Πολλαπλή διαταραχή προσωπικότητας: αιτίες και συμπτώματα
Διαταραχή διαταραχής ταυτότητας (TID), δημοφιλής ως "Πολλαπλή διαταραχή προσωπικότητας "Είναι μία από τις ψυχοπαθολογίες που εκπροσωπείται πιο συχνά στη μυθοπλασία.
Πολλαπλή προσωπικότητα: τι είναι αυτό;
Από την παράξενη περίπτωση του Δρ. Jekyll και τον κ. Hyde επάνω Ψύχωση o Το κλαμπ αγώνα , περνώντας από τον χαρακτήρα του Gollum του Lord of the Rings και ακόμη και από τον χαρακτήρα που έπαιξε ο Jim Carrey στην κωμωδία Εγώ, εγώ και η Ειρήνη , υπάρχουν δεκάδες έργα που έχουν χρησιμοποιήσει το TID ως έμπνευση λόγω της επίθεσης της συμπτωματολογίας του.
Αυτός ο τύπος αποκάλυψης είναι ότι η πολλαπλή προσωπικότητα είναι μια από τις πιο γνωστές ψυχολογικές διαταραχές, αν και δεν είναι μία από τις καλύτερες, ούτε καν μέσα στον κόσμο της ψυχολογίας, όπου υπάρχει μια σημαντική διαμάχη σχετικά με την ίδια ύπαρξη αυτής της διαταραχής καθαυτής.
Συμπτώματα
Η τέταρτη έκδοση του Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών (DSM-IV) ορίζει το TID ως «η παρουσία δύο ή περισσότερων ταυτοτήτων -μερικές φορές περισσότερο από δέκα- που παίρνουν τον έλεγχο της συμπεριφοράς ενός ατόμου με έναν επαναλαμβανόμενο τρόπο, ο καθένας έχει τις δικές του μνήμες, σχέσεις και στάσεις » Σε γενικές γραμμές, οι διαφορετικές ταυτότητες δεν θυμούνται τι βιώνουν οι υπόλοιποι, γι 'αυτό δεν γνωρίζουν την ύπαρξή τους, αν και αυτό δεν συμβαίνει πάντοτε. Η αλλαγή μεταξύ των προσωπικοτήτων συμβαίνει συνήθως ως αποτέλεσμα του άγχους.
Το πρωταρχική προσωπικότητα (ή το "πραγματικό") τείνει να είναι παθητική και καταθλιπτική, ενώ τα υπόλοιπα είναι πιο κυρίαρχα και εχθρικά. Είναι οι πιο παθητικές ταυτότητες που εκδηλώνουν σε μεγάλο βαθμό την αμνησία και σε περίπτωση που γνωρίζουν την ύπαρξη των πιο κυρίαρχων προσωπικοτήτων, μπορούν να κατευθύνονται από αυτές, οι οποίες μπορούν ακόμη και να εκδηλώνονται με οπτικές ή ακουστικές ψευδαισθήσεις, δίδοντας εντολές τις άλλες ταυτότητες.
Επί του παρόντος, και τα δύο DSM όπως στο Διεθνής ταξινόμηση ασθενειών (ICD-10), το DID κατηγοριοποιείται εντός διαχωριστικών διαταραχών, δηλαδή εκείνων που οφείλονται σε αποτυχίες στην ενσωμάτωση της συνείδησης, της αντίληψης, της κίνησης, της μνήμης ή της ταυτότητας (στην περίπτωση της προσωπικότητας). πολλαπλά, η αποσύνθεση θα συνέβαινε σε όλες αυτές τις πτυχές) ως άμεση συνέπεια ψυχολογικού τραύματος.
