yes, therapy helps!
Παρέμβαση στις φοβίες: η τεχνική της έκθεσης

Παρέμβαση στις φοβίες: η τεχνική της έκθεσης

Μαρτιου 29, 2024

Οι λεγόμενες τεχνικές έκθεσης ορίζονται ως σύνολο ψυχολογικών διαδικασιών και η συμπεριφορά με την οποία ένα άτομο μπορεί να μάθει να αντιμετωπίζει τις καταστάσεις εκείνες που προκαλούν έντονη αγχώδη δυσφορία.

Αυτός ο τύπος φαινομένων συνήθως σχετίζεται με ένα συγκεκριμένο αντικείμενο ή κατάσταση που φοβάται, του οποίου το άτομο προσπαθεί να φύγει ή να αποφύγει με κάθε κόστος, αν και γνωρίζει το παράλογο και δυσανάλογο της αντίδρασής του. Η έντονη αποστροφή που υφίσταται ή η φοβία μπορεί να προέλθει είτε από εσωτερικά ερεθίσματα, για παράδειγμα, φοβούμενοι τη σύναψη μιας νόσου είτε εξωτερικά, όπως ο φόβος να πετάξει με αεροπλάνο.

Παρόλο που υπάρχουν πολλοί τύποι έκθεσης, οι οποίοι ταξινομούνται ανάλογα με τον τόπο όπου εκτελούνται (ζωντανή έκθεση, έκθεση στη φαντασία, έκθεση στην πραγματικότητα ζωηρή, κλπ.), Των ατόμων που συμμετέχουν σε αυτήν (αυτο-έκθεση, έκθεση ομάδα, υποβοηθούμενη έκθεση, κλπ.), για το πώς καθιερώνεται η βαθμίδωση της δυσκολίας των καταστάσεων που αντιμετωπίζουν (πλημμύρα, σταδιακή έκθεση κλπ.). Ας δούμε τι συνιστούν οι δύο πιο συνηθισμένοι τρόποι: Έκθεση in vivo και φαντασία .


  • Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Τι είναι η συστηματική απευαισθητοποίηση και πώς λειτουργεί;"

Χαρακτηριστικά της τεχνικής έκθεσης

Ο τελικός σκοπός της τεχνικής είναι παρέχουν στο άτομο διάφορα γνωστικά-συμπεριφορικά μέσα έτσι ώστε να είναι σε θέση να τα εφαρμόσει σε πραγματικές αγχογόνες καταστάσεις και αυτό του επιτρέπει να παραμείνει σε αυτό χωρίς να εκπέμπει την ανταπόκριση αποφυγής. Αυτοί οι πόροι γίνονται τεχνικές γνωστικής αναδιάρθρωσης με έμπειρους φόβους, εκπαίδευση σε αυτο-οδηγίες, τεχνικές αναπνοής, τεχνικές χαλάρωσης ή τεχνικές μοντελοποίησης και δοκιμές συμπεριφοράς, κυρίως.

Οι τεχνικές έκθεσης επιτρέπουν τη μάθηση για τη μείωση της συσχέτισης μεταξύ ερεθισμάτων που προκαλούν άγχος και φόβο και αρνητικών συναισθηματικών αντιδράσεων, διευκολύνουν επίσης τη μάθηση με εναλλακτικό τρόπο στην αντίδραση στα αρχικά αγχογόνα ερεθίσματα που χαρακτηρίζουν τις φοβίες .


Έτσι, γίνεται ψυχολογική εργασία για να αποφευχθεί η γνωστική πρόγνωση της μελλοντικής εξέλιξης της φοβισμένης κατάστασης χωρίς να σκεφτούμε τις αρνητικές συνέπειες και τον έλεγχο των συναισθηματικών αντιδράσεων και των ίδιων των παρορμήσεων.

