Υπεραλγησία: αυξημένη ευαισθησία στον πόνο

Μερικές φορές οι τραυματικές βλάβες προκαλούν βλάβη στις νευρικές ίνες που μεταδίδουν αίσθηση στον εγκέφαλο. Σε αυτές και σε άλλες περιπτώσεις είναι πιθανό να εντείνεται η αντίληψη του πόνου λόγω της ευαισθητοποίησης του νευρικού συστήματος. Όταν συμβαίνει αυτό, μιλάμε για υπεραλγησία.

Σε αυτό το άρθρο θα περιγράψουμε τι είναι η υπεραλγησία, τι το προκαλεί και πώς αντιμετωπίζεται . Θα εξηγήσουμε επίσης τους διαφορετικούς τύπους υπεραλγησίας που έχουν προταθεί μέχρι στιγμής, καθώς και τη σχέση αυτού του φαινομένου με ένα άλλο πολύ παρόμοιο: αλλοδυνία.

• Ίσως σας ενδιαφέρει: "Οι 13 τύποι πόνου: ταξινόμηση και χαρακτηριστικά"

Τι είναι η υπεραλγησία; Τι το προκαλεί;

Η υπεραλγησία ορίζεται ως α παρατεταμένη αύξηση της ευαισθησίας στον πόνο . Σε ανθρώπους που υποφέρουν από αυτή την αλλοίωση το αισθητήριο κατώφλι από το οποίο εμφανίζεται ο πόνος μειώνεται, έτσι ώστε τα ερεθίσματα που δεν θα ήταν πολύ οδυνηρά για τους περισσότερους ανθρώπους μπορεί να είναι για εκείνους που έχουν υπεραλγησία.

Μπορεί να παράγεται από διαφορετικά αίτια, όπως βλάβες στους αισθητήρες υπογαστρίου (κύτταρα που ανιχνεύουν σημάδια πόνου) ή το παρατεταμένη χρήση οπιοειδών όπως η μορφίνη και η ηρωίνη. Ανάλογα με τη συγκεκριμένη αιτία της υπεραλγησίας και τον τρόπο διαχείρισης αυτής, θα είναι ένα παροδικό ή χρόνιο φαινόμενο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υπεραλγησία οφείλεται στην ευαισθητοποίηση των ινών του περιφερικού νεύρου λόγω εστιακών βλαβών, που προκαλούν αποκρίσεις φλεγμονώδους ή αλλεργικού τύπου, αυξάνοντας την απελευθέρωση χημικών ουσιών που σχετίζονται με τον πόνο. Αυτές οι αντιδράσεις μπορεί να γίνουν χρόνιες υπό ορισμένες συνθήκες.

• Σχετικό άρθρο: "Χρόνιος πόνος: τι είναι και πώς αντιμετωπίζεται από την Ψυχολογία"

Σχέση με αλλοδυνία

Η υπεραλγησία σχετίζεται στενά με την αλλοδυνία, η οποία συνίσταται στην εμφάνιση αίσθησης πόνου ως ανταπόκριση ερεθίσματα που είναι αντικειμενικά μη οδυνηρά , όπως το πέρασμα μιας βούρτσας μέσα από τα μαλλιά ή η επαφή με το νερό σε ελαφρώς αυξημένη θερμοκρασία.

Η αλλοδυνία και η υπεραλγησία συχνά μελετώνται από κοινού, επειδή υπάρχουν αξιοσημείωτες ομοιότητες μεταξύ των δύο φαινομένων. Σε πολλές περιπτώσεις η διαφορά μεταξύ των δύο φαινομένων περιορίζεται στην ένταση της διέγερσης: μιλάμε για αλλοδυνία όταν ο πόνος δεν πρέπει να εμφανιστεί και για την υπεραλγησία όταν είναι πιο έντονος από όσο θα περίμενε κανείς.

Τόσο η υπεραλγησία όσο και η αλλοδυνία έχουν συσχετιστεί με μεταβολές στο κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα που προκαλούν υπερβολική αντίληψη του πόνου. Υποτίθεται ότι ινομυαλγία, ημικρανία και σύνδρομο σύνθετου περιφερειακού πόνου Επίσης σχετίζονται με παρόμοιες δυσλειτουργίες.

• Ίσως σας ενδιαφέρει: "Ινομυαλγία: αιτίες, συμπτώματα και θεραπείες"

Τύποι υπεραλγησίας

Υπάρχουν διάφοροι τύποι υπεραλγησίας ανάλογα με τα αίτια της εμφάνισής τους και τον τύπο ερεθισμάτων που προκαλούν πόνο. Στη συνέχεια θα περιγράψουμε τις πιο συναφείς.

1. Πρωτοβάθμια

Πρωτοπαθής υπεραλγησία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραυματισμού . Συνίσταται στην αύξηση της ευαισθησίας των νευρικών απολήξεων των αισθητήρων της βλάβης στην περιοχή που έχει υποστεί βλάβη, αν και περιλαμβάνει επίσης αλλαγές στην επεξεργασία σημάτων πόνου στο επίπεδο του κεντρικού νευρικού συστήματος.

