Ναρκοληψία: τύποι, αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Μεταξύ διαταραχών ύπνου η περίπτωση της ναρκοληψίας είναι ιδιαίτερα εντυπωσιακή λόγω της ιδιαιτερότητας των συμπτωμάτων, που προκαλούνται από βιολογικούς παράγοντες και σχετίζονται με αλλοιώσεις στον ύπνο και την εγρήγορση.

Στη συνέχεια θα αναλύσουμε τη φύση της ναρκοληψίας, τους τύπους στους οποίους χωρίζεται, τις πιο πρόσφατες ανακαλύψεις σχετικά με αυτή την ασθένεια και τις πιο αποτελεσματικές θεραπείες για την καταπολέμηση των συμπτωμάτων της.

• Σχετικό άρθρο: "Οι 7 κύριες διαταραχές ύπνου"

Τι είναι η ναρκοληψία;

Ναρκοληψία, επίσης γνωστή ως "σύνδρομο Gélineau" , είναι μια νευρολογική διαταραχή του ύπνου που παράγει μια περίσσεια υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας, καθώς και άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με αλλοιώσεις των ρυθμών ύπνου.

Ο όρος «ναρκοληψία» σχεδιάστηκε από τον Jean-Baptiste-Édouard Gélineau, ο οποίος περιέγραψε το σύνδρομο αυτό για πρώτη φορά το 1880. Προέρχεται από τις ελληνικές λέξεις «narkē» και «lepsis» και μπορεί να μεταφραστεί ως «επίθεση ύπνου».

Κανονικά ανιχνεύεται μεταξύ 7 και 25 ετών , αν και μερικοί υποτύποι ναρκοληψίας έχουν μια μεταγενέστερη έναρξη. Εμφανίζεται περίπου στο 0,1% του πληθυσμού, είναι εξίσου συνηθισμένο σε γυναίκες και άνδρες.

Αυτή η διαταραχή μπορεί να παρεμβαίνει με πολύ σημαντικό τρόπο στη ζωή εκείνων που την υποφέρουν: όχι μόνο επηρεάζονται σε επαγγελματικό επίπεδο από υπερηφάνεια και συνήθως θεωρούνται τεμπέληδες από το κοινωνικό τους περιβάλλον, αλλά υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος να υποφέρουν από πτώσεις και τροχαία ατυχήματα ή άλλα.

• Ίσως σας ενδιαφέρει: "7 ψυχολογικά μηνύματα που δείχνουν ότι δεν έχετε αρκετό ύπνο"

Συμπτώματα και σημεία

Σύμφωνα με το εγχειρίδιο DSM-5, το βασικό σύμπτωμα της ναρκοληψίας είναι τις ξαφνικές προσβάσεις στον ύπνο που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της ημέρας ακόμη και αν το άτομο έχει κοιμηθεί σωστά, ειδικά μετά από άφθονα γεύματα, άγχος ή έντονα συναισθήματα. Για να γίνει η διάγνωση, είναι απαραίτητο αυτά τα επεισόδια να έχουν συμβεί τρεις φορές την εβδομάδα τους τρεις προηγούμενους μήνες.

Εκτός από τις «επιθέσεις ύπνου», είναι απαραίτητη η παρουσία καταπληξίας , έλλειψη στην ορμόνη ορμόνης ή αλλοίωση των φάσεων του ύπνου, ιδιαίτερα REM ή REM (ύπνος ταχείας κίνησης των ματιών). Για παράδειγμα, υπάρχουν περισσότερες κινήσεις και αφυπνίσεις κατά τη διάρκεια της νύχτας.

Η καταπληξία ή η καταπληξία είναι ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα ναρκοληψίας, το οποίο αποτελείται από επεισόδια απώλειας μυϊκού τόνου σε όλο το σώμα, που μπορεί να οδηγήσει σε πτώσεις. Η καταπληξία προκαλείται συνήθως από έντονα συναισθήματα όπως ο φόβος, το γέλιο ή το κλάμα και όταν εμφανιστεί, ο άνθρωπος διατηρεί συνείδηση, παρόλο που έχει δυσκολία στην ομιλία και το όραμά του είναι θολές.

