yes, therapy helps!
ISRN: αποτελέσματα και λειτουργία αυτού του τύπου αντικαταθλιπτικού φαρμάκου

ISRN: αποτελέσματα και λειτουργία αυτού του τύπου αντικαταθλιπτικού φαρμάκου

Ενδέχεται 6, 2021

Τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα τέταρτης γενιάς, τα οποία δρουν ειδικά σε ορισμένους νευροδιαβιβαστές για την πρόληψη ανεπιθύμητων ενεργειών στο μέτρο του δυνατού, συνταγογραφούνται ολοένα και συχνότερα. Ωστόσο, δεν είναι ακόμα τόσο δημοφιλείς όσο οι SSRIs, οι οποίοι κυριαρχούν στο πεδίο της φαρμακευτικής θεραπείας για την κατάθλιψη.

Σε αυτό το άρθρο θα αναλύσουμε την αποτελεσματικότητα των εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης νοραδρεναλίνης ή ISRN , τα οποία αποτελούν μέρος αυτής της ομάδας νέων φαρμάκων. Θα επικεντρωθούμε κυρίως στην reboxetine, το μόνο ISRN που έχει μελετηθεί σε κάποιο βάθος και στη σύγκρισή του με άλλους τύπους αντικαταθλιπτικών.


  • Σχετικό άρθρο: "Τύποι αντικαταθλιπτικών: χαρακτηριστικά και αποτελέσματα"

Τα αντικαταθλιπτικά τέταρτης γενιάς

Το 1952, το πρώτο αντικαταθλιπτικό φάρμακο στην ιστορία ανακαλύφθηκε: η iproniazide, η οποία αναπτύχθηκε για τη θεραπεία της φυματίωσης αλλά αποδείχθηκε αποτελεσματική στη βελτίωση της διάθεσης. Η ιπρονιαζίδη ανήκε στην φαρμακολογική κατηγορία αναστολέων μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ), πολύ ισχυρή και επικίνδυνη για τη γενική υγεία.

Στη συνέχεια εμφανίστηκαν τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά όπως η ιμιπραμίνη , κλομιπραμίνη και νορτριπτυλίνη. Στην περίπτωση αυτή η προέλευση ήταν η έρευνα για την ιατρική αντιμετώπιση των ψυχώσεων. Αυτά με τη σειρά τους μετατοπίστηκαν από τους εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, που είναι καλύτερα γνωστοί με τη συντομογραφία "SSRI".


Τα τελευταία χρόνια, εμφανίστηκε μια σειρά φαρμάκων για κατάθλιψη στα οποία αποδόθηκε μεγαλύτερη ασφάλεια από τα SSRIs. Μιλάμε για αντικαταθλιπτικά τέταρτης γενιάς, τα οποία περιλαμβάνουν εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης (SNRIs) και διπλούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης (SNRIs).

Σε αντίθεση με τα τρικυκλικά και τους ΜΑΟΙ, τα αντικαταθλιπτικά της τέταρτης γενιάς έχουν υψηλό δείκτη εκλεκτικότητας ? αυτό σημαίνει ότι ασκούν τη δράση τους ειδικά σε έναν ή περισσότερους νευροδιαβιβαστές, οι οποίοι θεωρητικά θα πρέπει να μειώνουν τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών. Με αυτή την έννοια, τα νέα αντικαταθλιπτικά μοιάζουν με SSRIs.

Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης νοραδρεναλίνης (ISRN)

Το ISRN είναι μια κατηγορία ψυχοτρόπων φαρμάκων με αντικαταθλιπτικά αποτελέσματα που ενεργούν με συγκεκριμένο τρόπο σε έναν από τους θεμελιώδεις νευροδιαβιβαστές του νευρικού συστήματος: νοραδρεναλίνη. Αυτή η χημική ένωση ενέχεται σε ένα ευρύ σύνολο φυσιολογικών και γνωστικών αποκρίσεων που σχετίζονται με την ενεργοποίηση.


Έτσι, η νοραδρεναλίνη επηρεάζει τις ανταποκρίσεις στρες (τόσο φυσιολογικές όσο και γνωστικές), στη διάθεση, στην παρακίνηση, στη συντήρηση της συνείδησης και την εγρήγορση, στην κυκλοφορία του αίματος, στη διαχείριση Προληπτικοί πόροι, σε επιθετική συμπεριφορά, σεξουαλική ευχαρίστηση και οργασμό.

Όπως υποδηλώνει το όνομα, το ISRN ασκούν τη δράση τους μέσω της αναστολής της επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης . Αυτό σημαίνει ότι, καταναλώνοντας ένα από αυτά τα φάρμακα, οι προσυναπτικοί νευρώνες έχουν μεγαλύτερη δυσκολία στην απορρόφηση νορεπινεφρίνης από τον συνοπτικό χώρο, αυξάνοντας την ποσότητα που είναι διαθέσιμη για νευροδιαβίβαση.

