Οι νευρώνες καθρέφτη και η σχετικότητά τους στη νευρο-αποκατάσταση
Μπορεί κάποιος να συνεισφέρει, μέσω της διέγερσης των νευρώνων καθρέφτη, στη λειτουργική αποκατάσταση σε ασθενείς που παρουσιάζουν ημιπορεία ως συνέπεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου;
Περίπου ένα μήνα πριν δημοσιεύθηκε στο Ψυχολογία και νου ένα άρθρο σχετικά με τους καθρέφτες νευρώνες στους οποίους μίλησαν, κυρίως, για την ανακάλυψή τους και τη σημασία τους στον πολιτισμό και τα κοινωνικά φαινόμενα. Αυτό το άρθρο στοχεύει να δείξει, με ευρεία εγκεφαλικά επεισόδια, τη σημασία των εν λόγω καθρεφτών νευρώνων στη διαδικασία της λειτουργικής αποκατάστασης των άνω άκρων σε ασθενείς που επηρεάζονται από Ictus .
Σε ποιες διαδικασίες συμμετέχουν οι νευρώνες καθρέφτη;
Το 1996, ο Giacomo Rizzolati ανακάλυψε, με τη σειρά του, ότι αυτοί οι καθρέφτες νευρώνες ενεργοποιήθηκαν από εκτελέστε μια ενέργεια και όταν βλέπετε άλλο άτομο που εκτελεί την ίδια ενέργεια Συνεπώς, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι είναι ουσιώδεις για την μάθηση και το απομίμηση , ενώ διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην κοινωνικές δεξιότητες , όπως ενσυναίσθηση , γιατί χάρη σε αυτά μπορούμε να καταλάβουμε τι σκέφτεται, θα κάνει ή θα αισθάνεται ο άλλος (Rizzolatti και Craighero, 2004).
Μπορεί η διέγερση να συμβάλει στην αποκατάσταση των ασθενών που πάσχουν από εγκεφαλικό επεισόδιο;
Όπως αναφέρθηκε, είναι νευρώνες εμπλέκονται σε μηχανισμούς που συνδυάζουν την παρατήρηση εκτέλεσης . Επομένως, με βάση αυτά τα ευρήματα, έχει αποδειχθεί ότι η διέγερσή τους επηρεάζει τη διαδικασία αποκατάστασης, επομένως έχουν πραγματοποιηθεί διάφορα λειτουργικά προγράμματα νευρο-αποκατάστασης , όπως για παράδειγμα στις περιπτώσεις όπου ο ασθενής παρουσιάζει κινητικά ελλείμματα στα άνω άκρα ως συνέπεια εγκεφαλικού αγγειακού ατυχήματος (CVA) ή εγκεφαλικού επεισοδίου.
Ένα παράδειγμα αυτού μας δίνεται μέσω Σύστημα Gamming Αποκατάστασης (RGS) (//rgs-project.eu), ένα καινοτόμο έργο της Εικονική πραγματικότητα (RV) που διεξήχθη από την ερευνητική ομάδα του εργαστηρίου SPECS, του Πανεπιστημίου Pompeu Fabra (UPF), του Νοσοκομείου del Mar, του νοσοκομείου Valle Hebrón και τριών άλλων φορέων σε συνεργασία με το Fundació TicSalut.
Το έργο αυτό βασίζεται στην αρχή της εγκεφαλική πλαστικότητα και πώς η λειτουργική αναδιοργάνωση μπορεί να επιτευχθεί στις περιοχές που επηρεάζονται από το εγκεφαλικό επεισόδιο μέσω της διέγερσης δευτερογενούς περιοχής κινητήρα (Cameirao, Bermúdez, Duarte και Verschure, 2011). Τέτοιες περιοχές ενσωματώνουν το σύστημα νευρώνων καθρέφτη (MNS), που εμπλέκεται στις διαδικασίες σχεδιασμού και εκτέλεσης μηχανών, παρατηρώντας την εν λόγω ενέργεια.