Ορεξίνη ή υποκριτίνη, συμμετέχει στην προειδοποίηση και μετά , καθώς και στην πρόσληψη τροφής. Αυτή η ορμόνη εκκρίνεται από τον υποθάλαμο. Σε πολλές περιπτώσεις ναρκοληψίας εντοπίζεται χαμηλή συγκέντρωση υποκριτίνης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Σε άτομα με ναρκοληψία είναι συνηθισμένο ότι η πρώτη περίοδος ύπνου REM εμφανίζεται 15-20 λεπτά μετά το πέρας του ύπνου , ενώ υπό κανονικές συνθήκες η φάση REM δεν εμφανίζεται μέχρι να περάσει μία ώρα και μισή. Οι διαταραχές του ύπνου αναλύονται με τη νυκτερινή πολυσωματογραφία και τη δοκιμή πολλαπλού λανθάνοντος ύπνου, η οποία αξιολογεί την ικανότητα του ατόμου να κοιμηθεί.

Το ναρκοληπτικό tetrad

Πριν οι βιολογικές βάσεις της ναρκοληψίας ήταν γνωστές, συνήθως διαγνώστηκε με βάση τέσσερα συμπτώματα που θεωρήθηκαν καρδιακά: υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της ημέρας, καταπληξία, υπναγωγικές παραισθήσεις και παράλυση ύπνου .

Οι υπνακοσικές ψευδαισθήσεις και η παράλυση του ύπνου είναι μη παθολογικά φαινόμενα που συμβαίνουν κατά τη μετάβαση μεταξύ της αφύπνισης και του ύπνου. Σε άτομα με ναρκοληψία εμφανίζονται πιο συχνά και, όπως η καταπληξία, σχετίζονται με εισβολές φάσης REM.

Όταν πρόκειται να κοιμηθούμε πολλές φορές, βλέπουμε ελλιπείς και στατικές εικόνες και ακούμε ήχους όπως βόμβες ή θραύσματα διαλόγου, παρόμοια με τα φαινόμενα που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια των ονείρων. αυτές είναι οι υπναγωγικές ψευδαισθήσεις. Υπάρχουν επίσης hypnopompics, που συμβαίνουν κατά τη μετάβαση από τον ύπνο στην αφύπνιση.

Από την άλλη πλευρά, η παράλυση του ύπνου μπορεί να συμβεί όταν κοιμηθούμε ή όταν ξυπνάμε και χαρακτηρίζεται από την αίσθηση ότι είναι ξύπνιος αλλά χωρίς την ικανότητα να μετακινεί ή να εκπέμπει ήχους. Είναι μια ανήσυχη εμπειρία , εν μέρει επειδή κατά τη διάρκεια του ύπνου REM η αναπνοή είναι γρήγορη και ρηχή, πράγμα που προκαλεί στο άτομο να αισθάνεται σαν να ασφυκτιά.

Μόνο ένα στα τέσσερα άτομα με ναρκοληψία παρουσιάζουν ταυτόχρονα όλα τα συμπτώματα του ναρκωτικού τετράδα.Η υπερευαισθησία είναι συνήθως το πρώτο σύμπτωμα και επιμένει σε όλη τη ζωή, ενώ οι εισβολές REM ύπνου μπορεί να εξαφανιστούν με την πάροδο του χρόνου.

Αιτίες αυτής της διαταραχής

Η ναρκοληψία είναι μια ασθένεια γενετικής προέλευσης με κληρονομικό συστατικό : Το 10 έως 20% των ναρκοληπτικών ατόμων έχει τουλάχιστον έναν συγγενή πρώτου βαθμού ο οποίος έχει επίσης τη διαταραχή. Ωστόσο, δεδομένης της διακύμανσης των περιπτώσεων, δεν ήταν δυνατό να προσδιοριστεί μια ενιαία αιτία.

