Υψηλή χολερυθρίνη (ίκτερος): αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία
Το σώμα μας παράγει φυσιολογικά τη χολερυθρίνη. Αυτή η χρωστική ουσία εκπληρώνει σημαντικές λειτουργίες, αλλά εάν συγκεντρωθεί πάρα πολύ στο αίμα μπορεί να προκαλέσει ίκτερο και άλλα συμπτώματα .
Σε αυτό το άρθρο θα αναλύσουμε ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα της υψηλής χολερυθρίνης και ποιες θεραπείες συνιστώνται για αυτή την αλλοίωση.
Τι είναι η χολερυθρίνη;
Η χολερυθρίνη είναι μια κίτρινη χρωστική που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του εκφυλισμού της αιμοσφαιρίνης , μια πρωτεΐνη που υπάρχει στα ερυθρά αιμοσφαίρια που μεταφέρει οξυγόνο μεταξύ των πνευμόνων και άλλων ιστών.
Η χολερυθρίνη δρα κυρίως ως κυτταρικό αντιοξειδωτικό. Αυτή η μείωση των διαδικασιών οξείδωσης προκαλεί μικρότερη φθορά των κυττάρων. Ωστόσο, η υπερβολική παρουσία αντιοξειδωτικών μπορεί να βλάψει τα κύτταρα.
Αυτή η χρωστική είναι η αιτία του χρώματος των μελανιών και του κόπρανα, όταν εξαλείφεται μέσω της χολής. Εξηγεί επίσης τον ιδιαίτερο τόνο του δέρματος των ανθρώπων με ίκτερο.
Πολλές ωφέλιμες ιδιότητες αποδίδονται στα μέτρια υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης εκτός από την προστασία των κυττάρων, μεταξύ των οποίων ξεχωρίζει η μείωση του κινδύνου αθηροσκλήρωσης και άλλων καρδιαγγειακών παθήσεων.
Τύποι χολερυθρίνης
Μπορούμε να διακρίνουμε μεταξύ δύο τύπων χολερυθρίνης: άμεσης ή συζευγμένης και έμμεσης ή μη συζευγμένης. Το άθροισμα των τιμών και των δύο τύπων ονομάζεται "ολική χολερυθρίνη".
Η έμμεση χολερυθρίνη είναι αυτή που δεν έχει φτάσει ακόμα στο ήπαρ, όπου θα καταστεί διαλυτή στο νερό, πράγμα που θα μας επιτρέψει να την εξαλείψουμε μέσω της απέκκρισης.
Από την πλευρά του, η άμεση χολερυθρίνη παράγεται στο ήπαρ από την έμμεση. Συσσωρεύεται στη χοληδόχο κύστη και προσκολλάται στη χολή, μέσω της οποίας θα απομακρυνθεί αργότερα.
Κανονικά και υψηλά επίπεδα
Σε υγιείς ενήλικες, οι κανονικές συνολικές τιμές χολερυθρίνης είναι κάτω από 1,2 mg / dl (σε χιλιοστόγραμμα ανά εκατόλιτρο αίματος) περίπου.
Η έμμεση χολερυθρίνη συμπυκνώνεται στο αίμα με ρυθμό περίπου 0,1 έως 0,5 mg / dl, ενώ τα υγιή επίπεδα άμεσης χολερυθρίνης είναι μεταξύ 0 και 0,3 mg / dl.
Διάφορες ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν αύξηση των επιπέδων άμεσης ή έμμεσης χολερυθρίνης στο σώμα μας , προκαλώντας διάφορα συμπτώματα.
Συμπτώματα υπερλιπιδαιμίας
Οι συγκεντρώσεις χολερυθρίνης μεγαλύτερες από 2 ή 2,5 mg / dl αίματος μπορούν να προκαλέσουν ίκτερο, έναν όρο που υποδηλώνει την κίτρινη χρώση του βλεννογόνου, των ματιών και του δέρματος.
Για να είναι ο ίκτερος ορατός στο δέρμα, είναι συνήθως απαραίτητο τα συνολικά επίπεδα χολερυθρίνης να υπερβούν τα 3 mg / dl , ενώ το λευκό τμήμα των ματιών μπορεί να γίνει κίτρινο από 2 mg / dl. Άλλα κοινά συμπτώματα είναι η σκουρόχρωση των ούρων και, αντίθετα, η απόκτηση ενός χλωμού χρώματος από τα κόπρανα.