Οι επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης νοραδρεναλίνης ονομάζονται επίσης απλά με τη συντομογραφία "IRN". στην περίπτωση αυτή αγνοείται ο όρος "επιλεκτικός". Το πιο γνωστό από αυτά τα φάρμακα είναι η ρεβοξετίνη , η οποία κυκλοφορεί στο εμπόριο με τα ονόματα "Irenor", "Norebox", "Prolift", "Edronax" και "Vestra", μεταξύ άλλων.

Υπάρχουν, ωστόσο, άλλα φάρμακα που μπορούν να ταξινομηθούν σε αυτή τη φαρμακολογική κατηγορία. Μεταξύ αυτών είναι η ατομοξετίνη, η ταλοπράμη, η ταλσπραμίδη, η νοσοξετίνη, η βιλοξαζίνη, η αμιδαλίνη, η νορταλαμίνη, η τανταμίνη, η δαδελαλίνη, η εδιβεξετίνη ή η εσρεβοξετίνη.

Η αποτελεσματικότητα της ρεβοξετίνης

Επί του παρόντος, και εν μέρει ως συνέπεια της πρόσφατης εμφάνισής του, η διαθέσιμη έρευνα σχετικά με τους επιλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης νοραδρεναλίνης είναι σχετικά περιορισμένη. Αυτός είναι ο λόγος ο βαθμός αποτελεσματικότητας αυτού του τύπου φαρμάκων δεν είναι απολύτως σαφής , και διαπιστώνουμε επίσης πολύ αντιφατικά ευρήματα.

Η μετα-ανάλυση της ομάδας του Eyding (2010) αξιολόγησε την αποτελεσματικότητα της ρεβοξετίνης για τη θεραπεία της μείζονος κατάθλιψης, χρησιμοποιώντας ως σημείο εκκίνησης 13 μελέτες με περισσότερους από 4 χιλιάδες ασθενείς. Αυτοί οι συγγραφείς δεν βρήκαν σημαντικές διαφορές μεταξύ του εικονικού φαρμάκου και της ρεβοξετίνης στην άφεση των συμπτωμάτων και κατέληξαν στο συμπέρασμα αυτό Τα SSRIs είναι πιο αποτελεσματικά από τα ISRNs .

Αντίθετα, η Ρυθμιστική Αρχή για τα Φάρμακα και τα Προϊόντα Υγείας (MHRA) της κυβέρνησης του Ηνωμένου Βασιλείου ανέλυσε 11 μελέτες σχετικά με την αποτελεσματικότητα της ρεβοξετίνης και διαπίστωσε ότι ήταν αποτελεσματική σε σοβαρές περιπτώσεις κατάθλιψης. Επίσης, αμφισβήτησαν ότι είχε μεγαλύτερη πιθανότητα εμφάνισης παρενεργειών από το εικονικό φάρμακο, όπως πρότεινε η ομάδα του Eyding.

Τα διαθέσιμα σήμερα δεδομένα υποδεικνύουν ότι τα NRTIs μπορεί να έχουν κάπως λιγότερο σοβαρή προφίλ παρενεργειών από ότι τα SSRIs, τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αντικαταθλιπτικά. Ωστόσο, η δύναμή του είναι πιθανώς χαμηλότερη. Και οι δύο τάξεις ναρκωτικών φαίνονται πιο αποτελεσματικές σε σοβαρές περιπτώσεις από ό, τι σε ήπιες ή μέτριες . Σε κάθε περίπτωση, απαιτείται περισσότερη έρευνα.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

  • Eyding, D., Lelgemann, Μ., Grouven, U., Härter, Μ., Kromp, Μ., Kaiser, Τ., Kerekes, Μ., Gerken, Μ. & Wieseler, Β. (2010). Η ρεβοξετίνη για την οξεία θεραπεία της μείζονος κατάθλιψης: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση δημοσιευμένων και αδημοσίευτων εικονικών φαρμάκων και ελεγχόμενων δοκιμών ελεγχόμενης αναστολής επαναπρόσληψης σεροτονίνης. ΒΜΙ, 341: c4737
  • Ο Οργανισμός Ρυθμιστικών Προϊόντων για τα φάρμακα και την υγειονομική περίθαλψη (MHRA) (2011). MHRA UK Δημόσια Έκθεση Αξιολόγησης: Reboxetine: μια ανασκόπηση των οφελών και των κινδύνων.

What Does the Dangly Thing in the Back of Your Throat Do? (Ενδέχεται 2021).


Σχετικά Άρθρα