Μπορούν επίσης να είναι σημαντικοί μη γενετικοί παράγοντες στην ανάπτυξη δευτερογενούς ναρκοληψίας, για παράδειγμα, τραυματισμούς στον εγκέφαλο, λοιμώξεις, επαφή με παρασιτοκτόνα, ορμονικές αλλαγές, άγχος ή ορισμένους τύπους δίαιτας.

Αυτή η διαταραχή σχετίζεται κυρίως με μια γενετική αλλοίωση στα χρωμοσώματα που καθορίζουν HLA αντιγόνα (ανθρώπινα αντιγόνα λευκοκυττάρων), θεμελιώδη στην ανοσολογική αντίδραση.

Σε πολλές περιπτώσεις ναρκοληψίας παρατηρούνται χαμηλά επίπεδα ορμόνης υποκριτίνης ή ορεξίνης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Η ανεπάρκεια ορεξίνης είναι συχνότερη σε άτομα με καταπληξία και συνήθως οφείλεται στην καταστροφή των νευρώνων του υποθαλάμου που την παράγουν ως συνέπεια των γενετικών, βιολογικών και περιβαλλοντικών παραγόντων που αναφέρθηκαν προηγουμένως. Πιστεύεται ότι αυτή η αλλοίωση προκαλείται από αυτοάνοση αντίδραση.

Τύποι ναρκοληψίας

Το DSM-5 περιγράφει διαφορετικούς τύπους ναρκοληψίας , κατηγοριοποιώντας τα σύμφωνα με τα βιολογικά σημεία και τις υποκείμενες αιτίες, καθώς και τα συναφή συμπτώματα.

Εκτός από τους τύπους που ορίζονται παρακάτω, το DSM-5 διαφοροποιεί τις περιπτώσεις ναρκοληψίας σε ήπια, μέτρια και σοβαρή, ανάλογα με τη συχνότητα της καταπληξίας, την ανάγκη ύπνου, την αλλοίωση του νυκτερινής ύπνου και την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων.

1. Χωρίς καταπληξία και με έλλειψη υποκριτίνης

Σε αυτόν τον υποτύπο επιβεβαιώνεται μια ανεπάρκεια της ορμόνης ορεξίνης και μια μεταβολή των φάσεων ύπνου, αλλά δεν εμφανίζονται επεισόδια καταπληξίας .

2. Με καταπληξία και χωρίς ανεπάρκεια υποκρετίνης

Σε αντίθεση με την προηγούμενη περίπτωση, εκτός από τις μεταβολές REM, παράγεται καταπληξία αλλά τα επίπεδα ορεξίνης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι φυσιολογικά . Είναι ένας σπάνιος τύπος που περιλαμβάνει λιγότερο από το 5% των περιπτώσεων ναρκοληψίας.

3. Αυτοσωματική κυρίαρχη παρεγκεφαλιδική αταξία, κώφωση και ναρκοληψία

Θεωρείται ότι η αιτία αυτού του τύπου ναρκοληψίας είναι μια μετάλλαξη του εξονίου 21 του DNA. Η αρχή αυτών των υποθέσεων καθυστερεί , που συνήθως συμβαίνουν μεταξύ 30 και 40 ετών.

Ο όρος "αταξία" αναφέρεται στην έλλειψη συντονισμού κινητήρα , σε αυτή την περίπτωση που προκαλείται από αλλοίωση της παρεγκεφαλίδας. Εκτός από την αταξία, την κώφωση και την ναρκοληψία, η άνοια συνήθως αναπτύσσεται σε αυτόν τον υπότυπο καθώς εξελίσσεται η ασθένεια.

4. Αυτοσωμική κυρίαρχη ναρκοληψία, παχυσαρκία και διαβήτη τύπου 2

Αυτός ο υποτύπος προσδιορίζεται με μετάλλαξη των ολιγοδενδροκυττάρων , γλοιακά κύτταρα που εμπλέκονται στο σχηματισμό μυελίνης, μια ουσία που αυξάνει την ταχύτητα της μετάδοσης των νεύρων. Σε αυτές τις περιπτώσεις υπάρχει επίσης χαμηλή συγκέντρωση υποκριτίνης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

5. Δευτεροβάθμια σε άλλη ιατρική κατάσταση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ναρκοληψία εμφανίζεται ως άμεση συνέπεια όγκων, τραυμάτων ή λοιμώξεων (όπως η σαρκοείδωση ή η νόσος του Whipple) που καταστρέφουν τα κύτταρα που εκκρίνουν ορεξίνη.

