Ιπρονιαζίδη: χρήσεις και παρενέργειες αυτού του ψυχοφαρμάκου

Η κατάθλιψη είναι ένα πρόβλημα ψυχικής υγείας που συνοδεύει τον άνθρωπο σε όλη την ιστορία. Ήδη στην αρχαία Ελλάδα μιλούσε για μελαγχολία ως ασθένεια με χαρακτηριστικά παρόμοια με αυτά που θα θεωρούσαμε σήμερα κατάθλιψη, με μια θλιβερή και ανδεμονική διάθεση. Αυτήν τη στιγμή, μια από τις πιο διαδεδομένες διαταραχές παγκοσμίως, η αναζήτηση αποτελεσματικής θεραπείας έχει προκαλέσει μεγάλο ενδιαφέρον με την πάροδο του χρόνου και έχει γίνει όλο και πιεστικότερη ανάγκη.

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτής της κατάστασης, συμπεριλαμβανομένης της ψυχοφαρμακολογίας. Ένα από τα πρώτα φάρμακα που βρέθηκαν και συντέθηκαν ήταν το iproniazide , την οποία θα συζητήσουμε σε αυτό το άρθρο.

• Σχετικό άρθρο: "Τύποι ψυχοτρόπων φαρμάκων: χρήσεις και παρενέργειες"

Ιπρονιαζίδη: ο πρώτος ΜΑΟΙ

Η ιπρονιαζίδη είναι ένα ψυχοτρόπο φάρμακο που ταξινομείται ως αντικαταθλιπτικό που έχει επίσης μεγάλη σημασία στο ιστορικό επίπεδο. Και είναι ένα από τα πρώτα αντικαταθλιπτικά που συντίθενται μαζί με ουσίες όπως η ιμιπραμίνη.

Η ανακάλυψή του ήταν στην πραγματικότητα περιστασιακή, από την απόλαυση , δεδομένου ότι η σύνθεσή του είχε ως στόχο την εξεύρεση φαρμάκου που θα ήταν αποτελεσματική κατά της φυματίωσης. Στις δοκιμές με ασθενείς με φυματίωση, παρατηρήθηκε ότι είχε ένα φαινόμενο αύξησης της διάθεσης, κάτι που με την πάροδο του χρόνου θα αναλύεται και θα εφαρμόζεται στον πληθυσμό με καταθλιπτικές διαταραχές (συγκεκριμένα, η χρήση του θα εγκριθεί το 1958).

Αυτό το φάρμακο είναι μέρος της ομάδας αναστολέων μονοαμινοξειδάσης ή ΜΑΟΙ, οι οποίοι επηρεάζουν το νευρικό σύστημα παρεμποδίζοντας τον μεταβολισμό ορισμένων νευροδιαβιβαστών. Η ουσία iproniazide είναι πράγματιο πρώτος από τους εμπορευόμενους ΜΑΟΙ και μαζί με άλλες ουσίες που προέρχονται από αυτήν είναι μία από τις θεραπείες επιλογής για ασθενείς με κατάθλιψη. Η δράση του συμβαίνει με μη συγκεκριμένο και μη αναστρέψιμο τρόπο, με συνέπειες για τουλάχιστον δεκαπέντε ημέρες.

Στο επίπεδο των επιδράσεων, η εφαρμογή του προκαλεί αύξηση της διάθεσης και ενεργοποίησης, είναι αποτελεσματική στη θεραπεία της καταθλιπτικής συμπτωματολογίας και μειώνει την αδράνεια και την παθητικότητα των ατόμων που την χρησιμοποιούν.

Ωστόσο, η παρατήρηση της ύπαρξης ισχυρών παρενεργειών που θέτουν σε κίνδυνο την υγεία όσων την κατανάλωναν, μεταξύ των οποίων σοβαρά ηπατικά προβλήματα και την προώθηση της υψηλής αρτηριακής πίεσης σε επικίνδυνα επίπεδα , και η παραγωγή νέων φαρμάκων που δεν δημιουργούν τόσο μεγάλο κίνδυνο σήμαναν ότι οι ΜΑΟΙ και ιδιαίτερα οι πρώτοι ή κλασσικοί είναι εκτοπισμένοι και χρησιμοποιούνται μόνο όταν αποτυγχάνουν άλλα φάρμακα. Στην περίπτωση της εν λόγω ουσίας iproniazide, αυτή τη στιγμή έχει σταματήσει να κυκλοφορεί στο εμπόριο, διότι έχει μεγάλο κίνδυνο σε επίπεδο τοξικότητας και μπορεί να βρεθεί μόνο σε ορισμένες χώρες.