Διακρίνουμε τη συζευγμένη ή την άμεση υπερβιλιρουβιναιμία και τη μη συζευγμένη ή έμμεση υπερχολερυθριναιμία ανάλογα με το αν η ασθένεια που την προκαλεί αυξάνει τον έναν ή τον άλλο τύπο χολερυθρίνης.
Αιτίες υψηλής χολερυθρίνης
Η υπερβιληρουβιναιμία προκαλείται συνήθως από ασθένειες διαφορετικών τύπων , αλλά υπάρχουν και άλλες αιτίες που μπορεί να είναι αρκετές για να αναπτυχθούν, όπως η χημειοθεραπεία και η χρήση αντιψυχωσικών φαρμάκων, μεταξύ άλλων.
Άμεση υπερχολερυθριναιμία
Οι συχνότερες αιτίες αυξημένων επιπέδων συζευγμένης χολερυθρίνης σχετίζονται με ηπατικά προβλήματα.
- Ηπατίτιδα : η καταστροφή των ηπατικών κυττάρων λόγω της φλεγμονής μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα άμεσης χολερυθρίνης.
- Κίρρωση του ήπατος : ασθένειες όπως ο αλκοολισμός ή ορισμένοι ιοί μπορούν να προκαλέσουν την αντικατάσταση των κυττάρων του ήπατος από ιστό ουλής. η σοβαρή κίρρωση προκαλεί ίκτερο.
- Χολόλιθοι και όγκοι στο πάγκρεας μπορούν να εμποδίσουν τη χοληδόχο κύστη, καθιστώντας δύσκολη την εξάλειψη της χολερυθρίνης.
- Τα σύνδρομα Dubin Johnson και Rotor : καλοήθεις κληρονομικές ασθένειες που έχουν ίκτερο ως κύριο σύμπτωμα.
Έμμεση υπερχολερυθριναιμία
Μερικές από τις πιο κοινές αιτίες της μη συζευγμένης υπερχολερυθριναιμίας είναι:
- Αιμολυτική αναιμία Μια διαταραχή που προκαλεί πρόωρη υποβάθμιση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, αύξηση των επιπέδων χολερυθρίνης και της "κακής χοληστερόλης".
- Το σύνδρομο Gilbert : καλοήθης κληρονομική ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει ήπιο ίκτερο κατά τη διάρκεια περιόδων άγχους ή αν υπάρχει γενική κακή υγεία.
- Σύνδρομο Crigler-Najjar Μια μορφή κληρονομικού ίκτερου που μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλική βλάβη σε μωρά που γεννήθηκαν μαζί του.
Θεραπεία του ίκτερου
Η θεραπεία του ίκτερου εξαρτάται από την ασθένεια λόγω της αύξησης της χολερυθρίνης.Γενικά, ο ίκτερος θεραπεύεται με ενίσχυση του ήπατος, καθώς πολλές από τις αιτίες του καθορίζονται από διαταραχές του ήπατος.
Σε περιπτώσεις απόφραξης της χοληδόχου κύστης, συνήθως απαιτείται χειρουργική επέμβαση . Η θεραπεία των άλλων ασθενειών που προκαλούν υπερχολερυθριναιμία πραγματοποιείται συνήθως με φάρμακα.
Πέρα από αυτές τις υποθέσεις, ο ήπιος ίκτερος δεν απαιτεί συνήθως θεραπεία σε ενήλικες. Εάν προκαλεί φαγούρα, μπορεί να μειωθεί με τη χρήση χοληστυραμίνης, ενός φαρμάκου που βοηθά στην εξάλειψη της χολερυθρίνης.
Στα νεογέννητα βρέφη, όπου τα υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης είναι κοινά και αυτά μπορεί να είναι κάπως πιο ανησυχητικά, ο ίκτερος αντιμετωπίζεται με ανταλλαγή μετάγγισης και θεραπεία φωτός.
Ομοίως, πίνετε άφθονο νερό, τρώτε φρούτα και λαχανικά και περιορίστε την κατανάλωση κορεσμένων λιπαρών και ραφιναρισμένων σακχάρων είναι φυσικές μέθοδοι για τη μείωση των συμπτωμάτων της υψηλής χολερυθρίνης.