Αιτίες διαταραχής διανοητικής ταυτότητας
Είναι αυτή η σχέση με τραυματικές εμπειρίες που συνδέουν το DID με διαταραχή άγχους μετατραυματικό , η οποία χαρακτηρίζεται από την παρουσία άγχους και επανεξέταση (μέσω εφιάλτων ή αναβιώσεων) μετά από απειλητικές για τη ζωή γεγονότα, όπως σεξουαλική κακοποίηση ή φυσικές καταστροφές. Ένα στοιχείο ιδιαίτερου ενδιαφέροντος στην περίπτωση αυτή είναι το γεγονός ότι η μετατραυματική διαταραχή άγχους μπορεί να περιλαμβάνει διαλυτικά συμπτώματα, όπως η έλλειψη μνήμης για σημαντικές πτυχές του τραυματικού γεγονότος ή η αδυναμία να βιωθούν συναισθήματα.
Τα συμπτώματα αυτά θεωρούνται ως προστασία έναντι των αισθήσεων του πόνου και της τρομοκρατίας που το άτομο δεν είναι σε θέση να χειριστεί σωστά, κάτι που είναι φυσιολογικό στις αρχικές στιγμές της διαδικασίας προσαρμογής στην τραυματική εμπειρία, αλλά το οποίο στην περίπτωση του μετατραυματικού στρες παθολογική με το να γίνει χρόνια και να παρεμβαίνει στη ζωή του ατόμου.
Ακολουθώντας την ίδια λογική, Το DID θα ήταν μια ακραία έκδοση του μετατραυματικού στρες στην παιδική ηλικία (Kluft, 1984, Putnam, 1997): οι πρώιμες, έντονες και παρατεταμένες τραυματικές εμπειρίες, ιδιαίτερα η αμέλεια ή η κατάχρηση από τους γονείς, θα οδηγούσαν σε αποκόλληση, δηλαδή στην απομόνωση μνημών, πεποιθήσεων κ.λπ. σε εναλλακτικές ταυτότητες υποτυπώδεις, που θα αναπτύσσονταν κατά τη διάρκεια της ζωής, προοδευτικά δημιουργώντας μεγαλύτερο αριθμό ταυτοτήτων, πιο πολύπλοκες και ξεχωριστές από τις υπόλοιπες. Υπάρχουν σπάνια περιπτώσεις DID με έναρξη κατά την ενηλικίωση. Έτσι, το DID δεν θα προέκυπτε από τον κατακερματισμό μιας πυρηνικής προσωπικότητας, αλλά από μια αποτυχία στην κανονική ανάπτυξη της προσωπικότητας που θα είχε ως αποτέλεσμα την παρουσία σχετικά ξεχωριστών νοητικών καταστάσεων που θα καταλήγουν να γίνονται εναλλακτικές ταυτότητες.
Αξιολόγηση και θεραπεία
Ο αριθμός των διαγνώσεων TID έχει αυξηθεί τα τελευταία χρόνια. ενώ ορισμένοι συγγραφείς αποδίδουν αυτό σε μια μεγαλύτερη συνειδητοποίηση της διαταραχής από τους κλινικούς ιατρούς , άλλοι θεωρούν ότι οφείλεται σε υπερευαισθησία. Έχει καν προταθεί ότι το DID οφείλεται στην πρόταση του ασθενούς λόγω των ερωτήσεων του ιατρού και της επιρροής των μέσων ενημέρωσης.Ομοίως υπάρχουν και εκείνοι που πιστεύουν ότι υπάρχει έλλειψη κατάρτισης σχετικά με τις εκδηλώσεις της IDD και υποεκτίμηση της επικράτειάς της, με αποτέλεσμα να μην εντοπίζονται πολλές περιπτώσεις ανίχνευσης IDD, εν μέρει λόγω ανεπαρκούς εξερεύνησης.
