης του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορεί να επηρεάσει τη σωστή λειτουργία των βασικών πυρήνων και του υποθάλαμου.

• Η βάση αυτής της θεωρίας βασίζεται σε δύο δικαιολογίες:
• Το σύνδρομο προέρχεται από τη χορήγηση αντι-ντοπαμινεργικής φαρμακευτικής αγωγής
• Η ντοπαμίνη είναι ένας νευροδιαβιβαστής που μεσολαβεί σε παθολογίες στο κεντρικό νευρικό σύστημα που περιλαμβάνουν αλλοιώσεις στον μυϊκό τόνο και τη θερμορύθμιση

Ομοίως, Άλλα συμπτώματα όπως μυϊκή δυσκαμψία, αργές κινήσεις, μούτιση και τράνταγμα ή αίσθημα παλμών πιθανόν να προκληθούν από αστάθεια ή αλλοίωση του ντοπαμινεργικού συστήματος στον υποθάλαμο.

Τέλος, παρατηρήθηκε ότι η χορήγηση φαρμάκων αγωνιστή ντοπαμίνης, όπως η βρωμοκρυπτίνη, είναι αποτελεσματική στη μείωση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με το κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο.

Διάγνωση και διαφορική διάγνωση

Υπάρχει μια σειρά σταθερά καθορισμένων κριτηρίων για τη διάγνωση αυτής της διαταραχής. Αυτά τα κριτήρια ταξινομούνται σε μεγάλα και δευτερεύοντα και το πρόσωπο πρέπει να πληροί, τουλάχιστον, τα τρία βασικά κριτήρια, ή δύο μεγάλες και τέσσερις ήσσονος σημασίας.

Βασικά κριτήρια

Τα κύρια κριτήρια περιλαμβάνουν την υπερθερμία, την ένταση των μυών, την αύξηση του ενζύμου κρεατινική κινάση (CPK).

Μικρά κριτήρια

Ταχυκαρδία, ανώμαλη αρτηριακή πίεση, αυξημένος αναπνευστικός ρυθμός, αλλαγές στη συνείδηση, εφίδρωση και λευκοκυττάρωση.

Ωστόσο, υπάρχουν διαφορές στην ιατρική κοινότητα όσον αφορά την επισήμανση της αύξησης της κρεατινικής κινάσης (CPK) ως κριτηρίου μεγαλύτερης σημασίας.Από αυτή την άποψη, έχουν σχεδιαστεί μια σειρά εναλλακτικών διαγνωστικών κριτηρίων σύμφωνα με τα οποία, για μια αποτελεσματική διάγνωση, το άτομο πρέπει να υποφέρει από αυτά τα τρία συμπτώματα:

• Υπερθερμία ή ανύψωση της θερμοκρασίας πάνω από 37,5º, χωρίς να υπάρχει άλλη παθολογία που να την δικαιολογεί.
• Σοβαρές εξωπυραμιδικές εκδηλώσεις όπως ένταση των μυών, δυσφαγία, υπερβολική έκκριση σάλιου, αλλοιώσεις στην κίνηση των ματιών, τόξο της σπονδυλικής στήλης ή λείανση των δοντιών.
• Κατάθλιψη του αυτόνομου νευρικού συστήματος

Δεδομένου ότι το δυναμικό θνησιμότητας του κακοήθους νευροληπτικού συνδρόμου είναι σημαντικά υψηλό, Είναι απαραίτητο να αποκλείσουμε οποιοδήποτε άλλο είδος πάθησης ή ασθένειας, καθώς και το ρεύμα με τον ταχύτερο δυνατό τρόπο .

Για τη διαφορική διάγνωση, θα πρέπει να αποκλειστεί η πιθανότητα εμφάνισης κάποιας από τις ακόλουθες αλλοιώσεις:

Συμπτώματα που προκαλούνται από την ανάπτυξη λοίμωξης στο κεντρικό νευρικό σύστημα

• Θανατηφόρα κατατονία
• Κακοήθης υπερθερμία που παράγεται από αναισθητικό φάρμακο ή μυοχαλαρωτικά
• Διαρροή θερμότητας
• Ατροφία ή υπερβολική δόση δηλητηρίασης από αντιχολινεργικά φάρμακα

Θεραπεία

Σε περιπτώσεις όπου το σύνδρομο παράγεται από τις επιδράσεις των νευροληπτικών θα είναι απαραίτητο, πρώτα απ 'όλα να αποσυρθεί η φαρμακευτική αγωγή και να παρέχεται υποστήριξη και ανακούφιση τόσο για τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος όσο και για την αναστροφή της αρτηριακής υπότασης με την αποκατάσταση υγρών και τη χρήση αγγειοδραστικών φαρμάκων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις όπου το σύνδρομο ανιχνεύεται εγκαίρως η παρέμβαση της υποστήριξης είναι αποτελεσματική και αρκεί να αναφερθεί το σύνδρομο και να οδηγήσει τον ασθενή σε ανάκαμψη χωρίς οποιοδήποτε είδος βλάβης .

• Το φάρμακο αναφοράς που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του κακοήθους νευροληπτικού συνδρόμου περιλαμβάνει:
• Αντιχολινεργικά φάρμακα για τη θεραπεία εξωπυραμιδικών συμπτωμάτων.
• Ναντρολένιο νατρίου για να χαλαρώσετε τους μυς και να τερματίσετε την ένταση των μυών
• Οι βενζοδιαζεπίνες για τη μείωση του άγχους και τα χαμηλότερα επίπεδα διέγερσης
• Κλοζαπίνη για την αποκατάσταση της νευροληπτικής φαρμακευτικής αγωγής

Πρόγνωση και πιθανές επιπλοκές

Τη στιγμή που το φάρμακο αναστέλλεται και αρχίζει η θεραπεία για το κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο, η εξέλιξη των συμπτωμάτων θα πρέπει να είναι θετική, δηλαδή να βελτιώνεται σταδιακά ο ασθενής.

Ωστόσο, υπάρχει μια σχετικά συχνή σειρά επιπλοκών που θα μπορούσαν να εμποδίσουν αυτή την ανάκαμψη. Αυτές οι δυσκολίες περιλαμβάνουν:

• Νεφρική ανεπάρκεια
• Αναπνευστική ανεπάρκεια ή πνευμονική εμβολή
• Περιορισμοί όπως ηπατική ανεπάρκεια, καρδιακή ανεπάρκεια ή επιληπτικές κρίσεις

Παρά τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τις πιθανές επιπλοκές το άτομο μπορεί να ξεπεράσει την ασθένεια εφ 'όσον αντιμετωπίζεται εγκαίρως . Διαφορετικά, η πιθανότητα θανάτου αυξάνεται σημαντικά, καθώς είναι η πιο συνηθισμένη αιτία θανάτου: καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονία, πνευμονική εμβολή, σηψαιμία και ηπατοαναπνευστική ανεπάρκεια.

Υβριδικός πόλεμος(;) της Τουρκίας και η Ελλάδα στο σύγχρονο κόσμο (Μαρτιου 2024).