Βρεφική εγκυκλοπαίδεια (ακράτεια): αιτίες, τύποι και θεραπεία

Μαρτιου 31, 2024

Πολλά παιδιά, ακόμη και μερικοί ενήλικες, έχουν υποστεί κάποιο είδος ακράτειας, είτε πρόκειται για ούρηση είτε για κόπρανα. Όσον αφορά την ακράτεια κοπράνων , σε μεγάλο αριθμό περιπτώσεων μπορούμε να διαπιστώσουμε ότι αυτή η απώλεια ελέγχου μπορεί να οφείλεται σε μια ασθένεια όπως η γαστρεντερίτιδα ή η επιληψία, η απώλεια μυϊκού τόνου στους σφιγκτήρες λόγω ηλικίας, η παρουσία αλλοιώσεων όπως αυτές που προκαλούνται για τη χειρουργική επέμβαση ή την κατανάλωση ορισμένων ουσιών.

Αλλά η αιτία δεν είναι πάντα οργανική: μερικές φορές οι αισθήσεις και τα συναισθήματα όπως ο φόβος ή το άγχος ή ακόμα και το γέλιο μπορεί να καταλήξουν με τουλάχιστον ένα μέρος των οργανικών μας αποβλήτων δεν μπορούν να διατηρηθούν (υπάρχουν ακόμη δημοφιλείς εκφράσεις γι 'αυτό). Όταν αυτό συμβαίνει απουσία παθολογίας και με συχνό τρόπο μιλάμε για ένα πρόβλημα ή διαταραχή που ονομάζεται εγκυκλοπαίδεια και αν εμφανίζεται σε παιδιά, ονομάζεται εγκυκλοπαίδεια για βρέφη .

Σχετικό άρθρο: "Ενούρηση (ούρηση): αίτια, συμπτώματα και θεραπεία"

Μια διαταραχή της απέκκρισης

Ο όρος Encopresis ορίζεται ως η διαταραχή που χαρακτηρίζεται από Η εναπόθεση σκαθίσματος επανειλημμένα και συχνά για τουλάχιστον τρεις μήνες σε ακατάλληλα μέρη όπως ρούχα ή πάτωμα, που μπορεί να είναι ακούσια ή εθελοντική απόθεση.

Για τη διάγνωση αυτής της διαταραχής, ταξινομημένο ως διαταραχή απέκκρισης μαζί με ενούρηση ή ακράτεια ούρων, είναι απαραίτητο το υποκείμενο να είναι τουλάχιστον τεσσάρων ετών (όταν ένα μεγάλο μέρος των παιδιών έχει ήδη τον έλεγχο των εντέρων) και η ακράτεια δεν οφείλεται στην παρουσία ασθένειας ή φυσιολογικών μεταβολών της πιθανής δυσκοιλιότητας ή της κατανάλωσης ουσιών όπως καθαρτικά ή τρόφιμα σε κακή κατάσταση.

Αυτή η διαταραχή μπορεί να προκαλέσει την παρουσία του βαθιά αισθήματα ντροπής ή ενοχής στο παιδί , η οποία μερικές φορές καταλήγει να έχει προβλήματα με τη συναναστροφή με άλλους, καθώς και να κρύβει κινήσεις του εντέρου όταν συμβαίνουν ακούσια.

Τύποι κωδικοποίησης σύμφωνα με τον έλεγχο του σφιγκτήρα

Η εγκυκλοπαίδεια των βρεφών μπορεί να ταξινομηθεί σε πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια ανάλογα με το αν το πρόβλημα είναι ότι το όνομα δεν έχει ελέγξει ανά πάσα στιγμή τη διαδικασία της απέκκρισης ή οφείλεται σε έλλειψη ελέγχου που παράγεται από ένα συγκεκριμένο στοιχείο.

Κύρια εγκυκλοπαίδεια

Η κύρια ή συνεχής εγκυκλοπαίδεια είναι αυτή στην οποία το ανήλικος δεν έχει δείξει ανά πάσα στιγμή ότι είναι σε θέση να ελέγξει την εκπομπή κοπράνων, παρά το γεγονός ότι έχει αρκετά προηγμένο επίπεδο ανάπτυξης για να μπορέσει να το κάνει.