Η ιεραρχία

Ένα από τα θεμελιώδη στοιχεία της παρέμβασης στην έκθεση, τόσο in vivo όσο και στη φαντασία, είναι η προηγούμενη επεξεργασία μιας ιεραρχίας έκθεσης. Σε αυτό, καταγράφονται όλες οι καταστάσεις που δημιουργούν άγχος και ενόχληση στο άτομο.και διέταξε μια βαθμολογία στις Η.Π.Α., ή μονάδες υποκειμενικού άγχους (συνήθως 0-10 ή 0-100), η οποία υποδηλώνει το επίπεδο της αντιλαμβανόμενης αγχολυτικής δυσφορίας. Έτσι, ένας κατάλογος όλων των φοβερών καταστάσεων προκύπτει από μικρότερη έως μεγαλύτερη δυσκολία αντιμετώπισης.

Μια σχετική πτυχή είναι να βρεθεί μια ισορροπία στη διαβάθμιση των επικίνδυνων καταστάσεων που υποδεικνύονται. Είναι πιθανό οι εκθέσεις χαμηλής βαθμολογίας να έχουν λιγότερη αποδοχή από το θέμα και επίσης υψηλότερη συχνότητα εγκατάλειψης, αν και μπορούν να επιτευχθούν ταχύτερα αποτελέσματα.


Με τα μειονεκτήματα, Η υπερβολική έκθεση μπορεί να οδηγήσει σε μια αίσθηση προσωπικής αποθάρρυνσης , βλέποντας το άτομο ότι η πρόοδό του είναι υπερβολικά αργή. Για το λόγο αυτό, φαίνεται πιο αποτελεσματικό να ξεκινήσετε εκθέτοντας τον εαυτό σας σε καταστάσεις χαμηλού επιπέδου ανησυχίας (οι οποίες έχουν μεγάλη πιθανότητα να αντιμετωπίσουν την επιτυχία) μέχρι να φτάσετε σε εκείνες τις καταστάσεις στις οποίες το άτομο τείνει να αποφύγει λόγω του υψηλού επιπέδου άγχους που προκαλούν. (για παράδειγμα σε εκείνους στους οποίους έχετε υποστεί μια κρίση πανικού πριν).

Στην πρόοδο της μετάβασης από την πρώτη στη δεύτερη θα πρέπει να θεωρούνται πτυχές όπως η ιατρική και ψυχολογική κατάσταση που παρουσιάζει το άτομο, ο χρόνος που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την έκθεση και ο βαθμός της εξοικείωσης αυτού του σεβασμού της τεχνικής. Ως εκ τούτου, η ιεραρχία μπορεί να τροποποιηθεί καθώς σημειώνεται πρόοδος στην υλοποίησή της , λαμβάνοντας επίσης υπόψη τις αισθήσεις που βιώνει το θέμα σε κάθε έκθεση και τους προσωπικούς ή περιβαλλοντικούς παράγοντες που επηρεάζουν την εφαρμοζόμενη αντιμετώπιση.

Σε μεθοδολογικό επίπεδο, ο Bados (2011) παρουσιάζει τις ακόλουθες γενικές κατευθύνσεις ως ενδείξεις που πρέπει να ακολουθούνται για την εφαρμογή τεχνικών έκθεσης in vivo:

  • Πρέπει να παραμείνετε στην κατάσταση μέχρι το άτομο βιώνει μια μείωση του άγχους (40-50 ΗΠΑ) χωρίς να εκφράζει την επιθυμία να αποφύγει την κατάσταση.
  • Το επίπεδο των ΗΠΑ πρέπει να ελέγχεται κάθε 5-10 λεπτά. Εάν η διάρκεια είναι σύντομη, η έκθεση πρέπει να επαναληφθεί για να υπάρξει σημαντική μείωση του άγχους.
  • Ο χρόνος αφιερωμένος στην αντιμετώπιση της κατάστασης Θα πρέπει να ταλαντώνεται μεταξύ 1 και 2 ώρες την ημέρα πριν προχωρήσετε στην επόμενη κατάσταση.
  • Κάθε στοιχείο της ιεραρχίας πρέπει να επαναληφθεί μέχρι να πάρουν δύο εκθέσεις στη σειρά με επίπεδο άγχους μεταξύ μηδέν και ελαφρού.
  • Η περιοδικότητα των συνόδων Θα πρέπει να είναι μεταξύ 3-4 ημερών την εβδομάδα.
  • Μετά το πέρας της έκθεσης το θέμα πρέπει να εγκαταλείψει την κατάσταση για να αποφύγει τη διεξαγωγή αυτόματων ελέγχων αντασφάλισης.