• Ίσως σας ενδιαφέρει: "Υπάρχουν πολλοί τύποι κατάθλιψης;"

Μηχανισμός δράσης

Η ιπρονιαζίδη είναι, όπως έχουμε πει, έναν αναστολέα μονοαμινοξειδάσης ή μη επιλεκτικό μη αναστρέψιμο τύπο ΑΜΑΟ. Ως ΜΑΟΙ ασκεί τα αποτελέσματά του στο επίπεδο του εγκεφάλου, αναστέλλοντας ένα ένζυμο ΜΑΟ, του οποίου η κύρια λειτουργία είναι να αποικοδομεί τις μονοαμίνες με οξείδωση για να εξαλείψει τους υπερβολικούς νευροδιαβιβαστές που δημιουργούνται από τους μονοαμινεργικούς νευρώνες (που είναι εκείνα που παράγουν ντοπαμίνη, νοραδρεναλίνη και σεροτονίνη) στον συνοπτικό χώρο καθώς και τυραμίνη.

Έτσι, η αναστολή της οξειδάσης μονοαμίνης δεν θα παρήγαγε την εν λόγω καταστροφή μονοαμινών, έτσι ώστε τα επίπεδα της σεροτονίνης, της νοραδρεναλίνης και της ντοπαμίνης θα αυξηθούν στον εγκέφαλο. Η δράση της iproniazide, τότε, θα ήταν ουσιαστικά τύπου αγωνιστή σε σχέση με τις μονοαμίνες, ευνοώντας τη δράση της. Αυτό θα οδηγήσει σε βελτίωση της καταθλιπτικής συμπτωματολογίας αυξάνοντας τους νευροδιαβιβαστές που μειώνονται κατά τη μείζονα κατάθλιψη.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι υπάρχουν δύο τύποι μονοαμινοξειδάσης: ΜΑΟ Α και ΜΑΟ Β. Το πρώτο είναι συνδεδεμένο και είναι υπεύθυνο για το μεταβολισμό και την καταστροφή της περίσσειας νοραδρεναλίνης, σεροτονίνης και τυραμίνης, οι δύο πρώτες είναι οι ουσίες που συνδέονται περισσότερο με κατάθλιψη Το ΜΑΟ Β κάνει το ίδιο με την ντοπαμίνη, επηρεάζοντας επίσης την ίδια με την προηγούμενη στην τυραμίνη.

Το γεγονός ότι θεωρείται μη αναστρέψιμο και μη επιλεκτικό συνεπάγεται ότι το iproniazide δρα σε όλους τους τύπους ΜΑΟ, κατά τρόπον ώστε δεν είναι μόνο ότι η μονοαμινική οξειδάση μειώνεται αλλά καταστρέφεται εντελώς από τον εγκέφαλό μας μέχρι να επιστρέψει να συνθέσει περισσότερα (κάτι που μπορεί να διαρκέσει περίπου δεκαπέντε ημέρες). Αλλά η αλήθεια είναι ότι το εν λόγω ένζυμο είναι χρήσιμο στον εγκέφαλο και η αύξηση των νευροδιαβιβαστών που παράγει (ειδικά στην περίπτωση της τυραμίνης και της νοραδρεναλίνης) μπορεί να έχει επικίνδυνες επιπτώσεις στην υγεία.

Κύριες ενδείξεις

Η ιπρονιαζίδη είναι ένα φάρμακο που δεν κυκλοφορεί επί του παρόντος λόγω του υψηλού επιπέδου κινδύνου που ενέχει το επίπεδο της τοξικότητας στο επίπεδο του ήπατος και την ύπαρξη πολύ πιο ασφαλών φαρμάκων με λιγότερες παρενέργειες.