Δευτερεύουσα κωδικοποίηση

Επίσης ονομάζεται ασυνεχής κωδικοποίηση, σε αυτό το θέμα στο έχει προηγουμένως αποκτήσει καλό έλεγχο των σφιγκτήρων του και η εκπομπή των περιττωμάτων, αλλά για κάποιο λόγο στο παρόν έχει σταματήσει να το κάνει. Με άλλα λόγια, η ακράτεια δευτερογενών εγκοπών δεν οφείλεται στο γεγονός ότι ο ανήλικος δεν ήταν ακόμη σε θέση να ελέγξει εκ των προτέρων την αφόδευση.

Τύποι εγκοπής σύμφωνα με το επίπεδο κατακράτησης κοπράνων

Η παιδική εγκυπόρευση μπορεί να χωριστεί σε δύο ανάλογα με το αν η απέκκριση γίνεται λόγω της υπερβολικής συγκράτησης των περιττωμάτων από το παιδί ή εάν εμφανίζεται απουσία οποιουδήποτε τύπου δυσκοιλιότητας .

Συντηρητική κωδικοποίηση

Η συντηρητική εγκυπόρευση ή δυσκοιλιότητα και ακράτεια λόγω υπερχείλισης συμβαίνει όταν το παιδί διατηρεί παρατεταμένα την εκπομπή κοπράνων, μπορεί να είναι δύο εβδομάδες χωρίς αφόδευση. Το αγόρι ή το κορίτσι τελειώνει κάνοντας τα σκαμνιά του λόγω υπερχείλισης, εκτοπίζοντας κατ 'αρχάς άσχημο σκαμνί και στη συνέχεια σκληρά σκαμνιά μεγάλης συνοχής αυτό προϋποθέτει ένα ορισμένο επίπεδο πόνου να εκδιωχθεί .

Μη αναστρέψιμη εγκυκλοπαίδεια

Σε αυτόν τον τύπο εγκοπής, χωρίς δυσκοιλιότητα ή ακράτεια λόγω υπερχείλισης δεν υπάρχει υπερβολικά παρατεταμένη διατήρηση , χωρίς σοβαρή δυσκοιλιότητα. Τα κόπρανα του ανήλικου είναι φυσιολογικά.

Πιθανές αιτίες (αιτιολογία)

Με την πάροδο του χρόνου διερευνήθηκαν τα πιθανά αίτια αυτής της διαταραχής, διαπιστώνοντας ότι οι κύριες αιτίες της παιδικής εγκυκλοπαίδειας είναι ψυχολογικές. Ωστόσο, υπάρχουν οργανικοί παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν στην παρουσία του, όπως η τάση για δυσκοιλιότητα.

Όταν η εγκυκλοπαίδεια είναι πρωταρχική, θεωρείται ότι μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι το παιδί δεν κατόρθωσε να φτάσει σε λανθασμένη εκμάθηση του ελέγχου των σφιγκτήρων και ο ανήλικος δεν μπορεί να αναγνωρίσει τα σήματα που προειδοποιούν για την ανάγκη αποτοξίνωσης.

Στην περίπτωση δευτερογενούς εγκυκλοπαίδευσης, η κύρια αιτιολογία είναι η ύπαρξη κάποιου τύπου αίσθησης που προκαλεί την παραμονή του ανήλικου στα κόπρανα ή την απώλεια του ελέγχου. Φόβος και άγχος Αυτά είναι μερικά από τα συναισθήματα που μπορούν να προκαλέσουν αυτή την απώλεια ελέγχου.Η ζωή σε καταστάσεις σύγκρουσης, με ενδοοικογενειακή βία ή σε επισφαλείς συνθήκες μπορεί να αναγκάσει μερικά παιδιά να αντιδράσουν υποφέροντας από αυτή τη διαταραχή.