Το RGS είναι μια εφαρμογή που, μέσω της χρήσης του VR μέσω δυναμικών παιχνιδιών, προάγει τη λειτουργική αποκατάσταση του ασθενούς. Έτσι, επιτρέπει στον ασθενή να προχωρήσει στη διαδικασία αποκατάσταση των άνω άκρων με την τόνωση της οπτικής-κινητικής διαδρομής που παρέχεται από το MNS. Οι υλικοί πόροι που απαιτούνται για τη διεξαγωγή αυτής της θεραπείας μέσω του RGS είναι κυρίως ένας υπολογιστής με αισθητήρα Kinect και ένα λογισμικό RGS, καθώς και η προσθήκη διαφορετικών συσκευών διασύνδεσης (γάντια, εξωσκληρωτά κλπ.). Μέσα από την εικόνα που παρέχεται από την οθόνη μπορείτε να δείτε μια απεικόνιση εικονικών βραχιόνων, που εμφανίζονται στην πρώτη προοπτική, που προσομοιώνουν την κίνηση των πραγματικών όπλων σε πραγματικό χρόνο και σε προσομοιωμένο περιβάλλον, με τον τρόπο αυτό ο ενεργός ασθενής τα τραυματισμένα κυτταρικά νευρωνικά κυκλώματα, τα οποία συνήθως παραμένουν ανενεργά εξαιτίας της έλλειψης κίνησης του παρητικού βραχίονα, προκαλώντας έτσι τη νευροπλαστικότητα της πληγείσας περιοχής. Όσον αφορά τα διάφορα παιχνίδια που περιλαμβάνονται στο πρόγραμμα, βασίζονται κυρίως στη σύλληψη αντικειμένων, το χτύπημα τους, την αποφυγή τους, κλπ.
Ομοίως, κάθε παιχνίδι προσαρμόζεται από την άποψη της πολυπλοκότητας και της ταχύτητας των ερεθισμάτων απόδοσης σε κάθε έναν από τους βραχίονες και τα χαρακτηριστικά του ασθενούς . Αυτό που είναι πραγματικά ενδιαφέρον για αυτό το σύστημα προσαρμογής είναι ότι ρυθμίζεται δυναμικά μέσω δύο διαφορετικών στρατηγικών. Από τη μία πλευρά ρυθμίζει τη δυσκολία της άσκησης και από την άλλη ενισχύει την κίνηση του πληγέντος βραχίονα του ασθενούς σε RV, δείχνοντας ταχύτερες, ευρύτερες και ακριβέστερες κινήσεις εμβέλειας. Με αυτόν τον τρόπο, ο ασθενής έχει κίνητρο να χρησιμοποιεί πιο συχνά το χέρι του.
Μια άλλη ενδιαφέρουσα πτυχή του συστήματος RGS είναι ότι επιτρέπει την καταγραφή περιγραφικών παραμέτρων της προόδου του χρήστη , που αναλύεται και παρουσιάζεται αυτόματα, επιτρέποντας στο κλινικό προσωπικό να εποπτεύει τη διαδικασία αποκατάστασης του ασθενούς.
Το RGS έχει ήδη αξιολογηθεί στο Αρκετές κλινικές μελέτες έχουν δείξει την αποτελεσματικότητά τους στις διαδικασίες αποκατάστασης . Αυτές οι μελέτες διεξήχθησαν για να επαληθευθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με τη χρήση RGS σε συνδυασμό με την Επαγγελματική Θεραπεία (OT) σε σύγκριση με μια ομάδα ελέγχου που έλαβε μόνο ΤΟ.Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι η ομάδα των ασθενών με τους οποίους το RGS συνδυάστηκε με ΤΟ είχε καλύτερα αποτελέσματα από την ομάδα ελέγχου (Cameirao et al., 2011).
Τέλος, μπορεί να εξαχθεί το συμπέρασμα ότι Το RGS προϋποθέτει θεραπεία RV βασισμένη στη νευρωνική πλαστικότητα μέσω της διέγερσης του MNS στην οποία, με διασκέδαση και ψυχαγωγία , μπορεί να συμβάλει στη βελτίωση της ανάκτησης κινητικότητας των άνω άκρων σε ασθενείς που πάσχουν από εγκεφαλικό επεισόδιο.
Βιβλιογραφικές αναφορές:
- Cameirao, Μ. S., Bermoudez, S., Duarte, Ο., And Verschure, Ρ. (2011). Η αποκατάσταση με βάση την εικονική πραγματικότητα επιταχύνει το άνω άκρο μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο: τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη πιλοτική μελέτη στην οξεία φάση του εγκεφαλικού επεισοδίου χρησιμοποιώντας το σύστημα τυχερών παιχνιδιών αποκατάστασης. Επανορθωτική νευρολογία και νευροεπιστήμη, 29(5), 287-298.
- Rizzolatti, G., και Craighero, L. (2004). Το σύστημα καθρεφτών-νευρώνων. Ετήσια επισκόπηση της νευροεπιστήμης, 27, 169-192.
- Ιστοσελίδα Το σύστημα τυχερών παιχνιδιών αποκατάστασης (www.eodyne.com).
