Μικτή ανήσυχη-καταθλιπτική διαταραχή: αιτίες και συμπτώματα
Οι διαταραχές άγχους είναι οι πιο διαδεδομένες στο γενικό πληθυσμό. Μετά από αυτούς θα πάει η καταθλιπτική διαταραχές. Παραδοσιακά έχει παρατηρηθεί από την ψυχολογία ότι και οι δύο τύποι διαταραχών έχουν πολλά κοινά στοιχεία, είναι συχνό ότι μια κατάσταση παρατεταμένης ανησυχίας καταλήγει να δημιουργεί καταθλιπτικά συμπτώματα και αντίστροφα.
Αλλά σε ένα μεγάλο αριθμό ανθρώπων εμφανίζονται ταυτόχρονα χαρακτηριστικά τόσο της κατάθλιψης όσο και του άγχους, μπορεί να ταξινομηθούν ως περιπτώσεις μικτής αγχώδους-καταθλιπτικής διαταραχής .
Κατάθλιψη και άγχος: κοινές πτυχές
Η σχέση μεταξύ των καταθλιπτικών και των ανήσυχων προβλημάτων είναι μια γνωστή περίσταση για την ψυχολογική και ψυχιατρική έρευνα. Στην κλινική πρακτική, σπάνια συμβαίνει καθαρά , που είναι πολύ συχνές που τα καταθλιπτικά άτομα καταλήγουν να αναπτύσσουν προβλήματα άγχους. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο στην έρευνα είναι κοινό να προσπαθήσουμε να μάθουμε σε ποιες συγκεκριμένες πτυχές είναι παρόμοιες και στις οποίες αποκλίνουν.
Ένα από τα βασικά στοιχεία κοινά μεταξύ του άγχους και της κατάθλιψης είναι ότι και στις δύο υπάρχει ένα υψηλό επίπεδο αρνητικών επιπτώσεων. Με άλλα λόγια, και οι δύο διαταραχές μοιράζονται το γεγονός ότι και οι δύο παρουσιάζουν υψηλό επίπεδο συναισθηματικού πόνου, ευερεθιστότητα, δυσφορία και αισθήματα ενοχής και χαμηλής διάθεσης.
Ένα άλλο κοινό σημείο είναι ότι και στις δύο περιπτώσεις οι άνθρωποι υποφέρουν λόγω της αντίληψης ότι δεν είναι, θα ή θα μπορούσαν να αντιμετωπίσουν τη ζωή ή συγκεκριμένες περιστάσεις της, υποφέροντας ένα βαθύ αίσθημα αδυναμίας και παρουσιάζουν χαμηλή αυτοεκτίμηση.
Ωστόσο, στην κατάθλιψη, εκτός από την υψηλή αρνητική επίδραση, θα βρεθούμε επίσης με μια χαμηλή θετική επίδραση, κάτι που δεν θα συνέβαινε στο άγχος. Είναι αυτό που παράγει ανδεονία και έλλειψη ενέργειας και ζωτικής σημασίας ώθηση. Αυτή η περίσταση δεν εμφανίζεται σε καθαρό άγχος.
Κάτι συγκεκριμένο για το άγχος που δεν εμφανίζεται στην κατάθλιψη (με εξαίρεση μερικούς υποτύπους όπως το ένα με ψυχωτικά συμπτώματα) είναι η υπερδραστηριότητα. Άτομα με άγχος παρατηρούν μια ισχυρή αύξηση της διέγερσης , μια «βιασύνη» ενέργειας που προέρχεται από την πρόβλεψη πιθανών ζημιών, στις οποίες δεν μπορούν να δώσουν πρακτική έξοδο. Αυτό δεν συμβαίνει στην κατάθλιψη, στην οποία στην πραγματικότητα το επίπεδο ενέργειας του ατόμου τείνει να μειωθεί.
Αυτά είναι μερικά από τα στοιχεία στα οποία η κατάθλιψη και το άγχος είναι παρόμοια ή διαφορετικά . Αλλά τι συμβαίνει όταν και οι δύο τύποι προβλημάτων εμφανίζονται ταυτόχρονα; Ποια είναι η μικτή ανησυχητική-καταθλιπτική διαταραχή;
Μικτή ανησυχία-καταθλιπτική διαταραχή: τι είναι αυτό;
Η μικτή αγχώδης-καταθλιπτική διαταραχή είναι ένας τύπος διαταραχής που χαρακτηρίζεται από η συνδυασμένη παρουσία συμπτωμάτων τόσο κατάθλιψης όσο και άγχους , χωρίς να έχει καμία από τις δύο μεγαλύτερες επιπτώσεις από την άλλη.