Από την άποψη αυτή, θα πρέπει να έχουμε κατά νου ότι, σύμφωνα με την Kluft (1991), μόνο το 6% των περιπτώσεων πολλαπλής προσωπικότητας είναι ανιχνεύσιμες στην καθαρή μορφή τους : μια τυπική περίπτωση DID θα χαρακτηριζόταν από συνδυασμό συνδυαστικών συμπτωμάτων και συμπτωμάτων μετατραυματικού στρες με άλλα μη καθοριστικά συμπτώματα DID, όπως κατάθλιψη, κρίσεις πανικού, κατάχρηση ουσιών ή διατροφικές διαταραχές. Η παρουσία αυτής της τελευταίας ομάδας συμπτωμάτων, πολύ πιο προφανής από τα άλλα συμπτώματα του DID και πολύ συχνή από μόνη της, θα οδηγούσε τους κλινικούς γιατρούς να αγνοήσουν μια βαθύτερη εξερεύνηση που θα επέτρεπε την ανίχνευση της πολλαπλής προσωπικότητας. Επιπλέον, είναι προφανές ότι τα άτομα με IDD δυσκολεύονται να αναγνωρίσουν τη διαταραχή τους με ντροπή, φόβο τιμωρίας ή λόγω σκεπτικισμού από άλλους.
Η θεραπεία του DID, η οποία συνήθως απαιτεί χρόνια, είναι κατευθύνει θεμελιωδώς την ενσωμάτωση ή τη σύντηξη των ταυτοτήτων ή, τουλάχιστον, να τους συντονίσει για να επιτύχει την καλύτερη δυνατή λειτουργία του ατόμου . Αυτό γίνεται σταδιακά. Κατ 'αρχάς, η ασφάλεια του ατόμου είναι εγγυημένη, δεδομένης της τάσης των ανθρώπων με DID να επιδεινώνονται και να προσπαθούν να αυτοκτονήσουν και τα πιο παρεμβατικά συμπτώματα μειώνονται με την καθημερινή ζωή, όπως η κατάθλιψη ή η κατάχρηση ναρκωτικών. Στη συνέχεια, αντιμετωπίζεται η αντιπαράθεση των τραυματικών αναμνήσεων, όπως θα συνέβαινε στην περίπτωση μετατραυματικού στρες, για παράδειγμα μέσω της έκθεσης στη φαντασία.
Τέλος, οι ταυτότητες είναι ενσωματωμένες, για τις οποίες είναι σημαντικό ο θεραπευτής να σέβεται και να επικυρώνει τον προσαρμοστικό ρόλο του καθενός προκειμένου να διευκολύνει το πρόσωπο αυτό να δεχτεί αυτά τα μέρη του εαυτού του ως δικά του. Για μια πιο λεπτομερή περιγραφή της επεξεργασίας TID, δείτε το κείμενο Οδηγίες για τη θεραπεία διαταραχών διαταραχής σε ενήλικες, τρίτη αναθεώρηση , του Διεθνής Εταιρεία για τη Μελέτη των Τραυμάτων και της Διάστασης (2011).
Βιβλιογραφικές αναφορές:
- Freyd, J. J. (1996). Τραύμα ανατροπής: Η λογική της ξεχνώντας της παιδικής κακοποίησης. Cambridge, MA: Harvard University Press.
- Διεθνής Εταιρεία για τη Μελέτη των Τραυμάτων και της Διάστασης (2011). Κατευθυντήριες οδηγίες για τη θεραπεία της διαταραχής διανοητικής ταυτότητας σε ενήλικες, τρίτη αναθεώρηση. Journal of Trauma & Dissociation, 12: 2, 115-187
- Kluft, R.P. (1984). Θεραπεία πολλαπλών διαταραχών προσωπικότητας: Μελέτη 33 περιπτώσεων. Ψυχιατρικές Κλινικές της Βόρειας Αμερικής, 7, 9-29.
- Kluft, R.P. (1991). Πολλαπλή διαταραχή προσωπικότητας. Στο Α. Tasman & S. Μ. Goldfinger (Eds.), American Psychiatric Press ανασκόπηση της ψυχιατρικής (Τόμος 10, σελ. 161-188). Washington, DC: American Psychiatric Press.
- Putnam, F.W. (1997). Διαχωρισμός σε παιδιά και εφήβους: αναπτυξιακή προοπτική. Νέα Υόρκη, NW: Guilford Press.