2. Δευτεροβάθμια

Σε αντίθεση με όσα συμβαίνουν στο δημοτικό σχολείο, στη δευτερογενή υπεραλγησία, εμφανίζονται οδυνηρές αισθήσεις σε άλλες περιοχές εκτός από τη βλάβη. Ωστόσο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί και για να μιλήσει για υπερβολικό πόνο στις περιοχές που περιβάλλουν το κατεστραμμένο και σε άλλες πιο απομακρυσμένες περιοχές.

Σε αυτή την περίπτωση η υπεραλγησία δεν οφείλεται στην ευαισθητοποίηση των ινών των nociceptors, αλλά αποδίδεται αποκλειστικά σε δυσλειτουργίες του κεντρικού νευρικού συστήματος . Παρόλα αυτά, η διέγερση είναι απαραίτητη για να αισθανθεί ο άνθρωπος τον πόνο. αν δεν συνέβη, θα μιλούσαμε για αλλοδυνία.

3. Προκαλείται από οπιούχα

Εάν διατηρηθεί μακροχρόνια, η κατανάλωση οπιούχων (μορφίνη, ηρωίνη, μεθαδόνη, υδροκωδόνη, οξυκωδόνη κλπ.) Μπορεί να προκαλέσει νευρική ευαισθητοποίηση σε επώδυνα ερεθίσματα. Στην πραγματικότητα, φαίνεται ότι ακόμη και η έγκαιρη λήψη αυτών των ουσιών έχει τη δυνατότητα να παράγει προσωρινά συμπτώματα υπεραλγησίας και αλλοδυνίας.

4. Θερμική

Μιλάμε για θερμική υπεραλγησία όταν το ερέθισμα που προκαλεί πόνο σχετίζεται με τη θερμοκρασία. σε αυτές τις περιπτώσεις το άτομο αισθάνεται υπερβολικός πόνος όταν έρχεται σε επαφή με ζεστά ή κρύα ερεθίσματα .

5. Μηχανική

Η μηχανική υπεραλγησία εμφανίζεται ως συνέπεια των αισθήσεων της πίεσης, των κραδασμών, της τρύπησης, της τριβής κλπ., Που ενεργοποιούν τους μηχανικούς αισθητήρες του περιφερικού νευρικού συστήματος.

Μπορούμε να διακρίνουμε δύο υποτύπους μηχανικής υπεραλγησίας: στατικές και δυναμικές . Η πρώτη σχετίζεται με μία μόνο επαφή με το επώδυνο ερέθισμα, ενώ η δυναμική υπεραλγησία εμφανίζεται όταν το αντικείμενο βρίσκεται σε κίνηση.

6. Κινητήρας

Οι φυσιολογικές κινήσεις των μυών και των αρθρώσεων, για παράδειγμα εκείνες που εμπλέκονται σε συμπεριφορές όπως το περπάτημα ή το να σηκώνεται από ένα κάθισμα, μπορούν να προκαλέσουν έντονο πόνο στους ανθρώπους με υπεραλγησία.

Θεραπεία και διαχείριση

Παρόλο που η θεραπεία της υπεραλγησίας πρέπει να προσαρμοστεί στις συγκεκριμένες αιτίες της αλλοίωσης γενικά Συνήθως αντιμετωπίζεται χρησιμοποιώντας αναλγητικά φάρμακα ? το ίδιο συμβαίνει και με την αλλοδυνία, τον νευροπαθητικό πόνο και άλλες διαταραχές που σχετίζονται με την ανώμαλη αντίληψη του πόνου.

Έτσι χρησιμοποιούνται συνήθως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAID), όπως ιβουπροφαίνη και ασπιρίνη, γλυκοκορτικοειδή (κορτιζόλη, πρεδνιζόνη ...) ή αντισπασμωδικά όπως pregabalin και gabapentin, καθώς και ανταγωνιστές υποδοχέων NMDA και άτυπων οπιούχων, για παράδειγμα tramadol.

Συχνά, το πιο κατάλληλο φάρμακο για κάθε ασθενή είναι δύσκολο να βρεθεί σε περιπτώσεις υπεραλγησίας, οπότε είναι πιθανό ότι πρέπει να δοκιμαστούν διαφορετικά αναλγητικά φάρμακα πριν ο πόνος μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά.

Στην περίπτωση της υπεραλγησίας που οφείλεται στη χρήση ουσιών Όπως σε ασθενείς με χρόνια υπερευαισθησία λόγω της κατάχρησης μορφίνης ή άλλων οπιούχων, η έρευνα αποκάλυψε ότι, παραδόξως, η μείωση της δόσης μπορεί να είναι χρήσιμη για την ανακούφιση των αισθήσεων πόνου.

• Ίσως σας ενδιαφέρει: "Τύποι ψυχοτρόπων φαρμάκων: χρήσεις και παρενέργειες"

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Chu, L.F .; Angst, Μ. S. & Clark, D. (2008). Η επαγόμενη από οπιοειδή υπεραλγησία στους ανθρώπους: μοριακοί μηχανισμοί και κλινικές εκτιμήσεις. Clinical Journal of Pain, 24 (6): 479-96.

• Sandkühler, J. (2009). Μοντέλα και μηχανισμοί υπεραλγησίας και αλλοδυνίας. Physiological Reviews, 89: 707-758.