Τα τυπικά συμπτώματα αυτής της διαταραχής περιλαμβάνουν καταθλιπτική διάθεση και / ή ανδεονία που εμφανίζονται μαζί με την αγωνία, δυσκολία συγκέντρωσης, ένταση και υπερβολική και παράλογη ανησυχία . Αυτά τα συμπτώματα πρέπει να διαρκούν τουλάχιστον δύο εβδομάδες ή ένα μήνα και δεν πρέπει να οφείλονται στην εμπειρία επώδυνων εμπειριών ή στην παρουσία άλλων διαταραχών.
Επιπλέον, περιστασιακά εμφανίζονται φυτικά συμπτώματα όπως τρόμος, εντερική δυσφορία ή ταχυκαρδία. Θα ήταν συμπτώματα που συμφωνούν με ένα πολύ υψηλό επίπεδο αρνητικών επιδράσεων, εμφανίζοντας εν μέρει επίσης την υπερδραστηριότητα που είναι κατάλληλη για τις ανήσυχες διαταραχές και τη χαμηλή θετική επίδραση των καταθλιπτικών.
Η διάγνωση μικτής αγχώδους-καταθλιπτικής διαταραχής
Για τη διάγνωση μικτής ανησυχίας-καταθλιπτικής διαταραχής τα συμπτώματα που υποφέρουν δεν μπορούν να ικανοποιήσουν όλες τις απαραίτητες προϋποθέσεις για να ταυτιστούν με τα δύο Οι διαταραχές μπορεί να μην είναι αρκετά σοβαρές ώστε να καταστήσουν απαραίτητο να γίνουν δύο διαγνώσεις, μία από την κατάθλιψη και η άλλη από την ανησυχία.
Ένα άλλο χαρακτηριστικό, πολύ σημαντικό, είναι ότι και οι δύο τύποι συμπτωμάτων πρέπει να εμφανίζονται την ίδια περίοδο. Αυτή η θεώρηση είναι σημαντική καθώς επιτρέπει τη διάκριση Αυτή η διαταραχή οδηγεί στην εμφάνιση αγχωτικών συμπτωμάτων ως συνέπεια της κατάθλιψης ή των καταθλιπτικών συμπτωμάτων λόγω της εμμονής των καταθλιπτικών συμπτωμάτων.
Συμπτώματα
Σε ένα ζωτικό επίπεδο, αυτή η διαταραχή αντιμετωπίζεται ως δυσάρεστη από εκείνους που την υποφέρουν, δεν είναι σπάνιο ότι οι πάσχοντες από αυτήν καταλήγουν να αναπτύσσουν μια υψηλή ευερεθιστότητα, αυτολυτικές σκέψεις, χρήση ουσιών ως διαφυγή, επιδείνωση της εργασίας ή κοινωνικού περιβάλλοντος, Προσωπική υγιεινή, αϋπνία, υπερφαγία και απελπισία.
Παρόλα αυτά, κατά γενικό κανόνα, δεν θεωρούνται από μόνα τους αρκετά σοβαρά για να συμμετάσχουν στη διαβούλευση. Στην πραγματικότητα, είναι πιο συχνή η διάγνωση μετά από μια επίσκεψη στο γιατρό εξαιτίας των βλαστικών προβλημάτων που προκαλεί αυτό από τα γνωστικά προβλήματα.
Κατάσταση της διαταραχής στις πιο κοινές διαγνωστικές ταξινομήσεις
Η κατηγορία της μικτής αγχώδους-καταθλιπτικής διαταραχής έχει προκαλέσει αντιπαραθέσεις στη σύλληψή της, δεν συλλέγονται από όλες τις υπάρχουσες διαγνωστικές ταξινομήσεις . Δεν είναι ότι η ύπαρξή τους δεν αναγνωρίζεται, αλλά μερικές φορές έχει θεωρηθεί ως μια καταθλιπτική διαταραχή με δευτερεύοντα ανήσυχα χαρακτηριστικά και όχι μια ενιαία διαταραχή.
Στην περίπτωση της Διεθνούς Ταξινόμησης των Ασθενειών που διεξήχθη από την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, η μικτή ανησυχητική-καταθλιπτική διαταραχή έχει και εξακολουθεί να αναγνωρίζεται και να περιλαμβάνεται τόσο στο ICD-10 όσο και στο ICD-11.
Στην περίπτωση της άλλης μεγάλης διαγνωστικής ταξινόμησης των ψυχικών διαταραχών, το DSM , στα σχέδια της πέμπτης έκδοσής του θα συμπεριληφθεί επίσης. Ωστόσο, στην τελική έκδοση αποφασίστηκε να μην συμπεριληφθεί η μικτή αγχωτική-καταθλιπτική διαταραχή ως διαταραχή per se, επειδή θεωρείται ότι στις μελέτες που πραγματοποιήθηκαν τα δεδομένα που λαμβάνονται δεν είναι απολύτως αξιόπιστα. Αντ 'αυτού, οι προδιαγραφές "με συμπτώματα άγχους" προστέθηκαν στις διαταραχές της διάθεσης για να αναφερθούν σε ασθενείς με καταθλιπτικά και / ή διπολικά και ανήσυχα χαρακτηριστικά.
