Μιρταζαπίνη: επιδράσεις και χρήσεις αυτού του αντικαταθλιπτικού φαρμάκου

Η μεγάλη κατάθλιψη είναι ένα από τα πιο γνωστά και κοινά ψυχικά προβλήματα στον κόσμο. Το υψηλό επίπεδο ταλαιπωρίας και αγωνίας που προκάλεσε αυτή η διαταραχή και ο υψηλός επιπολασμός της έχουν οδηγήσει στην εμφάνιση πολλών τρόπων αντιμετώπισής της σε όλη την ιστορία.

Προς το παρόν έχουμε ένα ευρύ φάσμα δυνατοτήτων, μία από τις πιο κοινές στρατηγικές είναι η συνδυασμένη χρήση ψυχοθεραπείας και ψυχοφαρμακολογίας. Όσον αφορά το τελευταίο, έχει δημιουργήσει διάφορες ουσίες για την καταπολέμηση των καταθλιπτικών συμπτωμάτων, εκ των οποίων η μιρταζαπίνη .

• Σχετικό άρθρο: "Τύποι αντικαταθλιπτικών: χαρακτηριστικά και αποτελέσματα"

Μιρταζαπίνη: πώς είναι αυτό το φάρμακο;

Η μιρταζαπίνη είναι μια ουσία με ψυχοδραστικές ιδιότητες χρήσιμες στην καταπολέμηση της καταθλιπτικής συμπτωματολογίας, που αποτελούν μέρος της ομάδας αντικαταθλιπτικών .

Πρόκειται για ένα σχετικά πρόσφατο φάρμακο, μια ένωση πιπεραζάνης-αζεπινών ανάλογη με την μιασερίνη, η οποία έχει τετρακυκλική δομή και η οποία δρα ως αγωνιστής της νοραδρεναλίνης και της σεροτονίνης , αυξάνοντας τα επίπεδα τους στο επίπεδο του εγκεφάλου. Έτσι, στα αντικαταθλιπτικά, ταξινομείται ως νοραδρενεργικό και ειδικό σεροτονινεργικό αντικαταθλιπτικό ή NaSSa.

Η μιρταζαπίνη είναι ένα φάρμακο που έχει μεγάλη αποτελεσματικότητα και σε επίπεδο παρόμοιο με εκείνο άλλων αντικαταθλιπτικών όπως SSRIs, προφανώς ενεργώντας με παρόμοια ή ελαφρώς μεγαλύτερη ταχύτητα από αυτά και με σχετικά λίγες παρενέργειες (σεξουαλικά και / ή γαστρεντερικά συμπτώματα που είναι λιγότερο πιθανό να εμφανιστούν). Στην πραγματικότητα, στη θεραπεία της κατάθλιψης, μερικές μελέτες δείχνουν ότι η μιρταζαπίνη έχει μεγαλύτερη επίδραση από τις SSRIs μετά από θεραπεία έξι έως δώδεκα εβδομάδων

Αυτό το φάρμακο χορηγείται συνήθως από μόνο του, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις η σοβαρή κατάθλιψη μπορεί να συνδυαστεί με άλλα φάρμακα όπως η βενλαφαξίνη σε αυτό που είναι γνωστό ως καύσιμο καυσίμων της Καλιφόρνιας για την ενίσχυση των αντικαταθλιπτικών επιδράσεων, αποδεικνύοντας μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα από ορισμένους ΜΑΟΙ και καλύτερη ανταπόκριση και ποσοστό παραπομπής.

• Ίσως σας ενδιαφέρει: "Τύποι ψυχοτρόπων φαρμάκων: χρήσεις και παρενέργειες"

Μηχανισμός δράσης

Ο κύριος μηχανισμός δράσης της μιρταζαπίνης οφείλεται στη δράση της στους υποδοχείς νοραδρεναλίνης και σεροτονίνης του νευρικού συστήματος, που δρα ως αγωνιστής αυτών των ορμονών.

Η εν λόγω δράση δεν οφείλεται στην αναστολή της επαναπρόσληψης των εν λόγω νευροδιαβιβαστών, αλλά διεξάγεται με τον ανταγωνισμό των μετασυναπτικών υποδοχέων της σεροτονίνης 5-ΗΤ2 και 5-ΗΤ3 μαζί με εκείνη των προσυναπτικών υποδοχέων άλφα 2. Αυτό δημιουργεί ότι η απελευθέρωση της σεροτονίνης και της νοραδρεναλίνης αυξάνεται, αν και δεν αλλάζει σημαντικά την επαναπρόσληψή της.

Εκτός από αυτό πρέπει να λάβουμε υπόψη και αυτό έχει αντιισταμινικό αποτέλεσμα , η οποία μπορεί να δημιουργήσει ανεπιθύμητες παρενέργειες με αποκλεισμό και ανταγωνισμό της ισταμίνης. Σε πολύ μικρότερο βαθμό, αλλά που πρέπει ωστόσο να ληφθεί υπόψη, έχει βρεθεί ότι η mirtazapine έχει επίσης ήπια αντιχολινεργικά αποτελέσματα, επηρεάζοντας τη σύνθεση και τη μετάδοση της ακετυλοχολίνης.

Εφαρμογές αυτού του αντικαταθλιπτικού

Η μιρταζαπίνη Η κύρια ένδειξη είναι η εγκεκριμένη μείζων κατάθλιψη , στην οποία είναι αποτελεσματική και φαίνεται να δρα πιο γρήγορα από ό, τι σε σύγκριση με άλλα αντικαταθλιπτικά όπως SSRIs.