Ωστόσο, Η κύρια ένδειξη για αυτό το φάρμακο ήταν σε περιπτώσεις μείζονος κατάθλιψης , που είναι αποτελεσματικές στη θεραπεία των συμπτωμάτων στο επίπεδο της διάθεσης (που συνέβαλε στην αύξηση) και της ανδεονίας και της αίσθησης κόπωσης. Ομοίως, έχει επίσης περιστασιακά χρησιμοποιηθεί για τον σκοπό για τον οποίο αρχικά θεωρήθηκε: η θεραπεία της φυματίωσης.

Παρενέργειες, αντενδείξεις και κινδύνους

Η ιπρονιαζίδη είναι ένα φάρμακο που έχει μεγάλη χρησιμότητα στη θεραπεία των καταθλιπτικών συμπτωμάτων, αλλά, όπως είπαμε, έχει αποσυρθεί από την αγορά λόγω του υψηλού κινδύνου και των παρενεργειών που έχει. Με αυτή την έννοια, μερικές από τις πιο γνωστές παρενέργειες της iproniazide, τις οποίες μοιράζεται με κάποιο άλλο IMAOS, είναι οι ακόλουθες.

Πρώτον, και ένας από τους κύριους λόγους για την απόσυρσή του είναι το υψηλό επίπεδο τοξικότητας που μπορεί να έχει αυτό το φάρμακο για το ήπαρ . Παρομοίως, μια άλλη από τις πιθανές παρενέργειες που παρουσιάζει τον μεγαλύτερο κίνδυνο είναι η εμφάνιση σοβαρών υπερτασικών κρίσεων λόγω της αλληλεπίδρασής τους με ένα μεγάλο αριθμό τροφών πλούσιων σε πρωτεΐνες, οι οποίες μπορούν ακόμη και να συμβάλλουν στην εμφάνιση εγκεφαλικών επεισοδίων ή καρδιακών προβλημάτων. αγγειακό με θανατηφόρο δυναμικό.

Μπορεί επίσης να προκαλέσει προβλήματα στα νεφρά. Άλλα λιγότερο σοβαρά συμπτώματα είναι η εμφάνιση αϋπνίας, αύξηση βάρους και δυσκολίες ή αδυναμία επίτευξης οργασμού, καθυστερημένης εκσπερμάτωσης ή μειωμένης λίμπιντο.

Όλα αυτά σημαίνει ότι υπάρχουν ορισμένοι τύποι πληθυσμού που έχουν αντενδείκνυται εντελώς αυτό το φάρμακο. Με αυτή την έννοια, όλοι αυτοί οι άνθρωποι που πάσχουν από κάποιο είδος παθολογίας ή ηπατικής βλάβης, καθώς και εκείνοι που πάσχουν από καρδιακές παθήσεις ή νεφρικά προβλήματα, ξεχωρίζουν. Τα άτομα που απαιτούν υπερτροφική δίαιτα το έχουν επίσης αντενδείκνυται . Τα άτομα με διαβήτη και κοιλιοκάκη δεν πρέπει επίσης να παίρνουν αυτό το φάρμακο. Η ιπρονιαζίδη και άλλοι ΜΑΟΙ έχουν υψηλό επίπεδο αλληλεπίδρασης με άλλα φάρμακα, η χρήση της αντενδείκνυται με άλλα αντικαταθλιπτικά και άλλα φάρμακα.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Manzanares, J. and Pita, Ε. (1992), Αντικαταθλιπτικά φάρμακα. Rev. Asoc.Esp.Neuropsiq., 13 (Suppl 1).
• López-Muñoz, F. και Álamo, C. (2007). Ιστορία της ψυχοφαρμακολογίας. Η επανάσταση της ψυχοφαρμακολογίας: στην ανακάλυψη και ανάπτυξη ψυχοτρόπων φαρμάκων. Τόμος ΙΙ. Μαδρίτη Συντάκτης Panamericana Medical.
• Salazar, Μ.; Peralta, C.; Pastor, J. (2011). Εγχειρίδιο Ψυχοφαρμακολογίας. Μαδρίτη, Ιατρική Εκδοτική Εταιρεία Panamericana.