Μια άλλη πολύ συνδεδεμένη πτυχή έχει να κάνει με το είδος της εκπαίδευσης που δίνεται στο αγόρι ή το κορίτσι : Η υπερβολική υπεράσπιση των γονέων που παρέχουν μια υπερβολικά άκαμπτη εκπαίδευση μπορεί να προκαλέσει φόβο αποτυχίας και τιμωρίας που μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια ελέγχου ή σε περίπτωση υπερβολικά επιτρεπτικής ή διφορούμενης εκπαίδευσης που προκαλεί ανασφάλεια ή φόβο αντιμετωπίζουν τον έξω κόσμο. Σε περιπτώσεις όπου η αφόδευση σε ακατάλληλους χώρους είναι εθελοντική, μπορούμε να αντιμετωπίσουμε μια εξέγερση εκ μέρους του ανηλίκου.

Ίσως σας ενδιαφέρει: "Το άγχος του παιδιού: μερικές βασικές συμβουλές για τους γονείς που διατρέχουν κίνδυνο"

Θεραπεία

Η θεραπεία της εγκυκλοπαίδειας ενσωματώνει συνήθως μια πολυτομεακή μεθοδολογία που ενσωματώνει ψυχολογικές, ιατρικές και διατροφικές πτυχές .

Όσον αφορά την ψυχολογική θεραπεία, αυτό θα επικεντρωθεί στην υλοποίηση του μια εκπαίδευση στις συνήθειες αφόδευσης που θα ενισχυθεί με τη χρήση θετικών ενισχύσεων. Πρώτον, πρέπει να αξιολογηθεί εάν υπάρχει συναισθηματικός λόγος πίσω από την αποκατάσταση και / ή την κατακράτηση των κοπράνων και, εάν είναι θετικός, πρέπει να αντιμετωπίζονται με τα κατάλληλα μέσα. Για παράδειγμα, συστηματική απευαισθητοποίηση ή χαλάρωση σε περιπτώσεις άγχους.

Όσο για την ίδια την διαδικασία αποτοξίνωσης, το παιδί θα διδαχθεί πρώτα να εντοπίσει τα προειδοποιητικά σημάδια της ανάγκης εκκένωσης, στη συνέχεια να διαμορφώσει και να διαμορφώσει την πρακτική των κατάλληλων συνηθειών έτσι ώστε το παιδί να είναι όλο και περισσότερο αυτόνομη

Σε όλες τις περιπτώσεις, η απόκτηση συμπεριφορών θα ενισχυθεί, χρησιμοποιώντας τεχνικές όπως η οικονομία των τσιπ, τόσο πριν όσο και κατά τη διάρκεια και μετά την αφαίμαξη (όταν το παιδί πηγαίνει στο μπάνιο, εκκενώνεται στην τουαλέτα και παραμένει καθαρό). Ενίοτε χρησιμοποιήθηκε επίσης τιμωρία ως μέρος της διαδικασίας, όπως τον καθιστά καθαρό βρώμικο ρούχο, αλλά είναι θεμελιώδες να μην προκαλέσει ενοχή ή να μειώσει την αυτοεκτίμηση του παιδιού.

Διατροφική και ιατρική παρέμβαση

Όσον αφορά τις διατροφικές και ιατρικές πτυχές, ανεξάρτητα από το αν η ακράτεια δεν οφείλεται σε οργανικές αιτίες Μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα που βοηθούν στην εκκένωση σε ειδικές περιπτώσεις ή κλύσματα που επιτρέπουν να μαλακώσουν το σκαμνί σε περίπτωση δυσκοιλιότητας. Στην πραγματικότητα, ο γιατρός και ο ψυχολόγος θα πρέπει να καθοδηγήσουν τη χρήση καθαρτικών ενώ θα εκπαιδεύονται στις συνήθειες της βλάβης.

Συνιστάται επίσης να παρέχετε στο βρέφος μια ισορροπημένη διατροφή πλούσια σε ίνες που βοηθά το παιδί να πραγματοποιήσει τις εκκενώσεις του με έναν κανονιστικό τρόπο, μαζί με άφθονη ενυδάτωση.