Η έκθεση στη φαντασία στις φοβίες

Η έκθεση στη φαντασία περιλαμβάνει τη φαντασία με τον πιο πραγματικό δυνατό τρόπο την εμπειρία καταστάσεων ή φοβισμένων ερεθισμάτων που προκαλούν έντονη δυσφορία στο θέμα. Αυτή η τεχνική έχει χαμηλότερο επίπεδο αποτελεσματικότητας από ό, τι η in vivo έκθεση, τόσο συνήθως συνδυάζονται και οι δύο.

Μεταξύ των παραγόντων που προκαλούν χαμηλότερο αποτέλεσμα θεραπευτικής επιτυχίας είναι η δυσκολία εφαρμογής στρατηγικών φανταστικής έκθεσης σε πραγματικές καταστάσεις (γενίκευση του ερεθίσματος) ή τα προβλήματα που προκύπτουν από τον τρόπο με τον οποίο αξιολογείται εάν το άτομο έχει καλή ικανότητα να φαντάζει καταστάσεις φοβούνται να υποδεικνύονται από την ιεραρχία.

Ωστόσο, η έκθεση στη φαντασία μπορεί να είναι χρήσιμη όταν:

  • Το κόστος της ζωντανής έκθεσης δεν είναι αποδεκτό ή δεν μπορεί να προγραμματιστεί εκ των προτέρων.
  • Με την εμφάνιση ενός περιστατικού που υπέστη το θέμα σε μια in vivo έκθεση που τον εμποδίζει να είναι σε θέση να αντιμετωπίσει ξανά μια νέα έκθεση σε πραγματικό πλαίσιο.
  • Το άτομο έχει επιφυλάξεις και υπερβολικό φόβο για να ξεκινήσει η ζωντανή έκθεση.
  • Ως εναλλακτική λύση για την in vivo έκθεση σε περιπτώσεις όπου υπάρχει έλλειψη συμμόρφωσης ή δυσκολίες στην εξοικείωση με την τεχνική σε πραγματικό πλαίσιο.

Αξιολόγηση της ικανότητας φαντασίας

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η ικανότητα που διαθέτει το άτομο θα είναι ένα κρίσιμο στοιχείο κατά την αξιολόγηση της δυνατότητας εφαρμογής αυτού του τύπου παραλλαγής της τεχνικής έκθεσης.

Σε περίπτωση παρουσίασης περιορισμών σχετικών με την εν λόγω ικανότητα, πριν από την εφαρμογή των βημάτων που αναφέρονται στην ιεραρχία έκθεσης, το θέμα πρέπει να αξιολογηθεί και να εκπαιδευτεί σε αυτό το είδος διαδικασιών.

Γι 'αυτό, προτείνει ο θεραπευτής μια σειρά ασκήσεων οπτικοποίησης στην οποία παρουσιάζει μια σειρά από σκηνές στον ασθενή και υποδεικνύεται και καθοδηγείται στα στοιχεία που εμφανίζονται σε αυτό για περίπου ένα λεπτό. Στη συνέχεια αξιολογείται η ποιότητα και η ευκρίνεια της απεικόνισης που ασκείται από το υποκείμενο, καθώς και οι παράγοντες που εμπόδισαν τη διαδικασία.