Εφαρμοσμένες θεραπείες
Όπως προαναφέρθηκε, το άγχος και η κατάθλιψη συνδέονται συχνά και μπορούν να εμφανιστούν μαζί σε εκείνους που τους υποφέρουν. Αλλά παρά ταύτα, εξακολουθούν να είναι διαταραχές με τα δικά τους χαρακτηριστικά, με διαφορετικές θεραπείες που εφαρμόζονται σε κάθε μία.
Στην περίπτωση μεικτής αγχώδους-καταθλιπτικής διαταραχής, η θεραπεία του είναι περίπλοκη λόγω αυτής της διαφοράς, πρέπει να χρησιμοποιήσει τις δικές του στρατηγικές για κάθε τύπο διαταραχών. Συγκεκριμένα, μια στρατηγική που βασίζεται στη γνωστική συμπεριφορική θεραπεία έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία, μερικές φορές σε συνδυασμό με φαρμακολογική θεραπεία.
Σε ψυχολογικό επίπεδο, είναι χρήσιμο να ασκούνται δραστηριότητες που αποκαθιστούν το αίσθημα ελέγχου στον ασθενή, αυξάνουν την αυτοεκτίμησή τους και τους κάνουν να βλέπουν τον κόσμο πιο ρεαλιστικά.
Η ψυχοεκπαίδευση χρησιμοποιείται γενικά , μέσω των οποίων εξηγούνται στους ασθενείς τα χαρακτηριστικά του προβλήματός τους, μπορεί να είναι πολύ χρήσιμο για αυτούς να καταλάβουν τι συμβαίνει σε αυτούς και ότι δεν είναι οι μόνοι που υποφέρουν από αυτό. Στη συνέχεια, είναι συνηθισμένο να αντιμετωπίζονται τόσο τα άγχος όσο και τα καταθλιπτικά συμπτώματα, χρησιμοποιώντας έκθεση σε καταστάσεις που μπορούν να αποφευχθούν, εκπαίδευση στην αναπνοή και χαλάρωση και τεχνικές αυτο-διδασκαλίας για τους πρώτους.
Στις προβληματικές από καταθλιπτική φύση ενεργεί με τη συμμετοχή θεμάτων σε θετικές και ανταμείβοντας δραστηριότητες και η γνωστική αναδιάρθρωση χρησιμοποιείται για να κινηθεί προς την κατεύθυνση της απόκτησης νέων μοντέλων σκέψης που είναι περισσότερο προσαρμοστικά από αυτά που χρησιμοποιούνται μέχρι τώρα. Έχει επίσης παρατηρηθεί ότι η ομαδική θεραπεία συμβάλλει σε μεγάλο βαθμό στη βελτίωση των συμπτωμάτων και στην ταυτοποίηση των δυσπροσαρμοστικών μοντέλων σκέψης και την αλλαγή τους για τους άλλους.
Ένα φαρμακολογικό επίπεδο έχει δείξει ότι η εφαρμογή του SSRI είναι χρήσιμη για τον έλεγχο των συμπτωμάτων, αναστέλλοντας την επαναπρόσληψη της σεροτονίνης με συγκεκριμένο τρόπο και επιτυχώς καταπολεμώντας τόσο τα καταθλιπτικά όσο και τα ανήσυχα συμπτώματα.
Βιβλιογραφικές αναφορές:
- Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. (2013). Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών. Πέμπτη έκδοση. DSM-V. Masson, Βαρκελώνη.
- Echeburúa, Ε.; Salaberría, Κ.; από Corral, Ρ.; Cenea, R. & Barasategui, Τ. (2000). Θεραπεία της μικτής διαταραχής άγχους και κατάθλιψης: αποτελέσματα πειραματικής έρευνας. Ανάλυση και τροποποίηση συμπεριφοράς, τόμος 26, 108. Τμήμα Προσωπικότητας, Αξιολόγησης και Ψυχολογικής Θεραπείας. Σχολή Ψυχολογίας Πανεπιστήμιο της Χώρας των Βάσκων.
- Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (1992) Διεθνής Ταξινόμηση των Νόσων. Δέκατη έκδοση. Μαδρίτη: ΠΟΥ.
- Santos, J.L. ? García, L.I. ? Calderón, Μ.Α. ? Sanz, L.J .; de los Ríos, Ρ.; Αριστερά, S.; Román, Ρ.; Hernangómez, L .; Navas, Ε.; Κλέφτης, Α και Άλβαρεζ-Cienfuegos, L. (2012). Κλινική Ψυχολογία Εγχειρίδιο προετοιμασίας CEDE PIR, 02. CEDE. Μαδρίτη