Θεραπεία της ναρκοληψίας

Δεδομένου ότι η ναρκοληψία δεν είναι θεραπευτική, η θεραπεία αυτής της διαταραχής είναι συμπτωματική . Ωστόσο, υπάρχουν αποτελεσματικές επιλογές για την ανακούφιση όλων των συμπτωμάτων, τόσο πολλοί άνθρωποι με ναρκοληψία μπορούν να οδηγήσουν μια φυσιολογική ζωή.

Διάφορα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο της καταπληξίας: τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, μονταφινίλη, νατριούχο οξυβικό άλας και εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νοραδρεναλίνης, όπως η φλουοξετίνη και η βενλαφαξίνη, οι οποίες επίσης μειώνουν τις υπναγωγικές παραισθήσεις και την παράλυση του ύπνου. .

Διεγερτικά φάρμακα όπως η μονταφινίλη και η μεθυλοφαινιδάτη, γνωστές για τη χρήση της στη Διαταραχή Υπερκινητικότητας Ελλειμματικής Προσοχής (ADHD), είναι αποτελεσματικές στη μείωση της υπνηλίας, αν και για να διατηρηθεί η επίδραση είναι συνήθως απαραίτητη η προοδευτική αύξηση της δόσης. αυτό συνεπάγεται μεγαλύτερο κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.

Έχει προταθεί ότι ο συνδυασμός διεγερτικών και τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών μπορεί να είναι η πλέον κατάλληλη προσέγγιση, αν και η θεραπεία πρέπει να είναι διαφορετική ανάλογα με τα συγκεκριμένα συμπτώματα του ατόμου.

Ομοίως υπάρχουν θεραπείες που επικεντρώνονται στην ορμόνη hipocretina , που βρίσκεται σήμερα στη φάση της έρευνας. Αυτές περιλαμβάνουν την ανοσοθεραπεία, τη γονιδιακή θεραπεία και την αντικατάσταση της ορεξίνης.

Ψυχολογικές παρεμβάσεις

Τα προγράμματα ψυχοπαιδαγωγικής είναι πολύ αποτελεσματικά στις περιπτώσεις ναρκοληψίας. Συγκεκριμένα, είναι σκόπιμο να διαβιβάζονται πληροφορίες και συμβουλές στο άτομο που διαγνώστηκε και στο οικογενειακό και επαγγελματικό τους περιβάλλον για να βελτιωθεί η λειτουργία και η ευημερία του. Οι ομάδες υποστήριξης μπορούν επίσης να είναι πολύ χρήσιμες για άτομα με αυτό το πρόβλημα.

Προγραμματισμός ενός, δύο ή τριών NAP 10-30 λεπτά κατά τη διάρκεια της ημέρας ανακουφίζει σημαντικά την υπερηφάνεια και βελτιώνει την ακαδημαϊκή και εργασιακή απόδοση. Αυτή η θεραπεία θεωρείται ότι βρίσκεται σε πειραματική φάση, αν και τα αποτελέσματα είναι ελπιδοφόρα.

Είναι επίσης πολύ σημαντικό να διατηρούν επαρκή υγιεινή του ύπνου : να παίρνετε κανονικές ώρες, να αποφεύγετε το κάπνισμα, να τρώτε πολλά ή να πίνετε ποτά με διεγερτικά περίπου 3 ώρες πριν πάτε για ύπνο, ασκείτε καθημερινά, κάνετε χαλαρωτικές δραστηριότητες λίγο πριν πάτε για ύπνο κλπ.

• Σχετικό άρθρο: "10 βασικές αρχές για την καλή υγιεινή ύπνου"

Επιληψία: Οι λόγοι που την προκαλούν και η θεραπεία (Απρίλιος 2024).