Σε σχέση με αυτό το τελευταίο, ο Bados (2005) παρουσιάζει έναν κατάλογο των πιθανών προβλημάτων που σχετίζονται με τη δυσκολία στην υποκίνηση φανταστικών σκηνών:

1. Διάχυτη εικόνα

Αν η αναπαραγωγή της σκηνής είναι ασαφής , συνιστάται να κάνετε μια εκπαίδευση στη φαντασία ξεκινώντας από ουδέτερες ή ευχάριστες σκηνές, αν και είναι επίσης δυνατό να εμπλουτίσετε την περιγραφή της σκηνής με σημαντικές λεπτομέρειες και αντιδράσεις του πελάτη που έχουν παραλειφθεί.

2. Προσωρινά περιορισμένη φαντασία

Το θέμα δεν είναι σε θέση να διατηρήσει τη σκηνή, η οποία μπορεί να συνδεθεί με την επιθυμία να ξεφύγει από την φοβερή κατάσταση. Σε αυτή την περίπτωση, αξίζει να θυμηθούμε την αιτιολόγηση της διαδικασίας και την ανάγκη να εκθέσει κανείς τον εαυτό του μέχρι να φτάσει σε έναν ανεκτό βαθμό οικιοποίησης. Μπορεί επίσης να ζητηθεί από τον πελάτη να εκφράσει με verbalizing αυτό που φαντάζει ή να επεξεργαστεί μια λιγότερο ανησυχητική σκηνή ως ένα προηγούμενο βήμα.

3. Μικρή λεπτομέρεια

Η έλλειψη συμμετοχής στη σκηνή από το θέμα. Μπορεί να προταθεί να εμπλουτιστεί η σκηνή με πρόσθετες περιγραφικές λεπτομέρειες, με τις αισθήσεις, τις γνωστικές λειτουργίες και τις συμπεριφορές του πελάτη και με τις συνέπειες που φοβάται.

4. Χειρισμός του φανταστού προς τα κάτω

Τροποποίηση της σκηνής που μετριάζει το άγχος. Το θέμα μπορεί να φανταστεί καταστάσεις πολύ διαφορετικές από αυτές που περιγράφονται. Έτσι, μπορούν Μειώστε την αποστροφή μιας σκηνής ενσωματώνοντας προστατευτικά στοιχεία (ένα μικρό φως σε ένα σκοτεινό δωμάτιο) ή την εξάλειψη των ανατρεπτικών στοιχείων (κενό αυτοκίνητο του μετρό αντί του συνωστισμού).

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η σημασία της εμπειρίας άγχους θυμάται για να πάρει την τελική εξοικείωση με αυτό και τονίζει ότι η περιγραφή των σκηνών είναι πολύ πιο συγκεκριμένη.

5. Χειρισμός του φανταστού προς τα πάνω

Τροποποίηση της σκηνής που αυξάνει το άγχος. Ο ασθενής μπορεί να αυξήσει το δυναμικό ανησυχίας μιας σκηνής προσθέτοντας αποσπασματικά στοιχεία ή αφαιρώντας προστατευτικά στοιχεία. Πιθανές λύσεις σε αυτό είναι να υπογραμμίσουμε τη σημασία της φαντασίας μόνο του τι ζητείται ή να υποδείξουμε στον άνθρωπο που λέει φωνητικά αυτό που φαντάζει.

6. Ensimismamiento

Το θέμα επιμένει στο σκηνικό παρά την ένδειξη του τέλους της έκθεσης. Σε αυτή την περίπτωση είναι χρήσιμο να προτείνεται στο άτομο να χαλαρώσει τους μύες των ματιών ή να μετακινήσει ή να περιστρέψει τα μάτια.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

  • Bados, Α. And Grau, Ε. G. (2011). Τεχνικές έκθεσης. Dipòsit Digital του Πανεπιστημίου της Βαρκελώνης: Βαρκελώνη.
Σχετικά Άρθρα