Ωστόσο, αν και δεν ενδείκνυται για άλλες διαταραχές, έχουν διεξαχθεί διαφορετικές εξετάσεις σε άλλες ψυχικές καταστάσεις και ακόμη και σε ιατρικά προβλήματα στα οποία φαίνεται ότι η mirtazapine έχει ένα ορισμένο επίπεδο αποτελεσματικότητας. Για παράδειγμα, Έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό στην αντιμετώπιση των διαταραχών άγχους . Επίσης σε διαταραχή μετατραυματικού στρες και σε ψυχαναγκαστική διαταραχή.

Σε ένα πιο φυσιολογικό επίπεδο, αν και η καταστολή και η αύξηση του σωματικού βάρους είναι δευτερεύοντα συμπτώματα που είναι προφανώς ανεπιθύμητα, μπορεί μερικές φορές να αποτελέσουν πλεονέκτημα σε ορισμένους ασθενείς. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, με ασθενείς σε προχωρημένη ηλικία ή με προβλήματα άγχους, με απώλεια βάρους ή αϋπνία . Θα ήταν επίσης εφαρμόσιμο σε ασθενείς με νευρική ανορεξία. Η αντιισταμινική δράση θα μπορούσε να δράσει για την ανακούφιση των συμπτωμάτων φαγούρας και πονοκεφάλων.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Μεγάλη κατάθλιψη: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία"

Παρενέργειες και αντενδείξεις

Η μιρταζαπίνη είναι ένα πολύ χρήσιμο φάρμακο για τη θεραπεία της κατάθλιψης και άλλων προβλημάτων, αλλά η δράση της σε επίπεδο εγκεφάλου μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες παρενέργειες για όσους την καταναλώνουν.

Μεταξύ αυτών των ανεπιθύμητων ενεργειών, οι πιο συχνές είναι η καταστολή και η αύξηση βάρους. που μπορούν να προκαλέσουν τα αντιισταμινικά τους αποτελέσματα. Είναι επίσης σύνηθες να δημιουργείται ζάλη και ναυτία, καθώς και άλλα προβλήματα, όπως δυσκοιλιότητα ή ξηρότητα.Δεν είναι περίεργο, επίσης, ότι προκαλεί μείωση της αρτηριακής έντασης. Λιγότερο συχνά είναι οι οίδημα του προσώπου, ο ίλιγγος και η αύξηση της χοληστερόλης και των τριγλυκεριδίων, καθώς και η πολυουρία, η διέγερση ή το άγχος. Μπορεί επίσης να δημιουργήσει υπέρ ή υποκινησία. Τέλος, αν και είναι πολύ απίθανο, υπάρχει κίνδυνος ακοκκιοκυττάρωσης, αφυδάτωσης, επιληπτικών κρίσεων, σεξουαλικών προβλημάτων, ψευδαισθήσεων, μανιακών επεισοδίων και αποπροσωποποίησης.

Οι κύριες αντενδείξεις αυτού του ψυχοτρόπου φαρμάκου βρίσκονται σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου οι δυνητικοί χρήστες υποφέρουν από καρδιακά προβλήματα (ειδικά αν έχουν πρόσφατα προσβληθεί από καρδιακή προσβολή), ήπαρ ή νεφρό. Ούτε θα πρέπει να το χρησιμοποιούν οι ασθενείς με επιληψία, γλαύκωμα ή σακχαρώδη διαβήτη . Ασθενείς με προβλήματα ούρων ή ψυχικές διαταραχές, όπως η διπολική διαταραχή ή οι ψυχωσικές διαταραχές, το έχουν επίσης αντενδείκνυται. Ούτε συνιστάται η χρήση της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της γαλουχίας.

Επίσης, αν και χρησιμοποιείται μερικές φορές σε συνδυασμό με βενλαφαξίνη, η κατανάλωσή του αντενδείκνυται σε άλλα ψυχοτρόπα φάρμακα, καθώς ο συνδυασμός του με τους αντικαταθλιπτικούς ΜΑΟΙ είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος. μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο σεροτονίνης που μπορεί να οδηγήσει σε καρδιαγγειακή ανακοπή, υπερθερμία, επιληπτικές κρίσεις, κώμα ή ακόμα και θάνατο. Ούτε θα πρέπει να συνδυάζεται με αλκοόλ ή άλλα φάρμακα.

• Σχετικό άρθρο: "Σύνδρομο σεροτονίνης: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία"

Βιβλιογραφικές αναφορές

• Από τους Lucas, Μ.Τ. & Montañés, F. (2006). Χρήση της μιρταζαπίνης σε διαταραχή πανικού. Ψυχίατρος Biol., 13; 204-210.
• Holm, Κ.Ι. & Markham, Α. (1999). Μιρταζαπίνη Ανασκόπηση της χρήσης του σε μείζονα κατάθλιψη. Drugs, 57 (4): 607-631.
• Watanabe, Ν .; Omori, Ι.Μ .; Nakagawa, Α.; Cipriani, Α.; Barbui, C.; Churchill, R. & Furukawa, Τ.Α. (2011). Μιρταζαπίνη έναντι άλλων αντικαταθλιπτικών παραγόντων για κατάθλιψη. Cochrane Database of Systematic Reviews, 12.